广西某三甲医院住院患者护理满意度调查及其影响因素分析

［摘要］　目的　调查广西某三甲医院住院患者护理满意度，分析其影响因素。方法　抽取2023年1月至6月该院住院患者进行护理满意度问卷调查，共分3个时间段（2月、4月、6月）进行调查，每次按照实际开放床位数的30%进行抽样。采用二分类logistic回归分析影响患者护理满意度的因素。结果　共调查2 724例患者，护理总体满意度为75.70%。影响患者护理满意度的前5位因素分别是护士操作技术［OR(95%CI)=7.293(4.395～12.101)］、特殊检查注意事项讲解［OR(95%CI)=6.529(4.230～10.079)］、床头铃呼叫时护士提供帮助［OR(95%CI)=6.404(4.566～8.984)］、病房管理工作［OR(95%CI)=6.070(2.006～18.371)］以及订餐方法和就餐时间介绍［OR(95%CI)=5.437(3.294～8.977)］。结论　医疗单位应加强健康指导方面的培训，推进以患者为中心的护理理念，以提高患者的护理满意度。     

CT小肠造影在鉴别克罗恩病活动分期中的应用价值

［摘要］　目的　探讨CT小肠造影（CTE）在鉴别克罗恩病（CD）活动分期中的应用价值。方法　选择2019年6月至2021年12月扬州大学附属医院收治的60例CD患者的临床资料。依据克罗恩病活动指数（CDAI）评分将其分为A组（CDAI评分≤220分,缓解期和轻度活动期,31例）和B组（CDAI评分≥221分,中、重度活动期,29例）。采用二元logistic回归分析与CD活动分期关联的参数指标。结果　B组肠壁厚度、动脉期肠壁CT值、静脉期肠壁CT值大于A组,出现肠壁分层强化、梳齿征、系膜脂肪密度增加的比例较A组更高,差异有统计学意义（P<0.05）。二元logistic回归分析结果显示,肠壁厚度［OR（95%CI）：3.470（1.178～10.223）］、静脉期肠壁CT值［OR（95%CI）：1.289（1.067～1.557）］和肠壁分层强化［OR（95%CI）：6.784（1.027～44.759）］与CD活动分期具有显著关联性。结论　CTE的肠壁厚度、肠壁分层强化、静脉期肠壁CT值指标有助于鉴别CD的活动分期。     

幕上自发性脑出血合并昏迷患者急诊血肿清除术后脑电监测对预后评估的价值

［摘要］　目的　探讨幕上自发性脑出血合并昏迷患者术后脑电监测对预后评估的价值。方法　收集重庆医科大学附属第三医院2016年4月至2020年4月神经疾病科重症监护室发病72 h内的幕上自发性脑出血合并昏迷并行急诊血肿清除术患者136例,术后14 d行床旁视频脑电监测并分析脑电图（EEG）特征,术后90 d通过扩展的格拉斯哥预后评分（GOS-E）评估预后。结果　136例患者中69例（50.7%）预后良好,67例（49.3%）预后不良。logistic回归分析显示,血肿体积较大（OR=6.450,95%CI：3.018～13.783）、EEG Young分级较高（OR=2.516,95%CI：1.804～3.510）、EEG无反应性（OR=2.167,95%CI：1.091～4.303）、无睡眠波（OR=3.040,95%CI：1.319～7.006）提示预后不良;格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分得分越高（OR=0.549,95%CI：0.242～1.246）提示预后越好。结论　脑电监测可作为幕上自发性脑出血昏迷患者急诊血肿清除术后预后的评估参考指标。     

移动医疗对妊娠期糖尿病患者应用效果的meta分析

［摘要］　目的　通过meta分析评价移动医疗对妊娠期糖尿病（GDM）患者的应用效果。方法　使用计算机检索PubMed、Embase、the Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方数据知识服务平台、维普期刊资源整合服务平台等中英文数据库中关于移动医疗对GDM患者应用效果的随机对照试验（RCT）文献,检索时间为从建库至2023年11月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入文献质量,采用Review Manager 5.4和STATA 17.0统计软件进行meta分析。结果　共纳入16篇文献,包括2 394例GDM患者。meta分析结果显示,与对照组相比,试验组空腹血糖水平［MD（95%CI）=-0.99（-1.64～-0.35）］、糖化血红蛋白水平［MD（95%CI）=-0.60（-0.93～-0.27）］、体重增长值［MD（95%CI）=-1.09（-2.13～-0.05）］、剖宫产发生风险［OR（95%CI）=0.61（0.46～0.82）］、巨大儿发生风险［OR（95%CI）=0.38（0.24～0.59）］、新生儿低血糖发生风险［OR（95%CI）=0.41（0.28～0.61）］较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。亚组分析结果显示,移动医疗不同干预类型均可降低GDM患者空腹血糖、糖化血红蛋白水平,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论　移动医疗可降低GDM患者空腹血糖、糖化血红蛋白水平以及不良妊娠结局的发生风险,值得临床推广。     

孕前BMI与孕中晚期体重增加速度对新生儿出生体重的影响

［摘要］　目的　分析孕前及孕中晚期孕妇体重增加对新生儿出生体重的影响。方法　前瞻性选取2016年10月至2020年10月在山东省滕州市妇幼保健院围产期建卡常规产检并分娩的1 820例孕产妇,收集人口学特征、产检信息、妊娠结局等资料,采用二分类logistic回归模型分析孕前体质量指数（BMI）及孕中晚期孕妇体重增加与新生儿出生体重的相关性。结果　孕前低体重（OR=6.089,95%CI：4.075～9.099）是低体重儿发生的危险因素;孕前超重（OR=5.799,95%CI：3.895～8.636）及肥胖（OR=11.779,95%CI：7.096～19.554）是巨大儿发生的危险因素。孕中期（OR=6.261,95%CI：3.854～10.170）、孕晚期（OR=6.926,95%CI：4.495～10.672）增重低于医学研究院（IOM）标准是低体重儿发生的危险因素;孕中期（OR=1.496,95%CI：1.059～2.113）、孕晚期（OR=1.812,95%CI：1.279～2.567）增重超IOM标准是巨大儿发生的危险因素。结论　孕前BMI与孕中晚期体重增加速度对胎儿发育的影响较大,临床应根据孕妇身体素质在特定阶段给予针对性干预,以确保孕期体重增加的合理性,进一步促进妊娠结局的改善。     

腹腔镜直肠癌超低位前切除术吻合口漏的危险因素分析：单术者381例经验

［摘要］　目的　分析腹腔镜直肠癌超低位前切除术吻合口漏的危险因素。方法　回顾性分析2012年6月至2021年2月由同一手术团队收治的381例行直肠癌超低位前切除术患者的临床资料,分析影响术后吻合口漏发生的危险因素。结果　直肠癌超低位前切除术后吻合口漏的总体发生率为9.19%。单因素分析结果显示吻合口漏在性别、新辅助同步放化疗、是否保留左结肠动脉（LCA）、侧方淋巴结清扫、吻合口距肛缘距离及肿瘤N分期的分组中存在差异。进一步行多因素logistic回归分析结果显示,术后吻合口漏发生的独立危险因素包括新辅助同步放化疗［OR（95%CI）：5.213（2.214～12.272）;P=0.000］、未保留LCA［OR（95%CI）：2.725（1.186～6.261）;P=0.018］、吻合口距肛缘距离≤2 cm［OR（95%CI）：3.104（1.126～8.559）;P=0.029］。结论　新辅助同步放化疗、未保留LCA及吻合口距肛缘距离≤2 cm是腹腔镜直肠癌超低位前切除术后吻合口漏发生的独立危险因素。     

FDP、D-D联合PLT预测创伤性凝血病患者生存预后的效能分析

［摘要］　目的　分析纤维蛋白原降解产物（FDP）、D-二聚体（D-D）联合血小板（PLT）预测创伤性凝血病（TIC）患者生存预后的效能。方法　回顾性收集2020年2月至2023年2月昆明市第一人民医院收治的182例创伤患者的临床资料,根据TIC发生情况将其分为TIC组（85例）和非TIC组（97例）。比较两组临床资料,采用多因素logistic回归分析探讨TIC患者入院时FDP、D-D、PLT水平对入院后30 d内死亡发生的影响,并采用受试者工作特征（ROC）曲线分析探讨上述指标的预测效能。结果　TIC组创伤严重程度评分（ISS)、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶原时间（APTT）、凝血酶原时间比值（PTR）、国际标准化比值（INR）水平以及死亡发生率高于非TIC组,纤维蛋白原（Fib）、PLT、血红蛋白（Hb）水平低于非TIC组,差异有统计学意义（P<0.05）。TIC患者入院后30 d内存活59例,死亡26例。存活组FDP、D-D水平显著低于死亡组（P<0.05）,PLT水平显著高于死亡组（P<0.05）,两组Fib水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。经调整年龄、性别、住院时间、ISS因素后,多因素logistic回归分析结果显示,FDP［OR(95%CI)=1.021（1.007～1.036)］、D-D［OR(95%CI)=1.087（1.027～1.250)］水平升高是促进TIC患者发生死亡的危险因素（P<0.05）,PLT［OR(95%CI)=0.990（0.983～0.997）］水平升高是抑制TIC患者发生死亡的保护因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示,FDP、D-D、PLT可有效预测TIC患者入院30 d内死亡（P<0.05）,且三项指标联合的预测效能更高［AUC(95%CI)=0.823(0.720～0.925),P<0.001］。结论　入院时检测FDP、D-D、PLT指标有助于评估TIC患者的生存预后情况,值得临床医师关注。     

广西壮族人群SLC2A9基因多态性位点与原发性痛风的关联性研究

［摘要］　目的　探讨广西壮族人群可溶性载体2家族成员9（SLC2A9）基因单核苷酸多态性（SNPs）与原发性痛风的关联性。方法　收集广西壮族人群246例原发性痛风患者和202名健康对照者的临床资料及血尿酸（UA）、空腹血糖、甘油三酯(TG)、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）、肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）等实验室指标,比较两组临床及实验室指标的差异。Taqman-MGB探针法检测SLC2A9基因4个位点(rs10489070、rs734553、rs3733591、rs16890979)的基因型,比较两组基因型及等位基因分布频率。结果　痛风组的体质量指数（BMI）、TG、TC、LDL-C、Cr、UA水平显著高于对照组（P<0.05）。有痛风石的患者年龄更大,病程更长,累及关节数更多,肾结石发生率更高,TG、TC、LDL-C、Cr、UA水平更高,差异均有统计学意义（P<0.05）。rs10489070和rs3733591在痛风组与对照组基因型及等位基因分布频率差异有统计学意义（P<0.05）,携带C等位基因的个体发生痛风的OR值分别为1.413（95%CI：1.009～1.980）和1.739（95%CI：1.331～2.271）。rs3733591（CC）（aOR=2.113,95%CI：1.536～3.951）、rs10489070（CC）（aOR=1.981,95%CI：1.123～3.156）是痛风发生的独立危险因素。rs3733591（CC）（aOR=2.358,95%CI：1.114～3.221）、rs10489070（CC）（aOR=2.115,95%CI：1.689～4.547）是痛风石发生的独立危险因素。结论　我国壮族人群中,SLC2A9基因的rs10489070（CC）和rs3733591（CC）基因型是痛风和痛风石的独立危险因素,但目前易感位点影响痛风发病的具体机制尚不明确,下一步需要进行相关SNPs功能的研究。     

相位角测量评估血液透析患者营养状态的应用价值

［摘要］　目的　探讨相位角(PA)测量评估血液透析（HD）患者营养状态的应用价值。方法　选择2019年1月至2020年12月在海南医学院第一附属医院肾内科接受HD治疗的患者98例,年龄23～72(45.5±5.3)岁,男64例,女34例。其中糖尿病肾病36例,慢性肾小球肾炎29例,高血压肾病11例,慢性间质性肾炎2例,狼疮性肾炎2例,成人型多囊肾1例,原因不明17例。以营养不良-炎症评分(MIS)评估HD患者的营养状态。应用InBody770人体成分分析仪在HD结束后20 min内对患者进行PA测量,结果取50 kHz条件下的PA值。以MIS为金标准,采用ROC曲线法分析PA测量评估患者营养状态的效能。分析PA测量值与体重、上臂肌围、血清白蛋白、前白蛋白、血清总铁结合力（TIBC）、转铁蛋白等临床指标的相关性。结果　98例患者中,营养正常、轻度营养不良、中度营养不良和重度营养不良的例数分别为9例（9.18%）、34例（34.69%）、45例（45.92%）和10例（10.20%）,营养不良发生率为90.82%（89/98）。ROC曲线分析结果显示,PA(50 kHz)可较好地鉴别营养正常-轻度营养不良、轻度-中度营养不良、中度-重度营养不良［AUC(95%CI)=0.902(0.772～0.971),P=0.000;AUC(95%CI)=0.665(0.550～0.767),P=0.016;AUC(95%CI)=0.702(0.564～0.818),P=0.004］。Spearman秩相关分析结果显示,PA(50 kHz)测量值与患者体重、上臂肌围、前白蛋白、TIBC水平呈显著正相关（P<0.05）,与年龄、透析时间呈显著负相关（P<0.05）。结论　HD患者营养不良发生率高。PA测量可早期发现患者营养不良,有利于临床医师及时予以营养干预,改善患者生存质量。     

GOLPH3与VEGF在肺腺癌中的表达及其临床意义

［摘要］　目的　探讨高尔基体磷蛋白3（GOLPH3）与血管内皮生长因子（VEGF）在肺腺癌中的表达及其临床意义。方法　收集安徽医科大学无锡临床学院2015年1月至2017年6月进行手术治疗的66例肺腺癌患者的临床病理资料,分析GOLPH3及VEGF表达与临床病理资料及患者预后的关系。结果　GOLPH3及VEGF在肺腺癌组织中的阳性表达率明显高于癌旁组织（P<0.05）。Cox回归分析显示TNM分期（HR=2.110,95%CI：1.048～4.250,P<0.05）、VEGF高表达（HR=2.136,95%CI：1.039～4.391,P<0.05）及GOLPH3高表达（HR=2.239,95%CI：1.075～4.661,P<0.05）是影响患者生存率的独立危险因素。结论　在肺腺癌中GOLPH3与VEGF高表达,可能促进了肿瘤的发展及转移,并且提示较差的预后。TNM分期、VEGF高表达及GOLPH3高表达是影响患者生存率的独立危险因素。     

State of knowledge of helminth fauna of freshwater fishes of Poland

A total 89 fish and lamprey species has been recorded from Polish freshwater habitats. Twenty-seven of them (30.3%) have not been surveyed for parasitic helminthes. Some of the latter fishes are either rare or not easily accessible. Other live only in specific habitats in scattered localities. An important obstacle for studying parasite faunas of some fishes may be their status on an endangered species. Among the non-surveyed fishes, are those which have been relatively recently introduced to Poland or migrated there on their own. The present paper attempts to review all hitherto not studied helminthologically fish species, their habitats, localities and current protection status.     

高血压降压治疗目标的再认识

根据传统的高血压水平的定义,1993年WHO高血压治疗指南提出血压控制目标为<140/90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),但是并非所有患者都必须将血压降至同一水平,而应根据患者情况进行个体化治疗。Framingham进行的一项长达10～12年的心血管事件研究发现,第5年后,正常上限血压[收缩压(SBP     

Lack of correlation of degree of villous atrophy with severity of clinical presentation of coeliac disease

BACKGROUND AND AIM: Both the clinical presentation and the degree of mucosal damage in coeliac disease vary greatly. In view of conflicting information as to whether the mode of presentation correlates with the degree of villous atrophy, we reviewed a large cohort of patients with coeliac disease. PATIENTS AND METHODS: We correlated mode of presentation (classical, diarrhoea predominant or atypical/silent) with histology of duodenal biopsies and examined their trends over time. RESULTS: The cohort consisted of 499 adults, mean age 44.1 years, 68% females. The majority had silent coeliac disease (56%) and total villous atrophy (65%). There was no correlation of mode of presentation with the degree of villous atrophy (p=0.25). Sixty-eight percent of females and 58% of males had a severe villous atrophy (p=0.052). There was a significant trend over time for a greater proportion of patients presenting as atypical/silent coeliac disease and having partial villous atrophy, though the majority still had total villous atrophy. CONCLUSIONS: Among our patients the degree of villous atrophy in duodenal biopsies did not correlate with the mode of presentation, indicating that factors other than the degree of villous atrophy must account for diarrhoea in coeliac disease.