急性等容血液稀释用于子宫颈癌根治术的研究

目的了解急性等容量血液稀释在子宫颈癌根治术中对输异体血量的影响。方法择期子宫颈癌根治术患者16例,采用随机双盲方法分成两组,每组8例,Ⅰ组为对照组,Ⅱ组为血液稀释组,两组患者均采用两点连续硬膜外阻滞。Ⅱ组患者术前进行等容量血液稀释,比较两组患者术中所输异体血量和术后血红蛋白的变化。结果Ⅱ组患者有6例完全避免输异体血,余下2例患者各输异体血400mL,Ⅰ组每例患者均需要输异体血,输血量为400～800mL,显著多于Ⅱ组,两组患者术后血红蛋白、红细胞压积均比术前有所下降,但两组患者同期相比差异无统计学意义,均在安全范围。结论急性等容量血液稀释可使子宫颈癌根治术患者少输或不输异体血。     

ANIH对肿瘤患者围术期T淋巴细胞亚群和NK细胞的影响

目的探讨急性非等容量血液稀释（ANIH）对肿瘤患者围术期T淋巴细胞亚群及NK细胞的影响。方法将择期行直肠癌根治术（Mile’s）患者60例,随机分为3组,每组20例：Ⅰ组（不输血组）,Ⅱ组（输异体少白细胞红细胞组）,Ⅲ组（ANIH组）。于麻醉诱导前采血400～600ml,全麻诱导时快速输入2倍采血量的羟乙基淀粉,并于手术结束前或Hct﹤24%时将自体血予以回输。分别于麻醉前1h（T1）、术毕即刻（T2）、术后第1d（T3）、第4d（T4）抽取静脉血,测定T淋巴细胞亚群和NK细胞。结果与正常人群比较,T1时三组CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋和NK细胞水平均低于正常值（P〈0.01）,CD8＋水平增高（P〈0.01）。与T1时比较,T3时CD3＋、CD4＋和CD4＋/CD8＋水平三组均明显降低（P〈0.05）,Ⅰ组和Ⅱ组降低较Ⅲ组更明显（P〈0.05）;Ⅰ组和Ⅱ组组间差异无统计学意义（P〉0.05）,T4时三组均恢复至T1时水平,但Ⅰ组和Ⅱ组CD3＋、CD4＋和NK细胞均值较Ⅲ组低（P〈0.05）。结论直肠癌患者术前存在细胞免疫功能的抑制,ANIH对免疫抑制轻微,且术后免疫功能恢复快。急性非等容量血液稀释可作为肿瘤患者围术期血液保护的良好措施。     

自体输血在乳腺癌手术中的应用体会

目的：观察输自体血和异体血对乳腺癌病人术后生存率的影响，并了解其是否可能传播２血清性传染性疾病，方法：依照国际乳腺癌ＴＮＭ分期标准，选择１００例Ⅰ－Ⅱ期乳腺癌患者，分自自体输血组和异体输血组，每组５０例。自体输血是指术前一天采自体血２００－４００ｍｌ，于术回输给病人；异体输血是批术中输库存异体血。对比观察术中血压、脉搏情况和不良输血反应，并对术后病人进行随访。结果：自体输血组术中血压、脉搏平稳，术     

急性高容量血液稀释联合控制性降压及自体血回输在脑膜瘤手术中的应用

目的 探讨急性高容量血液稀释（AHH）联合控制性降压和自体血回输对脑膜瘤的临床效果与安全性。 方法 选取2012年4月至2017年12月临汾市中心医院神经外科收治的40例择期脑膜瘤手术患者，参考随机数字表法分成观察组和对照组各20例。观察组全麻诱导后30 min内输入琥珀酰明胶 15 ml／kg。手术开始时用乌拉地尔行控制性降压，维持平均动脉压（65±5）mmHg，并用自体血液回收仪回收并回输术野出血。对照组除未行控制性降压外，其余操作均同观察组。两组术中连续监测心率、平均动脉压、中心静脉压；记录出血量、异体血输入量及手术时间，并分别于AHH前后、术毕测定血红蛋白、血细胞比容、pH值、碱剩余值。 结果 观察组失血量［（837±245）ml］和自体血回输量［（405±123）ml］均低于对照组［（1 197±295）ml］和［（593±247）ml］（P＜001）。两组血细胞比容、血红蛋白在AHH后和术毕较AHH前降低（P＜001），两组各时点pH值、碱剩余值无明显改变。观察组未输入异体血，对照组5例输入去白悬浮红细胞2 U，5例输注新鲜冰冻血浆400 ml。两组均未发生创面异常出血、肺水肿及心衰等并发症。 结论 AHH联合控制性降压可安全用于脑膜瘤手术，明显减少术中出血量，术中配合自体血回输技术可减少输血反应。     

急性中度高容性血液稀释对坐位脑肿瘤手术病人血液动力学和电解质平衡的影响

目的 探讨应用不同液体进行急性中度高容性血液稀释对脑肿瘤坐位手术病人血液动力学和电解质平衡的影响。方法 选择坐位行脑肿瘤切除病人20例，随机分成两组(Ⅰ、Ⅱ)，Ⅰ组麻醉诱导后采用HES，10mL／kg进行扩容，Ⅱ组麻醉诱导后采用乳酸林格氏液10mL／kg进行扩容。然后均置病人坐位，观察病人坐位前后血液动力学、HCT和电解质平衡的改变。结果 Ⅰ组有效维持了血液动力学的平衡，血K 出现了稀释性下降，但仍维持在正常范围内；Ⅱ组扩容维持时间短，血K 未出现明显变化。结论 HES扩容能有效预防体位性低血压，但可引起K 稀释性下降。     

接受自体或异体输血的前列腺癌根治术患者的术后复发

输血对癌症复发的影响令人关注.作者就自体或异体输血对前列腺癌根治术后存活时间和复发的影响进行了研究.前列腺癌患者309例,均由同一外科医师施行耻骨后前列腺癌根治术.围手术期输血指术中和术后1个月内输注某种血液成份.患者分为2组:Ⅰ组94例,仅接受异体血70例,输血量平均2.51单位;接受自体血和异体血24     

急性等容稀释在腹腔镜妇科恶性肿瘤根治手术中的应用

目的探讨急性等容稀释(ANH)在腹腔镜妇科恶性肿瘤根治手术中的效果。方法选取2012年4月至2014年4月间解放军第二〇二医院收治的行腹腔镜下妇科恶性肿瘤根治手术患者50例,采用随机数字表法分为急性等容血液稀释(ANH)组和对照组,每组各25例。ANH组患者在全身麻醉后用采血袋经静脉采血,同时经另一侧静脉输入晶体液或(和)胶体液,采集的血液在术中大出血基本控制后或手术结束前回输。对照组患者不采取特殊措施,如需要输血时从血库提取。结果两组患者在各时间点的平均动脉压、心率、血氧饱和度差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者手术时间、麻醉时间、苏醒时间、拔除气管导管时间、术中出血量及术前和术后1d的血红蛋白、红细胞压积、血清肌酐浓度、血浆凝血酶原时间和血小板差异均无统计学意义(均P>0.05)。但输异体红细胞量及输血反应发生率差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论在腹腔镜下妇科恶性肿瘤根治手术中应用ANH可以有效减少异体输血量和输血反应的发生。     

急性中度高容性血液稀释对坐位脑肿瘤手术病人血液动力学和电解质平衡的影响

目的　探讨应用不同液体进行急性中度高容性血液稀释对脑肿瘤坐位手术病人血液动力学和电解质平衡的影响。方法　选择坐位行脑肿瘤切除病人 2 0例 ,随机分成两组 (Ⅰ、Ⅱ ) ,Ⅰ组麻醉诱导后采用HES ,10mL/kg进行扩容 ,Ⅱ组麻醉诱导后采用乳酸林格氏液 10mL/kg进行扩容。然后均置病人坐位 ,观察病人坐位前后血液动力学、HCT和电解质平衡的改变。结果　Ⅰ组有效维持了血液动力学的平衡 ,血K 出现了稀释性下降 ,但仍维持在正常范围内 ;Ⅱ组扩容维持时间短 ,血K 未出现明显变化。结论　HES扩容能有效预防体位性低血压 ,但可引起K 稀释性下降     

术前放疗对子宫颈癌根治术后并发症的影响

目的：探讨术前放疗对子宫颈癌根治术后近期并发症的影响。方法：将374例子宫颈癌根治术后患者分为术前放疗组及未放疗组,进行回顾性对比分析两组并发症发生情况。结果：两组患者术后并发症的发生率无显著性差异。结论：术前放疗可使子宫颈癌手术适应证的选择扩大到Ⅱb期,且不增加术后并发症的发生。     

血液稀释自家输血在食管(贲门)癌根治术中的应用(附30例报告)

在30例食管(贲门)癌根治术中应用血液稀释自家输血的方法,临床效果良好。适应症为血红蛋白10g以上,红细胞压积35％以上,心肺肝肾功能健全,体质较好的患者。全组无并发症,不延长住院时间,均痊愈出院。30例中有19例(63％)术中、术后均未输用库血。全组平均每例库血用量为150ml,对照组为590.5ml。因此,在食管癌根治术中应用此法安全,有效。且可节省大量库血,减少或避免输同种库血的并发症,减轻病员经济负担,值得推广应用。     

子宫颈癌两种术前放疗方法近期疗效评价

近年来 ,有关手术和放射综合治疗子宫颈癌的报道不少 ,但多为术后对高危因素患者行术后照射[1,2 ] ,其利弊存有争议。我们对子宫颈癌术前照射后行宫颈癌根治术进行探讨 ,现将初步结果报告如下。一、材料与方法我院 1994年 1月～ 1996年 6月收治的 2 6 7例宫颈癌中 ,有 47例行术前放疗。年龄均 <6 5岁 ,中位年龄 47岁。无严重合并症及手术禁忌证。 47例中 ,临床Ⅰｂ期 7例 ,Ⅱａ期 16例 ,Ⅱｂ期 2 4例。鳞癌 2 6例 ,腺癌 15例 ,腺鳞癌 4例 ,透明细胞癌 2例。术前照射非随机分为两组 :体外放疗组 2 6例 ,其中Ⅰｂ期 1例 ,Ⅱａ期 6例 ,Ⅱｂ期 1…     

子宫颈癌术前放疗及临床Ⅲb期的手术适应证

目的：探讨子宫颈癌术前产疗、临床Ⅱｂ期的手术适应证。方法：对１９８５￣１９９３年期间子宫颈癌Ⅰｂ期￣Ⅱｂ期口才行广泛性子宫切除术及盆腔淋巴清扫术９２５例，其中２３５例术前接受放射治疗，１５９例属临床Ⅱｂ期。结果：全组均能按手术规范完成手术，未造成血管、神经及其它脏器损伤，术后无肠梗阻发生。结论：子宫颈癌的手术适应证的选择可以扩大到Ⅱｂ期，不增加手术并发症及术后的并发症，且具有一定的优点。     

术前放疗对子宫颈癌根治术后并发症的影响

目的:探讨术前放疗对子宫颈癌根治术后近期并发症的影响.方法:将374例子宫颈癌根治术后患者分为术前放疗组及未放疗组,进行回顾性对比分析两组并发症发生情况.结果:两组患者术后并发症的发生率无显著性差异.结论:术前放疗可使子宫颈癌手术适应证的选择扩大到Ⅱb期,且不增加术后并发症的发生.     

术前腔内放疗联合手术治疗Ⅰb2～Ⅱa期子宫颈癌临床研究

目的探讨术前腔内放疗联合手术治疗Ⅰb2～Ⅱa期子宫颈癌的临床意义。方法 80例Ⅰb2～Ⅱa期子宫颈癌患者随机分为术前腔内放疗组和单纯手术组各40例。单纯手术组行子宫颈癌根治术。术前腔内放疗组先行腔内放疗,放疗后两周行子宫颈癌根治术。结果术前腔内放疗后肿瘤消退有效率为85.0%;术后病理显示病理反应率为77.5%。术前腔内放疗组1、3和4年生存率分别为100.0%、93.8%和82.0%,局部复发率10.0%。单纯手术组1、3和4年生存率分别为96.3%、80.5%和67.1%,局部复发率27.5%。两组比较,术前腔内放疗组局部复发率低,差异有统计学意义（P〈0.05）;生存率和手术并发症差异无统计学意义（P〉0.05）。结论术前腔内放疗能降低局部复发率,不增加手术并发症,但对提高生存率尚无统计学意义。     

219例子宫颈癌根治术的并发症分析

目的分析子宫颈癌根治术后并发症及其相关因素,探讨其防治措施。方法1995年1月至2003年12月间,施行子宫颈癌根治术219例。其中ⅠA期26例（ⅠA1期17例,ⅠA2期9例）,ⅠB期142例（ⅠB1期78例,ⅠB2期64例）,ⅡA期40例,Ⅱb期3例,另外8例为外院治疗后无法分期。采用子宫颈癌根治术204例,改良子宫颈癌根治术15例。结果发生手术并发症49例,发生率为22．4％。手术并发症主要为尿潴留、淋巴囊肿、腹部伤口感染,其发生率分别为10．0％、7．8％和6．8％。子宫颈癌根治术并发症发生率高于改良子宫颈癌根治术。术前外院介入化疗、根治性放疗和既往有腹部手术史者的手术并发症发生率为分别为50．0％（2／4）、100％（1／1）和25．0％（13／52）,差异无统计学意义。87例术前辅助放疗的手术并发症发生率（25．3％）高于未辅助放疗者（19．4％）,但差异无统计学意义（P=0．239）。结论子宫颈癌根治术后并发症与术式有关,术前辅助腔内后装放疗不增加并发症,适当缩小手术范围可减少手术并发症。     

异体输血与感染、经费及其临床意义

接受过同种异体输血的癌症病人术后感染及复发的机会增加，说明临床上这类输血可能伴有明显的免疫调理效果。异体输血增强体液免疫，削弱细胞介导免疫。这种异体输血诱导的免疫调理作用可能涉及细胞因于调节向Ⅱ型免疫反应的转变．在进行髋关节置换或脊椎手术的病人中，异体输血者术后感染发生率是自体输血或未输血者的7～10倍．消除术后感染主要是通过采用自体血或去除白细胞的血液。作者所作的矫形手术的病人，输异体血者住院时间明显延长，消耗材料增多，住院或用增加，且与所抬血量有依从关系。多线性回归分析证实，是异体或血次数，而…     

子宫肉瘤手术治疗合并髂内动脉插管化疗

研究提高子宫肉瘤手术治疗合并化疗的疗效，延生长生存率。方法１９７９－１９９５年Ⅰ－Ⅲ期子宫肉瘤３４例，（１）介入组：术前行髂内动脉插管化疗；（２）非介入组；术前不进行此介入化疗。两组术术后化疗相同。结果介入组化疗后其根治术全部成功；非介入组根治术成功率３６．８％；术后复发，转移介入组为２６．７％，非介组为６３．２％。结论手术治疗的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期子宫肉瘤，以术前髂内动脉化疗＋根治术＋术后化疗的疗效较佳     

子宫颈癌新辅助化疗21例

目的探讨在子宫颈癌根治术前应用新辅助化疗（NACT）的治疗效果。方法21例子宫颈癌患者,术前采用1—3个疗程的静脉化疗后行子宫颈癌根治术。观察患者病灶大小的改变、化疗患者的不良反应、术中情况、术后病理反应等。评价NACT在子宫颈癌根治术前应用的效果。结果化疗有效率85．7％,其中4例完全缓解,化疗效果与期别无关,而与病理类型有关,鳞癌的有效率明显高于腺癌（P〈0．05）。患者化疗不良反应轻微。所有患者化疗后均进行了广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术。结论子宫颈癌术前NACT是安全有效的。     

Ⅰb2Ⅱa期子宫颈癌腔内放疗加手术与单纯手术治疗的临床对比分析

目的：比较术前近距离腔内后装放疗和单纯手术治疗Ⅰb2、Ⅱa期宫颈癌的疗效，以探讨Ⅰb2、Ⅱa期宫颈癌术前适当剂量阴道腔内放疗的意义。方法：选取北京妇产医院1998年6月至2005年6月，Ⅰb2、Ⅱa期且宫颈肿块均〉4cm的宫颈癌患者78例。患者随机分为两组：术前放疗组38例行术前^192Ir近距离腔内放疗，阴道盒源旁1cm 2000～3000cGy，分2～3次，2～3周完成，放疗后10～14天行宫颈癌根治术即广泛子宫切除＋盆腔淋巴结清扫术；单纯手术组40例直接行宫颈癌根治术。评定两组的疗效和术前阴道腔内后装放疗对手术的影响及术后并发症的情况。结果：术前放疗组宫颈肿块均有不同程度的缩小，总有效率（CR＋PR）94．7％（36／38），术前放疗组和单纯手术组相比未增加手术难度和术后并发症，两组局部控制率分别为1年（89．5％和80．0％，P〉0．05）、3年（82．9％和61．3％，P〈0．05）、5年（76．9％和52．6％，P〈0．05）；两组1、3和5年生存率分别为（85．0％和92．1％，P〉0．05）、（83．9％和87．9％，P〉0．05）和（78.3％和80．0％，P〉0．05），差异无显著性。结论：术前近距离阴道腔内后装放疗可作为Ⅰb2、Ⅱa期宫颈癌综合治疗的一种有效的治疗方法，对Ⅰb2、Ⅱa期宫颈癌有满意的局部控制率。     

术前同步放化疗治疗宫颈癌28例临床分析

目的：探讨术前同步放化疗在Ⅰb2-Ⅱb宫颈癌综合治疗中的临床效果。方法：28例宫颈癌患者术前采用1个疗程的化疗同时给予放疗，之后全部行宫颈癌根治术，通过观察患者病灶大小的改变、放化疗毒副反应，术中情况、术后病理情况等，评价同步放化疗在宫颈癌治疗中的作用及安全性。结果：所有患者放化疗后均进行了广泛性全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术，术后并发症轻微。结论：宫颈癌术前同步放化疗是安全有效的。