射频消融治愈顽固性持续心动过速致心动过速型心肌病1例

患者,女,54岁。因反复发作心慌40年,加重伴胸闷、气短半年入院。40年前开始出现阵发性心慌,每次持续3~4min,当时测P180次/min,开始每年发作1次,呈突发突止型。以后逐渐频繁,有时每月发作1次,每次持续数小时,需静脉注射维拉帕米或普罗帕酮才能终止。近半年心慌发作频繁,每次持续数天,伴胸闷气急,偶有颜面及双下肢水肿,口服胺碘酮效果不佳,近半个月一直感心慌气急,不能平卧。入院体检:P160次/min,R22次/min,BP130/80mmHg(1mmHg=0·133kPa),半卧位,双眼睑水肿,颈静脉怒张,肝颈回流征阳性,双肺底可闻及细湿音,心界向两侧扩大,心尖搏动弥散…     

心肌淀粉样变性2例

例1女,44岁,因反复胸闷气促4年,晕厥3次,加重伴咳嗽咯血7d入院。患者于4年前活动后出现胸闷、气促等不适,休息2～3min后缓解,活动能力逐渐下降。1年前感胸闷加重,伴心悸、呼吸困难,晕厥3次,每次持续30～60s后自行缓解,无胸痛、抽搐、呕吐,夜间多次出现阵发性呼吸困难,端坐数分钟后症状有所缓解。     

室性心动过速小能量电复律成功1例

患者男 ,46岁。因反复心慌、胸闷 2 0余年 ,加重伴晕厥 2次来我院就诊。图 1　室性心动过速发作图 2　恢复窦性心律后　　患者为风湿性心脏病 ,二尖瓣狭窄伴关闭不全 ,主动脉瓣狭窄 ,平时活动后气喘 ,夜间阵发性呼吸困难 ,就诊前3 0ｍｉｎ突发晕厥 2次 ,每次 5ｍｉｎ左右 ,伴咳嗽、咳白色泡沫痰烦燥不安 ,气急呼吸困难明显 ,大汗淋漓 ,急诊心电图示 :室性心动过速 (ＰＶＴ) ,心室率 2 14次 ｍｉｎ(图Ａ)。经用 5 0Ｊ直流电击复律后 ,很快恢复窦性心率 ,心室率 10 1次 ｍｉｎ(图Ｂ) ,患者症状缓解。讨论　预激综合征患者房室附加径路直接入…     

二尖瓣脱垂综合征并智力低下1例

女,8岁。生后4个月出现阵发性抽搐,发作时头及躯干急骤前屈,上肢前伸,然后屈曲内收,下肢屈曲。每次抽搐持续1～2秒,每日发作10～30次不等。患儿自幼较同龄儿智力差,剪刀步态。5岁时高热惊厥1次。近半年来又出现发作性点头,不能自控,每次发作点头10余次,数日发作1     

Brugada综合征1例

患者 ,女 ,37岁 ,因突发晕厥 2次入院。患者于入院头天下午突发晕厥 ,持续几十秒后自行缓解 ,3ｍｉｎ后再次发生晕厥 1次 ,持续近 1ｍｉｎ后自行缓解。自诉发作前无明显诱因及不适 ,发作时无抽搐 ,发作后亦无特殊不适感。既往无类似发作 ,但约半年前起偶有夜间胸闷不适感 ,每次发作持续数分钟 ,均自行缓解。父母亲均无晕厥史 ,兄弟姐妹亦无类似病情发生。入院后体检 :一般情况良好 ,心界无扩大 ,心率 5 7次 /ｍｉｎ ,心律齐 ,各瓣膜区无杂音 ,双肺未闻及音。腹部检查无异常。实验室检查结果 :血、尿常规与肝、肾功能均正常 ,血糖 4 .8ｍｍ…     

二尖瓣粘液样变性致二尖瓣后叶重度脱垂一例家系三代调查

二尖瓣粘液样变性致二尖瓣后叶重度脱垂一例家系三代调查华琦，孙文利，李松，师树英患者男，５４岁。因阵发性胸闷、气短２年，持续发作１天，于１９９４年３月１１日入院。入院前２年逢劳累、激动出现胸闷、心悸气短，每月发作４～５次，每次持续半小时左右，休息后可自...     

甲状腺功能减退致大量心包积液一例

患者,女,65岁,主因持续性胸闷、气短1年,夜间阵发性呼吸困难5个月,加重6天于2001年6月20日入院。入院前1年开始,无明显诱因觉胸闷、气短,呈持续性,活动后加重,日常生活能自理。5个月前自觉上述症状加重,出现夜间阵发性呼吸困难,并有少尿及全身浮肿,以双下肢为重,服用利尿剂症状可减轻,曾就诊于多家医院。近6天症状加重,夜间阵发性呼吸困难每晚发作2至3次,为此行胸透检查示“心包积液”。并以此收入院。自诉既往于14年前发现     

心肌致密化不全合并缺血性心肌病1例

正1病例资料患者,男,44岁。以"反复胸闷、气短4个月"为主诉。4个月前劳累后出现胸闷、气短,伴心悸,无心前区疼痛、肩背部放射痛、出汗、咽部紧缩感,无黑曚、晕厥,无夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸,休息约半天后,上述症状渐缓解,未予重视。2个月前感冒后再次出现胸闷、气短,伴咳嗽,咳少量白色黏     

支气管哮喘所致的心肌缺血心电图1例

患者女性,52岁。因阵发性呼吸困难反复发作两周,加重一天而于1994年3月11日入院。患者于两周前因劳累后而突然出现呼吸困难和胸闷,经休息10分钟后自行缓解。此后上述症状常反复出现,并多在劳累和夜间发作,每次发作持续3—15分钟。曾在当地医院     

1例三房心的漏诊分析

１例三房心的漏诊分析谢必芳（浙江绍兴第五人民医院３１２０００）病例患者女性，７１岁，因反复胸闷、心悸、气急６年，再发一周就诊。６年来过度劳累或受凉后出现胸闷、心悸、气急，常有夜间阵发性呼吸困难，４年前出现少尿及下肢浮肿。既往无慢性咳嗽、咯血、关节痛及...     

变异型心绞痛

主治医师:请主管医师报告病历。住院医师:男,57岁。头痛、头晕、眼花、失眠、乏力7年。血压180/110。近3年来逢劳累时出现胸闷、胸骨后疼痛,每次持续半分钟至3分钟,口含硝酸甘油后1～2分钟缓解,数月发作一次。近一周来因旅行劳     

心力衰竭患者起搏器升级植入治疗1例

<正>1病例资料患者男性,65岁,因"反复胸闷、气短、乏力2年,晕厥3次"入院。患者2年前无明显诱因出现活动后胸闷、气短、乏力不适,伴阵发性心前区疼痛,每次持续数分钟不等,无平卧受限及端坐呼吸,偶感夜间阵发性呼吸困难,外院冠状动脉造影提示冠状动脉三支病变,遂行冠状动脉旁路移植术治疗,术后长期规律服用"阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀、美托洛尔、贝那普利、单硝酸异山     

心尖部肥厚性心肌病1例

男,60岁。因发作性心悸、胸闷入院。4年前曾心悸、胸闷、憋气,随后晕厥,经抢救后清醒,症状消失。近3年来,又发作6次,多为情绪波动或劳累后诱发,持续10～20分钟自行缓解,但无晕厥、胸痛,发作间歇无不适。查体:T、P、R、BP正常,精神佳,粘膜无紫绀,颈静脉无怒张,两肺呼吸音正常,无罗音,心尖搏动正常范围,心界无扩大,心率70次/分,律整,心尖区收缩中期     

慢性房速伴房室交接区B型交替性文氏现象

患者男,58岁。因反复胸闷20余年,再发2d入院。临床诊断:风心,联合瓣膜病变,心律失常,心功能Ⅲ级。患者入院前未经洋地黄治疗,有夜间阵发性呼吸困难及晕厥史。体检:137.2℃,P80次/min,R 22次/min,BP 14/10kPa(105/75mmHg),呼吸稍促,半卧位,颈静脉无怒张,面颊呈紫红色,口唇轻度紫绀,肝脾肋下未及,心率80次/min,心     

伪差性室性心动过速

患者女 ,3 6岁。胸闷、头晕、心悸 1月 ,多在劳累或活动后发生 ,每次出现症状后自觉乏力。临床以心悸原因待查收住。体检 :血压 10 8/5 6ｍｍＨｇ,心率 75次 /ｍｉｎ ,律齐 ,心肌酶正常 ,心脏Ｘ线及超声心动图亦未见异常。入院后上述症状发生 2次 ,多次常规心电图偶见室早。 2 4ｈＤＣＧ录到室早 ,另外在次日早晨记录到 9次快速性室性心律失常 ,表现为ＱＲＳ波异常宽大 ,形态不一 ,时限达 0 2 0ｓ ,频率为 2 3 0～ 3 0 0次 /ｍｉｎ ,每次持续 4～ 8ｓ,最长持续 15ｓ。ＤＣＧ诊断 :阵发性多形性室性心动过速 (ＰＶＴ) (图 1)。临床给予利多…     

心腔内三维超声引导下射频消融治疗肥厚型梗阻性心肌病1例

1病例资料 患者,男,50岁,主因"反复胸闷、心悸5年,再发1d"于2019年12月5日入院.患者5年前无明显诱因出现心悸,感心跳加快,伴胸闷,持续数分钟后自行缓解,无胸痛,无头晕、黑朦及晕厥,无夜间阵发性呼吸困难及双下肢水肿等不适.     

下腔静脉系平滑肌瘤延伸至右心房一例

下腔静脉系平滑肌瘤延伸至右心房一例浙江医科大学附属第二医院胸心外科郦志军，张昌铭１临床资料患者女性，４２岁。因反复胸闷、心悸、气急半年，以及夜间发生阵发性呼吸困难和心源性晕厥２周，于１９９３年４月入院。１９８９年，因患子宫平滑肌瘤曾施行子宫次全切除加...     

乙胺碘呋酮诱发洋地黄中毒致心脏骤停一例

<正> 患者女性,22岁。因四肢关节酸痛4年,劳累后胸闷、心悸、气急2年,诊断风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全,伴轻度心功能不全,而于1985年2月9日入院。给予狄戈辛0.25mg 1次/d,双氢尿塞,氯化钾等治疗。于入院后第8天,因夜间睡眠不佳。     

以牙痛为主要表现的心肌梗塞二例

例1 男性患者,61岁。因阵发性右下牙痛1周,持续性牙痛、胸闷、大汗淋漓5小时入院。患者1周前左下牙痛,呈发作性,每次持续约10分钟,每天发作5～6次。在口腔科诊为龋齿,用止痛、消炎药无效。入院前5小时饱餐后,突然发作剧烈持续左下牙痛、下颌痛,不敢张口,针炙、口服止痛药无效,同时有胸闷、乏力、大汗淋漓,来我院急诊室查心电图示急性前壁心肌梗塞(AMI)。既往无心绞痛病史。入院后查血清 CPK、AST、LDH 均增高。经积极治疗,住院21天,痊愈出院。例2 男性患者,58岁。因阵发性左下牙痛3天,持续剧烈牙痛8小时入院。3天前无明显诱因出现阵发性左下牙痛,每次持续5～10分钟,可自行缓解,每天发作2～3次,未经治疗。入院前8小时,在骑自行车时突发剧烈持续左侧牙痛,左下颌痛,呕吐胃内容物1次,大汗淋漓,自服止痛片无效。当     

双重性交替性早搏伴室性融合波2例

例1 女性,69岁,因胸闷、气急、夜间阵发性呼吸困难3天入院。体检:口唇发绀,BP120/90mmHg,心尖搏动弥漫,心律不齐,心尖区闻及Ⅲ级收缩期杂音。胸片示心影向两侧扩大,UCG:左房、左室、右室均扩大,二尖瓣相对关闭不全,室壁运动减弱。临床诊断:扩张型心肌病。心电图(图1)Ⅱ导联连续记录,上行R_2为室早,R_(4、6、8、10、12)可见提早的P′,为交替性房