神经外科ICU自动化智能药柜的建立与应用

目的： 通过神经外科ICU自动化智能药柜的建立，探讨改进传统基数药品管理模式，提高患者用药的及时性、安全性，为病区创建信息化药品管理模式提供参考。方法： 介绍我院神经外科ICU自动化智能药柜的主要构成、工作模式建立，并通过比较智能药柜与传统基数药管理模式下临时医嘱药品取用时间差异及对27名护士进行满意度调查问卷评价智能药柜应用效果。结果： 接入临床决策支持系统（CDSS）的智能药柜在神经外科ICU的应用实现了病区基数药品全流程闭环管理。与传统基数药取用模式比较，智能药柜的应用将每条临时医嘱取药和执行时间分别缩短至（5.7±3.86）min和（12.18±3.96）min。问卷调查中，护士对智能药柜的总体满意率为92.59%（25/27），有77.8%（21/27）的护士表示减少了用药错误的发生。结论： 自动化智能药柜的应用可以优化基数药品管理模式与工作流程，提高药物治疗及时性与安全性，提升工作效率和医疗质量，为病区创建信息化药品管理模式提供了思路与借鉴。     

Decentralized Automated Dispensing Devices: Systematic Review of Clinical and Economic Impacts in Hospitals

Background:

Technologies have been developed over the past 20 years to automate the stages of drug distribution in hospitals, including ordering, dispensing, delivery, and administration of medications, in attempts to decrease medication error rates. Decentralized automated dispensing devices (ADDs) represent one such technology that is being adopted by hospitals across Canada, but the touted benefits, in terms of improved patient safety and cost savings, are increasingly being questioned.

Objective:

To summarize and evaluate the existing literature reporting the clinical and economic impacts of using decentralized ADDs in hospitals.

Data Sources:

A literature search was conducted in MEDLINE, Embase, and all evidence-based medicine databases for the years 1992 to 2012 to identify English-language articles reporting on the use of ADDs in hospital wards.

Study Selection and Data Extraction:

All randomized controlled trials, observational studies, before-and-after studies, time series analyses, cost-effectiveness and cost–benefit analyses, and review articles were considered for inclusion. Studies evaluating pharmacy-based ADDs, such as bar code–based medication dispensing carousels, automated dispensing shelves, and combinations of various dispensing modalities, were excluded.

Data Synthesis:

Of 175 studies initially identified, 8 were retained for evidence synthesis. It appears that ADDs were effective in reducing medication storage errors and the time that nurses spent taking inventory of narcotics and controlled substances. There was no definitive evidence that using ADDs increased the time that nurses or pharmacists spent with patients, reduced medication errors resulting in patient harm, or reduced costs in Canadian hospitals. However, pharmacy technicians spent more time stocking the machines.

Conclusion:

ADDs have limited potential to decrease medication errors and increase efficiencies, but their impact is highly institution-specific, and use of this technology requires proper integration into an institution’s medication distribution process. Before deploying this technology, it is recommended that Canadian hospitals carefully examine their current systems and the benefits they hope to gain with the changes.     

库存周转率用于自动片剂摆药机药品库存管理的探讨

目的：探讨利用合理设定库存周转率改善自动片剂摆药机内药品库存管理的方法。方法：统计河南省许昌市中心医院住院药品调剂室2017年5月1日至2017年5月31日自动片剂摆药机中每种药品的摆药量和库存数量,计算出药品库存周转天数并进行统计描述。结果：我院利用摆药机自动摆药的药品品种共247种,其中64.37%的品种库存能够在30天内周转使用完毕,35.63%的品种需要30天以上的时间才能完成周转,存在库存上限和下限设定不合理的问题。结论：通过制订以库存周转天数为量化基础的管理策略,提高了库存管理的直观性和有效性,对合理控制库存药品周转周期、提高加药效率有积极作用。     

我院门诊药房自动化发药系统工作实践

目的评价自动化发药系统对门诊药房工作质量的影响,以发掘其在门诊药房管理中的潜在作用。方法分析自动化发药系统对药品存贮、患者取药时间、调剂质量及整体服务水平等方面的影响。结果自动化发药系统运行以来,不仅提高了药品存贮的质量及数量,而且还减少了患者取药等待时间,提高了调剂的准确性与发药质量,从整体上提高了医院的形象和服务水平。结论自动化发药系统是一种新型的医院药房管理模式,其应用将会在不断地探索中进步与优化。     

自动化智能药柜分散调剂模式闭环管理效果分析

目的构建以自动化智能药柜为基础的分散调剂闭环管理。方法利用信息化手段对智能药柜的调剂、补货、数据维护及其特殊药品调剂实现全程闭环管理。智能药柜管理系统可发挥提示、警告、控制等作用,有效控制药品调剂、药品管理。结果与结论通过建立自动化智能药柜分散调剂模式的闭环管理,中心药房可有效管控护士使用智能药柜、药师管理智能药柜药品等环节,对所有环节可查询、可追溯,从而有效避免调剂和补货环节错误的发生,保障住院患者及时、安全用药。     

PillPick自动化药房管理系统和自动摆药机应用效果对比

目的 比较PillPick自动化药房管理系统（PillPick）和自动摆药机（automatic dispensing machine，ADM）的应用效果。方法 收集2018年12月住院药房PillPick和ADM的设备参数和使用数据，评价两者的工作效率、差错率以及其他系统功能。结果 平均每分钟ADM比PillPick多分包14.92包（串）。ADM的平均"差错率"比PillPick高0.09%。结论 PillPick和ADM比较，PillPick的优点是差错率较低、精细化管理水平较高；ADM的优点是成本较低、工作效率较高。     

智能分布式药品柜管控系统在儿童重症监护病房的应用

目的:探讨智能分布式药品柜管控系统在儿童重症监护病房(PICU)药品管理中的作用。方法:临床药师参与完善智能分布式药品柜管控系统的组成功能、工作流程并比较使用前后的工作模式及数据。结果:智能分布式药品柜管控系统与医院信息系统(HIS)对接后,实现了药品补充、取药、盘点、监控等信息化的管理。与使用前比较,智能分布式药品柜管控系统的应用降低了库存误差率(P<0.05),提高了账物相符率(P<0.05),节约了盘点时间(P<0.01)。结论:智能分布式药品柜管控系统确保了药品的存储安全,降低了用药错误,明确了责任分工,提高了经济效益,为病区的药品管理提供了新的方式与思路。     

医院包药机及其耗材的合理选择

目的寻求最佳性价比的包药机及其耗材。方法对国产及进口包药机及其耗材的性能和价格进行比较。结果与结论国产与进口的包药机及其耗材比较,产品的性能各有优缺点,但国产比进口的价格要低许多,各级医院应根据需要,科学理性地选择包药机。     

药品检测机构生物安全柜全生命周期管理探讨

建立药品检测机构生物安全柜管理方法。从生物安全柜的选择、检测、使用年限、注意事项、维修维护和档案6个方面介绍生物安全柜的管理要点,并从检测数据分析建议使用年限7年。生物安全柜的规范管理,是实验室人员安全数据准确的前提和保障。     

基于风险管理的智慧药房调剂差错预防体系的构建与实施

目的:构建基于风险管理的智慧药房调剂差错的预防体系,通过具体实施减少药房调剂差错的发生。方法:通过对药房管理中可能发生的风险因素进行识别和评估,从人员、设备、软件、处方以及人员与环境等构建差错预防风险管理体系,基于风险管理遏制差错的发生。结果与结论:通过构建风险管理体系、建立健全智慧药房各项规章制度,规范药房人员处方调配和管理,全方位的实施差错预防风险管理,有效减少智慧药房调剂差错和医患矛盾的发生,规范了药房的工作,确保了患者用药的安全性和合理性。     

住院药房自动化单剂量摆药条件下的药疗差错防范

目的有效提高住院患者口服用药的安全性,降低药疗差错风险。方法用Excel表统计和分析我院住院药房2012年7月-12月发生的单剂量口服缺陷医嘱1 696例次。结果缺陷医嘱影响摆药机效率（剂量/单位错误、规格/厂家错误、执行时间与频率次数错误）979例次（57.7%）,影响用药安全（医嘱重复、用法用量不正确）717例次（42.3%）。结论采用医嘱单核对分包药品是发现药疗医嘱缺陷不可缺少的环节。通过增强岗位技能培训提高医务人员的审核能力、加强医药护沟通和强化电脑程序可减少缺陷医嘱和不合理用药医嘱数量,是预防药疗差错、提高单剂量口服用药安全性的有效手段。     

聚类分析方法在建立自动化药房快速配药区中的应用

目的:优化自动化药房机外品种的储位,建立快速配药区,缩短药品的调配时间。方法:调取我院门诊药房某一周12 588张处方信息,运用聚类分析方法,对使用频率较高的29种机外药品根据Pearson相关系数进行聚类。将使用频率较高的机外品种的储位安排在距离发药窗口近的地方,与其具有关联性的品种存放在其临近的储位上,由此建立快速配药区。通过对比建立快速配药区前后各1周的药师配药时间评价该方法应用效果。结果:29种机外药品聚为4个大类,分别存放在快速配药区的4个货位上,并建立货位码。建立快速配药区后,药师的单张处方平均配药时间缩短了约9 s(40.43 s vs.31.43 s,P<0.01)。结论:基于聚类分析方法的药品快速配药区的建立,提高了我院门诊药房的配药效率。     

风险管理在我院门诊调剂管理中的应用及体会

目的:减少门诊药房调剂差错,确保用药安全。方法:对影响门诊药房调剂的各环节即采购、验收、储存、请领、上架、调剂、发放及相关风险因素(药库、门诊药房、门诊医师、网络系统因素)进行根因分析,有针对性地采取改进措施并落实,并对实施风险管理前(2013年6月1-30日)、后(2013年7月1-30日)门诊药房调剂(连续调剂60天7 000张门诊处方)的差错进行对比。结果与结论:制订并实施了包括落实相关制度、强化药品标识管理、加强培训及学习、优化调剂流程、改善窗口环境等改进措施;实施风险管理后内差事件发生件数降低,与实施前比较差异具有统计学意义(χ2=35.405,P<0.001),外差发生件数降为0。表明实施风险管理后相关人员风险意识显著加强,调剂差错数量明显减少,促进了用药安全。     

我院药房调剂工作的质量管理与绩效考核

目的:建立医院调剂部门质量管理与考核体系,为全面、正确评估药房的调剂工作提供依据。方法:通过依托人力资源管理平台,对药品调剂工作的流程和岗位职责进行梳理,建立了"调剂工作质量管理规范和业绩考核体系"并加以实施。结果:调剂工作质量管理有据可循,管理人员管理水平显著提高,58.3%的部门组长是经过科室聘任和考评后上岗的40岁以下的管理人员。结论:调剂工作质量管理规范与业绩考核体系是保证药房的调剂工作质量,保证药品使用环节的安全、有效的综合需要,是调剂工作管理规范化、科学化的体现。     

应用PDCA循环管理法提高门诊药房的药品调剂质量

目的适应医院的信息系统,减少门诊药房发药差错,提高门诊药房调剂工作质量。方法采用PDCA循环管理法对门诊药房的药品调剂工作进行管理,目标将药品调剂差错率控制在1％。以下。管理措施主要包括：解决计算机网络系统运行中存在的问题;提高药品调剂工作效率;减少药品调剂差错。每月检查药学人员执行PDCA管理措施的情况,计算药品调剂差错率,并进行分析和评定,检查整改的效果,提出新的计划和措施。结果运用PDCA循环管理后,门诊药房的药品调剂工作效率显著提高,药品调剂差错率降至0．89％。（223／251238）,达到本轮PDCA循环的目标。结论采用PDCA循环管理法可有效减少门诊药房药品调剂差错,提高门诊调剂工作质量。     

自动摆药机中手工添加药品的质量管理与优化

目的 加强自动摆药机DTA药品的质量管理,提高用药安全,降低用药风险。方法 收集河北省人民医院2017年11月-12月DTA药品使用和质量管理的数据及相关说明书加以统计分析,查找问题并提出优化措施;再统计2018年1月-2月的质量管理数据并评价管理效果。结果 优化措施：将DTA药瓶改用密封的分装药盒;重新制定DTA药品拆零记录表,引入使用天数和用药剂量的概念;由专人负责DTA药品效期管理。采取以上措施后,调剂差错数、药品报损数、平均周转天数等均明显降低。结论 药师应根据药品使用情况定期调整DTA药品目录和拆零数量。措施的制定对DTA药品的动态化管理与药品混批现象的改善均有积极作用。相关措施的实施可实现DTA药品的质量管理与优化,提高用药安全。     

最小时间算法优化自动发药机初始储位的效果分析

目的:优化自动发药机中药品储位以提高工作效率。方法:采用最小时间算法原则,即将使用频率高的药品存放在距离出药口近的储药槽中;同时从大量的处方信息中提取药品使用规律,将具有关联性的药品存放在临近的储药槽中。以每日加药时间、处方平均调配时间、最大储药数量为评价指标,优化自动发药机初始储位,统计分析药品初始储位优化前后3个月各指标变化。结果:通过计算各药品包装三维尺寸及其上一年的分发频率数据选择354种药品存储在自动发药机中,并根据其分发频率高低及药品间的关联程度安排其在发药机中储位的近远。与优化前比较,储位优化后每日加药时间平均缩短了54 min(218 vs.165min),处方平均调配时间缩短了8 s(24 vs.16 s),最大储药数量平均增加了1 333盒(13 113 vs.14 446盒),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:自动发药机药品初始储位经最小时间算法优化后缩短了加药时间和处方调配时间,增加了最大储药数量,提高了工作效率。     

实施零库存理念管理模式,优化医院药库工作流程

目的:为医院药库实施零库存理念管理提供参考。方法:以我院药库管理经验为蓝本,探讨实施零库存理念管理的模式。结果与结论:我院药库实施零库存理念管理模式后,药品周转次数达每季度8~9次,大大降低了药品的储存成本,极大地盘活了流动资金,使我院药品资金降至仅占医院流动资金的15%左右。因此,建立适合院情的库存管理模式,应用零库存理念管理医院药库,对降低医院运营成本、提高工作效率具有重大意义。     

动态库存分析在医院药库管理中的应用

目的:为提升医院药库管理水平提供参考。方法:采用动态库存分析方法,根据药库的物资流动曲线,获得药品在特定时间段的平均库存量、周转时间、流通速度、周期出入库量和库存周转量等参数,并应用于脂肪乳氨基酸(17)葡萄糖(11%)注射液的库存分析;同时与常规方法比较。结果:常规方法一般只能计算出平均库存量(99袋)和周期出库量(1046袋);动态库存分析方法可计算多种指标,包括平均库存量(123袋)、周转时间(10.6日)、流通速度(11.6袋/日)、周期入库量(1084袋)、周期出库量(1046袋)、库存周转量(11070袋.日)。动态库存分析参数能够更全面、准确地反映药品库存变化趋势。结论:动态库存分析方法为医院药库管理提供了有效的决策支持手段。