肘关节骨化性肌炎的中医药治疗近况

肘关节骨化性肌炎是肘部创伤严重和较常见的并发症，其发病率约占肘部骨折和脱位的3％，85％的骨化性肌炎的病人来自肘关节脱位。肘关节骨折合并脱位者发病率更高，尤其以桡骨小头骨折合并肘关节脱位发病率最高。目前对其发病机制并不十分清楚，可归纳为骨膜生骨学说和纤维组织转化生骨学说。其临床表现和诊断为：有明确外伤史；伤后反复被动屈伸关节；关节疼痛、肿胀持续不消伴局部温度升高；关节活动范围逐渐变小；X线早期无特殊，3～4周关节周围出现云雾状骨化团，晚期骨化范围缩小，密度增高，边界清晰；一般伤后3～6周有增大范围趋势，     

人工桡骨小头假体置换治疗桡骨小头严重粉碎性骨折疗效观察

目的探讨人工桡骨小头假体置换治疗桡骨小头严重粉碎性骨折的临床效果。方法对21例桡骨小头严重粉碎性骨折患者行人工桡骨小头假体置换术治疗,评价术后疗效。结果21例患者均成功手术,术中术后均未发生严重并发症。均获6～27个月随访,平均11个月,无一例出现感染,肘关节伸屈功能均良好,其中3例陈旧性骨折伸直稍受限;无明显假体松动下沉或断裂发生,均未发现异位骨化。按照Broberg1-Morrey标准进行综合评定:优11例,良6例,中4例,差0例,优良率80.95%。结论桡骨小头严重粉碎性骨折采用人工桡骨小头假体置换治疗可取得满意的疗效,但远期疗效还有待于进一步病例积累和随访评估。     

桡骨近端骨折合并桡骨小头脱位4例

桡骨近端骨折合并桡骨小头脱位临床罕见,容易漏诊,延误治疗。我院自１９８９年９月～１９９８年１１月共收治４例,现报告如下。１　临床资料１．１　一般资料：男３例,女１例。年龄最小５岁,最大１９岁。均为跌倒手掌撑地致伤。伤后就诊时间最短２小时,最长８天。表现为前臂近端及肘窝肿胀。桡骨干近端及肘外侧方压痛。肘关节屈伸及前臂旋转功能障碍。Ｘ线表现：桡骨上１／３骨折,向掌侧成角畸形合并桡骨头向后外侧方移位２例;向背侧成角畸形合并桡骨头向前外侧方移位１例;盖氏骨折合并桡骨头脱位１例。１．２　治疗方法：手法复位…     

桡骨小头粉碎性骨折两种手术治疗的疗效分析

目的探讨桡骨小头骨折切开复位微型钢板内固定及桡骨小头假体置换治疗桡骨小头粉碎性骨折的临床疗效。方法选择47例桡骨小头粉碎性骨折,将早期行切开复位微型钢板内固定术的34例患者作为内固定组,而另13例行桡骨小头假体置换术的患者作为假体置换组,假体均为单极桡骨小头假体。记录两组患者术中、术后的多项相关指标及术后关节功能。结果 47例随访10～30个月,平均14.5个月。内固定组患者肘关节评分的平均分值为92.6分,其中,优21例,良8例,中5例,差0例,优良率为85.3%;肘关节屈曲角度为118°～135°,平均125°,前臂旋后角度为60°～90°,平均75°;前臂旋前角度为70°～95°,平均82°。假体置换组患者关节评分的平均分值为93分,其中,优7例,良4例,中2例,差0例,优良率为84.6%;肘关节屈曲角度为118°～135°,平均126°;前臂旋后角度为60°～90°,平均74°;前臂旋前角度为70°～95°,平均83°。两组患者疗效优良率的差异无统计学意义(P>0.05)。内固定组患者在术后6个月内骨性愈合,无桡神经损伤和早期桡骨小头坏死。所有患者均无肘关节外翻畸形、桡骨小头假体脱位、尺桡关节脱位、异位骨化、迟发性尺神经炎等并发症,X线摄片显示假体位置良好,未见假体移位及松动。结论桡骨小头骨折切开复位微型钢板内固定及桡骨小头假体置换术均适用于桡骨粉碎性小头骨折的治疗。     

应用微型钢板治疗桡骨小头骨折13例报道

且的探讨微型钢板治疗桡骨小头骨折的临床治疗方法及效果。方法2005年1月～2009年1月对13例桡骨小头骨折（8例MasonⅡ、5例MasonⅢ型）采用微型钢板内固定方法手术治疗。结果13例患者随访12—36个月,平均15个月,采用Mayo肘关节功能评分标准,优8例,良3例,中2例,优良率84．6％,且均未发现骨折不愈合及异位骨化的病例。结论微型钢板治疗桡骨小头骨折手术方法疗效满意。     

肘关节投照方法的改进

我科由于采用传统的肘关节投照方法,1992年至1993年对5例尺骨鹰嘴骨折合并桡骨小头骨折和4例肱骨髁上骨折合并桡骨小头骨折造成漏诊(骨科手术证实)。由此我们对传统的肘关节投照作了一定的改进,经过4年的临床应用观察、分析,笔者认为改进后的肘关节投照方法,对提高桡骨小头、尺骨冠突、尺骨鹰嘴等处的骨折,特别是桡骨小头的骨折无移位的诊断很有价值。现介绍如下。     

无头加压螺钉技术治疗桡骨小头骨折患者的康复护理

目的了解17例无头加压螺钉技术治疗桡骨小头骨折患者术后康复护理的肘关节功能改善情况。方法对17例MasonⅡ和Ⅲ型桡骨小头骨折患者均采用无头加压螺钉技术治疗,6例MasonⅡ型骨折,11例MasonⅢ型骨折。结果 17例患者切口均一期愈合,治愈出院,随访时间平均约9.4个月,17例患者能坚持全程康复锻炼,术后采用改良Broberg-Morrey肘关节功能评分标准进行肘关节功能评价,其中优10例,良4例,可1例,优良率88.24%。17例患者中骨折均愈合,无内固定松动、断裂,随访期间2例患者出现肘关节异位骨化(男女各1例)。结论术前、术后的有效而科学的康复和护理措施对患者术后恢复满意的肘关节功能十分重要。     

肘关节脱位合并桡骨小头骨折

1　临床资料1.1　一般资料 :1990年 1月至 1999年 1月收治肘关节后脱位合并桡骨小头骨折共 6例病人 ,男性 5例 ,女性 1例。年龄 :2 6～ 41岁 ,右侧 4例 ,左侧 2例。受伤原因 :自行车摔伤 1例 ,车祸伤 2例 ,高处坠落伤 2例 ,行走跌伤 1例 ,合并内上髁撕脱性骨折 2例 ,合并内 ,外上髁撕脱骨折 1例。 5例病人在伤后 1～ 4小时内就诊 ,1例伤后 4天在他院处理后来我院就诊。桡骨小头骨折类型 :按 Masson分类〔1〕: 型 2例 , 型 2例 , 型 2例。 6例病人均陈述受伤时身体前倾 ,手掌着地 ,暴力较大 ,伤后即感肘关节疼痛 ,肿胀 ,畸形 ,活力受限。 6…     

小儿尺骨上段骨折并桡骨小头半脱位16例

目的　探讨小儿尺骨上段骨折并桡骨小头半脱位病例中桡骨小头半脱位产生及造成漏诊、误诊的原因。方法　 16例病例均采用手法复位。结果　随访 6～ 4 8周 ,随访期内再次出现桡骨小头半脱位者 8例 ,有 8例未再出现桡骨小头半脱位。结论　小儿尺骨上段骨折合并桡骨小头半脱位时 ,因X线照片未能显示桡骨小头半脱位 ,故对桡骨小头半脱位易造成误诊和漏诊而延误治疗。     

小儿尺骨骨折伴桡骨小头脱位的X线诊断

目的:探讨小儿尺骨上1/3骨折伴桡骨小头脱位的X线表现与X线摄影位置的关系,提高X线诊断小儿尺骨上1/3骨折伴桡骨小头脱位的价值.方法:回顾10例小儿尺骨上1/3骨折伴桡骨小头脱位的临床表现与X线征象,并对治疗结果进行追踪.结果:10例均为尺骨上1/3骨折伴桡骨小头脱位.结论:认识到小儿关节的解剖特点,在进行小儿肘关节X线投照时位置标准,均能对小儿尺骨骨折伴桡骨小头脱位做出正确的诊断.     

肘关节开放性后脱位并肱动脉离断16例治疗体会

1991年2月-1994年7月，我们收治坠落致肘关节开放性后脱位并肱动脉离断16例，16例离断的肱动脉均采用自体大隐静脉移植修复，疗效满意。报告如下。1临床资料1．1一般资料：16例中男12例，女4例，年龄20－42岁。建筑工人7例，石场工人4例，电工2例，农民3例。均在高空作业时坠落以手掌支撑着地致伤，坠落高度4－10米，来诊时间20分钟至3小时。右肘伤12例，左肘伤4例，检查均发现受伤肘关节开放性后脱位并肱动脉离断。合并同侧正中神经挫伤2例，合并同侧桡骨远端骨折4例，合并脾破裂1例，同时合并脾破裂及左侧血气胸1例，16例均伴有失血性休克…     

手法松解治疗外伤性肘关节粘连症23例

由于外伤性肘关节脱位和肘部骨折引起的肘关节粘连症 ,给肢体功能康复带来治疗的困难 ,近几年来 ,笔者采用手法松解治疗 2 3例 ,取得良好的效果 ,现介绍如下。1　临床资料1 .1　一般资料2 3例均为我院门诊病例 ,男 1 6例 ,女 7例 ,年龄最大 55岁 ,最小 7岁 ,平均 1 7.6岁。左侧 8例 ,右侧 1 5例。伤后时间 :2～ 3个月 1 6例 ,4个月 5例 ,5～ 6个月 2例。肘关节脱位 6例 ,肘部骨折 1 7例 (肱骨髁上骨折 7例 ,外髁骨折 5例 ,内髁骨折 2例 ,挠骨小头骨折 2例 ,尺骨鹰嘴骨折 1例 )。治疗前肘关节活动度 ,采用邻肢夹角法测量 ,以两个相邻的肢段所…     

冠突骨折及合并桡骨小头粉碎骨折临床疗效分析

目的分析尺骨冠突骨折及合并桡骨小头粉碎骨折临床治疗效果。方法自2003年1月-2007年1月共收治尺骨冠突骨折及合并桡骨小头粉碎骨折43例。Regan和Morrey的分型:Ⅰ型冠突骨折13例、Ⅱ型冠突骨折17例、Ⅲ型冠突骨折13例。方法石膏外固定27例,手术16例,其中桡骨小头切除4例,桡骨小头置换4例。结果对随访资料完整的40例进行10月-30月(平均19个月)的随访,根据肘关节活动范围、疼痛程度,肌力,以及稳定性进行评定疗效:优21例,良12例,可5例,差2例,优良率82.5%。肘关节半脱位2例,无肘关节脱位及强直等并发症。结论在单纯冠突骨折情况下,Ⅰ型、Ⅱ型骨折应以保守治疗为主,Ⅲ型骨折应该手术修复冠状突骨折;在合并桡骨小头粉碎骨折情况下,冠状突Ⅰ型、Ⅱ型骨折时可以行桡骨小头切除术,但应修复桡侧副韧带,冠状突Ⅲ型骨折时应行桡骨小头修复或假体置换,手术修复冠状突骨折且同时修复桡、尺侧副韧带。依照这一理论治疗冠突骨折及合并桡骨小头粉碎骨折,临床效果满意。     

合并异位骨化的关节功能康复治疗效果分析

目的 探讨骨关节手术后合并异位骨化患者的康复治疗方法.方法 回顾性分析58例关节术后合并异位骨化患者的临床资料.分为对照组和观察组各29例:对照组术后采取常规功能训练配合物理疗法进行治疗;观察组行针对性康复训练进行治疗.治疗2个月后进行随访调查,记录患者肘关节或膝关节活动范围,并对所有患者门诊随访,观察复发情况.结果 两组患者治疗2个月后,肘关节/膝关节的活动度均较治疗前显著增加,差异均有统计学意义(均P＜0.05);观察后观察组肘关节、膝关节异位骨化患者的活动度与对照组相比差异均有统计学意义(均P＜0.05);且治疗后随访6个月至2年,观察组无1例出现异位骨化再发,而对照组出现5例异位骨化再发(其中膝关节异位骨化3例,肘关节异位骨化2例)再发率为17.2％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对关节手术后出现异位骨化的患者进行针对性的康复训练可增加肌肉力量,防止受损部位肌肉萎缩,同时可增大关节活动幅度,值得临床上推广使用.     

小儿桡骨小头半脱位14例误诊原因分析

小儿常常易造成肘部损伤而致桡骨小头脱位，由于小儿肘关节在解剖上的特殊性，容易导致误诊。我院1987-2001年收治了14例小儿桡骨小头半脱位误诊患儿。现报告分析如下。     

桡骨小头假体置换术对MasonⅢ型、Ⅳ型桡骨小头粉碎性骨折患者术后肘关节功能及并发症发生率的影响

目的探讨桡骨小头假体置换术对MasonⅢ型、Ⅳ型桡骨小头粉碎性骨折患者术后肘关节功能及并发症发生率的影响。方法选取2017年1月至2019年1月河南省骨科医院骨科收治的62例桡骨小头粉碎性骨折患者,根据手术方案分为对照组和治疗组,各31例。对照组行桡骨小头切除术治疗,治疗组行桡骨小头假体置换术治疗。比较两组住院时间、下床活动时间、术后并发症发生率、术后3个月肘关节功能恢复优良率及肘关节活动情况(肘关节旋前角度、旋后角度、曲角度)。结果治疗组住院时间、下床活动时间短于对照组(均P<0.05)。治疗组术后3个月肘关节功能恢复优良率为90.32%(28/31),高于对照组的61.29%(19/31)(P<0.05)。治疗组术后3个月肘关节旋前角度、旋后角度大于对照组(均P<0.05)。治疗组术后并发症发生率为3.23%(1/31),低于对照组的25.81%(8/31)(P<0.05)。结论桡骨小头假体置换术应用于MasonⅢ型、Ⅳ型桡骨小头粉碎性骨折患者临床效果显著,能改善术后肘关节功能,降低术后并发症发生率。     

手术治疗尺骨冠状突骨折伴桡骨小头骨折21例

目的 探讨尺骨冠状突骨折伴桡骨小头骨折的手术治疗方法.方法 微型螺钉或钢板固定冠状突及桡骨小头,治疗尺骨冠状突骨折伴桡骨小头骨折21例.术后肘关节功能位固定3周,早期功能锻炼.结果 21例均获得随防,随访时间8～24个月,平均15.6个月,骨折均愈合.肘关节功能评分:优11例,良8例,可2例.结论 手术治疗尺骨冠状突骨折伴桡骨小头骨折,有利改善肘关节功能.     

儿童桡骨小头脱位的治疗体会

目的：总结儿童挠骨小头脱位的手法复位、手术治疗的要点及理论依据。方法：单纯桡骨小头脱位采用旋前复位法;复住1个月后失败者及合并孟氏骨折者行手术治疗,将桡骨小头从环状韧带破裂口还纳后修补环状韧带,肱桡关节克氏针固定;陈旧孟氏骨折行前臂深筋膜环状韧带重建。结果：17例采用旋前复位法均1次复位成功;手术切开复位者观察1～7年效果满意,肘关节功能正常,无明显术后并发症;陈旧孟氏骨折多有肘关节旋转和屈伸不良等并发症。结论：旋前复位法较符合逆创伤复位机理。早期手术修补环状韧带而不需要手术重建,术后并发症少,临床疗效满意。     

切开复位钢板内固定术治疗经尺骨鹰嘴骨折的肘关节脱位20例分析

目的:评价切开复位钢板内固定术治疗经尺骨鹰嘴的肘关节脱位的效果。方法:20例经鹰嘴骨折脱位的患者中肘关节前脱位14例;后脱位6例,均行切开复位钢板内固定术。结果:术后随访16～48个月,平均28.2个月。根据Broberg和Morrey肘关节功能评分标准:优5例,良11例,可3例,差1例,优良率为80.0%。所有骨折均一期愈合,无1例发生感染、神经损伤,3例患者有创伤性关节炎表现,1例患者发生异位骨化,1例患者有肘关节不稳定表现。结论:经鹰嘴的肘关节骨折脱位的治疗复杂、预后较差,行切开复位钢板内固定治疗此类骨折可取得较好的效果,术中需要精确复位、坚强固定,同时注意修补或重建侧副韧带及环状韧带以稳定肘关节。     

桡骨小头半脱位36例诊治体会

目的 探讨桡骨小头半脱位的机制及治疗方法.方法 桡骨小头半脱位患儿36例,男20例,女16例,年龄8个月～4岁,平均年龄3岁,病程最长半小时,最短数分钟.均采用手法复位.结果 均复位成功.结论 对桡骨小头半脱位及时诊断、治疗,效果显著.