创伤评分系统在严重创伤患者伤情评估中的应用初探

目的 研究创伤评分系统对严重创伤患者伤情评估的效果.方法 选择2000年1月～2008年12月以腹部损伤为主并进行剖腹手术救治的192例严重创伤患者的临床资料,其中男性146例,女性46例;年龄7～65岁,平均年龄35.1岁.交通事故伤77例,高处坠落伤36例,刀刺伤及其他伤79例.通过创伤评分系统进行创伤评分.根据救治的最终结局,将患者分为存活组和死亡组两组,统计分析并比较小同创伤评分指标的差异.结果 两组患者在年龄、呼吸指标差异无统计学意义,但在其他临床观察指标及创伤评分指标差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 创伤评分系统是对创伤患者的损伤严重程度和结局进行评估的有效方法,值得进一步推广应用.     

创伤院前急救现状调查分析及对策

目的 分析我院创伤的院前救护状况,提出比较完善的创伤院前急救护理体会,提高急诊医护人员的院前急救意识,发挥护士主观能动性,降低病死率和伤残率.方法 对本院急诊科2007年1月~2010年2月参与527次创伤院前急救进行分析,从伤员伤情和到达现场施救所需的时间,分析创伤院前急救的影响因素.结果 527次创伤院前急救中,重伤(包括脑部、胸部、腹部、多发性、骨折创伤)占70.8%;医护人员到达现场施救所需的时间在0-10min内占16.9%,在10-20min内占61.1%,在20-30min内占14.2%,在30-40min内占7.8%.结论 提高医护人员院前急救意识,提高急救基础理论知识及急救技能,改善交通状况,在本市实行"120"急救网络统一指挥中心,是完善创伤院前急救的重要举措.     

爆炸伤12例临床救治分析

我院于2009年9月救治一组12例在同一起催泪弹爆炸事故中受伤的伤员,报道如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组共12例,男9例、女3例;年龄10～41岁,平均26．9岁。其中单处软组织伤3例（33．3％）,多处伤9例（66．7％）。12例伤员共有软组织伤58处,其中头面部14处、四肢（含臀部）36处、胸背部6处、腰腹部2处;盲管伤18处,均合并弹片残留;皮肤擦伤19处、切割伤21处;合并跟骨开放性骨折1例。本组所有患者伤情创伤严重度评分（ISS）均小于10分。     

严重创伤病人到院前急救护理

目的提高创伤病人急救护理技术.方法分析了73例严重创伤病人院前急救护理.措施包括伤情的判断、保持呼吸道通畅、伤口处理、迅速建立静脉通道及安全运送伤员等.结果院前急救脱险70例(95.7%),死亡3例(4.1%).结论在急救现场准确判断伤情及恰当的救护是抢救成功的基础,运送途中恰当的护理是抢救成功的保证,熟练掌握规范的急救护理技术是抢救成功的关键．     

多发性创伤病因分析与急救护理

目的 探讨多发性创伤病因析与急救护理.方法 分析了47例多发性创伤患者临床资料,分析多发性创伤患者的病因与急救护理,并提快速伤情评估、优先处理致命伤、准确执行急救程序等急救护理措施.结果 治愈25例,致残5例,死亡10例,好转7例.结论 护士增加急救护理意识,多发性创伤患者急救时,迅速分析病因、预见性的病情观察,及时有效的救治,从而降低致残和死亡的发生.     

急诊创伤患者情绪表达、反刍性沉思与创伤后成长的相关性

目的:探讨急诊创伤患者反刍性沉思、情绪表达与创伤后成长的相关性.方法:选择2018年12月-2019年12月87例急诊创伤患者为研究对象,分别采用中文版创伤后成长问卷(PTGI—C)、中文版事件相关反刍性沉思问卷(ERRI—C)、伯克利情绪表达量表(BEQ)评价患者创伤后成长、反刍性沉思以及情绪表达情况,并分析相关性.结果:87例急诊创伤患者PTGI-C评分(37.11±6.23)分,ERRI-C评分中侵入性评分(7.01±1.20)分、目的性评分(11.80±2.16)分,BEQ评分中负性情绪表达评分最高,为(16.11±4.12)分,负性情绪抑制评分最低,为(8.12±1.03)分;ERRI-C量表中目的性评分与PTGI—C评分呈显著正相关性(r=0.335,P＜0.05),侵入性评分与PTGI-C评分呈显著负相关(r=-0.205,P＜0.05);BEQ量表中负性情绪表达、负性情绪表达强度与PTGI-C评分呈显著负相关性(r=-0.295,-0.286;P＜0.05),正性情绪表达、负性情绪抑制、正性情绪表达强度与PTGI—C评分呈显著正相关性(r=0.313,0.301,0.218;P＜0.05).结论:急诊创伤患者创伤后成长处于中等水平,且可能受到正性情绪、目的性反刍性沉思的促进作用以及负性情绪的抑制作用,应鼓励患者表达正性情绪以及目的性反刍性沉思以提升创伤后成长水平.     

675例女性不孕症患者血清基础性激素水平分析

目的探讨女性不孕症患者血清基础性激素检测的临床意义.方法回顾分析675例女性不孕症患者血清基础性激素水平.结果本文675例女性不孕症患者中除≥40岁组FSH水平显著高于其它年龄组(P＜0.01)外,各年龄组其它指标无显著性差异(P ＞0.05).E2＜10ng/L、10ng/L≤E2＜50ng/L、50ng/L≤E2≤80ng/L、80ng/L＜E2＜100ng/L、E2≥100ng/L者分别为7.4%、58.8%、23.4%、6.1%、4.3%;FSH＜5 IU/L、5 IU/L≤FSH≤10 IU/L、10 IU/L＜FSH≤20 IU/L、20 IU/L＜FSH≤40 IU/L、FSI＞40 IU/L者分别为19.696、73.5%、5.9%、0.3%、0.7%:LH＜5 IU/L、5 IU/L≤LH≤10 IU/L、10 11U/L＜LH≤20 IU/L、20 IU/L＜LH≤40 IU/L、LH＞40 IU/L者分别为53.8%、39.1%、5.0%、1.3%、0.7%;P ＞2.0μg/L者0.6%;PRL＞35μg/L者10.2%;T＞2.8nmol/L者3.0%.而FSH＜5 IU/L且LH＜5 IU/L者13.8%,FSH＞40IU/L且LH＞40 IU/L者0.6%;5 IU/L≤FSH≤20 IU/L且E2＜80ng/L者72.4%;5 IU/L≤FSH≤20 IU/L、5 IU/L≤LH≤20 IU/L且FSH/LH＞3.6者1.8%.结论女性不孕症患者血清基础性激素水平检测具有重要的临床意义,可为不孕症的诊治提供有价值的依据.     

创伤评分教学内容初探

创伤评分是快速定量评估损伤严重程度的方法,在辅助创伤诊断和分类、指导现场急救和后送、结局预后判断和指导手术治疗等方面均有重要意义.近年来,多数创伤临床杂志都对创伤评分的使用有一定的要求.但是,目前创伤临床的创伤评分方法种类繁多,且不少创伤评分计算方法较为复杂、最佳使用条件和评价方法各有特点.而国内目前的医学教育中很少有系统的创伤评分教学课程和规范教学方法,多数医生是从文献介绍中学习,学习和掌握的难度大.我们在全国组织的创伤救治规范培训、会议交流中或以讲座交流进行了大量创伤评分教学试点,在此就创伤评分教学内容和经验总结如下.     

青少年创伤经历与抑郁症状及人格特征的关系

目的:探讨青少年创伤经历、抑郁症状及其人格特征之间的关系。方法:选取武汉市(10～17岁)中小学生5793例,使用儿童期创伤问卷(CTQ)测评创伤经历,流调中心用抑郁量表(CES-D)筛检被试的抑郁症状,大五人格量表简版(NEO-FFI)评定五种人格特征的水平。结果:本调查中青少年抑郁症状(CES-D≥16分认为有抑郁症状)的检出率为16. 2%(937/5793)。CTQ总分及各维度得分与CES-D总分及各维度得分均呈正相关; CES-D总分及各维度得分与NEO-FFI神经质人格得分均存在正相关,与外向性、开放性、宜人性和严谨性人格得分均存在负相关(均P 0. 05)。人格特征在早期创伤和抑郁症状之间存在部分中介效应(β=0. 22,95%CI:0. 19～0. 25,P 0. 001),中介效应占总效应的比例为32. 4%。结论:创伤经历与青少年抑郁症状呈正相关,人格特征可能在两者之间起中介作用。     

骨折合并多发伤的诊治体会

目的 总结多发伤骨折的诊治体会.方法 对我院2007年5月～2008年5月收治的院内损伤严重度评分(Injury severity score)ISS≥17的120例多发伤骨折患者的临床资料进行回顾性分析,根据患者的具体病情选择不同的治疗方法.结果 118例治愈,死亡2例,达解剖复位者占89.3%.结论 对于多发伤骨折患者,应根据具体伤情按主次救治,分期处理各部位创伤,是提高多发伤骨折愈合率,降低死亡率的关键.     

Emergency call service

Of 153 home visits I made when employed by an emergency call service only 21 (14 per cent) were in my opinion medically essential. Thirty two (21 per cent) patients had no symptoms when visited. A nocturnal visiting fee payable by the patient is suggested to reduce unnecessary requests.     

急诊科护士对急救药物知识掌握现状分析

目的：了解急诊科护士对急救抢救药物知识的掌握情况。方法采用自设调查表,对四所三甲医院160名急诊科护士进行调查;问卷分两部分,第一部分内容护士一般情况,护士获取药物知识途径。第二部分内容为急救药物的用量剂型、药理知识、禁忌症和副作用、观察事项。结果不同年资、职称护士对急救药物知识掌握有统计学意义;护士获得药物知识的途径欠缺。结论提高急诊护士对抢救药物知识的掌握需通过全面学习达到,护士系统业务学习、说明书的解读,药物知识培训,是护士掌握抢救药物知识的有效途径。     

Mainz急诊评分在急诊护理的应用

目的探讨Mainz急诊评分系统在急诊护理中的应用。方法按照Mainz急诊评分要求设计调查表格,由急诊科首次接诊护士和各接诊医生在患者就诊时对各项参数进行测量记录,并根据评分分为四个分数段：1-5分,6-15分,16-25分,25-28分。根据评分制定相应级别的护理计划,并追踪各分数段患者的去向和预后,加以比较。结果 25-28分17例,瞩其回家观察;16-25分109例,在急诊留观治疗2-24h后离院,给予一般护理;6-15分154例,予以一级护理,38例入ICU,116例收住专科病房（HDU）;1-5分患者72例,予以特级护理,收入我院ICU。结论 Mainz急诊评分能较好的预判急诊患者的病情危重和病死危险性,根据评分对患者施行相应的分流转诊和制定护理方案可提高急诊科护士的工作效率,减少工作量。