表面活性物质在分泌性中耳炎发病中的作用研究

本文就表面活性物质在分泌性中耳炎发病中的作用研究进展进行综述,讨论了表面活性物质的组成,功能及在中耳腔,咽鼓管及鼻咽部的分布特征。纵观表面活性物质研究的历史及新进展,认为内源性表面活性物质缺乏可引起中耳腔及咽鼓管粘膜表面张力改变,使咽鼓管开放压增高而致中耳积液,从而发生分泌性中耳炎,而外源性表面活性物质的运用及激发内源内源性表面活性物质的分泌可分为预防和治疗分泌性中耳炎开辟一条新途径。     

细胞因子在分泌性中耳炎发病机制中的作用及进展

分泌性中耳炎(otitismediawitheffusion ,OME)是中耳的一种常见病、多发病,尤其在儿童中发病率很高,它以渗出液潴留在中耳腔而无急性感染表现为特征。持续的OME常导致听力损害、语言发育迟缓以及增加中耳炎急性发作的危险。但人们至今尚未完全阐明OME的发病机制。近年来一组体液递质 细胞因子(cytokine,CK)在OME发病机制中的作用正日益受到人们的重视。CK是低分子量的多肽或糖蛋白,其功能是调节细胞生长分化,介导和调节免疫应答及炎症反应。国内外学者在这方面进行了大量的研究,认为CK在OME发病机制中起着重要的作用,现作一简要综…     

巴曲酶在实验性分泌性中耳炎中的防治作用

目的 验证巴曲酶（Batroxobin,DF-521）对实验性分泌性中耳炎的防治作用。方法 选用豚鼠,先测声导抗、听性脑干反应（ABR）阈值。麻醉状态下做实验性分泌性中耳炎动物模型,当动物鼓室导抗由A型变为B或C型,动物造模成功。此时,用微量注射器将5μl巴曲酶（1BU DF－521)用0.3ml生理盐水稀释的巴曲酶注射入双侧中耳腔内（DF－521组,8只）;同样将等量地米松（激素组,8只）和生理盐水（生理盐水组,6只）分别注入双侧中耳腔做为对照,一周后,再测动物 导抗,ABR瓶值。取中耳标本进行形态学和中耳粘膜纤维连接蛋白免疫组织化学检查。结果 DF－521组动物鼓室导抗图由B型变为A或C型比例高于激素组和生理盐水组,形态学检查,三组中耳标本比较,DF－521组中耳粘膜炎性反应最轻,免疫组化示中耳粘膜纤维连接蛋白在DF－521组表达最低。结论 DF－521可治疗分泌性中耳炎,且能有效地预防其发展为粘连性中耳炎,是一种较激素为好的临床用药。     

核因子κB在分泌性中耳炎动物模型鼓室黏膜中的表达

目的检测核因子κB(nuclear factor-κB,NF-κB)在分泌性中耳炎(secretory otitis media,SOM)动物模型鼓室黏膜中的表达,探讨NF-κB活化在SOM发病机制中的作用。方法应用灭活肺炎链球菌注入豚鼠中耳腔,制作SOM动物模型,采用免疫组织化学的方法检测致病鼠鼓室黏膜上皮在注入细菌后6h、1d、3d、7d及14d后NF-κBp65、TNF-α和IL-1β的表达及其关系。结果SOM动物模型的鼓室黏膜上皮中NF-κBp65在术后6h就有表达,24小时表达最强,随后表达明显下降,TNF-α和IL-1β的表达也出现相应波动。结论灭活肺炎链球菌致SOM的早期,NF-κB即被激活,在鼓室黏膜中出现过度表达,并与SOM发病中的重要致炎因子TNF-α和IL-1β的产生相关,提示NF-κB与SOM发病机制密切相关。     

一氧化氮及两种细胞因子在分泌性中耳炎中耳积液中的表 …

目的 探讨一氧化氮（ＮＯ）和白细胞介素－８（ｉｎｔｅｒｌｅｕｋｉｎ－８,ＩＬ－８）肿瘤坏死因子－α（ｔｕｍｏｒｎｅｃｒｏｓｉｓｆａｃｔｏｒ－α,ＴＮＦ－α）在分泌性中耳炎发生和转归中的作用。方法 检测５８例（８０耳）分泌性中耳炎患者血浆和中耳积液中ＮＯ,ＩＬ－８及ＴＮＦ－α,并用２３例健康人血浆作对照,结果 ＮＯ,ＩＬ－８及ＴＮＦ－α在中耳积液中阳性表达率分别为１００％,８２．２％和７１．４％,患     

腺样体在儿童分泌性中耳炎发病中作用机制研究进展

腺样体为咽淋巴环的一部分，在ＯＭＥ发病中可能通过四个方面起作用：１．造成咽鼓管机械的和功能性的阻塞；２．阻塞鼻咽部导致咽鼓管逆流；３．作为致病的“储蓄池”；４．局部免疫正常。因此临床上切除腺样体可作为治疗儿童ＯＭＥ的手段之一。     

早期干预在减缓鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎中的作用

目的探讨鼻咽癌患者放疗早期经鼓室注入曲安奈德及氨溴索溶液在减缓放疗后分泌性中耳炎中的作用。方法收集在放疗前无分泌性中耳炎症状的鼻咽癌患者40例,共有64耳在放射野内,分为实验组和对照组各32耳。实验组于放疗量达30Gy开始每周鼓室注射曲安奈德及氨溴索混合液,对照组不进行任何预防性处理,直到放疗结束,两组病人均观察至放疗结束后6个月,比较分析两组病人在放疗结束,放疗后第3个月末及第6个月末患分泌性中耳炎的概率。结果放疗结束时实验组1人1耳出现分泌性中耳炎(1/32),对照组有4人6耳出现分泌性中耳炎(6/32),两者差异有统计学意义(X2=18.19,p<0.01)。放疗后第3个月末实验组有2人2耳出现分泌性中耳炎(2/32),对照组中有6人共9耳出现分泌性中耳炎(9/32),两者差异有统计学意义(X2=20.75,p<0.01)。第6个月末时实验组有4人共6耳出现分泌性中耳炎(6/32),对照组共有13人共18耳出现分泌性中耳炎(18/32),两者差异有统计学意义(X2=30.47,p<0.01)。结论在鼻咽癌放疗早期经鼓室注入曲安奈德及氨溴索,能减缓鼻咽癌患者放疗后分泌性中耳炎进程。     

表面活性物质在分泌性中耳炎咽鼓管开放功能中的作用

目的　探讨外源性的表面活性物质在分泌性中耳炎咽鼓管开放功能中的作用。方法　通过鼓室内注入灭活的肺炎链球菌悬液 ,建立分泌性中耳炎动物模型 ,测试咽鼓管的被动开放压。结果　测试了中耳有渗液者 2 7耳和正常者 2 1耳的咽鼓管被动开放压 ,有渗液耳的被动开放压高于正常耳的被动开放压 ,分别注入外源性的表面活性剂后 ,被动开放压均降低 (P <0 .0 1)。结论　外源性的表面活性剂可以降低咽鼓管的表面张力 ,有利于咽鼓管的开放     

超氧化物歧化酶及白细胞因子在分泌性中耳炎中的表达

目的 :探讨超氧化物歧化酶 (SOD)和白细胞介素 - 6 (IL - 6 )、白细胞介素 - 8(IL - 8)、肿瘤坏死因子 -α(TNF-α)在分泌性中耳炎发生和转归中的作用。方法 :检测 74例 (90耳 )分泌性中耳炎患者 (中耳炎组 )血浆和中耳积液中 SOD、IL- 6、IL- 8及 TNF- α,并以 30例健康人血浆作对照。结果 :中耳炎组 SOD、IL- 6、IL- 8及 TNF- α在中耳积液中阳性表达率分别为 88.9%、86 .8%、81.5 %和 74 .6 % ;其血浆含量均较对照组高 (P <0 .0 5 )。中耳炎组中耳积液的含量均较血浆中高 (P <0 .0 1)。病程短者 IL- 6和 IL- 8含量较病程长者高 (P <0 .0 1、 P <0 .0 5 ) ;病程长者 SOD及 TNF- α含量较病程短者高 (P <0 .0 1、 P <0 .0 5 )。浆液性积液者 IL- 6和 IL- 8含量较粘液性积液者高 (P <0 .0 1、 P <0 .0 5 ) ;粘液性积液者 SOD及 TNF-α含量较浆液性积液者高 (P <0 .0 1、 P <0 .0 5 )。 SOD含量与 TNF-α含量正相关 (r =0 .5 87,P <0 .0 1)。结论 :IL - 6和 IL - 8在分泌性中耳炎发病早期参与机体的防御反应 ,促进浆液性中耳积液产生 ;SOD和 TNF-α与疾病的持续状态相关 ,并参与中耳积液中粘蛋白的分泌     

分泌性中耳炎患者吸鼻试验检测结果分析

目的 观察分析分泌性中耳炎(otitis media with effusion,OME)患者吸鼻试验结果,探讨咽鼓管闭合功能在OME发病中的作用.方法 选择56例成人OME患者、16例儿童OME患者、66例健康成年人和20例健康儿童做为研究对象,对4组人群采用问卷调查及使用咽鼓管功能综合检查仪进行吸鼻试验检测,并对结果进行统计分析.结果 以外耳道压低于基线10 dapa(含10 dapa)定为吸鼻试验阳性.成人OME组吸鼻试验阳性率为64.86％(对照组为9.09％),儿童OME组吸鼻试验阳性率为70.83％(对照组为38.24％),均明显高于对照组(P值均＜0.05),而成人与儿童OME患者吸鼻试验阳性率差异无统计学意义(X2=0.289,P＞0.05).结论 OME患者吸鼻试验阳性率明显高于健康对照组,提示咽鼓管闭合功能不全参与了OME的发病.     

The role of allergy in otitis media with effusion

The role of allergy in chronic otitis media with effusion (OME) is controversial. New evidence from cellular biology and immunology explain the basics of allergic reactions and allow more accurate diagnosis of allergies and inflammatory disease throughout the unified airway. This article examines the epidemiologic, methodological, and immunologic studies of allergic causes of OME, including (1) evidence for and against OME as an allergic disease, (2) allergy as a cause for eustachian tube obstruction, (3) examination of the most sensitive diagnostic tests for allergy, and (4) the effect of treatment of underlying allergies in improving and resolving middle ear disease.     

Cytokines in children with otitis media with effusion

We assayed 38 middle ear effusions from 23 children aged 4–13 years (mean 7) undergoing tympanostomy tube placements. All fluid was assayed for tumor necrosis factor (TNF) α, interleukin (IL) 1β, IL-8, and IL-10. Cytokine concentrations were measured by means of an enzyme-linked immunosorbent assay. Detectable levels of IL-1β, IL-8, and IL-10 were found in all of the effusions. TNF-α was detected in 18 of the middle ear effusions (47.4%). The mean concentration of TNF-α, IL-1β, IL-8, and IL-10 was, respectively, 0.423 ± 1.39, 30.58 ± 68.7, 7001.9 ± 6743, and 56 ± 58.7 pg/ml. There was a strong, statistically significant correlation between the concentrations of TNF-α and IL-1β (r = 0.87, P = 0.001) and between IL-1β and IL-8 (r = 0.53, P = 0.001). There was no correlation between the concentrations of IL-10 and other cytokines examined or between tympanic membrane pathology and the concentrations of TNF-α, IL-1β, IL-8, or IL-10. The presence of IL-10 in middle ear effusions may be one of the causes of a lack of clinical features of acute inflammation and may lead to a chronic inflammatory state. Received: 25 August 1999 / Accepted: 5 January 2000     

Histopathology of otitis media with effusion

Summary Ultrastructural studies of the middle ear mucosa appear to be of significant value in better understanding the pathology of otitis media with effusion (OME). Our present study was undertaken in order to take advantage of the use of electron microscopy in investigating all areas of the middle ear mucosa. Tissues studied were obtained from the fresh postmortem temporal bones of three patients with OME and terminal head and neck malignancies. In the mucoid type of effusion (cases 1 and 2), goblet cells were seen to proliferate and secretory activity was greatly enhanced. In contrast, there was no evidence of secretory cell proliferation in the serous type of effusion. It was noteworthy that accumulated fluid was not homogeneous in the same ear, as exemplified by case 1, in which both mucoid and serous effusions were present. This occurrence was possibly the result of topographic diversity involving the secretory activity of the middle ear.Presented at the Extraordinary International Symposium on Recent Advances in Otitis Media with Effusion, Kyoto, Japan, 12–15 January 1985     

微波治疗对儿童分泌性中耳炎转归的影响

目的：探讨微波治疗对儿童分泌性中耳炎转归的影响。方法:将2003年10月～2005 年10月收治的152例分泌性中耳炎患儿按治疗方法分为微波组78例（86耳）,对照组74例（84耳）,对其结果进行分析;并对微波组78例（86耳）患儿按病程、年龄分组比较。结果:微波组有效率 75.6%,对照组51.2%,两组疗效有统计学差异（P＜0.01）;微波组疗效与病程、年龄有关。结论:微波治疗对儿童分泌性中耳炎的转归有积极作用,病程越短,疗效越好,12岁以下儿童疗效优于12岁以上儿童。     

儿童分泌性中耳炎危险因素分析

目的 探讨武汉市部分幼儿园儿童分泌性中耳炎的危险因素,并与相关文献分析比较.方法 调查武汉市部分幼儿园3～6岁的儿童,对其进行常规耳鼻咽喉科体检,电耳镜检查鼓膜结合声导抗测试,并问卷调查母亲牛育年龄、生产情况、喂养情况,家庭吸烟史,耳科病史,鼻漏,喷嚏,鼻塞,睡眠打鼾,扁桃体炎发作情况等.结果 144例分泌性中耳炎患儿和288例对照者进行危险因素统计学分析,发现鼻塞(OR=2.60,P=0.002),鼻涕(OR=1.442,P=0.003),硬腭高拱(OR=4.411,P＜0.0001),急性中耳炎病史(OR=1.77,P=0.025)是患病的危险因素.进行多因素同归分析后发现喂养情况(OR=0.746,P=0.047),鼻塞(OR=2.56,P=0.003),硬腭高拱(OR=4.35,P＜0.001),鼻炎(OR=1.397,P=0.098),急性中耳炎病史(OR=1.735,P=0.032)为分泌性中耳炎的影响因素.结论 中耳炎病史是分泌性中耳炎的危险因素.但急性扁桃体炎并不是分泌性中耳炎的危险因素,另外发现母乳喂养是分泌性中耳炎的保护因素.有急性中耳炎病史且经常鼻塞的儿童应定期进行耳鼻咽喉科体检.     

一氧化氮及两种细胞因子在分泌性中耳炎中耳积液中的表达及意义

目的　探讨一氧化氮 (NO)和白细胞介素 8(interleukin 8,IL 8)、肿瘤坏死因子 α(tumornecrosisfactor α ,TNF α)在分泌性中耳炎发生和转归中的作用。方法　检测 5 8例 (80耳 )分泌性中耳炎患者血浆和中耳积液中NO、IL 8及TNF α ,并用 2 3例健康人血浆作对照。结果　NO、IL 8及TNF α在中耳积液中阳性表达率分别为 1 0 0 %、82 2 %和 71 4 % ;患者组三者的血浆含量较对照组高 (P <0 0 5 ) ,中耳积液的含量较血浆中高 (P <0 0 1 )。病程短者IL 8含量高 (P <0 0 1 ) ;病程长者NO及TNF α含量高 (P <0 0 5 )。浆液性积液组IL 8含量高 (P <0 0 1 ) ;粘液性积液组NO及TNF α的含量高(P <0 0 5 )。NO含量与TNF α含量呈正相关。结论　NO、IL 8、TNF α可能是中耳积液形成的诸多介质中的 3种 ;IL 8在疾病早期参与机体的防御反应 ,促进浆液性中耳积液产生 ;NO和TNF α与疾病的持续状态相关 ,并参与中耳积液中粘蛋白的分泌。     

儿童与成人分泌性中耳炎的临床分析

目的：探讨儿童与成人分泌性中耳炎（SOM）在病因、病程、临床特征和听力学等方面的异同。方法：对42例（74耳）儿童和34例（43耳）成人SOM患者术前临床资料及听力学检查资料进行对比分析。结果：儿童SOM平均病程较成人短,以腺样体肥大多见,成人以中耳乳突炎多见。C型鼓室导抗图的成人患者鼓室负压大于儿童（P〈0．05）。儿童与成人SOM各频率气导听阈均提高,并且都可出现骨导听阈提高,以高频2、4kHz为主,且成人高频4kHz骨导听阈提高较儿童明显（P〈0．05）。结论：儿童病程一般较成人短,以腺样体肥大多见,易引起中耳积液。儿童SOM与成人一样都可以引起感音神经性聋,以高频损害为主,但高频下降没有成人明显,但由于可造成儿童学语与认知方面的不良后果,应及时干预和诊治。     

分泌性中耳炎相关细胞因子免疫机制研究进展

近年来国内外对分泌性中耳炎相关的免疫机制进行了大量研究,尤其是I型变态反应,Th1、Th2相关的细胞因子以及这些细胞因子与肿瘤坏死因子、干扰素、核转录因子、氧自由基、缺氧与缺氧诱导因子、转化生长因子、黏附因子间的相互作用,在分泌性中耳炎免疫机制中的调节作用已经成为研究的热点,现对其研究进展做简要的综述,同时提出一些新的观点。     

儿童分泌性中耳炎的外科手术干预

目的探讨儿童分泌性中耳炎的手术干预方式，为儿童听力筛查中分泌性中耳炎患儿的干预措施选择提供临床资料。方法总结2004-2008年我院90例儿童分泌性中耳炎接受手术治疗且资料完整者45例（82耳）的年龄特点、听力下降时间、手术方式、手术前后听力状况比较。结果术前平均纯音听阈FrrA（pure-tone threshold average，500Hz，1000Hz，2000Hz，4000Hz听阈均值）从8dBHL-61dBHL，平均（34.8&#177;12.09）dBHL。术后PTA从0dB HL-38dB HL，平均（15.9&#177;7.88）dB HL，3耳术后听闯提高，4耳无改善，75耳听阈降低，占91.5％，平均听阈降低18.9dBHL。手术方式：鼓膜置管术9例，腺样体切除＋鼓膜置管术29例，腺样体切除＋扁桃体切除＋鼓膜置管术7例。结论腺样体切除＋鼓膜置管术是我们治疗儿童分泌性中耳炎的基本术式；扁桃体切除术不作为治疗分泌性中耳炎常规选择；对儿童分泌性中耳炎的术式选择应该个体化。