普通超声探头引导下斜角进针肾活检的临床应用

1997年5月至2005年3月,笔者分别采用穿刺探头和普通探头引导,对148例肾脏病患者进行肾穿刺活检术,取得了一些经验,现报告如下。     

超声引导在经皮肾穿活检中的价值

目的探讨超声引导在经皮肾穿刺活检术中的应用价值。方法42例疑似肾脏弥漫性病变的患者,超声引导下进行经皮肾穿刺活检术,获取肾组织进行病理检查。结果每次穿刺获取肾组织长度(14.21±3.19)mm。每例光镜下肾小球数目(15.21±3.35)个,成功率100%。1例术后出现肾周血肿。结论超声引导能提高取材成功率,减少并发症,在经皮肾穿刺活检术中具有重要的临床实用价值。     

超声引导肾自动活检术1176例次的并发症分析

我科自1994年5月至2003年11月利用活检枪在超声引导下行经皮肾脏穿刺活组织检查技术(简称肾自动活检术)1176例次,现对其并发症进行回顾性分析,报道如下。对象与方法均为需行肾活检术进行诊断的住院肾脏病患者,男567例,女597例,年龄14～72岁。Scr<177μmol/L者为肾功能非损害组,共980例次;Scr≥177μmol/L者为肾功能损害组,共196例次。按在超声引导下用活检枪行经皮肾穿刺活检技术常规操作。对Scr>620μmol/L或BUN>35mmol/L的49例肾功能衰竭患者,先行血液透析1～2次后再行肾活检手术。结果1.并发症:共57例次出现并发症,占4.8%,54例次较轻…     

彩超引导下活检枪法行肾活检的临床应用

经皮肾活检能直接观察肾脏形态学的改变 ,对多种肾脏疾病的正确诊断、治疗以及预后判断等方面有着不可替代的重要作用 ,在临床应用日益广泛。探寻一种可靠性高、并发症少而轻的肾活检方法具有较高临床应用价值。笔者自 1999年以来采用彩超引导下活检枪法行肾活检 ,小有体会 ,现作介绍 ,以作引玉之砖。资料与方法1　一般资料　均为 1997年～ 2 0 0 1年我科住院病人。1997年～ 1999年的病人采用双人操作负压吸引法 ,18人 ,男女之比为 7∶11,平均年龄 32 4岁 ,平均体重 5 7 5 3ｋｇ。其中临床诊断为原发性肾病综合征者 5例 ,肾炎综合征者 3例 …     

超声引导下肾穿刺术的护理体会

<正>肾脏是泌尿系统的重要器官,发病率较高,超声引导下肾穿刺术是国内最普遍的肾活检方法[1]。超声引导下肾穿刺术是在超声定位引导下针对体内肾脏的病变部位,通过使用一次性穿刺针穿取部分肾组织进行病理检查,以达到进一步诊断或治疗的目的。适应证为肾衰、肾病综合征、肾小球肾炎,肾穿刺术具有患者创伤小、痛苦少、康复快且经济安全     

超声引导下386例肾活检穿刺方法的体会

资料与方法 1．病例资料：386例患者,男213例、女173例,年龄14～71岁,平均38岁,均符合肾穿刺活检要求,未见禁忌症。2．方法：采用探头频率3．5MHz彩超,一次性16G半自动穿刺枪。患者俯卧位,腹下垫约10cm厚的硬枕,先行经验定位,再依照患者体型及腰背部宽窄进行调整。十字交叉法选定穿刺点,测量肾脏表面距皮肤表面的深度。局部消毒、局麻,将长腰穿针在屏气后刺入肾周脂肪囊,     

超声引导下经皮肾活检在地市级医院中的临床应用

我院近2年来充分利用地缘优势,在我院取材,病理标本外送到周边条件好的医院检查,开展超声引导下经皮肾穿刺活体组织检查,现将经验及体会报告如下。     

垂直法,B超引导经皮肾活检成功率比较

垂直法、Ｂ超引导经皮肾活检成功率比较丁尧海，梁俊林，张囊萍，刘文渊，汤俊达ＡＣＯＭＰＡＲＡＴＩＶＥＳＴＵＤＹＯＦＶＥＲＴＩＣＡＬＡＮＤＵＬＴＲＡＳＯＮｌｃＲＥＡＬ－ＴＩＭＥＧＵＩＤＡＮＣＥＲＥＮＡＬＢＩＯＰＳＩＥＳＤｉｎｇＹａｏｈａｉ；ＬｔａｎｇＪｉ...     

基层医院肾活检的临床研究

2007年6月至2008年6月我科与武汉华中科技大学同济医学院附属协和医院肾内科合作为112例肾脏病患者进行了肾脏活体组织检查，现报道如下。     

超声引导下左肾和右肾活检术的临床比较

目的：比较左肾穿刺组和右肾穿刺组的并发症和小球数量,探讨超声实时引导不同穿刺肾脏的安全性和有效性。方法：分析2006年01～2011年01在我院肾内科住院行肾活检的患者487例,随机分为两组：左肾穿刺组392例,右肾穿刺组95例。采用半自动活检针,肾穿时记录肾穿针数,病理科医师汇总两组肾脏标本中小球的数量。术后统计两组患者术后发生镜下血尿、肉眼血尿、腰痛或肾周血肿的情况。结果：1）全部患者顺利完成肾穿,1例同时行左肾囊肿穿刺引流术和左肾活检术。2）单次肾穿的针数：左肾平均（3.2±1.1）针,右肾平均（3.3±0.9）针。两者差异无统计学意义。3）肾穿标本中小球的数量：左肾穿刺者为（22.1±10.3）个,右肾穿刺者为（19.1±9.7）个,差异无统计学意义。左肾穿刺组中3例全部为髓质,未见小球。右肾穿刺组中1例为肌肉脂肪组织,未见肾小球。4）并发症的情况：镜下血尿为最常见的并发症,其次为肾周血肿、腰痛和肉眼血尿。发生率在两组间差异无统计学意义。其中1例发生血压和血红蛋白的轻度下降,采取内科保守治疗后情况改善。结论：超声引导下经皮行左肾和右肾活检术是安全方便的操作技术,二者在并发症的发生和取材质量方面没有差别。     

1080例肾活检病理资料回顾性分析

肾组织活检是诊断肾脏疾病最可靠的方法,国内最早在1958年开展肾穿刺,目前已经广泛用于临床工作中。笔者曾经对2005年1月-2009年7月医院驻地肾活检病理资料做过回顾性分析,本文再对2009年8月-2013年12月肾活检病理资料进行分析,并使用统计学方法对比分析,以了解医院驻地肾脏疾病谱的变化。     

改良肾活检术对肾包膜下出血的影响

肾活检是肾脏病诊断的重要技术之一,它有利于明确诊断、调整治疗方案,判断预后,对诊断各类原发性和继发性肾脏疾病所提供的组织病理学资料是其他任何方法不能获得的。随着实验病理学、免疫学技术和介入性超声技术在临床的广泛应用,肾活检成为确定肾实质病变病理类型和病变程度的必需手段,尽管定位方法及穿刺针具不断改进,     

超声引导下胃肠道病变穿刺活检

目的探讨超声引导下胃肠道病变穿刺活检的临床应用价值。方法对30例经肠镜、CT或MRI检查发现但未能明确诊断的胃肠道病变(胃来源2例、小肠4例、结肠4例、直肠18例、肛管2例)进行超声引导下穿刺活检,总结活检方法、成功率及相关并发症。结果 30例中,经腹穿刺10例,经直肠穿刺16例,经肛周穿刺4例。标本取材满意29例,目标病灶穿刺成功率96.67%(29/30)。29例取材成功者中,活检病理提示良性病变11例,恶性病变18例,其中7例手术切除,6例活检病理与手术病理相符,1例活检病理不能鉴别未分化癌与间皮瘤,手术病理证实为未分化癌,其余病例与随访结果相符。穿刺后随访1~18个月,所有患者均未出现穿刺相关并发症。结论对于胃肠道病变,尤其是内镜活检困难或无效的病变,超声引导穿刺活检是安全、有效的诊断方法。     

经皮肾穿刺活检组织标本处理的体会

近几年来 ,经皮肾穿刺活检发展迅速。它所提供的肾组织病理报告 ,对临床医生在各种类型、各个病期的肾脏疾病的临床诊断、治疗及预后判断具有重大意义。为了提高肾穿刺病理诊断的准确率 ,除了肾穿刺操作顺利、良好的切片制作之外 ,穿刺标本最初的正确处理也起着非常重要的作用。至 1995年以来 ,我们共制作肾病理切片 2 0 0 0多例 ,包括成人和儿童 ,年龄 1岁～ 72岁。本文就肾穿刺标本的最初处理 ,做如下总结。临床资料1　各种固定液的准备　肾活检病理诊断包括三种病理检查 ,即光学显微镜检查 ,免疫荧光镜检查和透射电子显微镜检查。因此 ,…     

超声引导下经直肠前列腺穿刺活检

原则上只在怀疑前列腺癌或已确诊前列腺癌计划进行诊治时行前列腺活检。指征:①前列腺指诊怀疑癌肿。②PSA值升高:德国泌尿外科学会认为PSA值直接诊断的不是前列腺癌,而是进行活检的指征,阈值≥4ng/ml为活检指征(UrolA ,2 0 0 2 ,4 1:5 0 9)。此外,fPAS/tPSA值<2 8%和30 % ,以及PSA值1年升高0 .75ng/ml者建议穿刺活检。方法:①部位:6分仪法即在旁矢状面前列腺尖部、中部和基底部,双侧中央取标本活检,其阳性率高于指诊可疑区域的活检,但仍有2 0 %假阴性。改良方法为自前列腺侧叶外1/ 3取6个标本活检(外周区)。②数目:增加活检数目可提…     

腹腔镜超声引导下肝肿瘤消融术的模型及进针设计

目的:探讨腹腔镜超声引导下消融术中多针、多角度消融的必要性。方法:回顾分析2019年11月至2021年8月为24例患者在腹腔镜超声引导下行微波消融术的临床资料,观察消融效果、并发症,总结消融针的进针设计思路。结果:24例患者术后均未发生出血、黄疸、肠道损伤等并发症。术后1个月复查增强MRI,1例未完全消融,23例完全消融。术后第2天血常规白细胞[(7.80±3.14)×10⁹/L vs.(5.68±1.94)×10⁹/L]、血生化丙氨酸转氨酶[23.50(18.25,41.00)U/L vs.119.00(79.13,235.18)U/L]较术前升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:直角楔形模型可很好地帮助确定腹腔镜超声引导下消融的中心点及范围。腹腔镜超声引导下行肝肿瘤消融具有微创、安全、有效的特点,肿瘤病灶消融率高,术后并发症少,值得进一步临床研究与开展。