医源性外周假性动脉瘤的诊治体会（附5例报告）

本文报道5例医源性股动脉假性动脉瘤（iatrogenic femoral artery pseudoaneurysm，IFAP）的诊治经过。1例在彩超引导下加压包扎，2例外科手术瘤腔内修补，2例行血管内带膜支架置入。术后3个月复查均治愈。     

血管重建治疗注射毒品所致股动脉假性动脉瘤

目的探讨注射毒品所致股动脉假性动脉瘤的外科治疗方法。方法对14例注射毒品所致股动脉假性动脉瘤患者的临床资料进行回顾分析。9例直接采用ePTFE人工血管行原位移植间置术;4例采用自体大隐静脉原位间置移植术;1例行单纯股深动脉结扎术。结果全部病例术后患肢供血良好,无肢体缺血表现,其中11例患者成功随访1～45个月,1例患者出院后出现伤口感染,余患者伤口均在1个月内愈合,现患肢均无缺血症状,活动自如。结论吸毒所致股动脉假性动脉瘤切除后血管重建有利于保证下肢血供,在患者不能提供合适的自体大隐静脉移植时,人工血管原位移植仍是治疗假性股动脉瘤的有效方法。术中彻底清创及术后伤口引流、加强抗炎是预防术后人工血管并发感染的最主要措施。     

一期动脉瘤切除并动静脉造瘘治疗桡动脉假性动脉瘤：附25例报告

目的：探讨一期动脉瘤切除并动静脉造瘘治疗桡动脉假性动脉瘤的手术方法及其临床操作技巧。 方法：分别对25例慢性肾功能衰竭合并前臂桡动脉假性动脉瘤患者行一期动脉瘤切除、动静脉内瘘手术治疗。 结果：25例手术均成功。23例行动脉瘤切除并动静脉内瘘,其中5例行动静脉端端吻合,18例行动脉端端吻合后再行动静脉端侧吻合;2例患者单纯行瘤体近心端动静脉端侧吻合。所有患者术后3~4周 以上动静脉内瘘均能达到血液透析要求血流量。 结论：前臂形成假性动脉瘤的肾衰患者,可一期行动脉瘤切除并动静脉内瘘。     

胰腺假性囊肿的诊断与治疗:附36例报告

对 36例胰腺假性囊肿的临床资料进行了回顾性分析。全组 2例经非手术治疗治愈 ;行B超引导下囊肿穿刺置管引流 3例 ,其中 1例复发 ,1例因衰竭死亡行外引流 6例 ,2例形成胰瘘 ,经二次手术治愈 ;行内引流术 2 2例 ,均治愈 ;行囊肿胰尾切除 3例 ,均治愈 ,无复发及癌变。提示胰腺假性囊肿绝大部分因急、慢性胰腺炎或胰腺外伤所致 ,早期可非手术治疗 ,除非出现囊肿感染、出血、破裂或不能耐受手术而行穿刺置管引流或外引流术 ,否则均应行内引流术。内引流术效果最佳。     

吸毒者假性动脉瘤治疗分析

目的 总结吸毒致股动脉假性动脉瘤的治疗经验,评价股动脉结扎或重建的可行性和有效性.方法 回顾性分析18例吸毒者血管损伤患者的临床特点,治疗方式及疗效.结果 14例急诊手术、4例择期手术.1例一期截肢,2例因出血再次手术,股动脉结扎术后6例出现间歇性跛行,未出现因缺血而截肢者,5例动脉重建患者术后无并发症,远期无间歇性跛行发生.结论 对于吸毒致假性动脉瘤者,股动脉结扎,清创术是安全、可行的方法,而动脉重建仍是最佳的治疗方式.     

创伤性假性动脉瘤14例诊治体会

创伤性假性动脉瘤是由于动脉血管壁的穿透性损伤引起的周围血肿。本文总结了14例创伤性假性动脉瘤诊断及治疗。全组病人有明确的创伤史,体检多可触及搏动性包块,或/和闻及血管杂音,通过血管造影和彩超检查明确诊断。治疗:全组采用修补,切除+双头结扎及人造血管或自体血管移植进行血管重建修复,取得了良好的效果。强调该病一经确诊即应择期手术,以免瘤体破裂造成大出血。甚至危及病人生命。     

创伤性假性动脉瘤治疗体会

周围创伤性假性动脉瘤是动脉损伤后的常见病变,我院1978年～1992年间共收治创伤性假性动脉瘤42例。报道如下。临床资料本组42例,男34例,女8例。年龄6～64岁,平均31.5岁。锐器刺伤15例,铁屑伤     

假性动脉瘤的治疗

１９６５年８月～１９９２年１２月，收治２９例假性动脉瘤患者，分别采用四种不同的手术方法治疗：①血管结扎术。②动脉修补术。③瘤体切除，血管直接吻合术。④瘤体切除或者旷置，血管移植术。其中，以血管吻合和血管移植修复效果最好。认为：如果病变的局部条件允许时，应尽早手术，防止假性动脉瘤逐渐增大，导致手术更加困难。     

注射吸毒所致感染性假性股动脉瘤的股动脉结扎治疗

目的总结股动脉结扎治疗注射吸毒所致感染性假性股动脉瘤的体会。方法对45例注射吸毒所致感染性假性股动脉瘤患者资料进行回顾性分析。采用股动脉或髂外动脉结扎+瘤体切除术治疗感染性假性股动脉瘤,术后预防血栓形成及抗感染治疗,并随访患肢功能。结果44例患者保肢成功,近期患肢行走功能良好。1例术后因深静脉血栓形成,出现肢体坏死而截肢。结论34例(75.6%)获3～12个随访,疗效满意。股动脉结扎是治疗感染性假性股动脉瘤的有效方法。     

假性动脉瘤外科治疗19例报告

目的：观察用手术方法重建自流通道治疗假性动脉瘤的疗效。方法：术前动脉造影和超声检查对诊断提供可靠依据；对动脉壁裂口较小行单纯动脉壁修补术；纵行伤口，少于管壁周径二分之一行补片移植修复术；严重挫裂伤和撕裂伤行人造血管或自体大隐静脉间置移植术；分支动脉、终末支动脉假性动脉瘤行单纯缝扎和结扎术。结果：本组２例失访，其余１７已分别随访３￣９４个月，平均４２．５个月。疗效良好者１６例，都已恢复正常的活动和工     

感染性假性动脉瘤的外科诊治体会

目的探讨毒品注射所致感染性假性动脉瘤的特点及治疗方法与临床疗效。方法回顾性分析我院血管外科2009年1月至2010年6月期间收治的13例感染性假性动脉瘤吸毒患者的临床资料,采用切除瘤体及周围炎性组织、瘤腔清创及动脉结扎或人工血管置换术,观察移植效果及并发症发生情况。结果 13例手术均获成功,无一例发生肢体坏死;伤口一期愈合5例,二期愈合8例;7例发生程度不等的淋巴瘘。随访2~12个月(平均7个月),其中1例术后2个月瘤腔下端感染形成脓肿伴出血,行切开引流痊愈;2例术后4个月人造血管感染行人造血管摘除,切口换药痊愈;有2例左肘部假性肱动脉瘤直接行血管结扎,未用人工血管移植;余8例复查B超显示移植血管通畅,无血栓形成。结论彻底清创、血管移植、控制感染是治疗感染性假性动脉瘤的有效方法。     

假性动脉瘤手治疗的体会

本文报道了作者治疗假性动脉瘤１１例体会。讨论假性动瘤一旦明确诊断，应及手术治疗；动脉造影术对于诊断可提供可靠依据；动脉壁横形伤口行单纯动脉壁修补术；纵形伤口，少于管周径二分之一行补片移植修复术；严重挫裂伤和撕裂伤行人造血管或自体大隐静脉间置移植术；分支动脉、终末支动脉假性动脉瘤行单纯缝扎和结扎术。     

毒品注射所致股动脉假性动脉瘤的治疗

摘要：目的 探讨毒品注射所致股动脉假性动脉瘤的治疗方法。方法 共治疗11例股动脉假性动脉瘤。4例患者因动脉瘤破裂急诊经股部切口直接行瘤体动脉结扎术，7例择期手术，先经下腹部切口（腹膜外）暴露骼动脉控制出血再经股部切口行瘤体动脉结扎术。结果 所有手术均获得成功，无1例发生肢体坏死。结论 动脉结扎术治疗毒品注射所致股动脉假性动脉瘤是简单而有效的方法。术中观察远端动脉血回流情况、动脉测压、术中造影能提高其安全性。     

注射毒品所致假性股动脉瘤治疗体会(附34例)

目的探讨注射毒品所致假性股动脉瘤的外科疗法。方法对34例注射毒品所致假性股动脉瘤病人的临床资料进行回顾分析。结果13例直接采用ePTFE人造血管行旁路髂外动脉和股浅动脉端侧吻合术,3例采用自体大隐静脉原位移植术,其中1例术后吻合口破裂出血改行ePTFE人造血管行旁路髂外动脉动脉和股浅端侧吻合术,18例股动脉结扎术。全部病例保肢成功。血管移植者术后复查彩色多普勒显示移植血管通畅。结论在患者不能采用合适的自体大隐静脉移植及人造血管移植时,运用结扎股动脉术是治疗注射毒品所致假性股动脉瘤的有效方法。     

假性动脉瘤外科治疗19例报告

观察用手术方法重建自流通道治疗假性动脉瘤的疗效。方法:术前动脉造影和超声检查对诊断提供可靠依据;对动脉壁裂口较小行单纯动脉壁修补术;纵行伤口,少于管壁周径二分之一行补片移植修复术;严重挫裂伤和撕裂伤行人造血管或自体大隐静脉间置移植术;分支动脉、终末支动脉假性动脉瘤行单纯缝扎和结扎术。结果:本组2例失访,其余17例已分别随访3～94个月,平均42.5个月。疗效良好者16例,都已恢复正常的活动和工作能力;仅1例腘动脉假性动脉瘤压迫引起神经麻痹,于术后12个月仍未恢复。所有患者均未见远端组织动脉血供不足现象,无局部复发。结论:假性动脉瘤一旦明确诊断,应及时手术治疗。术中有效地控制血流和手术方式的选择是手术成功的重要保证。     

大隐静脉移植治疗股三角部股动脉假性动脉瘤(附16例报告)

目的:总结大隐静脉移植治疗股动脉假性动脉瘤的体会。方法:采取大隐静脉移植治疗股三角部股动脉假性动脉瘤16例,对其效果进行总结。结果:所有病例患肢血循环恢复良好,功能正常。结论:股三角部假性动脉瘤一经确诊,应行手术治疗,大隐静脉移植是修复股动脉假性动脉瘤切除后血管缺损的一种简单而有效的方法。     

腘动脉瘤的外科治疗

目的探讨腘动脉瘤的外科治疗方法。方法回顾性分析2004—2010年收治的腘动脉瘤9例临床资料。结果全组9例(患肢11条)中,男6例,女3例;平均年龄为53.8岁。双侧腘动脉瘤2例,左侧4例,右侧3例;合并双侧髂动脉瘤1例。无症状1例,搏动性肿块2例,肿块伴局部疼痛3例,慢性下肢缺血1例,急性下肢缺血2例。外科手术7例,7个腘动脉瘤;非手术治疗2例(其中1例行双髂动脉瘤手术)。手术方法均采用腘动脉瘤切除+人工血管或大隐静脉重建术。随访0.5个月至6年,术后搏动性肿块消失,疼痛消失,足背动脉搏动良好,患肢症状均有明显改善。结论动脉粥样硬化是最主要的病因。有症状及直径大于2 cm的腘动脉瘤应早期手术治疗,特别是瘤腔内有附壁血栓更有手术指针。动脉瘤切除后行人工血管和自体静脉的置换近远期通畅率无明显差别。     

外周性假性动脉瘤的治疗：附29例报告

目的:探讨不同类型外周性假性动脉瘤(PSA)的有效治疗方式。方法:回顾性分析2011年3月—2015年12月收治的29例外周性PSA患者的临床资料。11例股动脉PSA中,9例采用瘤体清除、动脉结扎,2例行动脉转流术;4例肱动脉和2例桡动脉PSA采用瘤体清除、动脉修补;2例胫后动脉PSA、2例脾动脉PSA、3例髂内动脉PSA、1例肠系膜动脉PSA、2例颈外动脉PSA均采用弹簧圈栓塞;2例髂外动脉PSA采用覆膜支架治疗。结果:所有患者术后瘤腔完全闭塞,1例股动脉PSA术后出现肢体缺血、坏死,二期行截肢手术,1例感染性颈外动脉PSA术后死于咯血,其余患者疗效满意。结论:针对不同病因、不同部位的外周性PSA,选择适宜的治疗方式,有助于获得较好的疗效。     

注射吸毒致假性股动脉瘤的修复重建

目的 探讨注射吸毒致假性股动脉瘤的特点及修复重建外科治疗。方法 2000年5月～2005年5月，对15例因注射吸毒致假性股动脉瘤行急诊外科治疗。均为男性，年龄20～36岁。病程18～52d，平均35d。注射吸毒史3～17个月。左侧5例，右侧10例。患者均表现为腹股沟搏动性包块并出血，患侧大腿根部不同程度肿胀、疼痛致下肢活动受限。患侧足背动脉搏动消失或减弱。1例症状较轻者行彩色多普勒检查提示股动脉假性动脉瘤，余14例因瘤体破裂出血较多未行检查。其中行瘘口修补术1例，ePTFE人造血管移植14例，血管长5～20cm。结果 术后1例伤口愈合欠佳，经换药后3周痊愈，其余14例伤口Ⅰ期愈合。肢体均存活，患肢足背动脉搏动恢复或增强，肤色、皮温及毛细血管反应正常。术后3个月行彩色多普勒复查，人造血管通畅，无血栓形成及吻合口狭窄，下肢行走功能基本恢复，无跛行。结论 急诊手术彻底清创以及应用显微外科技术修复重建血管是治疗假性股动脉瘤的关键。