康复操在腰椎间盘突出症术后患者应用中的效果观察

目的探讨康复操对腰椎间盘突出症术后患者的临床应用效果。方法选择2009年4-12月本院腰椎间盘突出症术后患者48例为康复组,选择2008年6-12月本院腰椎间盘突出症术后患者35例为对照组。对照组术后进行常规护理,康复组术后4h开始至术后3个月应用康复操进行康复锻炼。比较两组患者术前1d、术后10d、术后1个月、术后3个月的日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)腰腿功能的评分系统。结果两组患者术前JOA评分比较,P0.05,差异无统计学意义;两组患者术后10d、术后1个月、术后3个月JOA评分比较,均P0.05,差异具有统计学意义,康复组术后腰腿功能恢复优于对照组。结论腰椎间盘突出症患者术后应用康复操进行系统康复锻炼,有助于促进术后康复,预防并发症的发生。     

输尿管软镜联合狄激光治疗上尿路结石临床疗效分析

目的探究输尿管软镜联合钬激光治疗上尿路结石的临床疗效及安全性。方法选取该院2014年11月至2015年7月收治的33例上尿路结石患者为研究对象,采用输尿管软镜联合钬激光对所有患者进行治疗,观察其手术时间、术后2d、15d、2个月结石清除情况及术后并发症。结果患者行手术时间平均为(60±13)min,术后住院3~5d,平均4d,术后2d、15d、2个月结石排净率分别为94.00%、84.80%、81.80%。术后总并发症发生率为9.0%。结论输尿管软镜结合钬激光处理肾、输尿管上段结石临床疗效明显,其操作简单,安全性高,值得在临床应用中进一步推广。     

自制冲洗管在窦道切口换药中的应用

1临床资料患者女性,58岁,于外院行风湿性心脏病二尖瓣置换术,术后20 d出院,切口愈合不良,4个月时切口开始红肿,有脓性分泌物,于2009年5月18日在我院就诊,给予局部清创、换药,无好转,术后6个月行清除坏死胸骨、固定钢丝取出术。术后切口常规换药,术后8个月切口形成窦道约4 cm,自上     

肾移植术后停用免疫抑制药5个月存活1例报告

众所周知,肾移植术后须进行常规的免疫抑制治疗,但本病例于术后16个月怀孕,19个月后停用所有免疫抑制药,至今存活3年余。现报告如下。 患者,女,39岁,血型“B”,体重49kg。因慢性肾炎、肾衰尿毒症于1994年5月作肾移植术,术前3个月内共输血1600ml。术前后常规应用免疫抑制剂,术后第9天血Cr正常,免疫抑制药用环孢素A（CsA） 4 ml/d（8 mg·kg~(-1)/d）,硫唑嘌呤（Aza）50mg/d,泼尼松（Pred）30 mg/d,并维持。术后2个月改用CsA 3ml/d,第3个月起服 CsA 2ml/d,术后8个月因经济困难擅自停用CsA,仅用A_(2a) 50 mg/d及Pred 20 mg/d维持,此后16个月病人失访,到术后2年再次入院时询问得知,自术后第16个月始停经,19个月时感身体肥胖,腹部尤甚,认为由服药引起,而停用所维持的A_(za) 50 mg/d及 Pred 20 mg/d,不服任何免疫抑制药达5个月之久,未见异常,但腹部隆起显著,且胎动明显,方来院复诊,以妊娠8个     

血清前列腺特异性抗原水平变化与良性前列腺增生症患者术后疾病转归的关联性分析

目的分析血清前列腺特异性抗原(PSA)水平变化与良性前列腺增生症(BPH)患者术后疾病转归的关联性。方法选取我院BPH患者80例(2017年12月-2019年1月),按血清PSA水平分为A组28例(<4 ng/mL)、B组26例(4-10 ng/mL)、C组26例(>10 ng/mL),均行经尿道前列腺电切术(TURP)。对比三组术前、术后1 d、术后3 d、术后7 d、术后1个月血清PSA水平变化和复发率。结果三组术后1 d血清PSA水平较术前高,术后3 d、术后7 d、术后1个月血清PSA水平均较术后1 d低,且术后1个月血清PSA水平均较术前低(P<0.05);A组、B组术前、术后1 d、术后3 d、术后7 d、术后1个月血清PSA水平均较C组低,且A组低于B组(P<0.05);A组复发率0.00%(0/26)与B组4.00%(1/25)、C组8.00%(2/25),无显著差异(P>0.05)。结论BPH患者术后随恢复时间延长血清PSA水平逐渐降低,且术前血清PSA水平越低复发风险越低,临床可结合患者血清PSA水平明确患者疾病恢复情况,评估预后。     

阔韧带侵蚀性葡萄胎合并肺转移一例

1病历摘要 患者29岁.因人工流产术后5个月,不规则阴道流血2次,间断性下腹隐痛1个月,于2002年11月4日入院.既往月经不规律(6~8 d/20~60 d),末次月经不详.21岁结婚,孕3产1.2005年5月因停经2个月于当地医院诊为早孕,行人工流产术.     

后腹腔镜输尿管成形术治疗下腔静脉后输尿管的经验总结

目的报道12例后腹腔镜输尿管成形术治疗下腔静脉后输尿管的临床疗效并总结经验。方法2010年3月至2012年12月纳入于北京大学第一医院及内蒙古医科大学附属医院就诊的下腔静脉后输尿管患者共12例,其中男5例,女7例。患者平均年龄为22．3岁（13～34岁）,平均病程为1．1个月。术前通过泌尿系超声和静脉肾盂造影（ⅣP）明确病变程度、术后3个月进行复查了解恢复情况。结果12例患者均接受后腹腔镜输尿管成形术,手术过程顺利,术后无漏尿、感染、大出血等并发症发生。手术平均时间为43．9min（35-55min）,术中预计失血量为12．4ml（5～20ml）,术后留置引流管天数平均为2．9d（1～4d）,术后首日引流量平均为41．7ml（20-75m1）,术后留置尿管天数平均为4．3d（2～7d）,术后住院天数平均为9．5d（6～13d）,12例患者均于术后6周拔除双J管。术后3个月复查IVP显示输尿管扩张管径明显缩小、平均约0．55cm,术前有症状者均完全缓解。结论后腹腔镜输尿管成形术治疗下腔静脉后输尿管具有可靠的有效性和安全性,随访显示手术效果良好,结合相关文献报道结果,我们推荐采用后腹腔镜输尿管成形术治疗下腔静脉后输尿管。     

不同治疗阶段乳腺癌病人支持性照护需求的纵向研究

[目的]探讨不同治疗阶段乳腺癌病人支持性照护需求的变化,为乳腺癌病人的护理干预提供理论依据。[方法]选取宁夏医科大学总医院肿瘤医院肿瘤外科首次确诊的乳腺癌病人,应用一般情况调查表、支持性照顾需求问卷,采用纵向研究方法,于术后3 d、术后14 d、术后1个月、术后3个月进行追踪调查。[结果]乳腺癌病人术后3 d、术后14 d、术后1个月、术后3个月4个时间节点的支持性照护需求总分分别是(2.51±0.17)分、(2.90±0.76)分、(2.76±0.79)分、(2.72±0.90)分,其中术后14 d未满足需求得分最高,然后呈逐渐下降趋势;支持性照护需求各维度中健康信息需求得分最高,性需求得分最低;乳腺癌病人支持性照护需求得分及各维度均分术后4个时间节点比较,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]乳腺癌病人支持性照护需求及各维度需求在不同治疗阶段有不同的变化趋势,临床医务人员应在不同的治疗阶段根据病人的需求状况提供相应护理措施。     

康复操与自理能力干预在乳腺癌术后康复中的应用效果

[目的]探讨康复操与自理能力干预在乳腺癌术后康复中的应用效果。[方法]将130例乳腺癌术后病人随机分为治疗组与对照组备65例,对照组接受常规护理干预,治疗组在此基础上给予康复操与自理能力干预,干预时间为3个月。观察两组术后3个月并发症发生情况及术后7 d、术后3个月的肩关节前屈角度、后伸角度、CD_3~+值、CD_4~+值。[结果]治疗组术后3个月皮瓣下积液、皮瓣坏死、感染、上肢淋巴水肿等并发症发生率低于对照组(P0.05)。治疗组术后3个月肩关节前屈和后伸角度均高于对照组(P0.05),且两组均明显高于术后7 d(P0.05)。治疗组术后3个月CD_3~+值和CD_4~+值均高于对照组(P0.05),且两组均明显高于术后7 d(P0.05)。[结论]康复操与自理能力干预在乳腺癌术后康复中的应用能减少术后并发症的发生,提高病人的肩关节活动度。     

护理干预对子宫全切术后病人性生活的影响

目的 探讨护理干预对子宫全切术后病人性生活的影响。方法 将2005年3月—2006年2月行子宫全切术者62例作为对照组,将2006年3月—2007年3月59例同类病人作为干预组,对照组进行妇科常规护理及宣教,如入院宣教,手术后护理配合,指导恢复性生活时间和随访时间等;干预组由经培训的专科主管护师在病人入院后第1-第2天、术前一天、出院前1～2 d、术后第1个月、第3个月、第4个月、第5个月、第6个月对病人夫妻双方进行护理干预,包括疾病和手术知识教育、性生理知识教育、术后性生活技巧、性生活频率指导、饮食指导。自行设计问卷调查两组病人在术后第4、第5、第6个月性生活满意情况,性交疼痛、阴道干涩发生情况。结果 干预组术后第4个月、第5个月病人的性生活满意率高于对照组,阴道干涩发生率低于对照组（P〈0.05）;术后第4个月性交疼痛发生率低于对照组（P〈0.05）,差异有统计学意义。各指标第6个月比较差异无统计学意义。结论 护理干预可提高子宫全切术病人术后性生活满意率,降低性交疼痛、阴道干涩发生率。     

腹腔镜下结肠次全切联合改良Duhamel术治疗顽固性混合型便秘临床分析

目的探讨腹腔镜下结肠次全切联合改良Duhamel术治疗顽固性混合型便秘的临床疗效与安全性。方法回顾性分析2015年1月至2017年3月在同济大学附属杨浦医院行腹腔镜下结肠次全切联合改良Duhamel术治疗的10例经保守治疗无效的顽固性混合型便秘患者的临床资料,观察术中情况、术后恢复情况和术后9个月随访结果。结果所有患者均顺利完成腹腔镜下手术,无中转开腹,无预防性造口,平均手术时间(273±46) min,术中出血量(136±68) ml,术后肛门排气时间(4. 7±1. 1) d,术后下床活动时间(4. 3±0. 8) d,术后住院时间(12±2. 1) d。1例患者术后8 d出现肠梗阻症状,行经鼻肠梗阻导管置入治疗后痊愈,无吻合口瘘、腹腔出血等并发症,无死亡病例。术后随访9个月,Wexner便秘评分由术前的(22. 6±4. 1)分降至术后9个月的(5. 4±1. 7)分,差异有统计学意义(P 0. 001);术前和术后9个月的Wexner肛门失禁评分分别为(1. 3±1. 0)和(2. 1±1. 2)分,差异无统计学意义(P=0. 074);胃肠道生活质量评分(GIQLI)由术前的(65. 6±13. 7)分升至术后9个月的(97. 5±11. 4)分,差异有统计学意义(P 0. 001);术后9个月患者总体排便满意度为80%,无便秘复发。2例出现长期腹泻,在给予止泻剂和肠道菌群调节剂治疗后好转。结论腹腔镜下结肠次全切联合改良Duhamel术治疗顽固性混合型便秘安全、可行,可有效改善患者的便秘症状和生活质量。     

鲑鱼降钙素配合椎体成形术用于绝经后骨质疏松性椎体骨折患者的效果观察

目的 观察鲑鱼降钙素配合椎体成形术用于绝经后骨质疏松性椎体骨折患者的效果,为临床提供参考。方法 选取2015年1月至2020年1月于无锡市中医医院接受治疗的70例骨质疏松性椎体骨折的绝经女性患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,各35例。两组患者均行锥体成形术,对照组患者术后给予钙尔奇D片,观察组患者术后给予注射鲑鱼降钙素。比较两组患者的临床疗效、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、骨密度(BMD)、骨代谢指标及不良反应发生情况。结果 两组患者术后1 d、术后1个月、3个月VAS评分低于治疗前,术后1个月、术后3个月VAS评分低于术后1 d,术后3个月VAS评分低于术后1个月,观察组患者术后1个月、术后3个月的VAS评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者右股骨颈、腰椎正位(L_2-4)、Ward’s区的BMD高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者骨钙素(BGP)、脱氧吡啶啉(DPD)水平低于治疗前,25羟维生素D[25-(OH)D]水平高于治疗前,且观察组BGP、DPD水平低于对照组,25-(OH)D水平高于...     

永久性人工心脏起搏器的临床应用观察

目的观察起搏器对心房颤动(AF)的影响。方法对丰都县人民医院2008年5月至2009年5月收治的应用起搏器的患者进行随访,观察术前2个月、术后2个月、术后4个月的AF相关指标,探讨起搏器临床应用的稳定性。结果起搏器植入术前2个月、术后2个月、术后4个月的情况对比分析,术后阵发性心房颤动(PAF)总数与术前相比明显降低,且术后4个月较术后2个月也明显降低,差异均具有统计学意义(P0.05);术后4个月较术后2个月有症状的PAF数、PAF总数、AF持续时间、AF负荷均明显降低,差异均具有统计学意义(P0.05);但术后4个月心房起搏比率与术后2个月相比,差异无统计学意义(P0.05)。结论临床应用起搏器的稳定性较好。     

经皮侧后路椎间孔镜下髓核摘除术治疗青少年腰椎间盘突出症的疗效与安全性分析

[目的]探讨经皮侧后路椎间孔镜下髓核摘除术治疗青少年腰椎间盘突出症的疗效与安全性.[方法]选自本院于2013年5月至2015年5月期间收治的青少年腰椎间盘突出症患者72例.依据随机数字表法分为观察组和对照组,各36例.对照组采用传统手术方法治疗,观察组采用经皮侧后路椎间孔镜下髓核摘除术治疗.[结果]观察组治疗总有效率(86.11％)高于对照组(63.89％)(P<0.05);观察组手术切口长度短于对照组,术后下床活动时间快于对照组,住院时间短于对照组,手术时间短于对照组,均有统计学差异(P<0.05);两组VAS评分术后3d、术后1个月、术后6个月、术后12个月下降(P<0.05);观察组VAS评分术后3d、术后1个月、术后6个月、术后12个月低于对照组(P<0.05);两组JOA评分术后3 d、术后1个月、术后6个月、术后12个月增加(P<0.05);观察组JOA评分术后3 d、术后1个月、术后6个月、术后12个月高于对照组(P<0.05).[结论]经皮侧后路椎间孔镜下髓核摘除术治疗青少年腰椎间盘突出症的疗效显著,安全性良好,具有重要研究意义.     

腹腔镜下骶骨阴道固定术治疗子宫阴道穹窿脱垂疗效观察

目的观察腹腔镜下骶骨阴道固定术(LSC)治疗子宫脱垂和阴道穹窿脱垂的疗效。方法 2008年1月~2011年10月对解放军第152中心医院妇产科收治的72例子宫脱垂和阴道穹窿脱垂患者行LSC,术后第1、3、6、9、12及24个月定期随访。主观治愈定义为:术后患者无任何自觉症状;客观治愈定义为:术后子宫脱垂和阴道穹窿脱垂POP-Q分期为0期。结果平均手术时间105 min(60~158 min),术中平均失血量75 mL(30~150 mL),手术全部在腹腔镜下完成,术中无并发症发生,术后3例患者发生急性尿失禁,1例患者发生网片侵蚀。术后平均住院时间5.6 d(5~8 d),尿管引流4.5 d(4~7 d)。术后平均随访32个月(2~48个月),主观治愈率和客观治愈率均为100%。结论腹腔镜下骶骨阴道固定术治疗子宫脱垂和阴道穹窿脱垂创伤小、恢复快、并发症少,是一种安全有效的治疗方法。     

动态中和系统Dynesys在腰椎间盘突出症患者中的应用及疗效观察

目的观察后路Dynesys动态中和系统在腰椎间盘突出症的近期疗效及安全性。方法 2010年4月-2012年4月,对经症状及动力位X线、CT、MRI等确诊的30例腰椎间盘突出症患者行Dynesys动态中和系统螺钉固定结合全椎板切除减压手术,术后随访6～12个月,分别于术前1 d、术后1周、术后3个月、术后6个月患者行视觉模拟评分（VAS）及Oswestry功能障碍指数（ODI）评分并进行配对t检验。结果术前1 d VAS评分为（7.9±0.9）分,术后1周、3个月、6个月VAS评分分别为（2.1±0.8）、（1.6±0.4）、（1.4±0.3）分,与术前1 d相比差异均有统计学意义（P〈0.001）。术前1 d ODI为（74.0±6.0）%,术后1周、3个月、6个月ODI分别为（19.6±2.5）%、（16.3±1.2）%、（14.5±1.8）%,与术前1 d相比差异均有统计学意义（P〈0.001）。术后1周、3个月、6个月均给予X线复查,未发现螺钉松动及断钉。结论 Dynesys后路动态中和系统与减压结合在腰椎间盘突出症近期疗效安全确切,Dynesys保留了病变腰椎的活动度,保证了后柱稳定性,纠正腰椎失稳。     

经皮椎体后凸成形术在多节段腰椎骨质疏松性压缩骨折中的疗效及安全性评价

目的评价经皮椎体后凸成形术(PKP)在多节段腰椎骨质疏松性压缩骨折中的疗效及安全性。方法回顾性纳入2012年1月至2017年1月于北京市通州区新华医院行PKP治疗的66例多节段腰椎骨质疏松性压缩骨折患者。通过观察疼痛视觉模拟评分(VAS),腰椎Oswetry功能障碍指数(ODI)(术前以及术后3 d、1个月、6个月、12个月),术前骨折椎体高度,术后3 d椎体恢复高度,计算椎体高度恢复率,评估椎体高度恢复情况。术后3 d复查CT观察骨水泥渗漏情况,并记录并发症发送情况,评估其安全性。术后随访12个月,观察椎体再骨折率。结果所有患者均顺利完成手术,术后疼痛和脊柱活动功能均较术前明显改善。VAS评分从术前(7. 58±0. 14)分降至术后3 d(2. 98±0. 16)分,术后1个月(1. 47±0. 17)分,术后6个月(1. 44±0. 16)分,术后12个月(1. 40±0. 14)分,与术前相比,差异均具有统计学意义(P 0. 05); ODI评分从术前(73. 58±1. 42)%降至术后3 d(22. 95±2. 05)%、术后1个月(22. 84±1. 68)%、术后6个月(24. 19±1. 79)%、术后12个月(22. 70±1. 59)%,与术前相比,差异均具有统计学意义(P 0. 05)。术后椎体高度恢复率为(20±9. 7)%。共208个椎体行PKP,无症状骨水泥渗漏发生在32个椎体(15. 4%)。所有患者均未发生椎间盘炎,术后无感染、神经损伤、骨水泥植入综合征等并发症发生。随访12个月,椎体再骨折发生率为12. 12%。结论 PKP是一种微创且相对安全的治疗方法,可作为治疗多节段腰椎骨质疏松性骨折的首选方法。     

胸腔镜内脏神经切断术治疗肝癌所致的顽固性疼痛

目的探讨胸腔镜内脏神经切断术对肝癌所致的顽固性疼痛的临床疗效。方法对2007年3月~2011年9月共8例失去手术机会的肝癌所致顽固性腹痛患者进行胸腔镜下左侧内脏神经切断术,术后记录手术持续时间、胸腔引流持续时间及住院时间,术中、术后并发症。观察并记录术前、术后第7天和术后1个月疼痛评分(VAS评分)。记录术后患者镇痛剂使用情况。结果手术持续时间25~60 min,平均35 min。7例行胸腔闭式引流患者,术后引流管持续时间为2~4 d,平均2.3 d。住院时间5~7 d,平均5.6 d。术前、术后1周及术后1个月患者VAS评分为(8.92±1.06)∶(1.74±0.89)∶(1.95±1.03)。术后患者住院期间全部无需阿片类镇痛药物,其中6例患者不需要任何止痛药。结论胸腔镜下左侧内脏神经切断术是治疗肝癌性腹痛的一种安全、简单、有效的方法。     

自体软骨-软骨膜复合物在鼓室成形术中的应用价值

目的 探讨自体软骨-软骨膜在中耳炎鼓室成形术中的应用、效果、移植组织的转归.方法 36例慢性化脓性中耳炎患者行软骨-软骨膜复合物鼓室成形术;术后10d,1、3、6个月,1、2年随访观察.结果 术后10d,愈合32例,鼓膜前上方、前下方出现缝隙各1例,术后感染2例,再次手术痊愈,3～6个月新鼓膜形态完整,6个月～2年2例鼓膜出现增厚、萎缩斑.随访2年成功100%;术前平均气导为(45.76±8.30)dB HL,骨气导差距为(26.15±8.05)dB HL;术后1个月为(30.48±7.35)dB HL和(19.51±6.31)dB HL;3个月为(26.08±7.12)dB HL和(12.53±7.69)dB HL;6个月为(23.65±7.60)dB HL和(10.89±5.42)dB HL.术后1个月听力较术前明显提高,术后3个月较术后1个月明显提高(P<0.01);术后6个月,1、2年与术后3个月比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 自体软骨-软骨膜复合物,是鼓室成形术中修补鼓膜的理想材料,操作便利,取材容易;且新鼓膜形态接近正常,术后听力提高明显,临床治愈率高.     

靶向椎间孔成形减压术治疗游离型腰椎间盘突出合并神经根管狭窄症

目的探讨经皮椎间孔镜下行靶向椎间孔成形减压术治疗游离型腰椎间盘突出合并神经根管狭窄症的临床疗效。方法选取2016年10月-2017年12月赤峰市医院脊柱外科收治的30例游离型腰椎间盘突出合并神经根管狭窄症患者。所有患者均在经皮椎间孔镜下行靶向椎间孔成形减压术。记录术前1 d、术后2 d及术后3个月患者腰痛与腿痛视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI),术后2 d及术后3个月采用改良Macnab标准评估手术疗效。结果所有患者均顺利完成治疗,手术时间为65~200 min,平均90 min。术中出血量为15~135 ml,平均55 ml。卧床时间均不超过24 h,平均住院日为5 d。术前1 d腰痛及腿痛VAS评分为(6.57±1.96)和(7.03±1.75)分,术后第2天腰痛及腿痛VAS评分为(2.03±0.96)和(1.97±1.07)分,术后3个月腰痛及腿痛VAS评分为(1.83±0.95)和(1.77±1.04)分,术前1 d、术后2 d及术后3个月ODI指数分别为(70.42±3.55)%、(22.56±0.72)%和(22.69±0.70)%。可以看出术后3个月和术后2 d较术前1 d各项指标均有改善,差异有统计学意义(P 0.05)。应用改良Macnab标准评定疗效,在临床疗效上,术后3个月患者的优良率为96.67%。明显优于术后2 d的优良率73.33%,两组比较差异有统计学意义(P 0.05)。结论经皮椎间孔镜下靶向椎间孔成形减压术是治疗游离型腰椎间盘突出合并神经根管狭窄症的微创、有效、安全的手术方式之一。