心室纤颤四次电除颤抢救成功1例

１９９７年４月作者收治１例“冠心病，心房纤颤、心力衰竭、脑栓塞后遗症”患者，本治疗过程中发作４次心室纤颤，经电除颤抢救成功，现报道如下。１病例报告患者男性，５８岁，农民，４ａ前扫雪时突然意识丧失，跌倒在地，右侧肢体瘫痪，失语，在本院神经内科住院治疗１月余，诊断为“冠心病，心房纤颤，脑栓塞”好转出院。平时仍失语，生活可以自理。４ａ来间断心悸，胸闷，平卧时加重。６个月前出现双下肢浮肿，间断服用地高辛片０．２５ｍｇ／ｄ，入院前２ｄ静脉注射西地兰针０．４ｍｇ，静脉注射后恶心，呕吐１次。因仍胸闷于１９９７…     

埋藏式自动除颤器的临床应用

<正> 早在30年代Beck就发现心肌缺血导致心肌生物电的不稳定性是诱发心室纤颤使许多患者猝死的主要原因。随后Beck 和Zoll先后应用电击消除心室纤颤,从而开创了治疗心律紊乱的新时代。使在医院内突然发生室性     

我国居民自动体外除颤仪使用和知晓情况的现状调查

背景　目前我国心脏骤停发病率很高,院外抢救成功率极低,公共场所自动体外除颤仪（AED）的使用可有效提高心脏骤停的院外抢救成功率。因此,居民对AED的使用是院外抢救成功的关键。目的　初步了解我国目前AED的使用、知晓情况和学习意愿,为提高抢救成功率提供依据。方法　于2017-10-10至2017-11-10选取互联网平台爱课程（http：//www.icourses.cn/mooc/）《急救常识》第9次课程的学员进行问卷调查,问卷包括调查对象的基本信息、AED相关知识知晓情况以及关于AED使用态度。结果　共回收2 130份问卷,有效问卷为1 918份,有效率为90.05%。1 918例受试者中,接触过心肺复苏（CPR）相关学习或训练者697例（36.34%）,包括医学类378例（67.74%,378/558）、非医学类319例（23.46%,319/1 360）;35.61%（683/1 918）能够准确描述AED的名称,25.60%（491/1 918）能够清楚描述AED的作用,而22.94%（440/1 918）能够准确描述AED使用;对心脏骤停患者愿意施救者1 623例（84.62%）,均掌握CPR和AED的方法;会使用AED前提下愿意施救者1 856例（96.77%）;愿意学习AED相关知识者1 832例（95.52%）。医学类人群的AED作用、用法知晓率均高于非医学类,愿意学习AED相关知识所占比例低于非医学类（P<0.05）。医学类人群愿意施救所占比例高于非医学类,愿意学习AED相关知识所占比例低于非医学类（P<0.05）。295例不愿施救者中,75例回答了原因,其中,31例（41.33%）为无相关急救常识而不敢施救;34例（45.33%）则表示担心操作不当而加重患者病情;10例（13.34%）是因为个人原因而不愿意与陌生人接触。结论　目前我国居民对AED相关知识的了解甚少,但应用和学习意愿强烈,需采取措施以提升其对AED的了解和应用。     

经胸双相波除颤的进展

In 1996 the United States Food and Drug Administration approved the first biphasic waveform for external defibrillation after the safety and efficacy of biphasic waveforms had been well-established for defibrillation with internal cardioverter-defibrillators (ICDs). The first approved waveform was incorporated in an automated external defibrillator (AED) marketed as the ForeRunner ((Philips Medical Systems,     

体内低能量除颤对房颤的复律效果观察

采用体内除颤方法 ,对阵发性 (A组 )、房颤时间在 1～ 6个月 (B组 )和 6～ 2年 (C组 )的三种不同类型房颤进行电复律 ,以探讨体内低能量除颤的可行性。结果 :三组除颤成功率分别为 10 0 % ,92 .8% ,86 .7%。A组有效复律能量 3.6 6± 1.45焦耳 ,远低于B组 (6 .7± 2 .6 8)和C组 (8.96± 3.0 2 ) (P <0 .0 1) ,B组除颤成功率高于C组 (P <0 .0 5 )。直线回归与相关分析表明 ,有效除颤能量与房颤持续时间和环长呈正相关 ,与心功能、年龄、性别等无显著相关。结果显示 ,对电生理检查中诱发的房颤 ,体内低能量除颤是安全可行的。房颤持续时间越长 ,除颤所需能量越大。     

体内低能量除颤对房颤的复律效果观察

采用体内除颤方法,对阵发性(A组)、房颤时间在1～6月内(B组)和6月～3年(C组)的三种不同类型房颤进行电复律,以探讨体内低能量除颤的可行性。结果:A组有效复律能量3.66+1.45焦耳,远低于B组(6.7+2.68)和C组(8.76+3.02)(P<0.001),B组除颤成功率高于C组(P<0.005)。直线回归与相关分析表明,有效除颤能量与房颤持续时间和环长呈正相关,与心功能、年龄、性别等无显著相关。结果显示:对电生理检查中诱发的房颤,体内低能量除颤是安全可行的。房颤持续时间越长,环长越短,除颤所需能量越大。     

院前急救时的心室纤颤和电击除颤

心室纤颤(ventricular fibrillation,VF)简称“室颤”,是心脏骤停的最常见类型,是最严重的心律失常之一,一旦发生,说明患者已经处于临床死亡状态。室颤多在严重疾病患者的临终期出现,也见于无心脏病或较轻心脏病的患者,它可分为原发性、继发性2种。室颤发生之前患者如无心力衰竭、低血压或休克等循环障碍者称为原发性室颤,如有则称为继发性室颤。继发性室颤的预后较差,即使复苏成功,住院病死率仍为50％～70％。据统计,院外心源性猝死中80％的患者是由于心律失常死亡,其中仅有18％的患者死     

急性心肌梗塞早期心内膜电除颤阈值的实验观察

观察了14只狗在急性心肌梗塞早期的心内膜电除颤阈值.用结扎左冠状动脉前降支的方法造成狗急性心肌梗塞,测定梗塞前后能使狗心内膜除颤成功的最小能量(阈值).观察结果显示,狗在实验性急性心肌梗塞早期,心内膜电除颤阈值不增高,对狗进行心内膜除颤时以20J的释放能量为宜.     

房颤患者左心耳血流频谱对除颤成功率的预测

目的　探讨房颤患者左心耳血流频谱类型与除颤成功率的关系。方法　应用多平面经食管超声心动图 (TEE)对 6 2例非瓣膜性房颤患者的左心耳血流频谱进行了检测 ,并与除颤成功率进行了对比分析。结果　本组病例左心耳血流频谱显示 3种类型。第 1种类型为在整个心动周期内表现持续而明确的不规则充盈波及排空波 ,其除颤成功率为 10 0 % ;第 2种类型为在整个心动周期内出现不连续的低小充盈波及排空波 ,其除颤成功率为 80 % ;第 3种类型为整个心动周期内显示持续的低流速波 ,除颤均未转复窦性心律。结论　房颤患者通过TEE对左心耳血流频谱的检测 ,可预测除颤治疗的成功率。     

护理人员心肺复苏和电除颤培训与考核分析

目的优化双人心肺复苏和电除颤培训与考核策略,提高操作水平。方法制定标准操作流程,拍摄标准操作视频,使用心肺复苏模型和除颤仪模型对我院1258位护理人员进行双人心肺复苏和电除颤培训与考核,并分析成绩。结果1258位护理人员考核全部合格,最终得分中位数为88.0分,四分位数间距7.5分。所有步骤中,正确使用除颤仪、胸外心脏按压/球囊面罩辅助通气和复苏质量评估三个方面的得分率和满分比例最低。而判断病情、启动应急系统则掌握较好。已聘职称组护理人员(89.0,7.5)的操作考核总成绩高于未聘职称组的护理人员(87.5,7.50),差异有统计学意义(P=0.00)。已聘职称组护理人员在胸外心脏按压/辅助通气(P<0.05)和复苏质量控制(P<0.05)步骤得分更高,差异有统计学意义。结论应重视对全体护理人员心肺复苏和电除颤技能的定期培训与考核,建立完善的培训与考核制度,运用科学、高效的培训方法。特别要强化对低年资护理人员的反复培训与考核,从而切实提高护理人员的整体急救水平。     

低能量体外冲击波碎石术研究进展

复式脉冲低能量体外冲击波碎石术治疗尿路结石成功率高、复打率低、副作用少,无严重并发症。本文就低能量体外冲击波碎石术提高成功率、减轻结石周围组织损伤及预防结石复发的研究进展做一综述。     

HFR方程初始波函数的挑选

找出一个好的初始波函数对DSCF更显得重要。对闭壳层提出一个方程SB—SCE=0。若基i,j属于不同原子,(SB)_(ij),=S_(ij);若基i,j属于同一原子,(SB)_(ij)=0。S_(ij)为重迭矩阵元。该方程的前OCC个最大本征值对应于占有轨道。由此构出初始波函数。以STO-nG为基,计算了22个分子,采用自然迭代均能快速收敛。     

Zoll 1200除颤监护仪故障检修与校验

除颤监护仪作为一种重要的急救设备,必须重视平常的保养和检测,以免影响突发事件的抢救工作,本文着重介绍Zoll 1200除颤监护仪自检故障排除及性能指标检测,供医院工程技术人员参考.     

The Ultracytochemical Effects of High Energy Shock Wave on Rabbit Liver

ＴｈｅＵｌｔｒａｃｙｔｏｃｈｅｍｉｃａｌＥｆｆｅｃｔｓｏｆＨｉｇｈＥｎｅｒｇｙＳｈｏｃｋＷａｖｅｏｎＲａｂｂｉｔＬｉｖｅｒＺｈａｎｇＤｏｎｇｓｈｅｎｇ（张东生）①ＪｉｎＬｉｑｉａｎｇ（金立强）ＨｏｎｇＤａｒｏｎｇ（洪大蓉）ＬａｂｏｒａｔｏｒｙｏｆＥｌ...     

现场心肺复苏中电除颤技术的发展

早期除颤对心搏骤停的复苏极为重要,而自动体外除颤仪的问世使在现场除颤成为可能.本文针对现场心肺复苏过程中的重要环节--电除颤技术进行阐述,介绍了除颤器的工作原理、发展史、操作程序、使用过程中的特殊情况、心肺复苏中除颤理论的发展以及电除颤技术的革新.重点阐述了电除颤波形由单相波发展为双相波的概况.     

体外冲击波能量与家兔肾脏损伤关系的研究

目的 建立家兔体外冲击波致伤模型,探讨不同冲击电压和冲击次数对肾脏损伤程度的影响.方法 家兔30只,不同体外冲击波(14 KV·1 000次、 14 KV·2 000次、14 KV·3 000次、12 KV·2 000次和10 KV·2 000次)致伤,测定尿白蛋白、N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶、γ-谷氨酰转移酶和IgG水平,并进行病理观察.结果 体外冲击波致伤后尿白蛋白、N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶和γ-谷氨酰转移酶的水平升高,而IgG的变化没有统计学意义;随冲击次数增加和冲击电压增高,尿白蛋白、N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶和γ-谷氨酰转移酶的水平升高;病理观察示肾脏出现不同程度损伤.结论 体外冲击波能量升高可加重肾脏损伤,建议在不影响碎石效果的前提下,应尽量降低冲击电压和减少冲击次数.     

简述除颤监护仪的除颤原理

本文针对除颤监护仪的除颤原理与设计进行简要的阐述与分析,可为除颤监护仪的除颤功能的临床应用及故障维修提供理论帮助.