27例新生儿胃食管返流的X线诊断与临床分析

胃食管返流（gastro-esophageal,reflux,GER） 是新生儿期最常见呕吐原因之一,文献报告可高达80‰ ~85‰ [1].笔者所在医院自2011 年以来对新生儿呕吐原因待查的患儿采取上消化道碘水造影检查,发现GER 27 例,本文就其X线表现及临床特点作回顾性分析,现报告如下.     

小儿胃食管反流56例临床及X线分析

本文对56例小儿胃食管返流的，临床及X线进行分析，认为本病临床表现多样，X线钡餐检查除显示贲门持续性或间歇性开放及钡剂返流等直接征象外，还可显示肺野点片状阴影，食管下段锯齿征等其他X线征象且较直接征象更为多见，提示可为本病诊断提供线索。     

西沙比利治疗新生儿胃食管返流24例

胃食返流 (ＧＥＲ)是新生儿呕吐最常见原因。西沙比利治疗胃食管返流在成人和大龄儿童中已有较多报道 ,在新生儿治疗的资料少见。我们采用西沙比利混悬液口服治疗新生儿胃食管返流 ,疗效满意 ,现总结如下。1　资料和方法1·1　临床资料　⑴入选标准 :胎龄 <35周的新生儿 ,存在因动力障碍引起的胃食管返流 ,表现为溢乳 /反胃、呕吐 ,2次 /ｄ以上。排除消化道器质性疾病、胆汁性呕吐、消化道感染及应用影响胃肠动力药物 (大环类酯类、抗胆碱能药等 )。⑵来源 :本院新生儿科患儿 ,按投币法随机分成两组 ,治疗组 2 4例 ,男 13例 ,女 11例。日龄 …     

支气管哮喘与胃食管返流之间关系的探讨

目的探讨胃食管返流(GER)与支气管哮喘之间的关系及制酸药物对GER的作用.方法采用便携式24hpH值自动记录仪对20例哮喘恶者进行六项返流指标监测,10例正常人作对照,并随机抽10例哮喘合并GER患者进行抗返流治疗.结果哮喘组六项返流指标均明显高于对照组,哮喘合并GER的发生率为70%,用H2拮抗剂对l0例合并GER者抗返流治疗,,治疗后各项返流指标明显降低.结论哮喘与胃食管返流之间有密切关系,GER是诱发哮喘发作的一个重要因素,H2拮抗剂对哮喘合并GER者有良好的治疗作用.     

窒息后新生儿胃食管返流的初步观察

目的探讨新生儿窒息对胃食管返流(GER)的影响.方法用便携式24 h pH记录仪动态监测30例不同程度窒息后新生儿和15例对照新生儿的24 h食管pH值.结果窒息组胃食管返流的各项参数均明显高于对照组,其中返流指数窒息组/对照组为7.8/1.9,返流次数为139/31,返流＞5 min的次数6.1/0.9,pH＜4总时间162/21,差异均有非常显著意义(P＜0.01).重度窒息组各项返流指数明显低于轻度窒息组和对照组(P＜0.01).结论新生儿窒息可引起胃肠运动功能紊乱,窒息后新生儿胃食管返流较对照组明显增加,应及时给予相应的处理.     

窒息后新生儿胃食管返流的初步观察

目的:探讨新生儿窒息对胃食管返流(GER)的影响。方法:用便携式24 h pH记录仪动态监测30例不同程度窒息后新生儿和15例对照新生儿的24 h食管pH值。结果:窒息组胃食管返流的各项参数均明显高于对照组,其中返流指数窒息组/对照组为7.8/1.9,返流次数为139/31,返流>5 min的次数6.1/0.9,pH<4总时间162/21,差异均有非常显著意义(P<0.01)。重度窒息组各项返流指数明显低于轻度窒息组和对照组(P<0.01)。结论:新生儿窒息可引起胃肠运动功能紊乱,窒息后新生儿胃食管返流较对照组明显增加,应及时给予相应的处理。     

脑性瘫痪儿童胃食管返流的研究

[目的]探讨脑性瘫痪对胃食管返流的影响,为临床及时干预提供依据.[方法]利用便携式食管24h连续PH动态监测仪分别检测20例脑性瘫痪组儿童及20名无胃食管返流症状儿童的24 h食管PH值.[结果]脑性瘫痪组儿童的各项参数均明显高于对照组,两组总PH值＜4的时间百分比(%)脑性瘫痪组、对照组分别为(15.89±11.04)与(1. 88±1. 01)、酸性返流发生的总次数为(次/24 h)309.02±165.60与14.73±7.20、返流持续超过5 min的次数为(次/24 h)5.64± 3.52与1. 02±0.90、返流持续的最长时间(min)为23.38±1 3.40与4.50±1.90、DeMeester评分为61. 42±58.15与2.20±3.50,差异均有非常显著性(P＜0.01).[结论]脑性瘫痪可以引起胃食管返流,应及时给予干预治疗.     

抗返流治疗对胃—食管返流相关性哮喘患者肺功能的影响

目的：观察抗返流治疗对胃—食管返流（ＧＥＲ） 相关性哮喘患者肺功能的影响。方法：２５ 例ＧＥＲ 相关性哮喘患者,在常规哮喘治疗基础上均给予抗返流治疗８ 周,并于治疗前后作肺功能测定。结果：抗返流治疗后,肺功能比治疗前均有明显改善,其中ＦＥＶ１ 和ＰＥＦＲ 的改善最明显;１２ 例临床控制（４８－０ ％） ,１３ 例好转（５２－０ ％ ）;２１例需长期服用支气管扩张剂的患者,１３ 例完全停用（６１－９ ％） ,８ 例用量减少一半以上（３８－１ ％） ;１３ 例需长期吸入糖皮质激素的患者,８ 例停药（６１－５ ％） ,５ 例减量（３８－５ ％ ）。结论：抗返流治疗ＧＥＲ 相关性哮喘,无论ＧＥＲ 先于哮喘或哮喘先于ＧＥＲ,均能明显改善患者的肺功能。     

食管粘膜胃全层吻合——贲门成形术后抗胃食管返流功能的临床流行病学研究

作者设计并在临床上了一种新的手术方法以预防食管贲门癌手术后的胃食管返流。１９９４年４月－１９９５年１２月随机抽取３４例作实验研究组，同期使用吻合器吻合的２７例为对照组，术后进行了观察，监测和随访。研究组病例无胃食管返流症状，食管镜检查，钡餐造影无明显返流。     

食管粘膜胃全层吻合——贲门成形术后抗胃食管返流功能的临床流行病学研究

作者设计并在临床上开展了一种新的手术方法以预防食管贲门癌手术后的胃食管返流。 1994年 4月～ 1995年 12月随机抽取 34例作实验研究组 ,同期使用吻合器吻合的 2 7例为对照组 ,术后进行了观察、监测和随访。研究组病例无胃食管返流症状 ,食管镜检查、钡餐造影无明显返流。对照组中 10例病人 ( 37.0 % )伴有烧心、返酸等症状 ,食管镜下、钡餐 X线检查有炎症和明显的胃食管返流。研究组和对照组吻合口近测 p H的标准差依次为 7.0 2 4 9± 0 .9996、4 .6667± 2 .4 573,经 t检验两者差异有非常显著性 ( P<0 .0 1)。作者强调手术方法的改进是预防食管、贲门癌术后胃食管返流的关键。     

不同直径鼻胃管插管与胃食管返流症的研究

[目的]研究不同直径鼻胃管插管与胃食管返流症(GER)的关系。[方法]将68名患者随机分别用两种不同管径的胃管(A组:内径2.85mm,B组:内径6mm),分别在餐后1h和2h用B超检查有无GER发生。[结果]胃管管径的大小与GER的发生无关。[结论]不提倡应用小内径的胃管来预防GER的发生。     

埃索美拉唑联合枸橼酸莫沙必利治疗胃食管反流病的疗效评价

[目的]观察埃索美拉唑联合枸橼酸莫沙必利治疗胃食管反流病的临床疗效。[方法]2007年9月~2010年9月,92例食管反流病患者随机分为两组,对照组46例仅采用奥美拉唑联合多潘立酮治疗,观察组46例采用埃索美拉唑联合枸橼酸莫沙必利治疗,比较观察两组的临床疗效和主要症状变化。[结果]观察组的总有效率明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。两组治疗后烧心、反酸和胸骨后疼痛评分均较治疗前下降,差异有统计学意义(P﹤0.05)。观察组治疗后烧心、反酸和胸骨后疼痛评分均低于同期对照,差异有统计学意义(P﹤0.05)。[结论]埃索美拉唑联合枸橼酸莫沙必利治疗GERD,能够明显提高临床疗效,改善临床症状,是一种良好的联合用药方案。     

兰索拉唑联合莫沙比利治疗68例胃食管反流病的疗效观察

[目的]结合临床实践经验,探讨兰索拉唑联合莫沙比利治疗胃食管反流病的临床疗效。[方法]采用对照研究,经患者知情同意,将其分为对照组(34例)与观察组(34例),治疗前2周,所有病例内均未服用H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂。对照组给予兰索拉唑(30mg),早晨空腹服用,每日1次。观察组采用联合用药,在对照组的基础上给予莫沙比利(5mg)餐前半小时服用,每日3次。所有患者治疗6周后复查胃镜,比较治疗效果,探讨兰索拉唑联合莫沙比利治疗胃食管反流病的临床疗效。[结果]治疗前后,各组患者差异有统计学意义(P﹤0.05),治疗6周后,观察者患者炎症程度明显低于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2=13.29,P﹤0.05),观察组有3例患者出现不良反应(8.82),其中稀便1例,头晕1例,倦怠1例。对照组有4例患者出现不良反应(11.76),其中,稀便1例,头晕1例,口干1例,恶心1例。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P﹥0.05)。[结论]采用兰索拉唑联合莫沙比利治疗反流性食管病疗效显著,值得临床推广应用。     

影响胃食管反流病抑酸疗效的高危因素分析

目的研究影响胃食管反流病抑酸疗效的因素。方法本研究以2011年5月²013年12月我院确诊的420例胃食管反流病患者为研究对象,采用问卷调查和临床检查的方式收集患者的信息,通过单因素分析和logistic回归分析影响胃食管反流病抑酸疗效的因素。结果年龄每增大1岁或BMI每升高1 kg/m2,胃食管反流病患者的抑酸疗明显降低,其OR值及95CI%分别为1.07(1.032013年12月我院确诊的420例胃食管反流病患者为研究对象,采用问卷调查和临床检查的方式收集患者的信息,通过单因素分析和logistic回归分析影响胃食管反流病抑酸疗效的因素。结果年龄每增大1岁或BMI每升高1 kg/m2,胃食管反流病患者的抑酸疗明显降低,其OR值及95CI%分别为1.07(1.03¹.11);1.12(1.071.11);1.12(1.07¹.17)。饮酒者、并发抑郁者、并发焦虑者以及并发肠易激综合征者的抑酸疗效比不饮酒者、未并发抑郁者、未并发焦虑者以及未并发肠易激综合征者明显降低。结论年龄、BMI、饮酒、并发焦虑抑郁以及肠易激综合征是影响胃食管反流病抑酸疗效的高危因素。     

联合应用泮托拉唑、铝碳酸镁和莫沙必利治疗胃食管反流病疗效观察

[目的]探讨联合应用泮托拉唑、铝碳酸镁和莫沙比利治疗胃食管反流病(GERD)的临床疗效。[方法]将101例GERD患者随机分为A(n=36)、B(n=34)和C组(n=31),分别采用泮托拉唑+铝碳酸镁+莫沙比利、泮托拉唑+莫沙比利及铝碳酸镁+莫沙比利治疗。4及8周后评价临床症状,8周后评价内镜下有效率。[结果]治疗4周后,A、B和C组患者临床症状总改善率分别为89.9%、79.4%和61.3%,A组与B、C组相比差异有统计学意义(P﹤0.05)。治疗8周后,A、B和C组患者临床症状总改善率分别为97.2%、88.2%和71.0%,内镜下有效率分别为94.4%、86.3%和67.3%,A组临床症状总改善率和内镜下有效率与B泮托C组相比差异有统计学意义(P﹤0.05;χ2=8.6496,P﹤0.05)。[结论]泮托拉唑联合铝碳酸镁和莫沙比利治疗GERD临床疗效良好。     

64层螺旋CT对乳腺肿块性质的诊断价值

目的评价64层螺旋CT成像技术在乳腺肿块性质鉴定中的诊断价值。方法采用回顾性分析方法,收集80例乳腺肿块患者,所有患者均采用MSCT平扫加增强扫描。图像重建采用多平面容积重建(MPR)、最大密度透影(MIP)、表面遮盖技术(SSD)、容积再现(VR),同时结合所有患者组织病理活检,分析MSCT对肿块性质诊断的准确率。结果42例MSCT诊断为良性肿块患者,经病理组织活检证实有38例符合,38例MSCT诊断为恶性肿块患者,经病理组织活检查证实有35例符合。80例患者经MSCT检查及应用后处理技术均能很好地显示肿块形态、大小、边缘、钙化情况、淋巴结转移、肿块血供情况及肿块与乳腺及其周围组织的关系。结论MSCT图像后处理技术对乳腺肿块性质的诊断具有很好临床使用价值。     

感染性心内膜炎的临床特点和超声心动图诊断

目的 :探讨感染性心内膜炎 (IE)的临床特点和超声心动图的诊断价值。方法 :对 78例IE患者作超声心动图检查 ,结合临床资料进行分析。结果 :临床资料 ,发热 6 5例 (83 3 % )、脾肿大 41例 (5 2 6 % )、栓塞 15例 (19 2 % )。6 5例作血培养 ,16例培养阳性 ,占 2 4 6 % (16 /6 5 ) ;超声心动图检查 ,有基础心脏病者 6 6例 ,占 84 6 % (6 6 /78) ;发现赘生物 5 1例 ,占 6 5 4% (5 1/78) ,死亡 7例 ,占 9 0 % (7/78)。结论 :由于IE患者典型的临床表现、血培养阳性减少 ,给诊断带来困难 ,延误治疗。超声心动图对IE不仅可提供病因、病理诊断 ,而且能对其并发症及预后作出判断 ,有较高的应用价值。     

应用PDCA循环心理干预对胃食管反流病患者心理状态的影响

目的探讨PDCA心理干预对胃食管反流病患者心理状态的影响。方法将100例胃食管反流病患者随机分为干预组和对照组，对照组患者在住院期问接受常规护理和出院指导，患者出院后，采用传统门诊随访模式；干预组实施PDCA心理干预法：心理干预由经过培训的医护人员进行，采取“一对一”的个体干预形式，全程严格遵照“评估-确定问题-制定计划（P）-实施（D）-检查（C）-处理（A）”的程序实施心理干预。实施前及6个月后评定并比较焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、反流性疾病问卷（RDQ）效果。结果6个月后，干预组RDQ评分低于对照组，SAS、SDS比较，差异有统计学意义（p〈0．05）。结论PDCA心理干预可缓解胃食管反流病患者的负性情绪，帮助其保持良好身心状态。     

高频超声在少儿腹股沟肿块诊断中的价值

目的阐述腹股沟肿块的超声图像特征,探讨高频超声对少儿腹股沟肿块的定位、定性的价值。方法应用高频超声对87例腹股沟肿块进行检查并诊断,全部经手术或病理证实。结果腹股沟疝42例,隐睾23例,鞘膜积液18例,淋巴结炎3例,鞘膜结核1例,诊断符合率为96.55%。结论高频超声对腹股沟肿块的诊断准确率较高,可作为首选影像学诊断方法。