微波消融治疗甲状腺良性结节的临床效果及围术期患者睡眠质量研究

目的:探究微波消融与产传统手术治疗甲状腺良性结节的效果比较及围术期患者睡眠质量研究。方法:选取2018年1月至2019年6月北京燕化医院收治的甲状腺良性结节患者60例作为研究对象,按照治疗方法不同分为对照组和观察组,每组30例,对照组接受传统甲状腺切除术,观察组接受微波消融术治疗。通过分析观察组和对照组患者甲状腺功能、治疗效果、PSQI评分的差异性来探究微波消融与产传统手术治疗甲状腺良性结节的效果比较及围术期患者睡眠质量研究。结果:治疗后,观察组和对照组比较,观察组患者的治疗显著比对照组高(P 0. 05),观察组和对照组患者总PSQI评分分别为(6. 89±0. 14)分、(9. 54±0. 67)分,其中,对照组患者睡眠时间、效率、障碍等指标均高于观察组,观察组和对照组比较,对照组患者PSQI评分显著比观察组高(P 0. 05)。治疗后,对照组患者各项指标分别为(6. 78±1. 94) mU/L、(3. 47±1. 04) pmol/L、(10. 25±3. 68) pmol/L,观察组患者甲状腺功能各项指标分别为(4. 16±1. 26) mU/L、(5. 38±2. 13)pmol/L、(16. 34±4. 01) pmol/L,观察组和对照组比较,观察组患者TSH指标数值显著比对照组低,而FT_3、FT_4指标却比观察组高,观察组患者甲状腺功能比对照组优(P 0. 05)。结论:微波消融与甲状腺切除术比较,前者治疗甲状腺良性结节的疗效较佳,能够显著提高患者的甲状腺水平,且对患者的睡眠质量无明显影响。     

不同术式治疗甲状腺单侧结节的对比观察

选取2010年2月~2013年2月我院收治的204例甲状腺单侧结节患者随机分为试验组和对照组,试验组采用甲状腺腺叶及峡部切除术,对照组采用单纯结节切除术,比较两组患者治疗效果和术后并发症发生情况。结果试验组治愈率、好转率以及总治愈率均远高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。对照组出现1例喉返神经损伤,两组并发症发生情况无统计学差异(P0.05)。甲状腺单侧结节患者应用甲状腺腺叶及峡部切除术进行治疗,效果明显优于单纯节结切除术,且并发症情况稳定,值得临床推广应用。     

经胸前径路无注气内镜下甲状腺手术

目的为了获得更佳的美容效果,使颈前不遗留小切口,该文探讨了无注气胸前入路内镜下技术的可行性。方法2004年7月～2005年10月26例甲状腺肿物患者行经胸前入路的无注气内镜下甲状腺手术。结果26例患者中行单侧腺叶次全切除术17例,单侧腺叶切除术6例,双侧腺叶次全切除术1例,一侧腺叶及对侧部分切除术1例,峡部切除术加双侧腺叶部分切除术1例。手术时间(105.96±21.07)min,手术出血量(18.46±12.47)mL。术后病理:结节性甲状腺肿20例,滤泡性腺瘤4例,乳头状癌1例,桥本氏甲状腺炎1例。术后无出血、呛咳、手足抽搐、皮下气肿等,无中转手术病例。有1例出现暂时性喉返神经麻痹,术后4个月恢复。术后有轻微感觉减退和感觉异常1例,4个月后恢复。所有患者颈前未遗留手术疤痕,对术后美容效果十分满意。结论经胸前径路无注气内镜下甲状腺手术能减低手术的侵袭性,颈前不遗留手术疤痕,具有满意的美容效果,是一种安全可行的内镜下甲状腺手术,可作为甲状腺手术患者的一种新选择。     

腺叶次全切除术在甲状腺结节治疗中的作用

目的：探讨腺叶次全切除术在甲状腺结节治疗中的临床效果。方法：总结1993年1月～2000年6月116例表现为甲状腺结节的患者,均通过手术治疗,并分析手术方式和手术疗效之间的关系。结果：本组病例均为甲状腺结节,术后病理证实甲状腺腺瘤（以下简称甲瘤）82例,结节性甲状腺肿11例,亚急性甲状腺炎8例,桥本病（HD）6例,甲状腺癌9例,根据不同情况分别采用单侧腺叶次全切除术61例,双侧腺叶次全切除术21例,单侧腺叶次全切除加峡部切除34例,并对患者术后随访90d～7a,未有甲减发生。结论：甲状腺结节病因复杂,术前定性困难,行甲状腺腺叶全切除术,并发症少,手术效果良好。     

甲状腺癌行甲状腺全切手术的安全性研究

对甲状腺全切手术治疗甲状腺癌的安全性进行研究。收集近几年我院接受治疗的甲状腺癌患者68例进行研究,以手术方式的不同分组,对照组行单侧腺叶切除加峡部切除加对侧大部分切除,试验组行甲状腺全切除术。对两组治疗的安全性进行分析。试验组的术中出血、手术时间、复发与二次手术情况均低于对照组;试验组出现甲状腺功能减退、低钙血症的情况高于对照组,P0.05,差异有统计学意义。两组的住院天数、喉返神经受损、手脚麻痹情况相近,P0.05,无统计学意义。甲状腺全切除手术优势与不足均较为明显,从长期生存质量与手术安全性考虑,应有选择性的应用全切除术。     

腺叶切除术治疗甲状腺结节的临床效果观察

选取76例甲状腺结节患者,随机分为对照组和观察组各38例,对照组患者行甲状腺次全切术,观察组行腺叶切除术,对比两组患者平均术中出血量、平均手术时间及术后并发症发生率。观察组平均术中出血量为43.3±6.7ml,明显低于对照组的72.5±6.2ml;观察组平均手术时间为92.4±17.3min,显著短于对照组患者的114.6±20.5min;观察组的术后并发症发生率为2.6%,显著低于对照组的21.1%。采用腺叶切除术治疗甲状腺结节,疗效更加明显,患者痛苦更低,值得推广应用。     

甲状腺腺叶切除术中喉返神经入喉处解剖暴露的临床效果

目的：探讨甲状腺腺叶切除术中喉返神经入喉处解剖暴露的临床效果。方法抽样选取104例行甲状腺腺叶切除术的病例作为研究对象，并随机均分为两组，一组予以喉返神经入喉处解剖暴露（实验组），另一组予以甲状腺下动脉下方解剖暴露（对照组），术后观察分析两组患者的临床效果。结果两组患者喉返神经损伤的发生率相较无显著性差异（P＞0．05）。但在手术时间、术中失血量两个方面，实验组显然更具优势，且差异有统计学意义（p＜0．01）。对照组患者术后VAS评分为（4．3±2．1）分，明显高于实验组的（2．1±1．0）分，组间对比具有统计学意义，P＜0．05；实验组患者术后满意度为96．15％，明显高于对照组患者的82．69％，P＜0．05。结论喉返神经入喉处解剖暴露，对于甲状腺腺叶切除术患者而言，其喉返神经损伤率低、手术时间短、术中失血量少，是一种较为实用的医疗方案，值得推广。     

腔镜下甲状腺切除术120例报告

目的：探讨腹腔镜下甲状腺切除的可能性。方法：2003年12月至2008年6月期间我科行腔镜下甲状腺切除术120例,治疗甲状腺良性病变120例。结果：腔镜下均获成功,无一例中转手术及并发症发生。手术时间：50～140min,平均（80±34．2）min。术中出血10-40mL,平均（24±9．7）mL。术后住院时间：3～5天,平均（3．2±0．8）天。结论：腔镜下甲状腺切除术安全、可靠、颈部无疤痕、具有极佳的美容效果。     

探讨改良小切口切除术在甲状腺良性疾病治疗中的价值

选择我院2014年1月~2015年1月普外科诊治的甲状腺良性疾病需进行手术的患者60例,随机分为试验组和对照组各30例,试验组实施改良小切口切除术,对照组实施传统甲状腺切除术,记录两组患者的术中时间、术中出血量、手术切口长度及住院时间及并发症发生情况。结果试验组手术时间、平均住院时间、手术切口长度、术中出血量均低于对照组,差异显著均具有统计学意义(P0.05);术后随访半年,试验组患者出现1例声音嘶哑,1例呼吸困难,1例颈前区疼痛,1例颈部紧缩感,未出现术后感染、吞咽困难等并发症,无一例复发;对照组患者出现4例声音嘶哑,6例呼吸困难,3例颈前区疼痛,5例颈部紧缩感,4例术后感染、3例吞咽困难,试验组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义。改良小切口切除术治疗甲状腺良性疾病,较传统甲状腺切除术能明显提高手术效率、缩短患者住院时间,减少相应并发症的发生,临床上值得推广应用。     

甲状腺结节次切除术对甲状腺肿瘤的疗效分析

选取2007年1-12月我院收治的68例甲状腺肿瘤患者作为研究对象,按照患者手术方法 ,分为对照组（甲状腺次全切除术组）30例和观察组（甲状腺次切除术组）38例,术后对患者进行5年的随访,观察两组患者术后生存状况,并对两组进行生活质量评分（QOL）。结果甲状腺次切除术组患者术后1、3、5年总生存率及复发率与全切除术组相比无统计学意义（P〉0.05）;与对照组相比,观察组患者术后1、3、5年的生活质量评分较高,差异具有统计学意义（P〈0.05）。甲状腺结节次切除手术治疗甲状腺肿瘤可保留甲状腺功能,将有利于提高患者生活质量。     

甲状腺功能与皮层下动脉硬化性脑病认知功能相关性分析

目的研究患者甲状腺功能与皮层下动脉硬化性脑病（subcortical artriosclerotic encephalopathy,SAE）认知能力之间的相关性。 方法采用蒙特利尔认知评测量表（MoCA）对甲状腺功能正常及甲状腺功能低下的SAE患者的认知能力进行评价,并且分析不同甲状腺功能患者中影响SAE认知能力危险因素的差异。结果两组患者性别、年龄以及高血压、脑梗死、糖尿病、吸烟等患病危险因素比较差异均无统计学意义（P均〉0.05）。甲状腺功能低下组游离三碘甲腺原胺酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）水平及MoCA、日常生活活动能力评分（ADL）评分分别为（2.92±0.35）pmol/L、（15.61±2.76）pmol/L、（13.05±1.64） mU/L、（12.73±5.75）分、（45.64±25.77）分,甲状腺功能正常组FT3、FT4、TSH水平及MoCA、ADL评分分别为（4.27±0.55）pmol/L、（16.74±2.35）pmol/L、（2.73±0.38） mU/L、（18.15±5.35）分、（62.17±26.72）分,甲状腺功能低下组显著低于甲状腺功能正常组,差异均有统计学意义（t值分别为3.591、3.012、12.753、8.967、15.442,P均〈0.05）,SAE患者FT3水平与MoCA评分及ADL评分均呈显著正相关（r值分别为0.518、0.617,P值分别为0.026、0.018）,而FT4水平与MoCA及ADL评分无显著相关性（r值分别为0.015、0.007,P值分别为0.852、0.074）,MoCA评分及ADL评分与TSH水平呈负相关（r值分别为-0.651、－0.582,P值分别为0.016、0.005）。结论甲状腺功能与SAE患者的认知能力具有显著相关性,患者甲状腺功能可能成为皮层下脑动脉硬化患者临床检验指标,为皮层下脑动脉硬化患者合理用药提供依据。     

甲状腺全切术54例临床体会

目的探讨甲状腺癌行甲状腺全切除术的适应证及操作技巧,以减少术后并发症。方法对本院1998年9月～2005年9月实施的54例甲状腺癌患者行甲状腺全切除术进行回顾性分析。结果54例患者术后出现低钙血癌者共5例（占9.25％）,均为暂时性低钙,2例（占3．70％）永久性声嘶。结论甲状腺全切除术是治疗甲状腺癌的重要手段,但应严格选择手术适应证,避免过度治疗。其术中操作尤为关键,尽量将术后并发症降至最低。     

无张力被膜解剖法在甲状腺手术中的临床效果分析

目的:观察无张力被膜解剖法在甲状腺手术中的临床效果。方法:选择我院2012年6月~2014年8月行甲状腺切除术患者120例,随机分为观察组和对照组,每组60例,观察组应用无张力被膜解剖法,对照组应用常规手术方法,比较两组患者术前及术后第1、3、7天甲状旁腺激素(PTH)及血钙水平的变化情况。结果:术后第1、3、7天观察组PTH及血钙水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:应用无张力被膜解剖法行甲状腺切除术能较好保留甲状旁腺及维持血钙水平,减少甲状腺手术的并发症。     

品管圈活动对甲状腺切除日间手术患者早期下床活动执行率的影响

目的 探讨品管圈(QCC)活动对甲状腺切除日间手术患者早期下床活动执行率的影响。方法 将183例行甲状腺切除日间手术患者按术后护理方法不同分为2组：对照组68例给予常规护理干预,试验组115例采用品管圈活动中制定的对策进行护理干预。比较2组术后第1天下床活动执行率与住院时间,观察试验组品管圈活动圈组成员在活动实施前后综合能力(包括创意激发、团队凝聚力、解决问题能力、交流沟通能力、QCC手法、责任心、工作成就感、服务理念)评分的变化。结果 试验组术后第1天下床活动执行率较对照组显著增加(89.56%比58.82%,P<0.001),住院时间较对照组显著缩短[(1.76±0.06)d比(2.82±0.08)d,P<0.001]。试验组圈组成员综合能力各方面在活动实施后评分均较实施前显著升高(均P<0.001)。结论 品管圈活动能够有效提高甲状腺切除患者术后第1天下床活动执行率,促进患者恢复,并且能够提高护理人员的综合素质。     

甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节的临床疗效分析

目的:探讨甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节的临床疗效。方法:选取2015年1月~2017年1月来我院就医的98例甲状腺结节患者,随机分为治疗组和对照组各49例。治疗组采用甲状腺腺叶切除术,对照组采用甲状腺次全切除术,观察比较两组患者术中情况及术后并发症的发生率。结果:治疗组手术时间、术中出血量及住院时间均明显少于对照组(P0.05);治疗组并发症发生率为14.3%,明显低于对照组的36.7%(P0.05)。结论:甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节疗效显著,手术时间短,患者出血少,恢复时间快,术后并发症少,值得临床推广使用。     

甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节的临床研究

目的探讨甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节的临床疗效。方法回顾性分析123例甲状腺结节患者的临床资料,随机分为甲状腺腺叶切除组及甲状腺次全切除组。观察比较两种治疗方法术中情况及术后并发症的发生率。结果两组患者术后均病情平稳,治疗组患者手术时间及术中出血量明显少于对照组组,术后声嘶、甲低钙抽搐、术后再出血及饮水呛咳的发生率明显低于对照组,两组间的差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论甲状腺腺叶切除能有效减少甲状腺结节患者的手术并发症和复发,应作为甲状腺外科的基本手术方式在临床上大力推广应用。     

精细化被膜解剖结合环甲隙显露喉返神经法全甲状腺切除术在甲状腺腺瘤患者中的应用价值

目的：分析分化型甲状腺腺瘤患者应用精细化被膜解剖结合环甲隙显露喉返神经法全甲状腺切除术的治疗效果及其对术后炎症应激反应、甲状旁腺功能的影响。方法：选取2020年2月至2022年2月收治的89例甲状腺腺瘤患者为研究对象，以抽签法进行分组，分为对照组44例和实验组45例。对照组行甲状腺下动脉显露喉返神经法全甲状腺切除术，实验组行精细化被膜解剖结合环甲隙显露喉返神经法全甲状腺切除术。对比两组手术效果、术后炎症应激反应、甲状旁腺功能、术后并发症发生情况。结果：实验组手术时间长于对照组，术中出血量、住院时间均少于对照组（P＜0.05）；术后1 d、术后3 d，实验组白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）水平均低于对照组（P＜0.05）；术后3 d，实验组甲状旁腺激素（PTH）、血钙水平均高于对照组（P＜0.05）；实验组术后并发症发生率（2.22%）低于对照组（22.73%）（P＜0.05）。结论：精细化被膜解剖结合环甲隙显露喉返神经法全甲状腺切除术治疗甲状腺腺瘤患者效果确切，能够有效减少术中出血量，改善术后炎症应激反应，减轻对甲状旁腺功能的损伤，降低术后并发症发生率，缩短住院时间。     

甲状腺腺叶切除治疗术中未能确诊的甲状腺单结节病变

目的 探讨术中冷冻切片未能确诊甲状腺结节的手术方式及并发症的预防。方法 对383例经手术治疗术中冷冻切片未能确诊的甲状腺结节患者的临床资料回顾性分析。结果 单纯甲状腺结节切除术66例，甲状腺腺叶次全切除术92例，无并发症发生；患侧腺叶全切除术225例，1例术后出现声嘶；术后病检为癌再次手术行患侧腺叶、峡部、对侧腺叶次全切除术24例，5例术后出现声嘶，2例术后出现饮水呛咳，1例术后出现抽搐。本组无手术死亡，首次手术者术后无甲状腺功能减退发生。结论 甲状腺腺叶切除治疗术中冷冻切片未能确诊的甲状腺结节是可行的，可避免二次手术的并发症。     

甲状腺癌全切除术围术期常规化监测甲状旁腺激素的临床价值探讨

目的探讨常规化检测甲状旁腺激素(PTH),血清钙、磷对甲状腺癌全切除术患者的临床价值。方法选择2014年6月至2015年6月在该院行甲状腺癌全切除术患者36例,所有病例均经病理诊断为甲状腺癌。PTH采用电化学发光免疫检测技术,血清钙、磷采用全自动生化分析仪检测。结果术后发生低钙血症(PHC)患者16例,发生率为44.4%,其中PTH术前检测、甲状腺腺叶与中央区淋巴结清扫术后30min下降幅度大于70%13例,占92.85%。结论甲状腺癌全切除术围术期常规化连续监测PTH,血清钙、磷水平,可以早期预测和减少骨饥饿综合征及甲状腺术后PHC的发生。     

女性甲状腺乳头状癌单侧腺叶及峡部切除术后围手术期嗓音声学评价

目的探讨女性甲状腺乳头状癌单侧腺叶及峡部切除术围手术期嗓音声学参数的变化特点。方法回顾性选取2018年1月至2020年1月首都医科大学附属北京友谊医院收治的甲状腺乳头状癌女性患者37例作为试验组,在甲状腺乳头状癌单侧腺叶及峡部切除术前及术后1周内进行电子喉镜检查和多维嗓音声学分析;另在该院门诊选取40例正常女性作为对照组。比较两组研究对象手术前后相关声学参数,分析指标包括平均基频(F0)、最高基频(hi)、F0标准差(STD)、基频微扰(Jitter)、振幅微扰(Shimmer)、噪/谐比(NHR)、嗓音扰动指数(VTI)、次谐波度(DSH)。结果试验组和对照组的术前各声学指标比较,差异无统计学意义(P 0.05),说明术前患者嗓音质量与正常组无差异;试验组术后1周与术前比较,F_0、F_(hi)、F_0标准差(STD)、基频微扰(Jitter)、振幅微扰(Shimmer)、噪/谐比(NHR)、嗓音扰动指数(VTI)以及次谐波度(DSH)均显著降低,差异具有统计学意义(P 0.05),与对照组比较,上述声学参数也显著减低,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论甲状腺乳头状癌女性患者在单侧腺叶及峡部切除术后,短期内(1周内)嗓音声学客观指标会出现异常。