螺旋CT听鼻线颅脑扫描技术在诊断小脑幕切迹下疝中的临床应用

小脑幕切迹下疝是临床较常见的急危重症,预后较差,早期准确诊断是抢救成功的关键,而常规CT、OM线颅脑扫描往往不能清楚显示小脑幕切迹,给诊断带来不便,我们根据小脑幕的解剖结构特点,采用螺旋CT听鼻线扫描技术,对诊断小脑幕切迹下疝有较高的临床应用价值。1资料与方法1·1一般资料采用螺旋CT听鼻线扫描法进行了330例颅脑CT检查,男237例,女93例;其中颅脑外伤患者180例,头痛头晕患者90例,脑出血患者42例,大面积脑梗死患者16例,脑肿瘤患者2例。年龄12~86岁,平均45岁。另抽取同期一组300例常规OM线螺旋CT扫描结果为正常颅脑表现和一组50例…     

开颅减压腰穿快速注液术抢救嵌顿脑疝9例

自１９８８年以来,我们采用开颅手术辅加腰穿快速注液成功抢救了９例嵌顿性脑疝患者。现报告如下。临床资料：本组男７例,女２例;年龄１６～６６岁。颅脑外伤或高血压脑出血致幕上血肿引起小脑幕切迹疝７例（２例合并枕骨大孔疝）,幕上肿瘤和后颅窝肿瘤引起小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝各１例。８例行急症开颅手术去除病因,１例行快速钻颅脑室体外引流术。但此９例在颅内压力明显减低后,脑疝不缓解,昏迷加重,５例出现去大脑强直或原有的去大脑强直加重,双侧自动巴氏征,呼吸不规则,提示小脑幕切迹疝或枕骨大孔疝没有还纳,脑干受压。…     

锥颅术抢救急性颅内血肿致小脑幕疝12例体会

锥颅术抢救急性颅内血肿致小脑幕疝１２例体会章丘市人民医院（２５０２００）杜升荣，纪德夏，李文科，刘宝南费县城北医院朱文平小脑幕疝多由颅内血肿所致，其病情进展迅速，临床治疗棘手。１９９７年６月以来，我们对１２例外伤后小脑幕疝患者于开颅手术前行急症锥颅手...     

小脑幕切迹疝(颞叶沟回脑疝)

小脑幕切迹疝(指小脑幕切迹下疝)是临床常见的脑疝。我院外科自1965年至1972年手术治疗46例。结合有关资料将小脑幕切迹疝的各种症状,机转及治疗,作一介绍。     

小脑幕切开术治疗外伤性小脑幕切迹疝19例疗效观察

重型颅脑损伤致小脑幕切迹疝是临床常见急危重症之一，病死率高。2003年6月－2008年6月，我们共采用开颅清除血肿、去骨瓣减压加小脑幕切开术治疗小脑幕切迹疝19例，疗效理想。现报告如下。     

硬脑膜下穿刺治疗脑疝25例临床分析

自1990年以来，我院收治晚发性维生素K缺乏症并发颅内出血患儿60例，我们对其中25例并发小脑幕切迹疝且经CT证实以硬脑膜下出血为主者，及时行硬脑膜下穿刺减压，取得满意效果，现报告如下。     

颅骨钻孔抽吸治疗高血压性脑出血14例报告

近年来,我们用颅骨钻孔抽吸治疗高血压性脑出血病人14例,疗效满意。病人年龄48～68岁,出血时间5～10天,出血量为21～50ml(根据多因氏公式计算)。CT扫描示出血部位在基底节区10例,颞叶及顶叶各2例;共中有2例并发小脑幕切迹疝,1例血肿破入双侧侧脑室。     

对七例脑疝诊断和治疗的点滴体会

脑疝在临床上并非罕见,死亡率甚高。我科从1972年2月至5月,共收治颅内占位病变10例,其中因幕上占位病变引起小脑幕切迹疝4例,因幕下占位病变引起枕骨大孔疝3例,共7例。7例脑疝中曾有3例发生呼吸骤停,经积极组织抢救,均     

外伤性迟发性颅内血肿33例诊治体会

目的探讨外伤性迟发性颅内血肿的发病机制、早期诊断及治疗措施。方法回顾性分析该院33例外伤性迟发性颅内血肿的临床资料。结果全组33例，采取保守治疗13例，手术治疗20例，随访3—6个月，按照GOS评价预后恢复良好21例，中残4例，重残3例，植物生存1例，死亡4例。结论如能做到早期诊断、及时治疗，可以降低外伤性迟发性颅内血肿的病死率和致残率，提高抢救的成功率和改善患者预后。     

特急性外伤性硬膜下血肿2例救治体会

特急性颅内血肿是指伤后3小时内颅内血肿出现严重脑疝症状者。如果治疗不及时，会导致不可逆性脑损伤，预后极差。2000～2002年我们成功抢救了2例特急性外伤性硬膜下血肿患者。现报告如下。     

小脑动静脉畸形破裂出血合并脑疝4例急诊治疗分析

目的探讨小脑动静脉畸形(AVM)破裂出血合并脑疝的病人,在未能急诊行脑血管造影情况下的救治方法。方法回顾性分析上海长宁区中心医院2006年1月—2012年12月收治的4例AVM急性破裂出血合并脑疝的病人。急诊均行增强头颅CT检查,手术均采用显微外科手术清除血肿,并争取切除AVM。结果 4例病人一期清除血肿并全切AVM 2例;一期清除血肿并大部切除AVM 1例;一期清除血肿,二期全切AVM 1例。4例病例门诊随诊(12~24)个月,根据格拉斯哥预后评分(GOS)良好1例,轻度残疾2例,中度残疾1例。结论 AVM破裂出血如病情凶险未能行DSA情况下,应及时行手术治疗。显微手术是治疗小脑AVM破裂出血合并脑疝的有效方法,可显著降低病死率及致残率。     

血肿清除术后血肿腔灌注尼莫通治疗急性硬脑膜下血肿26例疗效观察

１９８６年以来,我们收治头部暴力伤并发急性硬膜下血肿患者２６例,行手术清除血肿后于血肿腔灌注适量尼莫通,收到了良好效果,现报告如下。资料与方法：本组男２０例,女６例;年龄２０～６８岁。暴力着力点为额、枕部２１例,顶部５例,其中一侧小脑幕切迹疝９例。术中证实桥静脉断裂１５例,颞极及额极局灶性脑挫裂伤并发硬膜下血肿１１例。术前均作ＣＴ头颅行血肿定位,静脉复合麻醉,气管插管。常规大骨瓣（６ｃｍ×６ｃｍ～８ｃｍ×９ｃｍ）开颅,剪开硬脑膜,清除血肿,找到出血静脉或脑组织挫伤灶后行双极电凝止血,用生理盐水…     

CT监测下外伤性颅内血肿非手术治疗的初步体会

CT扫描对外伤性颅内血肿不但诊断迅速、准确,而且可精确计算血肿的容积。因此,我们在CT监测下对某些颅内血肿病例进行非手术治疗,以期部分患者免受盲目钻颅或开颅探查之苦,而且能获得满意的疗效。本文报告我院于1987年1月～1989年6     

鼻内镜下颅底修补术治疗多发性颅底骨折移位及缺损（附14例报告）

目的探讨鼻内镜下颅底修补术治疗多发性颅底骨折移位及缺损效果及可行性。方法回顾性分析14例鼻内镜下颅底修补术治疗外伤性颅底骨折移位及缺损患者的临床资料。结果 14例患者均一次手术成功。术后随访1~2.5 a,11例伴发脑脊液鼻漏者术后未再发鼻漏,3例张力性气脑者术后CT追踪示颅内积气消失;7例CT扫描示修补效果满意。结论鼻内镜下颅底修补术治疗多发性颅底骨折移位及缺损简便、安全、手术成功率高、效果好。     

中西医结合防治开颅术后再出血50例临床观察

对我院近期 2 59例颅内血肿手术的病人 ,术后进行了及时的ＣＴ扫描追踪观察 ,其中 50例 (1 9.31 % )不同程度地存在手术野区残余血肿及出血 ,根据具体情况 ,我们采取中西医结合治疗 ,效果显著 ,现报道如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组病例 50例 ,均为近期在我院行颅内血肿手术后病人 ,其中男 30例 ,女 2 0例 ,年龄 2 0岁～ 76岁 ,平均 40岁。术前诊断 :高血压脑出血 2 7例 ,动静脉畸形出血 4例 ,动脉瘤出血 1例 ,外伤性颅内血肿 1 8例。出血量 <30ｍｌ 3例 ,<50ｍｌ1 8例 ,<60ｍｌ9例 ,<80ｍｌ1 9例 ,90ｍｌ1例。　　开颅术式 :骨瓣…     

手术救治外伤性脑疝100例分析

手术救治外伤性脑疝１００例分析德州市人民医院（２５３０１４）周修玉，张富裕，徐东方，王晓光，张军普１９８７年５月～ｌ９９５年１２月，我院经手术治疗外伤性脑疝病人１００例，现分析如下。临床资料：本组男７４例，女２６例，年龄２０～５０岁；小脑幕孔疝９８例...     

外伤性迟发性颅内血肿临床分析

头外伤后，首次CT检查未发现颅内血肿，经过一段时间后再检查始发现颅内血肿；或于清除颅内血肿后又在颅内不同部位发现血肿者称外伤性迟发性颅内血肿。此血肿的早期诊断与治疗与预后有直接关系，延误诊治可危及生命，故逐渐被人们所重视。现对临床30例颅内迟发性血肿病人的发生机制、临床及CT表现、预防、治疗等分析讨论如下。     

X线和CT检查对创伤性膈疝的诊断意义

目的探讨X线、CT检查、胃肠造影对诊断创伤性膈疝的应用。方法回顾性分析15例经手术证实的创伤性膈疝的X线、CT、胃肠造影的影像表现并与手术病理对照。结果 15例创伤性膈疝患者,X线摄片检查、CT扫描检查表现为膈肌升高、模糊,膈肌被掩盖,胸腔内可见不同异常密度影,5例患者经胃肠造影膈上胸腔内见胃肠道影结构做出诊断。结论 X线胸片是常规检查、CT检查能进一步明确诊断,胃肠造影能直接明确诊断。     

脑疝后脑梗死的临床特点与多层螺旋CT分析

目的 探讨脑疝后脑梗死的原因、形成机制、CT表现及预防措施.方法 回顾性分析2006年1月至2012年6月60例脑外伤后脑疝形成患者的临床与影像学资料,均为颅脑外伤,其中交通伤39例,高处坠落伤13例,头部外伤8例.所有病例均为我院神经外科住院并接受手术治疗的患者,临床手术时间窗记录清晰,影像资料完整.所有患者均采用多层螺旋CT (MSCT)头部扫描,采用螺旋扫描,分析脑疝以及脑疝后脑梗死的影像表现.结果 60例颅脑损伤分别为脑挫裂伤和(或)硬膜外血肿和(或)硬膜下血肿合并脑疝.责任病灶分别为:脑挫裂伤73处,硬膜外血肿42个,硬膜下血肿22个;脑疝为颞叶钩回疝和(或)大脑镰下疝,60例病例共形成81个脑疝,其中颞叶钩回疝合计24个,大脑镰下疝合计57个;脑疝所致脑梗死60例,CT平扫呈边缘模糊的低密度影,形态分别呈斑片状与椭圆状,长径0.8～3.0 cm不等;梗死灶位置位于同侧丘脑13个,对侧丘脑和基底节42个,胼胝体7个,额叶12个,颞叶7个.结论 脑疝的占位效应是造成脑疝后脑梗死的直接原因,MSCT对脑疝以及脑疝后脑梗死的诊断有较高诊断价值,脑外伤后及时就医、密切观察病情变化、及时发现脑疝后及早手术是预防脑疝后脑梗死的首要措施.     

外伤性脑脊液鼻漏术前CTC定位的研究

目的探讨CT脑池造影(CTC)在外伤性脑脊液鼻漏术前定位诊断中的作用和价值。方法回顾性分析52例外伤性脑脊液鼻漏患者的临床资料，将其CTC结果与术中所见进行对照。结果52例CTC均明确显示一处或多处颅底骨质改变，造影剂直观显示漏口50例(96％)．其位置均经手术证实。结论CTC可准确判定外伤性脑脊液鼻漏的漏口位置。