多普勒超声评价老年肾脏结构及血流动力学改变的应用价值

【目的】探讨多普勒超声在评价老年肾脏结构及血流动力学中的应用价值。【方法】随机选取老年慢性肾病患者85例（观察组）,肾功能正常者85例（对照组）,观察并比较两组双肾大小、形态、肾内结构、肾实质厚度及实质回声,并通过彩色血流图测量肾脏叶间动脉收缩期最高流速（PSV）、舒张期最低流速（EDV）、平均血流速度（Vm）、阻力指数（RI）、搏动指数（PI）等肾叶间动脉血流动力学参数。【结果】观察组肾脏长径和短径分别为（72．1±8．1）mm、（33．5±2．8）mm,均远短于对照组,肾实质较对照组明显增厚,实质回声显著增强,其差异均有统计学意义（P＜0．05）;观察组的 PSV、EDV、Vm 分别为（22．56±4．58）mL/s,（6．78±1．59）mL/s,（14．70±3．05）mL/s,均显著低于对照组（31．69±5．17,11．56±2．01,21．58±3．58）,差异有显著性（P＜0．05）,而 RI及PI为0．69±0．28和1．07±0．65,均显著高于对照组（0．63±0．18和0．93±0．40）,差异有显著性（P＜0．05）。【结论】彩色多普勒超声在检测老年肾脏结构及血流动力学改变方面具有较高的临床价值。     

彩色多普勒超声对慢性血透自体动静脉瘘的血流动力学评价

目的利用彩色多普勒超声术前评估桡动脉、头静脉,选择最佳造瘘部位;术后监测桡动脉-头静脉瘘(RCF)是否成功和成熟状况,对瘘失败进行监测和预测。方法手腕部桡动脉-头静脉端-侧吻合手术的尿毒症患者68例,随机分成超声检查组33例(检查组)和物理检查组35例(对照组)。检查组观察手术前、术后1周及术后6个月桡动脉和头静脉的频谱特点、血管内径及血流动力学参数。结果检查组手术成功率(90.3%)高于对照组(80%)。RCF手术后1周的桡动脉内径、头静脉内径、收缩期峰值、舒张期峰值、平均速度、血流量均明显高于术前,阻力指数(RI)和搏动指数(PI)均明显低于术前。术后6个月比术后1周的头静脉内径和血流量明显增加。RCF手术成功后血流及频谱特点为高速、低阻力频谱。RCF失败者呈低速、高阻力特点。结论①术前超声多普勒对头静脉、桡动脉的检查可以提高手术成功率;②术后超声检查可以提示动静脉瘘成功与否并及时发现狭窄或栓塞。③超声检查可以监测瘘管通畅情况,血管直径、血流速度、血流量、PI、RI等可以作为预测瘘管失败的重要参考。     

多普勒超声对慢性肾损害肾功不全各期肾血流动力学改变的研究

多普勒超声对慢性肾损害肾功不全各期肾血流动力学改变的研究谢玉环①张雪峰吴晓萍赵瑞英智淑清刘炯鹂本文旨在用多普勒超声观察慢性肾损害肾功衰竭不同时期，肾内各分级动脉血流动力学改变的情况。１资料与方法本文选正常对照组４６例，９２个肾，年龄在１６～７２岁，男...     

彩色多普勒超声对早期肾病血流动力学的研究

目的　探讨应用彩色多普勒超声研究早期肾病的肾脏血流动力学变化的价值。方法　应用彩色多普勒超声对3 1例早期肾病患者和对照组 3 0例正常人肾脏的各级肾动脉收缩期峰值血流速度 (PSV) ,舒张期末最低血流速度 (EDV )和血流阻力指数 (RI)进行检测比较。结果　早期肾病患者的叶间动脉的阻力指数为RI :0 .5 8± 0 .0 5、较正常对照组的阻力指数低 (RI :0 .62± 0 .0 5 ) ,肾主动脉和段动脉的RI测量结果无显著差异。结论　应用彩色多普勒超声检测肾脏叶间动脉可以提供肾病早期血流动力学的动态变化定量信息。     

彩色多普勒超声对肝硬化血流动力学改变检测的价值

目的 应用彩色多普勒超声(CDFI)探讨肝硬化患者的血流动力学改变的意义。方法 本文观察了100例肝硬化患者的门静脉(PV)宽度、血流速度、肝静脉频谱形态、肝动脉(HA)和肠系膜上动脉(SMA)的血流速度，阻力指数(RI)等项参数，并与80例健康成人进行对照。结果 显示肝硬化患者PV增宽，血流速度明显低于对照组；肝静脉频谱的负向波减低或消失；肝动脉显示率提高达98％(98／100)，明显高于对照组。SMA的RI减低。结论 本文观察的结果认为CDFI检查对肝艘化的诊断及病情变化的监测有一定的临床意义。     

老年高血压患者颈动脉血流动力学变化的超声特征

背景：血管超声检查动脉管壁的中内膜厚度及粥样斑块与病理学方法相关良好。目的：应用超声方法观察老年高血压患者的颈总动脉和颈内动脉的血流动力学变化，并评价脉压、左室质量指数、血管的阻力指数、切率之间的相互关系。设计：随机对照，相关分析实验。单位：江苏大学附属医院超声科。对象：选择2000—09—30／2002-03-30江苏大学附属医院超声科入选老年高血压患者54例，男33例，女21例。同期在本院超声科检查的正常血压（收缩压〈130mmHg和／或舒张压〈85mmHg）者为对照组26例．男16例．女10例。方法：彩色多普勒血流显像技术检查每例患者左室腔舒张末内径，室间隔与左室后壁的舒张末厚度，计算左室质量指数。检查双侧颈总动脉和颈内动脉的内径、中内膜厚度和收缩期血流最大峰值流速及阻力指数，计算血管的切率和斑块指数，对动脉压、左室质量指数与阻力指数和切率作线性相关分析，并与同期对照组比较。主要观察指标：①两组受检对象脉压、左室质量指数和颈总动脉斑块指数。②双侧颈总动脉和颈内动脉的内径、中内膜厚度和收缩期血流最大峰值流速及阻力指数，计算斑块指数及最大切率。结果：80例对象均进入结果分析。①老年高血压组脉压，左室质量指数，斑块发生率和斑块指数明显大于对照组[（64．36&;#177;7．44）mmHg，（45．78&;#177;8．72）mmHg；（131．47&;#177;18．73）g／m^2，（83．28&;#177;1234）g／m^2；5.62&;#177;1．78．3．44&;#177;1．10；66．7％，23．1％，（X^2=13．37，t=5．730-13．234，P〈0．01）]。②老年高血压组颈总动脉和颈内动脉的内径、中内膜厚度、阻力指数明显高于对照组[颈总动脉：（8．96&;#177;1．20）mm,（8．08&;#177;0．96）mm；（1．28&;#177;0．88）mm,（0．91&;#177;0．17）mm;0．75&;#177;0．05，0．69&;#177;0．06。颈内动脉：（6．82&;#177;1．12）mm，（5．72&;#177;0．92）mm;（1．06&;#177;0．17）mm，（0．76&;#177;0．15）mm；0．70&;#177;0．07，0．64&;#177;0．06，t=2．872～10．850．P〈0．01]，收缩期血流最大峰值流速和切率明显低于对照组[颈总动脉：（47．44&;#177;12．85）cm／s,（60．20&;#177;14．32）cm／s；（225．78&;#177;95．76）／s,（300．26&;#177;110.42）/s。颈内动脉：（41．22&;#177;10．18）cm／s，（48．64&;#177;11．58）cm／s；（268．54&;#177;112．56）／s，（324．52&;#177;121．42）／s，t=2．872-10．850，P〈0．01]。③老年高血压患者的脉压，左室质量指数及颈总动脉和颈内动脉的阻力指数、切率之间呈线性弱相关（r=0．30～0．36,P〈0．05）。结论：老年高血压患者脉压增大，左室质量指数增加，颈动脉血管扩张，中内膜增厚，阻力指数增大、切率降低，粥样斑块形成，血管壁硬度增加使顺应性下降。     

应用多普勒超声对肝转移癌及肝硬化患者的血流动力学研究

目的：多普勒超声（Ｄ－ＵＳ）测定多普勒血流灌注指数（ＤＰＩ）,门脉充血指数（ＰＣＩ）和阻力比（ＲＲ）等血流参数在肝转移癌和肝硬化时的变化,用以评价 血流参数对转移癌和肝硬化的诊断价值。材料与方法：１５例肝硬化,１５例肝转移癌和１８例对照组在禁食１２小时后,分别测其肝总动脉（ＣＨＡ）,肠纱膜上动脉（ＳＭＡ）和门静脉（ＰＶ）的有关血流参数,并计算ＤＰＩ,ＰＣＩ,ＲＲ等。结果：（地）肝转移癌组的ＤＰＩ显     

彩色多普勒超声对早期糖尿病肾病的诊断价值

目的通过观察各级肾内动脉血流动力学指标变化情况,探讨彩色多普勒血流显像技术对早期糖尿病肾病的临床诊断价值。方法选择33例糖尿病患者,排除合并心衰、泌尿系感染、结石、肾血管疾病及其他原因致肾脏原发、继发病变,所有患者尿微量蛋白阴性,24h肌酐清除率均正常。同时选择32例健康者作为对照组,对受试者的肾主动脉、段动脉、叶间动脉进行检查,并对其血流的收缩期最大血流速度(Vsmax)、舒张期最低血流速度(Vdmin)和阻力指数(RI)进行比较分析。结果糖尿病组各级肾内动脉的血流的Vsmax依次为(57.03±20.18)、(38.55±13.61)cm/s,Vd min为(26.94±14.20)、(19.29±7.52)、(14.35±4.42)、(10.47±4.27)cm/s,均较对照组低,差异均有统计学意义(t分别=1.94、1.77、1.90、2.95、2.32、2.13,P均<0.05)。而RI均高于对照组,差异均有统计学意义(t分别=4.03、4.33、6.19,P均<0.05)。结论肾动脉血流动力学指数和肾彩色多普勒血流显像对诊断早期糖尿病肾病有重要的临床价值。     

超声造影联合彩色多普勒血流定量技术对慢性肾脏疾病肾血流灌注的诊断价值

目的 探讨超声造影(CEUS)联合彩色多普勒血流定量(CDFQ)技术对慢性肾脏疾病(CKD)肾血流灌注的诊断价值,分析两种方法评估不同程度肾血流灌注的一致性。方法 选我院收治的 CKD 患者 62 例,根据肾小球滤过率(eGFR)分为 3 组,轻度组 15 例(eGFR≥60 ml·min^-1·1.73 m^-2)、中度组 25 例(eGFR 45～60 ml·min^-1·1.73 m^-2)、重度组 22 例(eGFR<45 ml·min^-1·1.73 m^-2)。各组均行 CDFQ 检查获得血管指数(VI)、血流指数(FI)、血管血流指数(VFI);超声造影检查获得峰值强度(PI)、达峰时间(TTP)及曲线下面积(AUC);比较各组上述参数的差异。分析 CEUS 与CDFQ 评估不同程度肾血流灌注的一致性。结果 CDFQ 检查结果显示,各组 VI、FI、VFI 比较差异均有统计学意义(均P<0.05),轻、中、重度组 VI、FI、VFI 均依次降...     

彩色多普勒超声检测老年高血压患者颈动脉重构与血流动力学变化

目的 探讨老年高血压患者颈动脉结构及血流动力学特征.方法 老年高血压患者81例,按高血压类型分为单纯收缩期高血压组42例(A组),收缩压和舒张压均增高组39例(B组).对照组为30名健康老年人.二维超声测量颈总动脉内膜-中层厚度(IMT)、收缩期、舒张期内径,观察颈总动脉斑块情况;脉冲多普勒超声测量颈总动脉收缩期峰速度(PSV)、舒张末期流速(EDV)、平均流速(Vmean)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI).结果 与对照组比较,A、B组颈总动脉IMT、僵硬度、RI升高(P<0.01),扩张性、EDV、Vmean降低(P均<0.05),A组PI升高(P<0.01),B组PSV降低(P<0.05);A组颈总动脉僵硬度、PSV、RI、PI高于B组(P均<0.05),扩张性和EDV低于B组(P<0.01);A、B组斑块发生率均高于对照组(P均<0.05);收缩压、脉压与颈总动脉内径、IMT、EDV、Vmean、RI、PI密切相关.结论 老年高血压患者颈动脉发生重构及血流动力学改变,单纯收缩期高血压患者血管壁顺应性差于收缩压和舒张压均增高患者.收缩压及脉压对颈动脉重构及血流动力学影响较大.     

彩色多普勒超声诊断阴囊急症的临床价值

目的:探讨彩色多普勒超声诊断阴囊急症的临床价值。方法:利用东芝DP-6600超声诊断仪对79例阴囊急症进行双侧对比及连续多次扫查,对其灰阶声像图、彩色多普勒及脉冲多普勒特征进行总结分析,并与手术及病理结果对照。结果:79例阴囊急症中,超声诊断急性睾丸附睾炎29例,睾丸扭转22例,睾丸外伤15例,腹股沟斜疝嵌顿13例。40例进行了手术治疗,所有手术及病理诊断与超声诊断相符。其中3例睾丸扭转因确诊太晚,睾丸缺血坏死被切除。37例非手术治疗后通过超声随访诊断得到证实。2例早期睾丸扭转超声动态观察,扭转自动复位,避免了手术治疗。结论:彩色多普勒超声对阴囊急症的急诊诊断、治疗方法选择及疗效评估均有一定的临床价值。     

慢性肾脏病高磷血症的治疗

高磷血症是导致慢性肾脏病(CKD)患者死亡的独立危险因素,有效控制高磷血症可改善CKD患者的预 后。目前控制血磷水平的措施主要有限制饮食中磷的摄入、口服降磷药物和透析清除等,其中口服肠道磷结合剂是目 前CKD患者降磷最简便有效的方法。     

彩色多普勒超声检查评价输尿管软镜取石术对围手术期肾脏血流动力学的影响

目的:探讨输尿管软镜碎石手术对肾脏血流动力学的影响。方法:分析2017年1月至2018年12月56例输尿管软镜碎石术的单发肾结石患者,应用超声彩色多普勒血流显像(color Doppler flow imaging,CDFI)观察术侧肾脏动脉血流参数,记录术后1 h内及术后5 d肾内动脉血流参数,与术前1 d结果比较。结果:与术前血流参数相比,术后1 h内术侧肾脏段动脉舒张末期流速(Vmin)减低、阻力指数(resistance index,RI)增高(P<0.017),收缩期峰值流速(Vmax)无明显变化(P>0.017);术后5 d复查,Vmin回升、RI降低(P<0.017),Vmax,Vmin及RI与术前测值相比无明显统计学差异(P>0.017)。结论:CDFI可以量化观察输尿管软镜取石术围手术期肾内血流灌注,单发肾结石输尿管软镜手术后会出现短期、可逆性的肾动脉Vmin减低、RI增高。     

彩色多普勒超声联合超声造影对移植肾动脉狭窄的诊断价值

目的:探讨彩色多普勒超声(color Doppler ultrasonography, CDUS)血流动力学参数联合超声造影(contrast-enhanced ultrasound, CEUS)定量参数对移植肾动脉狭窄(transplant renal artery stenosis, TRAS)的诊断价值。方法:分析2011年9月至2020年5月在复旦大学附属中山医院经DSA或MRA确诊的TRAS患者21例(狭窄组)及同期行肾移植且随访肾功能正常的患者37例(对照组)的CDUS及CEUS资料,比较2组CDUS血流动力学参数[主肾动脉收缩期峰值流速(PSV)、峰值流速后比、叶间动脉阻力指数(RI)]及CEUS定量参数[皮质感兴趣区上升时间(RT)、髓质RT、皮质达峰时间(TTP)、髓质TTP]的差异,分析上述各个参数与TRAS程度间的相关性,并通过ROC曲线分析上述参数单独及联合应用时诊断TRAS的效能。结果:狭窄组主肾动脉PSV、峰值流速后比、皮质RT、髓质RT、皮质TTP及髓质TTP的值均高于或长于对照组,叶间动脉RI低于对照组(P0.05);主肾动脉PSV、叶间动脉RI、峰值流速后比、皮质RT、髓质RT、皮质TTP、髓质TTP与TRAS程度均存在中度相关性(r值分别为0.617、-0.409、0.599、0.600、0.518、0.638、0.648),其中叶间动脉RI与狭窄程度负相关,其余超声参数与狭窄程度正相关(P0.05)。CDUS血流动力学参数总体灵敏度高于CEUS定量参数,总体特异度低于CEUS定量参数;CEUS定量参数(除髓质RT外)的曲线下面积普遍大于CDUS血流动力学参数。主肾动脉PSV2.43 m/s及皮质TTP9.26 s是诊断TRAS的重要参数(P0.05),两者联合诊断TRAS的AUC为0.965、准确度为91.40%,高于所有单一参数。结论:CDUS及CEUS均可用于诊断TRAS,CDUS血流动力学参数联合CEUS定量参数可提高TRAS诊断的准确度,从而在一定程度上减少CDUS疑诊病例不必要的放射性检查。     

彩超监测慢性肾病患者肾血流阻力指数的初步研究

目的通过彩色多普勒血流显像(CDFI)观测慢性肾病(CKD)叶间动脉血流动力学改变情况,探讨CKD患者的RI变化水平与肾功能变化的相关性。方法 102例慢性肾病患者经活检及内科证实,随访6个月至1年,以肾小球滤过率(GFR)的变化分为稳定组及进展组;应用CDFI观察IRA的RI血流参数;对所得数据分析,同时与临床相关资料对照。结果 CDFI测得进展组和稳定组初始的RI值分别为0.59±0.12,0.60±0.08;RI复查0.76±0.08,0.70±0.15;二组在开始无明显统计学意义,复查时存在统计学差异(p<0.05)。结论 CDFI检测的RI可以评估慢性肾病的病情变化。     

应用彩色流速流量定量技术评价肾移植和血液透析患者颈动脉僵硬度

目的 探讨肾移植与血液透析患者颈动脉僵硬度的差别.方法 132例研究对象分为肾移植组(60例)、血液透析组(42例)及正常对照组(30例).二维超声测量颈动脉内中膜厚度,彩色流速流量定量技术测量颈动脉收缩期及舒张期内径,计算颈动脉僵硬度.比较僵硬度的组间及不同时限间的差异.所有受试者血压均低于140/90mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).结果 肾移植时间在>6～24个月的肾移植患者颈动脉僵硬度明显低于相同透析时间的透析患者103.8±42.7 vs 262.9±113.0(P<0.01).透析时间<24个月的血液透析患者与正常对照组相比,动脉僵硬度明显增加,其中≤6个月433.3±194.6 vs 125.7±48.6,>6～24个月262.9±113.0 vs 130.7±47.6(P<0.05或<0.01).结论 血液透析较肾移植患者和正常受试者的动脉僵硬度增高.     

腹膜透析治疗慢性肾脏病基础上的急性肾损伤

目的观察腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)对慢性肾脏病基础上的急性肾损伤的疗效,并与间歇性血液透析(inermittent hemodialysis,IHD)进行比较。方法回顾性分析上海交通大学附属第一人民医院2005年至2009年收治的共183例慢性肾脏病基础上的急性肾损伤患者,其中78例采用PD或IHD治疗:PD组(35例):使用持续不卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)、间歇性腹膜透析(intermittent peritoneal dialysis,IPD)或自动腹膜透析(automated peritoneal dialysis,APD)治疗;IHD组(45例):采用IHD 1周3～4次治疗。观察一般资料(年龄、性别、原发病),透析前和透析后连续血尿素氮、肌酐、钾的变化,预后(肾功能恢复和存活),透析相关并发症。使用SPSS 10.0软件进行统计学分析,进行两组比较。结果两组患者治疗前年龄、性别、原发病构成及疾病严重程度差异无统计学意义(P0.05)。PD组透析后连续血尿素氮、肌酐水平明显高于IHD组(P0.05),而两组患者血钾、二氧化碳结合力等临床指标差异无统计学意义(P0.05)。随访显示,PD组肾功能恢复及存活与IHD组差异无统计学意义(P0.05)。PD组患者透析相关并发症发生率为11.4%,与IHD组(14.0%)相比差异无统计学意义(P0.05)。结论 PD治疗慢性肾脏病基础上的急性肾损伤效果与IHD基本相同,有利于患者肾脏功能的恢复,并且透析相关并发症发生率较低。     

基于射频信号全息血管硬度分析评价终末期肾病合并高尿酸血症患者颈动脉弹性

目的 以基于射频信号的全息血管硬度分析(R-QVS)技术评价接受维持性血液透析(MHD)治疗终末期肾病(ESRD)合并高尿酸血症患者颈动脉弹性。方法 纳入61例接受MHD的ESRD患者(ESRD组),根据血尿酸(SUA)水平将其分为高SUA亚组(n=31)及正常SUA亚组(n=30),另以35名健康人为对照组,测量并计算其6个心动周期双侧颈总动脉内-中膜厚度(IMT)均值,以R-QVS技术测量收缩期直径(Diam)、血管位移(Dist)和脉搏波传导速度(PWV)及硬度系数(HC);评价各指标测量结果的一致性,比较组间各指标差异,并进行相关性分析。结果 观察者间及观察者内测量颈总动脉各参数的一致性均较好,组内相关系数为0.89~0.93(P均＜0.05)。双侧颈总动脉IMT、Diam、Dist、PWV及HC组间差异均无统计学意义(P均＞0.05)。双侧颈动脉参数均值中,高SUA亚组、正常SUA亚组与对照组IMT、Dist差异均无统计学意义(P均＞0.05);高SUA亚组和正常SUA亚组Diam、PWV及HC均高于对照组(P均＜0.05);高SUA亚组Diam、PWV及HC均高于正常SUA亚组(P均＜0.05)。ESRD组颈总动脉PWV与透析龄、脉压、SUA及病程均呈正相关(r=0.70、0.72、0.54、0.58,P均＜0.05),与其他临床指标均无明显相关(P均＞0.05)。结论 接受MHD治疗的ESRD患者颈动脉弹性降低早于其形态改变,合并高尿酸血症者更显著。     

血清糖类抗原125检测在肾脏病患者中的临床意义

目的探讨影响肾脏病患者血清糖类抗原125（CA125）水平的相关因素及其升高的可能机制。方法回顾性分析2009年10月至2010年10月本院肾内科行血清CA125检测的住院患者138例的临床资料。按照血清肌酐水平及有无透析治疗分为肾功能正常组（RN组）、肾功能不全未透析组（CRF组）及维持性血液透析组（MHD组）。根据血清CA125正常值分为阳性组和阴性组。结果 CRF组及MHD组血清CA125水平分别为19.83（51.96）kU/L和30.44（78.29）kU/L,显著高于RN组12.67（10.68）kU/L（P〈0.01）,而CRF组及MHD组间血清CA125水平差异无统计学意义（P〉0.05）;CRF组及MHD组伴有浆膜腔积液的比例分别为39.1%和46.4%,显著高于RN组6.3%（P〈0.01）,而CRF组及MHD组间伴有浆膜腔积液的比例差异无统计学意义（P〉0.05）。血清CA125阳性组的浆膜腔积液、肾病综合征、低白蛋白血症、大量蛋白尿及肾功能不全的比例比阴性组高（P〈0.01）。5例行胸腔穿刺的患者胸水CA125水平均高于其血清CA125水平。Logistic回归分析显示肾病综合征和合并浆膜腔积液是血清CA125升高的危险因素（OR=33.867,95%CI=11.48～99.94和OR=4.174,95%CI=1.176～14.810）。结论肾脏病患者中血清CA125水平升高较常见,合并浆膜腔积液是引起血清CA125水平升高的重要因素。