干细胞在周围神经再生中的应用研究进展

周围神经损伤是一种非常常见的疾病,临床严重程度不一,但对患者的工作效率和生活质量影响很大。目前治疗方法有限,作为首选的外科治疗在许多情况下不能提供令人满意的功能恢复。因此,如何更好地对周围神经损伤进行治疗一直是医学界的难题。在神经修复机制的研究中发现,周围神经损伤后伴随着复杂的再生过程,包括沃勒变性、轴突出芽以及髓鞘再生。施万细胞(Schwann cell,SCs)是外周神经系统的支持细胞,在神经损伤的生理反应和再生中起着不可或缺的作用。自体SCs的局限性包括获取困难、往往伴随着一定的侵袭性以及供体并发症、有限的扩增能力以及来源有限等限制其临床应用。随着生物医学的发展,人们把目光投向干细胞,实验发现干细胞是具有自我更新能力的多能细胞,有望改善神经损伤后功能恢复。干细胞可以分化为SCs样细胞,增强神经营养作用以及促进髓鞘形成,而不存在自体SCs的缺点,为改进现有治疗提供了途径。目前,很多学者研究各种类型的干细胞用于周围神经再生,根据干细胞来源有骨髓间充质干细胞、脂肪间充质干细胞、牙髓间充质干细胞、神经干细胞、胚胎干细胞、诱导多能干细胞、皮肤来源前体细胞以及肌源性干细胞等。本文就近年来上述干细胞在周围神经再生中的研究进展作一综述。      

年轻恒牙牙髓疾病的临床治疗进展

年轻恒牙因萌出不久,形态结构未发育完全,表现为髓腔大、髓角高尖,根尖孔开放。龋病、牙发育异常或创伤可能导致牙髓受到损伤或感染,甚至进一步发生牙髓坏死,从而直接影响到牙根的正常发育。因此,年轻恒牙牙髓疾病的治疗在临床上是一大挑战。临床治疗的目标是尽量保存活髓,并促进患牙牙根继续发育,使根管壁增厚,根尖孔闭合。该文系统综述因牙髓暴露引起的可复性和不可复性牙髓炎患牙的治疗方案,旨在为年轻恒牙牙髓病变的治疗提供依据,重点为保留健康牙髓、促进牙髓的修复与再生提供参考。     

MTA应用于年轻恒牙牙髓再生的临床疗效观察

目的：观察MTA应用于年轻恒牙牙髓再生术的临床疗效。方法：选择48例因外伤、龋坏等原因引起的根尖闭合不全的年轻恒牙,详细记录治疗过程,观察其根尖发育情况及牙髓活力检查,随访3、6、12个月。结果：牙髓再生术的总有效率为95.83%,成功24例（占50%）、进步22例（占45.83%）、失败2例（占4.17%）。结论：MTA在各种患牙的牙髓再生术中具有较好效果,能使更多的年轻恒牙得以保留,并使牙根长度得到一定生长,值得临床使用和推广。     

牙髓干细胞研究进展

干细胞是一类具有自我更新和多向分化潜能的未分化细胞,根据其来源可分为胚胎干细胞和成体干细胞。胚胎干细胞（embryonic stem cells,ESC）的研究由于受到伦理道德、种族观念的约束和潜在异体排斥反应的影响,其应用前景不是十分乐观。成体干细胞（adult stem cells,ASC）因具有来源广泛、可塑性强、无排斥反应等优势成为近年来研究的热点之一。目前已经在机体几乎所有组织中发现了成体干细胞,其中包括骨髓、软骨、血液、血管、神经、肌肉、脂肪、皮肤、角膜、肠、肝脏以及胰腺等。人们很早就认识到成年牙髓组织具有一定的自身修复潜能。如在临床及动物实验中,可观察到修复性牙本质形成;     

人脱落乳牙牙髓干细胞与人恒牙牙髓干细胞成骨分化及破骨能力的差异

目的比较处于生理性根吸收时期的自然脱落乳牙牙髓干细胞（SHED）和恒牙牙髓干细胞（DPSCs）的成骨分化及破骨能
力,探讨两者在成骨和破骨相关分子的表达情况。方法体外分离、培养和纯化处于生理性根吸收时期的自然脱落乳牙牙髓干
细胞与恒牙牙髓干细胞;两种干细胞在成骨诱导14 d 和21 d,分别进行ALP染色、茜素红染色,并通过Real-time PCR检测
SHED和DPSCs矿化诱导后的成骨与破骨相关基因表达。结果倒置显微镜下观察,SHED和DPSCs形态均为长梭形;两种干
细胞经矿化诱导后,茜素红染色可见SHED的矿化结节计数多于DPSCs（P<0.05）,SHED的ALP活性亦强于DPSCs（P<0.05）。
RT-PCR检测结果显示,经矿化诱导后两种干细胞均表达成骨与破骨相关基因Runx2、OCN、ALP、OPG和RANKL,但DPSCs的
Runx2、OCN 和ALP的表达水平均低于SHED（P<0.05）,且SHED反应细胞破骨/成骨能力的RANKL/OPG 的比值显著高于
DPSCs（P<0.05）。结论与DPSCs相比,SHED不仅具有较强的成骨分化能力,还兼有较强的破骨能力,为SHED参与生理性根
吸收骨改建的调控机制提供实验依据。
     

牙髓干细胞治疗中枢神经系统损伤机制的研究进展

中枢神经系统损伤在临床上较为常见,随着对中枢神经系统损伤后治疗的深入研究,众多学者将目光聚焦于牙髓干细胞(DPSCs)。DPSCs能够分泌多种神经营养因子,调控损伤部位的炎症反应,抑制髓鞘抑制因子释放,从而保护损伤部位神经元细胞存活;DPSCs还可促进损伤神经元细胞轴突再生,降低损伤部位神经纤维瘢痕化,形成有髓鞘神经纤维,建立功能性神经连接,进而改善预后。     

牙髓血管再生术临床应用的研究进展

牙髓血管再生术因其在促进年轻恒牙根管壁增厚和牙根生长方面的明显优势,在口腔临床治疗应用上受到了广泛的关注。多数研究支持血管再生与牙根周围的细胞有关,该技术多选用因龋坏、外伤造成牙根发育中断的年轻恒牙,需经过充彻底的根管消毒、诱导血凝块的形成和严密的冠方封闭等步骤,其中所需的冲洗、消毒和封闭的材料,对血管再生的成功至关重要。本文重点就牙髓血管再生术的机制、关键步骤、材料选择、预后和适应证方面对近年的牙髓血管再生术研究作一综述。     

探析氢氧化钙在年轻恒牙牙髓治疗中的疗效

目的：研究氢氧化钙在年轻恒牙牙髓治疗中的临床疗效。方法随机选取2013年6月—2015年1月期间在该院收治的第一磨牙牙髓炎患者和根尖周炎年轻恒牙患者100例115牙为研究对象,给予氢氧化钙进行牙髓治疗,对其临床治疗效果进行探析。结果对72颗牙髓炎和根尖周炎患牙采用氢氧化钙常规根管治疗的成功率为94.44%,明显高于对43颗深龋所致意外穿髓和医源性牙髓外漏患牙采取活髓切断术和盖髓术进行治疗的成功率86.05%,两组数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论根据两组数据对比说明,氢氧化钙在年轻恒牙牙髓治疗中的有显著疗效,安全性较高,在临床上推广有较高的应用价值。     

年轻恒牙牙髓血运重建的新进展

牙髓血运重建是针对年轻恒牙的牙髓病变或部分根尖周炎症的一种新的治疗方法。牙髓血运重建需要完善有效的根管消毒,同时又要尽可能保留干细胞的活性,利用根管内再生支架为干细胞增殖和分化提供良好的微环境,最终达到促使牙根继续发育的目的。本篇综述综合以往文献资料提出一种更为理想的实验方案。     

碘仿氢氧化钙复合剂在年轻恒牙牙髓切断术中的应用

目的 观察碘仿氢氧化钙复合剂在年轻恒牙牙髓切断术中的运用效果。方法 选择根尖孔未闭合的意外露髓和早期或局部性牙髓炎的年轻恒牙69例，行碘仿氢氧化钙开髓切断术。结果 连续追踪观察2年，结合X-ray牙片及临床症状，最终成功57例，成功率为83％，失败12例。结论 碘仿氢氧化钙复合剂即有很好的杀菌消毒作用，对组织无刺激，又可诱导牙本质桥的形成，能有效地保护年轻恒牙的根髓活力和功能，使年轻恒牙的根尖得以继续发育。     

氢氧化钙糊剂在年轻恒牙牙髓切断术中的应用

目的探讨氢氧化钙糊剂用于年轻恒牙牙髓切断术的临床效果。方法对2016年1月～2017年11月来我科就诊的46例患儿的外伤冠折露髓后行牙髓切断术的51颗年轻恒前牙的治疗效果进行比较分析及随访观察。结果经过1～2年的随访观察,51颗年轻外伤恒牙行牙髓切断术后,成功45颗,失败6颗,成功率为88.2%。不同治疗时间段患者治疗效果对比显示,外伤后就诊越早,露髓孔感染的机率越小,牙髓切断术的成功率就越高,其差异有统计学意义(P0.05)。伤后1～24 h治疗的43颗牙(40例)总有效率为93.0%。结论氢氧化钙糊剂具有很好的杀菌消毒作用,对组织无刺激,可诱导牙本质桥的形成,能有效地保护年轻恒牙的根髓活力,使年轻恒牙的牙根继续发育,并形成良好的根尖形态,建立正常的根尖周组织结构,是年轻恒牙牙髓切断术的首选盖髓剂。     

牙髓干细胞应用的研究进展

牙髓干细胞是具有多潜能分化和自我更新能力的间充质干细胞.它们不仅对牙科疾病治疗有用,而且对全身性疾病治疗也有用.大量研究表明牙髓干细胞对多种疾病有效,如脊髓损伤、帕金森症、阿尔茨海默病、脑缺血、心肌梗死、肌营养不良、糖尿病、肝病、眼病、免疫疾病和口腔疾病等.也有报道称牙髓干细胞比骨髓间充质干细胞具有更高的再生潜能,被称...     

年轻恒牙牙髓血管再生治疗效果观察及评估

目的 研究并探讨牙髓血管再生术治疗年轻恒牙病变的临床疗效.方法 选取100例年轻恒牙病变患者作进行研究,随机分为两组,对照组实施根尖诱导成形术再生治疗,观察组实施牙髓血管再生术治疗.结果 观察组的临床总有效率为74%,对照组的临床总有效率为48%,差异具有统计学意义(P<0.05).与对照组相比,观察组在根尖炎症情况、牙根发育情况、VAS疼痛评分方面均更具有优势(P<0.05).结论 对牙髓坏死的年轻恒牙实施牙髓血管再生术治疗,疗效显著.     

牙髓再生术治疗感染性年轻恒牙的效果观察

目的:探讨牙髓再生术治疗感染性年轻恒牙的临床效果。方法:选取我院2016年2月—2017年4月92例感染性年轻恒牙,采用随机数字表法分成观察组和对照组,每组46例。对照组采用根尖诱导术治疗,观察组采用牙髓再生术治疗,观察两组临床治疗效果及疼痛情况。结果:观察组患者治疗有效率为97. 83%,明显高于对照组的89. 13%(P <0. 05);观察组患者术后出现疼痛发生率为2. 17%,显著低于对照组的15. 22%(P <0. 05)。结论:牙髓再生术治疗感染性年轻恒牙效果显著,可缓解疼痛,临床应用价值高。     

牙髓干细胞来源条件培养基促进组织修复与再生的研究进展

间充质干细胞(MSCs)在再生医学中具有很大的应用潜力。目前,以MSCs为基础的治疗方法的研究正在进行,其中,牙髓干细胞(DPSCs)在是组织工程研究的热点,其具有很强的自我更新和修复组织和器官的能力,并可调节免疫系统。DPSCs的获取方法简单、无痛、无创伤,无伦理等顾虑。DPSCs的分泌因子可在其条件培养基(CM)中找到,其介导的旁分泌机制在修复过程中起主要作用,可用于修复牙体组织、血管组织、神经组织、骨组织等。DPSCs-CM具有许多优势,可用于同种异体治疗。     

可注射型富血小板纤维蛋白在年轻恒牙感染根管牙髓血管再生治疗中的临床应用

目的比较可注射型富血小板纤维蛋白(i-PRF)作为支架和血凝块作为支架在年轻恒牙感染根管牙髓血管再生治疗中的临床应用效果。方法选取2018年1月至2020年6月在我院口腔科就诊的患儿44例为研究对象,按随机数字表法分为观察组与对照组,各22例。对照组将血凝块作为支架行牙髓血运重建术,观察组将i-PRF作为支架行牙髓血运重建术。所有患儿治疗后的第3、6、12个月进行复诊。评价临床疗效;根据X线片测量两组患牙术前术后根管长度、根管壁厚度、根尖孔直径,计算并比较根管长度、牙本质壁厚度及根尖孔直径的变化值;进行牙髓电活力测试。结果随访过程中,观察组失访4例,对照组失访1例,引血不足1例,最终纳入观察组18例,对照组20例,随访6～24个月。术后,两组临床疗效有效率比较,差异无统计学意义(P> 0.05);观察组根管长度增加比及根管壁厚度增加比高于对照组(P <0.05);观察组根尖孔直径缩小比与对照组比较,差异无统计学意义(P> 0.05);观察组牙髓电活力测试阳性者与对照组比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论应用i-PRF及血凝块作为支架材料进行牙髓血运重建术对年轻恒牙感染根管的治疗效果均较好,但使用i-PRF较血凝块更能促进患儿年轻恒牙根管长度增加及根管壁增厚。