成人Still病1例报告并文献复习

成人stils病(adult-onset still’s disease,AOSD)是一种以突发性高热、皮疹、关节肿痛、血液中白细胞明显增高为临床表现的全身性疾病。以往多发生于儿童,近年来成人发病率日益增多。现将我们在临床上诊治1例结合文献复习如下。1病历摘要女,33岁。因发热、皮疹、关节痛1周于2010-05-31由门诊收入我科。患者于入院前1周不慎受凉后出现发热(测体温     

成人Still病误诊16例分析

成人 Still病是病因未明的 ,以高热、一过性皮疹、关节炎或关节痛为主要临床表现 ,并伴有周围粒细胞增高、肝脾及淋巴结肿大等多系统损害的一种临床综合征 ,其临床表现复杂 ,缺乏特异性的诊断方法 ,往往诊断困难 ,容易误诊。我院 1992 - 0 1～ 2 0 0 0 - 11诊断成人 Still病 18例 ,其中病初误诊 16例 ,现将误诊情况分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 16例患者中男 6例 ,女 10例 ,年龄 18～ 5 1岁 ,平均 31.6岁。诊断方法 :根据临床表现、实验室检查 ,并排除感染性疾病、血液病、恶性肿瘤及其它风湿性疾病后确诊 ,确诊时间 30 d～ 2…     

成人Still病误诊18例分析

目的:通过对18例成人Still病误诊状况分析,增强对本病的认识,以期提高Still病诊断率。方法:回顾性分析2002年3月～2008年6月我院住院病人中误诊的18例Still病患者,对误诊患者的临床症状、诊断、治疗及预后情况进行分析,并做出总结。结果:该病以发热、皮疹、关节炎(疼痛)为主要临床表现,以白细胞计数增高、血清铁蛋白升高、血沉增快为主要实验检查异常。以非甾体抗炎药和糖皮质激素为主要治疗药物,有效率为94.4%。结论:成人Still病误诊率高,提高认识对于早期诊断非常重要。     

以鞭笞样皮损为表现的成人Still病1例并文献回顾

目的 探讨成人Still病皮损的特点及皮损组织病理学对诊断的作用。方法 回顾性分析1例以不典型皮肤损害(皮损)诊断为成人Still病患者的临床资料,并复习相关文献。结果 患者,女,18岁,因反复发热半月伴咽痛、皮疹入院,胸部及上腹部可见对称性分布的鞭笞样皮损。皮损组织病理示：角质层内及棘层中上部可见大量坏死角质细胞形成,真皮浅层血管周围淋巴组织细胞,个别中性粒细胞浸润,诊断为成人Still病。予以托珠单抗400 mg(8 mg·kg^-1)静脉滴注1次等治疗病情好转,出院后口服甲泼尼龙、甲氨蝶呤等治疗,门诊随访4周,患者无发热,皮疹及关节酸痛逐渐消退,逐渐减量至停药,病情无复发。结论 典型的成人Still病有一过性特异性皮疹,体温升高时出现,热退时消失;以发热为首诊的患者,可出现不典型皮损,早期临床表现不满足诊断标准时,应仔细评估患者的皮损并行组织病理学检查,有助于该病的诊断。     

老年Still病1例报告

Still病以往仅见于儿童,近年来成人病例屡见报告,多见于青壮年.老年发病鲜有报道。很易长期误诊,误诊率可达48％以上。现将笔者所见一例报告如下。 1 病例介绍 男,66岁,退休工人,因间歇高热、肩关节酸痛5周于1993年3月21日以高热待查收入院。患者2月7日起发热、咽痛、尿频、肩关节酸痛在上海某附院门诊治疗3周,住院治疗2周,经对症治疗一周后,咽痛、尿频消失但体温由38℃上升至39℃以上,经先锋Ⅵ号,丁胺卡那、菌必治等治疗高热持续不退自动出院,后收入我院。观察病情体温呈规则间歇热,体温波动>4℃/日,有过一次荨麻疹发作,随热退疹消,否寒颤、恶心、腹胀、咳嗽、血尿、黑便等症状。高     

成人Still病1例报告

成人Still病病因不明，临床上以长期发热、一过性皮疹、关节炎（痛）、咽痛为特征，并伴肝脏损害和白细胞增高等表现。基层医院较少见，近遇1例，报告如下：     

成人Still病误诊1例分析

对成人Still病误诊1例分析如下。1病历摘要女,24岁。因发热、头晕、颈部疼痛3 d入院。入院前3 d无明显诱因出现畏寒、发热、体温多在38.5℃以上,低时在37℃左右,最高可达39.5℃。体温在午后升高明显。伴有头晕,自觉颈部疼痛,双颈部可及串珠样肿物。无头痛及恶心     

成人Still病误诊1例分析

现将成人Still病误诊1例分析如下。1病历摘要男,74岁。因发冷、发热9d于2005-03-31入院。9d前无明显原因出现发冷、发热,发热多在午后、夜间,体温最高39.4℃,伴阵发性干咳、左胸痛,无气短、咯血、盗汗等症,在外院门诊静脉滴注抗生素8d,效果不佳,渐出现气短、气喘,故收住院治疗。查体:T38℃,P94次/min,R23次/min,BP135/85mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),神志清,精神可,全身皮肤无皮疹,全身浅表淋巴结无肿大,左侧胸廓饱满,语颤减低,左肺中下野叩诊浊音,呼吸音消失,右肺呼吸音粗,双肺未闻及干湿罗音,HR94/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹软,…     

淋巴瘤误诊成人Still病1例

患者,女,24岁,职员。因＂反复皮疹、发热、关节痛8天＂于2010年1月29日入院。入院前8天患者无明显诱因出现颈部、前胸、前臂及大腿内侧红色丘疹并搔痒,直径约2-5mm,融合成片,压之不退色。伴发热、咽痛、乏力,体温波动于37-38.5℃,伴全身多关节疼痛,以双肩、腕、膝关节明显,无畏寒、寒战。门诊拟＂发热、皮疹、关节痛查因＂收入我科。     

成人Still病八例误诊分析

成人Still病是一种病因未明以长期发热、一过性多形性皮疹、关节炎或关节痛、咽痛为主要临床表现并伴有周围血白细胞总数及粒细胞增高和肝功能受损等多系统受累的临床综合征。由于其病因尚未阐明,表现复杂多变,故极易和多种疾病混淆,至今长期延误诊治者仍屡见不鲜。我所2000年11月～2008年11月收治8例成人     

幼年Still病一例报告

1987年在研究小儿慢性关节炎时，记载了发热、关节疼痛、淋巴结肿大及肝脾肿大等全身所见的一组症候群．并将这种伴有持续发热的全身型儿童类风湿关节炎命名为幼年Still病。幼年Still病是类风湿性关节炎的早期临床阶段，该病因缺乏特异症状和检查，临床多以排除其他类似的疾病，方能做最后诊断，治疗用肾上腺皮质激素有效。     

成人Still病误诊为败血症

1病例资料男,37岁。因发热、全身酸痛、关节疼痛半个月入院。患者17天前因右踝关节扭伤,在当地诊所行足背针灸治疗,半个月前出现畏寒、发热,体温39.5℃,全身酸痛,腕、膝、右踝单关节疼痛。在诊所先后应用多种抗生素及地塞米松治疗,体温正常后又出现反复。既往身体健康。查体:体温36·8℃,脉搏115/m in,血压110/60 mmHg。皮肤巩膜无黄染,躯干可见散在红色斑丘疹,疹尖有脓疱,无淤斑、淤点。咽充血,扁桃体不大。心肺听诊未闻及异常。腹平软,无压痛,肝脾未触及。四肢活动正常,关节无红肿。入院诊断为发热原因待查:败血症?伤寒?查血白细胞11·8…     

成人 Still 病一例

患女,46岁。于2003年8月5日因“发热39℃、咽痛不能说话”,在外院喉镜诊断为“神经性喉炎”,静点左克。4d后身上出现皮疹发展至全身,伴痒。     

成人Still病1例分析

成人Still病是结缔组织病的一种,临床少见,且表现形式多样,极易误诊,给患者造成更大痛苦。我们及时诊断出来1例,值得总结和借鉴,以助大家提高对该病的认识和警惕,减少误诊率。 1病历摘要 女,20岁。因咽痛、发热、胸痛10 d入院。患者10 d前着凉后咽痛,难以忍受,吞咽时加剧。继而发热,高达39-40℃,弛张热型。伴全身肌肉、关节酸痛;左侧第二肋间胸壁及胸骨后拉扯样痛,点、线状分布,呈持续性隐痛,休息后无缓解。     

成人Still病误诊自身免疫性肝炎1例分析

对成人Still病误诊自身免疫性肝炎1例分析如下.1 病历摘要男,68岁,于入院前3d无明显诱因出现发热、腹胀、下肢水肿.无流涕、咽痛及全身关节痛痛,无咳嗽、咯痰.既往有2型糖尿病史6 a,过敏性皮炎2a.否认有病毒性肝炎病史.查体:T 38.6℃,P 98次/min,BP 130/78 mm Hg.无皮疹及皮下出血.心肺未见异常,腹膨隆,移动性浊音(+).双下肢膝关节以下凹陷性水肿.彩超示:双侧胸腔积液;心包积液,少量;肝弥漫性病变;慢性胆囊炎;脾肿大,轻度;腹水,中量.实验室检查..WBC 6.42×109/L,N 0.52,Hb 120 g/L,HBeAb(-),ESR 10 mm/h;ALT 541 U/L,AST 126 U/L,GGT 226U/L,ALP 479 U/L;体液免疫:IgG 17.4 g/L,IgA 4.78 g/L,IgM 2.62 g/L,C3 0.66 g/L,C4 0.18 g/L;血抗心磷脂抗体(+),抗线粒体抗体、抗肝抗原抗体、ENA抗体(-),抗SSA抗体、抗RO-52抗体,CENP-B(+).入院后体温呈弛张热型,期间躯干、四肢出现对称散在分布红色丘疹,对症处理后皮疹消失.患者经抗感染、保肝、支持及适量激素治疗20 d,热退、胸腹水基本吸收、肝功能正常出院.出院诊断自身免疫性肝炎.     

成人Still病12例误诊分析

目的探讨成人Still病的误诊的原因,提高诊断水平。方法对误诊为其他疾病的成人Still病12例患者临床资料进行回顾性分析。结果 12例误诊为上呼吸道感染者7例,反应性关节炎2例,系统性红斑狼疮1例,淋巴瘤2例。结论成人Still病因其症状复杂多变,缺乏特异性诊断方法,临床极易误诊,对长期发热的患者应详细问诊,在排除感染、肿瘤、血液病及其他风湿性疾病的前提下,要想到成人Still病的可能,及时检查血清铁蛋白可提高该病的诊断率,避免误诊。     

恶性淋巴瘤误诊为成人Still病1例分析

现将恶性淋巴瘤误诊为成人S till病1例分析如下。1病历摘要女,41岁。因反复发热6个月入院。患者于2005-04初无明显诱因出现高热,咽痛,全身疼痛乏力及一过性红色皮疹,院外诊断为病毒性感冒。2005-06-15颈部淋巴结活检示淋巴结反应性增生,诊断为败血症,给予抗生素、激素等治疗无好转。1个月前出现高热,胸片示双肺纹理增粗,流感A病毒( ),诊断为病毒性感冒,急性上呼吸道感染,经治疗无好转。3 d前再次出现高热,最高达40.6℃,伴咽痛、腹痛,双上肢及膝关节疼痛,全身乏力,多汗等。患者自病以来体重下降约5 kg。2005-10-11以发热待诊急诊入我院。既…     

老年成人Still病并高血清铁蛋白值1例报道

<正>1病例报告女,67岁,农民,65kg,因全身肌肉及关节疼痛1个月,发热伴皮疹1w于2014年5月1日住我院骨科,以骨关节病、感染性发热治疗。病程中无咳嗽咳痰,无腹痛及腹泻,无尿频、尿急、尿痛,无头痛及恶心呕吐,入院前曾在当地给中医中药治疗,入院前1w行针灸治疗,后因发热皮疹曾在当地输液治疗5d,体温最高400C,下午3时后体温渐高,持续3~     

成人Still病24例分析

目的：通过回顾性分析，进一步探讨、研究成人Still病的病因、临床表现、诊断、治疗及预后。方法：回顾性分析1993～22001年经我院临床诊治成人Still病住院患24例。结果：误诊18例，误诊时间最短28d，最长13个月，平均85d；绝大多数患对消炎痛和糖皮质激素反应良好。14例随访中，痊愈6例，复发8例。其中合并噬血细胞综合征误诊为MH1例，死亡2例。结论：成人Still病病因仍不清，可能与感染、免疫反应和类风湿关节炎有关，以发热、皮疹、关节症状为主症，误诊率高，主要靠排除诊断，对非甾体类消炎药和皮质激素治疗反应良好，主要死因为感染和激素副作用。     

成人Still病误诊为药物性肝炎

1病例资料女,34岁。主因发热7天,出现皮疹、黏膜黄染4天入院。患者于半年前因发热、皮疹、肝功能损害住我院消化科,入院前7天因感冒样症状服用感冒通、抗生素。查白细胞15×109/L,中性粒细胞0·83,总胆红素258·6μmol/L,丙氨酸转氨酶579 U/L,天冬氨酸转氨酶840 U/L,γ-谷氨酰转肽酶188 U/L,碱性磷酸酶131 U/L,红细胞沉降率60 mm/h;肝炎病毒标记物阴性,血培养阴性。诊断为药物性肝炎。予抗炎、保肝及营养支持治疗,住院20天病情稳定出院。本次入院因受凉后出现与第1次入院同样的症状,高热无寒战,伴有咽部、关节疼痛、皮疹及肝功能损害。…