不同部位加温对儿童侧卧位胸腔镜手术术中温度及生理指标的影响

[目的]探讨不同部位加温在儿童侧卧位胸腔镜手术中的应用。[方法]选取某院择期全身麻醉下侧卧位下行胸腔镜手术的63例儿童作为研究对象,随机分为两组。于麻醉诱导完成侧卧位体位摆放后0 min(T0)、30 min(T1)、60 min(T2)、90 min(T3)和手术结束后(T4)5个时间点记录膀胱温度和生理指标。[结果]对下半身肢体进行充分保暖的患儿术中平均动脉压和心率均明显低于上半身保暖的患儿。对上半身肢体进行保暖的患儿术中体温过低的发生率低于下半身肢体保暖的患儿。[结论]在儿童胸腔镜手术中,对上半身加温比下半身加温更加有效,能有效预防儿童胸腔镜手术低体温的发生。     

麻醉诱导期不同预保温措施对胆道闭锁患儿术中体温的影响

目的 探讨麻醉诱导期预保温对胆道闭锁患儿术中体温的影响.方法 将46例行肝门空肠Roux-Y吻合手术的胆道闭锁患儿,随机分为试验组(n＝23)和对照组(n＝23).试验组患儿麻醉诱导期使用充气保温毯进行预保温30min;对照组患儿麻醉诱导期采用普通盖被覆盖保温30min.观察并记录两组患儿的体温变化情况.结果 试验组术中低体温发生率为47.6％ (10/21),2例因术中出血较多被剔除;对照组术中低体温发生率为78.3％(18/23).对照组术中低体温的发生率高于试验组,两组比较差异有统计学意义(p＜0.05).结论 胆道闭锁患儿麻醉诱导期应用充气保温毯预保温,有助于保持患儿术中体温相对稳定.     

下半身充气保温在胸腔镜肺癌根治术患者中的应用效果观察

目的 探讨下半身充气保温对胸腔镜肺癌根治术患者核心体温及细胞免疫功能的影响。方法 选择2020年3月至2022年10月在我院拟行胸腔镜肺癌根治术患者83例,采用随机数字表法分为观察组(42例)与对照组(41例)。在常规手术室保温干预的基础上,对照组给予充气式保温毯覆盖上半身,观察组给予充气式保温毯覆盖下半身。麻醉诱导前(T₀),麻醉诱导后30 min(T₁)、60 min(T₂)、90 min(T₃)、120 min(T₄)、术毕(T₅),比较两组核心体温(鼓膜温度);T₀、T₅时比较两组T淋巴细胞亚群;观察两组寒颤、恶心呕吐、低氧血症、躁动等并发症发生情况。结果 观察组T₁、T₂、T₃、T₄、T₅时核心体温均高于对照组(P<0.05);T₅时CD3⁺、C...     

腹腔镜手术患儿术中预保温护理措施探讨

目的探讨术中预保温护理措施对腹腔镜手术患儿体温变化的影响。方法将200例腹腔镜手术患儿随机分为观察组与对照组各100例。对照组采用常规保温措施,观察给采用预保温护理措施。比较2组患儿术中体温变化、寒战发生情况、应激指标。结果观察组切皮后30 min、术毕时体温高于对照组,术中寒战的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。观察组术毕的肾上腺素、去甲肾上腺素水平低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。观察组的拔管时间、自主呼吸恢复时间均短于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论术中预保温护理能够维持患儿术中体温的恒定,减少应激反应和寒战的发生,缩短拔管时间。     

侧卧位肺功能在内科胸腔镜术中的应用价值

目的：研究侧卧位肺功能在内科胸腔镜术中的应用价值。方法：在局麻下开放性胸腔镜术。监测15例接受开放式胸腔镜术患者术前、术中、术后的呼吸、血压、心率、ECG、动脉血气、肺功能指标。结果：患者术前、术中、术后呼吸、脉搏、心率、血压、血气指标（pH值、PaO2、SaO2、PaCO2）皆无明显变化，无显著统计学差异（P〉0．05）。术中侧卧位肺功能低于术前坐位、术前侧卧位肺功能，差异均有显著统计学意义（P〈0．05）。三者相应指标均有高度相关性（校正R2〉0．90，P〈0．05）；术前侧卧位肺活量（VC）与术中肺活量（VC）、1s用力呼气容积（FEV1）和用力肺活量（FVC）高度相关。10例患者术中发生一过性ECG变化（S—T段较术前升高或降低≥0．1mV和／或出现室性早搏≥5次／min），与术中VC〈1．0L、FEV1〈0．5L高度相关（P〈0.05）。结论：开放式胸腔镜术是相对安全的，大多患者可以耐受。术前侧卧位肺功能指标与术中侧卧位肺功能高度相关，完全可以通过术前侧卧位肺功能检查来评估和预测患者术中的肺功能。术中VC〈1．0L、FEV1〈0．5L，心脏并发症可能性增加。内科胸腔镜术前应行侧卧位肺功能检查评估患者术中肺功能。     

根本原因护理法对长时间侧卧位手术患儿术中急性压疮的影响

目的探讨根本原因护理法对长时间侧卧位手术患儿术中急性压疮的预防效果。方法选取手术室2018年9—12月收治的310例长时间侧卧位患儿为对照组,采用常规护理。选取手术室2019年1—4月收治的325例患儿为观察组,分析急性压疮的根本原因,采用针对性护理。比较2组术后24 h的皮肤潮红、潮湿情况以及压疮情况。结果 2组的体位摆放时间无统计学意义(P 0. 05)。观察组术后24 h的皮肤潮红程度评分低于对照组(P 0. 05),术毕体温高于对照组(P 0. 05),术中低体温的发生率低于对照组(P 0. 05)。观察组的手术压疮发生率低于对照组(P 0. 05),压疮面积小于对照组(P 0. 05)。结论根本原因护理法能够预防长时间侧卧位手术患儿术中急性压疮的发生,提高手术的安全性。     

Mistral-Air充气加温仪在先天性髋关节脱位矫形术后患儿保温中的应用

[目的]观察Mistral-Air充气加温仪在先天性髋关节脱位患儿术后保温中的应用效果。[方法]选择择期全身麻醉下行先天性髋关节脱位矫形术患儿60例,ASA I级、Ⅱ级,随机分为对照组和观察组,每组30例。在麻醉恢复室中对照组采用常规的棉被覆盖法被动保温,观察组采用Mistral-Air充气加温仪保温,两组患儿手术由同一组医生完成,所用麻醉方法、麻醉药物及术后镇痛方法相同。分别于麻醉前(T0),进入麻醉恢复室即刻(T1)、15min(T2)和30min(T3)测量两组患儿体温、心率、平均动脉压和血氧饱和度。记录患儿苏醒期低氧血症、寒战及恶心呕吐等不良反应发生率。于T1和T3时点测定患儿血清皮质醇含量。[结果]与对照组相比,观察组患儿在T2时点体温升高、心率减慢;与组内T0时点相比,对照组进入麻醉恢复室后T1和T2时点体温降低、心率加快,观察组进入麻醉恢复室后T1时点体温降低、心率加快,组内比较差异有统计学意义(P0.05);与对照组相比,观察组患儿中寒战的发生率低,T3时点血清皮质醇含量下降。[结论]Mistral-Air充气加温仪应用于先天性髋关节脱位手术患儿保温可加速患儿苏醒期体温恢复,同时可减轻应激反应并降低寒战的发生率。     

手术室复合保温干预对妇科宫腔镜患者术中低体温和术后应激障碍的影响

目的探讨手术室复合保温干预对妇科宫腔镜手术患者术中低体温及术后应激炎症反应的影响。方法随机将2014年1月至2017年1月行妇科宫腔镜手术的60例患者等分为对照组和观察组。对照组给予常规保温处理,观察组行复合保温干预,比较两组围术期麻醉前(T0)、麻醉后30 min(T1)、60 min(T2)、术毕(T3)体温变化、术后24 h创伤后应激障碍筛查量表平民版(PCL-C)评分;记录两组术中低体温、寒战、躁动发生率、拔管时间、清醒时间及住院时间。结果观察组T1,T2,T3时体温、术后24 h PCL-C评分均显著低于对照组(P<0.05);观察组术中低体温、寒战、躁动发生情况均显著低于对照组(P<0.05);观察组拔管时间、清醒时间、住院时间均显著少于对照组(P<0.05)。结论手术室复合保温干预能有效维持妇科宫腔镜患者术中体温稳定,显著降低术中低体温、寒战、躁动发生率,同时能减轻患者术后应激障碍症状,缩短住院时间。     

预保温在行成人肝移植手术患者术中低体温防护中的应用分析

目的探讨预保温在降低行成人肝移植手术患者术中低体温和预防寒战发生方面的效果。方法选取2021年11月至2022年10月于中山大学附属第一医院行肝移植手术的156例患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分入观察组(78例)和对照组(78例)。对照组实施围手术期常规保温措施,观察组在常规保温措施的基础上实施预保温措施。记录2组患者在进入手术室时(T0)、麻醉诱导前(T1)、切皮前(T2)、手术开始后10 min(T3)、手术开始后30 min(T4)和手术结束时(T5)的核心体温,并比较2组患者在围手术期低体温风险评分、术中低体温发生率、术后寒战程度、T0及拔除气管插管时(T6)的热舒适度。结果在T0时间点,2组间核心体温的差异无统计学意义(P>0.05);在T1、T2、T3、T4和T5时间点,观察组的核心体温均高于同期对照组(P均<0.05)。观察组的术后寒战程度优于对照组(P<0.05)。在T0及T6时间点,观察组的热舒适度评分均高于同期对照组(P均<0.05)。观察组的术中低体温风险评分为(16.34±3.07)分,低于对照组的(18.02±3.58)分,差异有统计学意义(t=3.146,P=0.002)。观察组的低体温发生率为20.51%(16/78),比对照组的41.03%(32/78)低(χ^(2)=7.704,P=0.006)。结论对成人肝移植手术患者实施预保温护理干预,可有效维持患者术中核心体温的恒定,减少寒战和低体温的发生,并提升其热舒适度。     

围术期保温护理对全麻手术患者苏醒状况的影响

目的 探讨围术期保温护理对全麻手术患者苏醒状况的影响。方法 选取2019年7月至2020年7月我院收治的100例全麻手术患者为研究对象,根据护理方式不同将其分为对照组（n=50,常规手术室护理）和试验组（n=50,围术期保温护理）。比较两组的生命体征和应激反应指标、躁动发生情况及苏醒状况。结果 麻醉前（T0）,两组的心率、平均动脉血压（MAP）及肾上腺素、C反应蛋白（CRP）水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;手术开始15 min(T1)、手术开始60 min(T2)、手术结束时（T3）,试验组的心率高于对照组,MAP及肾上腺素、CRP水平低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。试验组的躁动发生率为12.00%,低于对照组的36.00%,差异具有统计学意义（P<0.05）。试验组的低体温、寒战、苏醒延迟发生率低于对照组,苏醒时间短于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 围术期保温护理应用于全麻手术患者中能够维持术中生命体征稳定,降低低体温、寒战、躁动等不良事件发生率,缩短苏醒时间,利于术后恢复,值得临床应用。     

术中保温对剖腹肝胆手术患者围术期低体温的影响

目的:探讨术中保温对剖腹肝胆手术患者围术期低体温的影响.方法:将66例行剖腹肝胆手术患者随机分为实验组和对照组各33例,对照组给予常规处理,实验组在对照组基础上给予综合保温处理.观察、记录两组患者入手术室(T1)、麻醉后15 min(T2)、手术开始后30 min(T3)和60 min(T4)、术毕(T5) 鼻咽温(T)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、静脉血氧饱和度(SvO2);记录手术时间(从切皮至缝合完皮肤)、拔管时间(手术结束至拔除气管插管)、术中尿量;记录术后两组患者心率及低氧血症、寒战、躁动发生情况.结果:在T3、T4,实验组HR低于对照组,MAP、T、SvO2高于对照组(P＜0.01);T5实验组T、SvO2与术前比较差异无统计学意义(P＞0.05),而对照组与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05).与对照组比较,实验组术中尿量增多,拔管时间缩短,术后心率减慢,低氧血症、寒战、躁动发生率降低(P＜0.05).结论:对剖腹肝胆手术患者围术期实施综合保温处理,可安全、有效地预防术中低体温的发生,降低围术期低氧血症、寒战及躁动的发生率,提高手术成功率.     

体温保护对老年前列腺电切患者脑氧饱和度与围术期神经认知功能的影响

目的 探讨体温保护对老年前列腺电切患者脑氧饱和度和围术期神经认知功能的影响。方法 60例择期全身麻醉下行经尿道前列腺切除术（TURP）的患者,随机分为保温组和对照组,每组各30例。比较两组患者的一般情况,实施麻醉前（T0）、麻醉后15 min(T1)、30 min(T2)、45 min(T3)、苏醒后30 min(T4)的核心温度、平均动脉压（MAP）、PaO2、PaCO2、局部脑组织氧饱和度（rSO2）,以及不良反应发生情况。在术前1 d(D0)、术后第1天（D1）、术后第3天（D3）使用MoCA量表评估两组患者的认知功能,并进行比较分析。结果 两组患者T1～T4的核心温度、MAP、rSO2均较T0时有所下降,差异有统计学意义（P<0.05）。与保温组比较,对照组患者T1～T4的体温降幅更大,组间差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者T0～T4各时间点的MAP、PaO2和PaCO2比较,差异无统计学意义（P>0.05）。对照组患者T1～T3各时间点的rSO2较保温组降低更为显著,差异有统计学意义（P<0.05）。对照组术后1 d的MoCA评分明显低于保温组...     

体位对先天性心脏病患儿肺功能恢复的影响

目的 探讨不同体位对婴幼儿先天性心脏病术后肺功能恢复的影响.方法 将60例接受体外循环下先心痛矫治手术的患儿按照随机数字表法分为试验组与对照组,试验组在术后4h采取半卧住与半侧卧位史错的体位,对照组采用半卧位,监测两组患儿血气等反映肺功能恢复情况的指标.结果 试验组在术后8h和24h的动脉二氧化碳分压(PaCO2)均低于对照组.两者相比,P均<0.05,同时术后24h试验组的动脉氧分压(PaO2)要高于对照组.P<0.05;试验组患儿的呼吸机应用时间及ICU住院时间均明显少于对照组,两组相比,P均<0.05.结论 先心病患儿术后4h始交替采用半卧位及左、右半侧卧位,可以有效改善患儿血气结果,缩短呼吸机应用时间及ICU住院时间.     

术中综合保温护理对手术患者术中低体温和术后感染的影响

目的：探讨术中综合保温在护理手术室护理中的应用效果。方法将80例腹部手术患者随机分为试验组和对照组,对照组手术期采用常规护理,试验组在对照组的基础上术中综合保温,比较2组患者的护理效果。结果试验组在术毕时的体温显著高于对照组,术中低体温、寒战的发生率均低于对照组（P ＜0．05）。试验组的术后拔管时间、清醒时间短于对照组,感染率低于对照组,护理满意度高于对照组（P ＜0．05）。结论保温护理有助于防止术中低体温,减少术后感染。     

全麻患者术中应用多模式保温干预对术中体温及术后认知功能影响的观察

目的 探讨全麻患者术中应用多模式保温干预对术中体温及术后认知功能影响。方法 将盐城市中医院收治的100例拟行全麻手术治疗的患者依照密封信封法分配原则分为观察组(n=50)和对照组(n=50)。对照组手术期间给予常规保温处理；观察组给予多模式保温处理。对比两组患者术中不同时间点的体温，观察拔管时间、麻醉完全清醒时间、麻醉恢复室(PACU)滞留时间，以及寒战、手术部位感染(SSI)发生率，比较术前及术后60 min患者的认知功能。结果 观察组麻醉诱导前(T0)、麻醉后60 min(T1)、术毕(T2)、离开PACU前5 min(T3)时的体温对比差异无统计学意义(P>0.05)；对照组T1～T3的体温呈逐渐下降趋势，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组T1～T3的体温显著高于对照组(P<0.05)；观察组的拔管时间、麻醉完全清醒时间及PACU滞留时间均短于对照组(P<0.05)，寒战、SSI发生率也均低于对照组(P<0.05)；观察组术前、术后60 min的定向力、短时记忆力、回忆能力、计算能力、语言和模仿能力及总分对比差异无统计学意义(P>0.05)，对照组术后60 min的上述认知功能评分均显著低于术前和观察组同时间点，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 多模式保温处理应用于全麻手术患者，可降低术中低体温发生率，提高患者术后康复效果，改善其术后认知功能损害。     

侧卧位对扁桃体/腺样体切除全麻术后患儿呼吸道护理的影响

目的探讨麻醉苏醒期侧卧位对扁桃体/腺样体切除全麻术后患儿呼吸道护理的影响。方法选取2016年1月~2017年2月于本院行扁桃体/腺样体切除术的60例患儿为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组各30例。对照组给予平卧位,观察组给予侧卧位,对比两组患儿的护理效果。结果观察组患儿的呼吸次数(32.93±7.52)/min、心率(116.94±9.39)/min、心率变异幅度(20.81±2.97)/min、呼吸变异幅度(61.71±4.23)/min、血氧饱和度(95.93±3.07)%显著优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组患儿术后并发症发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组患儿家属的护理满意度高于对照组,但两组比较差异不具有统计学意义(P0.05)。结论侧卧位可有效改善扁桃体/腺样体切除全麻术后小儿的呼吸功能,减少呼吸道并发症,提高患儿家属护理满意度,具有临床推广使用价值。     

改良侧卧位在胸腔镜手术中的应用

目的探讨改良侧卧位在胸腔镜手术中的应用效果。方法选取本院于2017年1～12月收治200例需摆放侧卧位进行手术的胸腔镜手术患者为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组各100例。对照组采用传统侧卧位安置法,观察组则对传统侧卧位上肢摆放方法、固定方法加以改进,应用于胸腔镜手术中。比较两组患者体位摆放的完成时间、术后并发症以及患者对体位的满意度。结果观察组体位摆放完成时间[(5.5±0.6) min]短于对照组[(8.9±0.4) min],两组比较差异有统计学意义(P 0.05);观察组术后并发症24～48 h肌肉酸痛例数少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P 0.05);观察组患者对护士体位操作的满意度高于对照组(P 0.05)。结论针对胸腔镜手术患者,应用改良侧卧位方法,不仅能扩大手术野,且节能、省时、省力,还能提升患者满意度,提高手术室护理质量。     

三种浓度罗哌卡因腰丛神经阻滞加全身麻醉对行髋关节置换术高龄患者麻醉效果及安全性的影响

目的探讨0. 35%,0. 30%,0. 25%罗哌卡因腰丛神经阻滞加全身麻醉对行髋关节置换术高龄患者麻醉效果及安全性的影响。方法前瞻性选取上海市第六人民医院2016年1月至2018年12月收治行髋关节置换术高龄患者共280例,以随机抽签法分为对照组(70例)、试验组1(70例)、试验组2(70例)及试验组3(70例),分别采用全身麻醉、0. 35%,0. 30%,0. 25%罗哌卡因腰丛神经阻滞加全身麻醉方案。比较四组气管插管时(T0)、手术切皮时(T1)、缝合切口时(T2)、进入麻醉苏醒室后30 min(T3)时间点,血流动力学指标水平,拔管时间,下床活动时间,住院时间,麻醉药物用量,术后2 h、12 h、24 h、48 h疼痛视觉模拟(VAS)评分,术后认知功能障碍(POCD)和术后瞻望(POD)发生率。结果试验组3的T1、T2及T3时间点心率和动脉压水平均显著高于试验组1、试验组2及对照组(P 0. 05);试验组1、2及3拔管时间、下床活动时间及住院时间均显著少于对照组(P 0. 05);试验组1、2及3舒芬太尼用量和术后24 h自控镇痛(PCA)用量均显著少于对照组(P 0. 05);试验组1、2及3术后2 h、12 h、24 h及48 h疼痛VAS评分均显著低于对照组(P 0. 05);同时试验组1、2及3术后POCD和POD发生率显著低于对照组(P 0. 05);试验组1、2及3组间拔管时间、下床活动时间、住院时间、麻醉药物用量、疼痛VAS评分、POCD及POD发生率比较差异无显著性(P0. 05)。结论罗哌卡因腰丛神经阻滞加全身麻醉用于行髋关节置换术高龄患者可有效提高术中血流动力学稳定性,加快康复进程,提高镇痛效果,并有助于减轻认知功能损伤,同时应用0. 25%罗哌卡因者的血流动力学稳定性优于应用0. 35%、0. 30%罗哌卡因者,0. 25%罗哌卡因更具临床应用价值。     

自制一体式选择性充气体位垫对腹腔镜直肠癌手术病人IOP及CVP的影响

[目的]研究自制一体式选择性充气体位垫对腹腔镜直肠癌手术病人眼内压(IOP)及中心静脉压(CVP)的影响。[方法]选取我院收治的腹腔镜直肠癌手术病人60例,采用随机数字表法将其分为试验组和对照组各30例,试验组在术中使用自制一体式选择性充气体位垫,对照组术中使用改良截石位,比较两组病人全身麻醉插管后5 min(T0)、气腹及体位调节后10 min(T1)、60 min(T2)、120 min(T3)、气腹结束时(T4)、气腹结束恢复平卧位后5 min(T5)IOP、CVP、呼气末二氧化碳分压[PET(CO_2)]的差异,同时比较病人的舒适度和手术医生对腔镜手术视野的满意度,以及两组病人术后并发症。[结果]两组病人T1～T3时间点的IOP、CVP、PET(CO_2)均显著高于于T0、T4和T5(P0.05),T3的IOP、CVP、PET(CO_2)显著高于T2(P0.05),T2又显著高于T1(P0.05);两组病人T0～T5时间点的PET(CO_2)比较差异无统计学意义(P0.05),T0、T4～T5时间点的IOP、CVP组间比较差异无统计学意义(P0.05),但试验组T1～T3的IOP、CVP均显著低于对照组(P0.05);试验组病人舒适度显著高于对照组(P0.05),术后骶尾部压伤的发生率显著低于对照组(P0.05),两组手术医生对腔镜手术视野的满意度比较差异无统计学意义(P0.05)。[结论]自制一体式选择性充气体位垫可明显降低病人术中IOP、CVP,且操作便易,术野暴露好,病人舒适度高,更能有效防治病人术后并发症。     

专项保温措施对腹腔镜直肠癌根治术病人术中不同级别低体温的影响

目的:探讨专项保温措施对腹腔镜直肠癌根治术病人术中体温的影响。方法:选取某三级甲等综合医院胃肠外科于2022年3月—9月行腹腔镜直肠癌根治术病人150例,采用随机数字法将其分为对照组和观察组,各75例。对照组给予常规腹腔镜手术保温护理,观察组在对照组的基础上,给予循证医学理念指导下针对不同级别低体温发生的专项保温护理,观察并比较两组术前30 min(T1)、麻醉后(T2)、手术30 min(T3)、手术90 min(T4)及术后(T5)体温变化情况,低体温和寒战发生率及麻醉苏醒情况。结果:经循证医学理念指导下的专项保温护理干预后,观察组T2、T3、T4的体温均比对照组高;低体温及寒战发生率明显低于对照组;麻醉苏醒指标均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在循证医学理念指导下对腹腔镜直肠癌根治术病人不同级别低体温进行专项保温护理干预,可有效针对病人情况科学地最大化利用医院的保温设备,减少病人术中低体温的发生,缩短病人复苏时间。