息肉状脉络膜血管病变临床诊治初步报告

目的观察息肉状脉络膜血管病变（PCV）临床特点、病程变化和预后。方法4例PCV患者经行眼底彩照、眼底荧光血管造影和吲哚氰绿血管造影确诊,随访时间6～26个月,观察患者临床特点、最佳矫正视力、眼底彩照、荧光素眼底血管造影或吲哚氰绿眼底血管造影检查结果、患者接受的治疗方式及其预后。结果4例患者4只眼,眼底均表现为视网膜下出血以及血液性或浆液血液性视网膜色素上皮脱离,均能透见特征性的视网膜下橘红色病灶。吲哚氰绿造影（ICGA）均显示息肉状病灶。1只眼接受了PDT治疗,另外3只眼接受药物保守治疗。1只眼息肉状病灶完全消失,1只眼息肉状病灶部分消退。随访视力0.3以上3只眼。1只眼出现玻璃体出血。结论PCV患者诊断明确,病程预后相对好,光动力疗法是有效治疗方法,但应结合患者自身情况选取治疗方法。     

大量出血型息肉状脉络膜血管病变行重水辅助下玻璃体切除联合巩膜外引流术的疗效

目的：探讨息肉状脉络膜血管病变（PCV）引起黄斑下大量出血行重水辅助下玻璃体切除联合巩膜外引流术的临床疗效。方法：回顾性分析2017年1月至2022年1月在浙江省人民医院行玻璃体切除术的出血型PCV患者56例（56眼）。根据是否联合重水辅助下的巩膜外引流手术,将其分为单纯玻切组（28眼）与联合治疗组（28眼）。观察两组治疗前后的最佳矫正视力、黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)、息肉样血管病灶消退情况,同时记录治疗期间两组并发症情况。结果：联合治疗组在治疗后第1个月、第3个月、第6个月和第12个月时的视力较基线均有所提高（均P<0.05）;而单纯玻切组在第1个月和第3个月的视力较基线下降（P<0.05）,直至6个月和12个月才显著上升（P<0.05）;联合治疗组在治疗后第1个月、第3个月、第6个月和第12个月时的视力均优于单纯玻切组（均P<0.05）。联合治疗组和单纯玻切组在治疗后第1个月、3个月、6个月和12个月的CMT较基线均显著下降（均P<0.05）;在治疗后第1个月、第3个月、第6个月和第12个月,联合治疗组的CMT均低于单纯玻切组（均为P<0.0...     

特发性息肉状脉络膜血管病变治疗研究进展

特发性息肉状脉络膜血管病变（idiopathicpolypoidal choroidal vasculopathy,IPCV）是一种以脉络膜末端息肉样血管扩张、异常分支血管网形成为特点的视网膜疾病,常见的临床表现为视网膜下出血或液体积聚、持续性渗漏、反复发作的浆液血液性视网膜色素上皮脱离（pigment epithelial detachment,PED）或神经感觉层脱离。近年来,对于本病的治疗研究越发得到重视,也取得了不少进展。然而,IPCV的最佳治疗仍然存在争议,本文将就这一问题对近年来发表的关于特发性息肉状脉络膜血管病变治疗方案的论文进行整理综述。     

玻璃体腔注射雷珠单抗对息肉状脉络膜血管病变中心凹下脉络膜厚度的影响

目的:观察玻璃体腔注射雷珠单抗对息肉状脉络膜血管病变(PCV)中心凹下脉络膜厚度的影响。方法:回顾性分析2015年1月-2016年6月于武汉大学人民医院确诊为PCV患者32例(32只眼)。所有患者行视力、眼底荧光造影(FFA)、吲哚青绿血管造影(ICGA)和频域相干断层成像(SD-OCT)检查。抗血管内皮生长因子(VEGF)治疗患者玻璃体腔注射10 mg/mL雷珠单抗0.05 ml(含雷珠单抗0.5 mg),注射方案为3+PRN。治疗后随访时间至少6个月,观察患者治疗前后视力、中心视网膜厚度(CRT)和黄斑中心凹下脉络膜厚度(SFCT)的变化。结果:抗VEGF治疗前平均视力为logMAR(0.84±0.26),治疗后6个月为logMAR(0.56±0.30),较治疗前提高logMAR(0.28±0.36);CRT治疗前为(354.32±107.64)μm,治疗后6个月为(253.47±79.56)μm,厚度明显变薄(P<0.01);SFCT从治疗前(285.09±75.93)μm变为治疗后(249.76±69.05)μm,厚度明显变薄(P<0.05)。结论:玻璃体腔注射雷珠单抗能够降低中心凹下脉络膜厚度,脉络膜厚度的基线水平可能是影响PCV患者预后的重要因素之一。     

息肉状脉络膜血管病变治疗中国指南（2022）（英文）

背景 在中国,新生血管性年龄相关黄斑变性患者中约有40%患有多灶性脉络膜血管病变（polypoidal choroidal vasculopathy,PCV）。PCV会导致反复视网膜色素上皮脱离（pigment epithelium detachment, PED）、广泛的视网膜下或玻璃体内出血,以及严重的视力损失。近年来,已有多种该病的治疗方法在中国使用,临床医生需要获得治疗PCV的全面经验。方法 由14名具有专业背景的眼科专家形成指南专家组,重点关注如下方面问题和相应的结局：非活动性PCV患者的治疗选择;未经治疗的PCV患者的治疗选择,包括抗血管内皮生长因子（vascularendothelialgrowth factor,VEGF）单药治疗、光动力疗法（photodynamictherapy,PDT）单药治疗或联合治疗;抗VEGF负荷治疗后仍有持续性视网膜下液（subretinal fluid,SRF）或视网膜内液（intraretinal fluid,IRF）的患者,以及伴有大量视网膜下出血的患者的治疗选择。证据整合团队在各个问题下进行系统评价,为推荐意见的形成提供依据。本指南...     

湿性老年黄斑变性和息肉状脉络膜血管病变的鉴别与治疗

湿性老年黄斑变性和息肉状脉络膜血管病变都是影响中心视力的黄斑部疾病,二者均常见于老年人,在临床表现上极易混淆,分别从眼底检查、影像学检查两方面对二者进行鉴别,并概述了两种疾病的治疗现状。     

息肉状脉络膜血管病变42例临床特征研究

目的:观察息肉状脉络膜血管病变(PCV)的眼底、造影表现、光学相干断层扫描(OCT)特征及对玻璃体腔注射抗VEGF(雷珠单抗)药物后的治疗反应。方法:取经荧光素眼底血管造影(FFA)、吲哚氰绿造影(ICGA)及OCT确诊的42例(42只眼)PCV患者,观察PCV患者的眼底、造影及OCT的表现,并对这42只眼行玻璃体腔注射抗VEGF药物,每月1次,连续3次,观察患者最佳矫正视力(BCVA)的变化,OCT测量黄斑中心凹厚度(CRT)的变化,脂状突起及双层征的变化。结果:PCV患者视网膜下出血、橘红色病灶及脂质沉着为眼底镜下特征性表现;息肉(Polyps)及脉络膜异常分枝血管网(BVN)为ICGA的影像特征;脂状突起,双层征为OCT的影像特征。抗VEGF治疗3个月,患者的BCVA多数有改善;所有患者的CRT均较治疗前降低,部分患者脂状突起及双层征消退。结论:PCV有其特征性的眼底、ICGA和OCT特征,通过对这些特征的把握可更好的诊断PCV;玻璃体腔注射抗VEGF药物对PCV的治疗有明确的效果,可做为治疗方法之一。     

光学相干断层扫描诊断息肉状脉络膜血管病变的敏感性和特异性

目的 通过评价频域光学相于断层扫描(SD OCT)诊断息肉状脉络膜血管病变(PCV)的敏感性和特异性以及在鉴别PCV和渗出型年龄相关性黄斑变性(wAMD)方面的价值,制定一个相对完善的SD OCT诊断PCV标准.方法 回顾性分析西安交通大学第二附属医院眼科在2012年8月～2016年6月间收治的(62)例(63只眼)初诊为PCV或wAMD患者的临床特征,通过分析眼底照相、荧光素眼底血管造影及吲哚菁绿造影最终确诊为PCV者为24例(25只眼),wAMD者38例(38只眼).当这些患者的SD OCT图像在尖锐的视网膜色素上皮层脱离峰、双层征、多发视网膜色素上皮层脱离、视网膜色素上皮层脱离切迹、代表息肉的低反射腔、高反射硬性渗出这6条特征中,满足第1或第2条时,其余特征至少满足1条可诊断PCV;不满足第1和第2条时,其余特征至少满足3条可诊断为PCV.基于SD OCT的诊断与基于金标准吲哚菁绿造影的诊断相比较,评价其敏感性及特异性.结果 确诊为PCV的25只患眼中有23只眼(92.0％)满足SD OCT诊断PCV标准,确诊为wAMD的38只患眼中则有4只眼(10.5％)满足SD OCT诊断PCV标准.SD OCT诊断PCV的敏感性和特异性分别为92.0％和89.5％.结论 本研究提供了一个敏感性和特异性均高的SD OCT诊断PCV的标准.SD OCT在鉴别PCV和wAMD方面显示出了较大的优越性.     

息肉状脉络膜血管病变

目的 观察息肉状脉络膜血管病变（polypoidal choroidal vasculopathy，PCV）的发病率及其临床特征。方法 回顾性分析1997～2003年诊断为渗出型AMD163例157眼脉络膜新生血管（choroidal neovascu larization，CNV）的眼底血管造影资料。结果 54例55眼符合PCV，分别占本组CNV患者163例157眼的33％和35％。除1例为双眼发病外，其余均为单眼。男性36例36眼、女性18例19眼，经统计学分析男女发病率无明显差别（t=1．847，P〉0．05）。年龄47～75岁，平均61．8岁。网膜下出血部位主要位于后极部，39眼可见橘红色病灶，其中34眼合并黄白色脂质渗出，13眼合并玻璃体积血。荧光素眼底血管造影（fundus fluorescein angiographv，FFA）显示：22眼出血性色素上皮脱离，12眼网膜下出血联合浆液性色素上皮脱离，9眼出血性色素上皮脱离联合浆液性神经上皮脱离。2眼浆液性色素上皮脱离。8眼仅表现为网膜下出血遮蔽伴息肉状斑点样高荧光而无色素上皮和或神经上皮脱离；息肉状斑点样高荧光位置：黄斑区32眼，混合区（黄斑区＋血管弓区、黄斑＋乳头旁、视盘旁＋血管弓区）7眼，血管弓区5眼，视盘旁区3眼，中周区1眼，7眼未显现斑点样高荧光。结论 PCV多见于老年病人，大部分为单眼发病，男女发病率差异不明显，通过临床上见到的后极部大片网膜下出血性合并橘红色病灶和（或）黄白色脂质渗出以及FFA所显示的脉络膜斑点状或花簇状高荧光及其位置，可作出初步诊断。     

玻璃体切割联合硅油填充治疗增殖性糖尿病视网膜病变玻璃体积血的临床观察

目的:观察玻璃体切割联合硅油填充对增殖性糖尿病视网膜病变玻璃体积血的治疗效果。方法:选择增殖性糖尿病视网膜病变玻璃体积血患者23例(23眼),所有患者完善全身及眼科检查后行玻璃体切割及全视网膜光凝,并同时进行硅油填充。术后随访12个月。结果:23眼术后视力均提高,4眼出现眼压升高。23眼术后均行视网膜补充光凝1~3次,于术后3~6月取出硅油,均未出现视网膜脱离、大量玻璃体积血等严重并发症。结论:玻璃体切割联合硅油填充术治疗增殖性糖尿病视网膜病变玻璃体积血安全有效,硅油填充为术后视网膜补充光凝争取了时间,降低了术后复发出血的可能性,挽救了患者的视力。     

眼玻璃体积血手术治疗的临床分析

玻璃体积血是后部玻璃体切割术的主要适应症.现将我院的工作报告如下.     

渗出型老年性黄斑变性与息肉状脉络膜血管病变眼底造影的对比分析

目的对比分析渗出型老年性黄斑变性（AMD）与息肉状脉络膜血管病变（PCV）眼底造影表现的异同。方法回顾性分析渗出型AMD患者98例119只眼及PCV患者61例68只眼的荧光素眼底血管造影（FFA）和吲哚青绿血管造影（ICGA）检查资料。结果 119只渗出型AMD患眼中,眼底彩照和FFA显示21只眼为经典型脉络膜新生血管（CNV）,占17.6%;29眼为微小经典型CNV,占24.4%;69眼诊断为隐匿型CNV,占58%;6只眼CNV与PCV共存,占5%。68只PCV眼中,54只眼荧光素眼底ICGA显示有异常分支的脉络膜血管网及其末梢的息肉状扩张、膨隆灶,占79.4%;14只眼见多个息肉状脉络膜血管扩张灶但无明显的分支状脉络膜血管网与之相连,占20.6%。造影后期部分息肉状病灶染料渗漏或染色,部分呈息肉状病灶中心为弱荧光,周围环状染色的＂冲刷现象＂。在疑似PCV的患者中,有90例行ICGA,确诊PCV 61例,占67.8%;PCV约占渗出性AMD的36.36%。结论渗出型AMD与PCV不同的ICGA表现,有助于两者的诊断与鉴别诊断。     

玻璃体视网膜手术对糖尿病视网膜病变激光光凝术后玻璃体积血的疗效探讨

目的:探讨玻璃体视网膜手术对糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)激光光凝术后玻璃体积血的疗效。方法:对本院2000—2005年因DR而行激光光凝术后发生中度以上玻璃体积血的患者59例62眼行玻璃体视网膜手术,术中补眼底激光。追踪随访6~38个月,平均18个月。结果:玻璃体视网膜手术后0.1以上视力者51眼,占82.26%,0.02以上视力者62眼,占100%,术后视力明显好于术前视力(P<0.01)。术后获得0.5及以上视力者9眼,在积血病程≤6个月组高于>6个月组,但二者之间无统计学意义(P>0.05)。手术并发症包括玻璃体再积血1眼(1.61%)、并发白内障23眼(50%)、暂时性高眼压6眼(9.68%)、角膜水肿6眼(9.68%)、葡萄膜炎4眼(6.45%)及医源性视网膜裂孔5眼(8.07%)。结论:DR激光光凝术后玻璃体积血患者行玻璃体视网膜术后可获得良好的视力,无严重并发症发生。     

雷珠单抗联合 PDT治疗息肉样脉络膜血管病变1例

1病例资料 患者王国珍,女,56岁,因右眼视物不清伴变形2周于2014年04月10日入院,入院前2周,患者无诱因出现右眼视物不清,伴视物变形,无其他不适,就诊考虑为“右眼湿性老年性黄斑变性”。查体：VOD：0.6,VOS：1.0,矫正视力：右眼不提高。眼压：OD：15mmHg, OS：16 mmHg。双眼前节无异常,晶体、玻璃体轻度混浊;右眼底见：视盘边界清,色橘红,C/D=0.3,动脉变细,动静脉比值1：2,黄斑附近可见深层出血,黄斑区水肿,中心凹反光不存在。左眼眼底：视盘边界清,色橘红,动脉变细,动静脉比值1：2,黄斑中心凹反光不存在。眼底照相见黄斑附近橘红色病灶（图1）。 OCT检查：病灶区色素上皮下高度圆形隆起,少许神经上皮下积液,色素上皮形状欠规则（图2）。诊断：1.右眼老年性黄斑变性（湿性）;2.右眼黄斑水肿。     

玻璃体手术治疗视网膜静脉阻塞性玻璃体积血的疗效分析

目的 分析研究玻璃体手术治疗视网膜静脉阻塞性玻璃体积血的疗效。方法 回顾总结26例视网膜静脉阻塞性玻璃体积血的玻璃体手术治疗的临床资料。结果 (1)26例26只眼均为视网膜静脉分支阻塞；(2)术后视力均不同程度提高，0．1以上者占85％；(3)一期联合手术9只眼，其中8例一期人工晶体植入。随访4个月∽3．5年，未发现1例玻璃体再出血。结论 玻璃体手术可使视网膜静脉阻塞性玻璃体积血获得很好的治愈率，联合手术使患者更加受益。     

玻璃体积血的手术治疗分析

目的：探讨玻璃体积血的手术治疗情况及早期手术的意义。方法：31例（32眼）行玻璃体切割术，部分联合晶体摘除或环扎，视网膜复位术。对其临床效果进行分析，评价。结果：绝大多数患者的视力比术前有明显提高，达到有用视力者占81.3%。结论：玻璃本切割手术巳成为治疗玻璃体积血的主要手段之一。术后视力恢复好，并发症少。     

老年性黄斑变性玻璃体积血的手术治疗分析

目的探讨老年性黄斑变性玻璃体积血患者的临床特点、手术时机及治疗效果。方法对42例老年性黄斑变性玻璃体积血患者采用玻璃体切割治疗，并根据患者情况采取黄斑部剥膜、视网膜切开。结果术后患者视力均有不同程度的提高。病程在6个月以内者，视力提高明显，病程在12个月以上者，视力提高较少。结论玻璃体切割术对老年性黄斑变性玻璃体积血有一定疗效，手术最好在出血后6个月内进行，当玻璃体有后脱离及血块降解时手术易操作，不易出现并发症。     

维替泊芬光动力疗法联合雷珠单抗玻璃体腔注射治疗息肉状脉络膜血管病变患者的短期随访研究

目的 探讨维替泊芬光动力疗法(PDT)联合雷珠单抗玻璃体腔注射(IVR)治疗息肉状脉络膜血管病变(PCV)患者的临床效果.方法 选取我院PCV患者78例,按随机数字表法分观察组(n=39)、对照组(n=39).对照组采用IVR治疗,观察组采用维替泊芬PDT联合IVR治疗.比较两组息肉状病灶完全消退率及治疗前、治疗后1周...     

玻璃体手术治疗增殖性玻璃体视网膜病变的护理

增殖性玻璃体视网膜病变 (proliferative vit- roretinopa-thy,PVR)是视网膜脱离和眼球穿通伤后的严重并发症 [1 ] ,单纯用传统的巩膜手术很难使视网膜达到解剖复位 ,联合玻璃体手术可显著提高手术成功率。我院 2 0 0 0年 6月至 2 0 0 2年 6月共收治 2 2例增殖性玻璃体视网膜病变合并视网膜脱离病人 ,经采用玻璃体切除联合巩膜环扎、膜剥离、惰性气体或硅油填充、气液交换、重水置换、眼内激光光凝等治疗方法 ,效果满意 ,现将护理总结如下。1　资料和方法1 .1　一般资料 :本组病例 2 2例 ,男 1 6例 ,女 6例。右眼 1 0例 ,左眼 1 2例。年龄…