超声雾化蒸馏水激发试验对慢性咳嗽的诊断价值

目的探讨慢性咳嗽的原因及超声雾化蒸馏水激发试验对慢性咳嗽及咳嗽变异型哮喘的诊断价值。方法以咳嗽为主要症状或唯一症状,排除慢性支气管炎、支气管哮喘,支气管扩张,左心衰等疾病,咳嗽时间≥8周,X线胸片无明显病变者86例,经基础肺功能检查无气道阻塞,行超声雾化蒸馏水激发试验。结果其中咳嗽变异性哮喘(CVA)27例(31.40%),变应性咳嗽7例(8.14%),嗜酸粒细胞性咳嗽11例(12.79%),上气道咳嗽综合征22例(25.58%),胃食管反流10例(11.63%),ACEI咳嗽5例(5.81%),支气管结核3例(3.49%),支气管异物1例(1.16%)。结论蒸馏水激发试验可作为慢性咳嗽病因诊断的一种安全的重要手段。     

咳嗽变异性哮喘的临床诊断分析

目的认识咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床特点,提高其诊断率。方法对门诊原因不明的长期慢性咳嗽患者行常规肺功能检测,对第1秒钟用力呼气容积(FEV1)实测值预计值<70%患者行支气管舒张试验,FEV1实测值预计值≥70%患者行支气管激发试验。结果157例患者支气管舒张试验阳性13例,支气管激发试验阳性38例。结合临床特点及对支气管扩张剂和激素的治疗效果确诊48例为CVA。结论咳嗽变异性哮喘以慢性咳嗽或胸闷为主要表现,大多数具有气道高反应性,行支气管激发或舒张试验测定是诊断的有力依据,结合对支气管扩张剂和激素的治疗效果可确诊     

咳嗽变异性哮喘的临床分析

目的探讨咳嗽变异性哮喘（CVA）咳嗽的临床特点及其诊治原则,提高其诊断率。方法对71例原因不明的长期慢性咳嗽患者行常规肺功能检测,①24小时最大呼气流量（PEF）变异率;②支气管舒张试验;③组织胺激发试验。对第1秒钟用力呼气容积（FEV1）实测值/预计值〈70%患者行支气管舒张试验,FEV1实测值/预计值≥70%患者行支气管激发试验。结果 71例患者支气管舒张试验阳性9例,支气管激发试验阳性25例。结合临床特点及对支气管扩张剂和激素的治疗效果确诊37例为CVA。结论①慢性咳嗽,常伴有明显的夜间刺激性咳嗽;②支气管激发试验阳性或PEF昼夜变异率〉20%;③支气管扩张剂、糖皮质激素治疗有效;④排除其他原因引起的慢性咳嗽,可确诊。给予博利康尼片、茶碱缓释片、盐酸西替利嗪片口服治疗有效。     

亚急性咳嗽中咳嗽变异性哮喘诊治之探讨

目的探讨咳嗽变异哮喘在亚急性咳嗽组中的发病情况及重要性。方法将近5年时间我院呼吸内科门诊就诊患者亚急性咳嗽组与慢性咳嗽组中咳嗽变异性哮喘的发病比例做对比分析。分别采集2009年6月至2013年11月,亚急性咳嗽组920例,慢性咳嗽组246例,两组均不包含X线肺部有病变的疾病,如慢性支气管炎急性发作、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、肺结核、肺癌、肺炎等。两组均做肺功能组胺激发试验,阳性结果确诊为咳嗽变异性哮喘,并做对比分析。结果两组确诊为咳嗽变异性哮喘病例中,亚急性咳嗽组咳嗽变异性哮喘发病人数146例,占该组15.87%,慢性咳嗽组咳嗽变异性哮喘发病人数46例,占该组18.69%,两组咳嗽变异性哮喘发病比例相当,P〉0.05,无显著差异。结论咳嗽变异哮喘在亚急性咳嗽组中发病比例较高,与慢性咳嗽组发病数相当。因此,咳嗽变异性哮喘在亚急性咳嗽组提早做出诊断,提早治疗,有重要意义。     

咳嗽变异性哮喘50例临床分析

目的为了减少变异性哮喘的误诊,寻找误诊原因,达到及时确诊的目的。方法通过对50例变异性哮喘资料系统回顾分析,找出误诊原因。结果50例中误诊为急性支气管炎18例,误诊为慢性支气管炎8例,误诊为慢性咽炎10例,误诊为支气管扩张4例,误诊为反复的上呼吸道感染10例。结论咳嗽变异性哮喘为慢性咳嗽的常见原因,支气管激发试验阳性或最大呼气流量(PEF)昼夜变异率＞20%可确诊。     

咳嗽变异性哮喘50例临床分析

目的 为了减少变异性哮喘的误诊,寻找误诊原因,达到及时确诊的目的 .方法 通过对50例变异性哮喘资料系统回顾分析,找出误诊原因.结果 50例中误诊为急性支气管炎18例,误诊为慢性支气管炎8例,误诊为慢性咽炎10例,误诊为支气管扩张4例,误诊为反复的上呼吸道感染10例.结论 咳嗽变异性哮喘为慢性咳嗽的常见原因,支气管激发试验阳性或最大呼气流量(PEF)昼夜变异率＞20%可确诊.     

老年人咳嗽变异性哮喘的临床分析

目的探究老年人咳嗽变异性哮喘的临床诊断及治疗方法。方法选取来我院门诊及住院的50例根据肺功能、支气管激发试验结果确诊为咳嗽变异性哮喘的患者为研究对象,并给予沙美特罗、昔卡松进行抗哮喘治疗并根据患者用药后症状的恢复情况判定其治疗效果。结果其中共有41例患者的FEV1变异率15%,咳嗽症状有所改善共43例,占总人数的,改善率为86%。结论对伴发有慢性咳嗽的患者,在排除其他咳嗽的原因后,对患者进行常规的支气管激发试验,以明确其病因。当确诊为咳嗽变异性哮喘后,对患者使用小剂量的沙美特罗、氟替卡松进行治疗。一般可以收获较好的临床治疗效果。     

支气管激发试验在诊断咳嗽变异型哮喘中的运用(附123例报告)

对123例门诊咳嗽虱（病程2－6个月）进行支气管激发试验，结果68例阳性者确诊为咳嗽变异性哮喘。认为对长期以咳嗽为主，肺部检查无阳性发现，且治疗效果差的患者，应及时进行支气管激发试验，这对哮喘的诊断及防治具有重要意义。     

矿区职工慢性咳嗽患者气道反应性临床研究

目的研究阜新矿区慢性咳嗽患者咳嗽变异性哮喘（CVA）发病率,及对部分患者行气道反应性测定,对比治疗前后患者气道反应性情况及咳嗽症状积分情况。方法以就诊于阜新矿业集团总医院呼吸科门诊的346例慢性咳嗽患者为研究对象,对其中200例患者行气道激发试验,对诊断CVA的124患者给药规范的药物干预,未行气道激发试验的146例患者仅给与经验性药物治疗。8周后随诊,计算治愈率。并对明确诊断124例患者再次行肺功能、气道激发试验,对比治疗前后气道反应性。结果阜新矿区CVA患者占慢性咳嗽患者比例在62.0%左右,行BPF明确诊断CVA的患者经过规范化治疗后治愈率（48.5%）高于未行BPF明确诊断的仅给予经验性药物治疗慢性咳嗽患者（22.6%）。明确诊断CVA患者,治疗前后咳嗽评分、气道反应性、肺功能情况改善明显,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论矿区职工的气道反应性明显增高,矿区职工是咳嗽变异性哮喘的高发人群,大力在就诊的矿区职工慢性咳嗽患者中推广支气管激发试验意义重大。     

咳嗽变异性哮喘34例临床分析

目的 探讨咳嗽变异哮喘的诊断和治疗方法.方法 总结我院呼吸科34例咳嗽变异性哮喘病人诊治情况.结果 34例慢性咳嗽的患者,肺功能激发试验为FEV1变异率>15%,激发试验阳性,明确诊断为咳嗽变异哮喘患者,给予沙美特罗替卡松(50/250ug)吸入联合阿斯美口服进行治疗.随访观察4个月后,测定用药后肺功能激发FEV1下降程度,判定疗效结果,其中29例FEV1变异率<15%.咳嗽症状明显改善28人,改善率达82.3%.结论 对于有慢性咳嗽患者,在排除其他原因咳嗽外,要常规进行支气管激发试验,明确诊断后给予小剂量沙美特罗替卡松联合阿斯美口服治疗咳嗽变异性哮喘效果显著.     

痰炎性标志物对支气管激发试验阳性的亚急性和慢性咳嗽的鉴别诊断价值

目的:检测激发试验阳性的亚急性、慢性咳嗽患者诱导痰中嗜酸性粒细胞(Eos)、嗜酸粒细胞阳离子蛋白(ECP)水平,探讨其对亚急性、慢性咳嗽鉴别诊断的临床价值。方法:55例激发试验阳性的亚急性、慢性咳嗽患者均行肺功能、血常规、胸片、鼻窦CT、诱导痰检查,其中Eos计数和ECP水平的检测分别运用瑞氏染色和直接免疫荧光方法。结果:55例激发试验阳性的咳嗽患者中36例诊断为咳嗽变异性哮喘(CVA),6例诊断为慢性阻塞性肺病(COPD),8例诊断为感染后咳嗽,5例诊断为上气道咳嗽综合征(UACS)。以乙酰甲胆碱PC20FEV1.0作为评价气道高反应性的指标,CVA组与各个非哮喘组相比差异无统计学意义,支气管激发试验诊断哮喘的阳性预测值为65.5%。CVA组、COPD组、感染后咳嗽组以及UACS组诱导痰Eos计数分别为(9.2±5.4)%,(2.5±1.3)%,(2.3±0.6)%和(1.9±1.2)%,ECP水平分别为(227±56),(59±14),(46±18)和(42±24)μg/L,CVA组患者诱导痰Eos数量和ECP水平明显高于非CVA组(P<0.01),诱导痰联合支气管激发试验诊断哮喘的阳性预测值为89.5%。结论:联合应用诱导痰炎性标志物和支气管激发试验,可提高诊断咳嗽变异性哮喘的准确性。     

咳嗽变异性哮喘的临床分析

目的探讨咳嗽变异性哮喘的诊断和治疗。方法回顾性分析咳嗽变异性哮喘的临床特点、诊断要点和治疗效果。结果36例咳嗽变异性哮喘患者,肺功能支气管舒张试验FEV1变异率〉15％,支气管舒张试验阳性,明确诊断为咳嗽变异性哮喘。给予沙美特罗／替卡松（50／100μg）和孟鲁斯特,随访观察2月后,测定ACT及用药后肺功能舒张试验FEV1上升程度,测定疗效结果,其中30例FEV1变异率〈15％,咳嗽症状明显改善,改善率为83．3％。结论对有慢性咳嗽患者,在排除其它原因咳嗽外,要常规进行支气管舒张试验,明确诊断后使用小剂量沙美特罗／氟替卡松和孟鲁斯特,治疗咳嗽变异性哮喘效果良好。     

234例慢性咳嗽患者气道高反应性测定

目的 探讨支气管激发试验在咳嗽变异性哮喘诊断中的作用。方法 234例以慢性咳嗽为主要表现疑诊咳嗽变异性哮喘患者，吸入磷酸组织胺做支气管激发试验，检测其气道高反应性。结果 全部234例患者中支气管激发试验阳性134例，阳性率57．3％，其中男性67例，女性67例。气道高反应性程度分布：极轻度51例，占38．1％；轻度53例，占39．5％；中度19例，占14．2％；重度11例，占8．2％。结论 对以慢性咳嗽为主要表现，经常规抗生素和止咳治疗效果差的患者及时进行支气管激发试验，有助于明确诊断。     

支气管激发试验在咳嗽变异性哮喘诊断中的意义

目的探讨慢性咳嗽及咳嗽变异性哮喘(CVA)患者对支气管激发试验(BPT)的反应情况。方法对553例慢性咳嗽患者进行乙酰甲胆碱支气管激发试验,观察BPT阳性率及CVA阳性率情况。结果 BPT阳性人数207例,阳性率37.4%;最终确诊的CVA为198例,CVA阳性率35.8%。BPT假阳性9例,占4.3%,其中3例为支气管内膜结核。4个不同年龄组别的肺功能指数比较差异无统计学意义(>0.05);男女两组BPT阳性率及CVA百分比差异无统计学意义(>0.05);但<30岁组与≥50岁组相比,前者BPT阳性率要明显高于后者(<0.05)。结论 CVA是构成慢性咳嗽的主要病因之一,对于不明原因的慢性咳嗽患者应及早予BPT检查以提高CVA的诊断率,并给予正确的治疗。     

96例儿童慢性咳嗽高盐激发试验联合诱导痰检查结果分析研究

目的:探讨高渗盐水支气管激发试验联合诱导痰检查对儿童慢性咳嗽的病因诊断价值及不典型哮喘的诊断和治疗意义。方法:按照慢性咳嗽的诊断与治疗指南对96例慢性咳嗽患儿行高渗盐水支气管激发试验同时诱导痰检查。结果:96例慢性咳嗽患儿咳嗽变异性哮喘41例(41/96,43%),感染后咳嗽34例(34/96,35%),上气道咳嗽综合征12例(12/96,13%),心理性、精神性咳嗽9例(9/96,9%),高渗盐水激发试验阳性39例(41%),高渗盐水激发过程出现哮鸣音32例(33%)。高渗盐水激发试验同时进行诱导痰,标本合格者50例,痰嗜酸性粒细胞(EOS)增高32例占64%(32/50),平均(34.4±25.8)%。其中咳嗽变异性哮喘(CVA)患儿EOS平均(40.37±30.38)%,感染后咳嗽(PIC)患儿EOS平均(14.6±13.94)%,两组比较差异有显著性意义(t=3.136,P=0.004)。所有患者诱导痰过程中无明显不良反应发生。结论:高渗盐水激发试验反映气道高反应性特异性高,联合诱导痰检查可提高儿童咳嗽的病因学诊断,对儿童哮喘的诊断与鉴别诊断及治疗、预后均有重要的临床意义,高渗盐水支气管激发试验同时进行痰诱导检测可行性好、不良反应发生率低。     

咳嗽变异性哮喘患者体内IgE浓度水平及与慢性咳嗽关系

目的探讨咳嗽变异性哮喘患者体内IgE浓度水平及与慢性咳嗽关系。方法检测2008-12～2010-12在宜川县医院儿科收治的96例慢性咳嗽患儿（其中咳嗽变异性哮喘62例）及同期30例正常患儿的血清IgE浓度水平,并分析慢性咳嗽患儿中咳嗽变异性哮喘所占的比例及其与IgE的关系。结果咳嗽变异性哮喘占慢性咳嗽62.5%。慢性咳嗽患儿血清总IgE阳性60例,阳性率62.5%。咳嗽变异性哮喘组IgE阳性55例,阳性率为慢性咳患儿57.3%,与正常对照组比较具有统计学意义（P〈0.05）。非咳嗽变异性哮喘组IgE阳性5例,阳性率为慢性咳患儿5.3%,与正常对照组无统计学意义,（P〉0.05）。结论血清总IgE水平检测在作为慢性咳嗽的初筛实验和咳嗽变异性哮喘临床诊断中有比较重要的作用。     

支气管激发试验在咳嗽变异性哮喘中的应用

目的探讨支气管激发试验（BPT）在咳嗽变异性哮喘（CVA）诊断中的应用价值。方法对1525例慢性咳嗽及拟诊CVA患者进行乙酰甲胆碱支气管激发试验,检测其气道高反应性。结果 1525例患者中BPT阳性795例,阳性率52.1%,阳性病例中CVA735例（92.5%）,其余60例阳性病例中45例为感染后咳嗽,12例为轻度COPD,3例为支气管结核。结论 CVA为慢性咳嗽患者气道高反应性的主要病因。对不明原因的慢性咳嗽患者进行BPT,有助于早期明确诊断并给予正确及时治疗。     

咳嗽变异性哮喘支气管激发试验诊断50例体会

支气管哮喘是最常见的慢性疾病之一.近年来,以咳嗽及无明显原因的胸闷为主要表现的咳嗽变异性哮喘(CVA)在临床上越来越受到重视,有研究报道哮喘在慢性咳嗽中的构成比最高[1],临床上不少慢性咳嗽未明确诊断往往就是CVA[2-3].由于该病的惟一症状就是慢性咳嗽,无明显肺部阳性体征,常被误诊为支气管炎、反复上呼吸道感染,以致贻误病情.作者采用组织胺支气管激发试验测定该类患者的气道反应性,为其早期发现及有目的治疗提供了依据.     

慢性咳嗽患者气道反应性的特点

慢性咳嗽患者通常是指咳嗽症状持续3周以上,或反复发作性咳嗽,经常规治疗效果不佳且病因未明者。在临床上,特别是呼吸内科门诊工作中较为常见。慢性咳嗽病因较复杂,可由单一病因引起,也可以是多种病因共同作用的结果,咳嗽变异性哮喘（cough variant aslhma,CVA）是其中重要的病因之一。气道高反应性（bronchial hyperresponsiveness,BHR）的检测是诊断CVA的一项重要检查。笔者通过对512例慢性咳嗽患者进行支气管激发试验,并随诊激发试验阳性患者,分析和探讨支气管激发试验在慢性咳嗽诊断中的价值以及这些患者气道高反应性的特点和影响因素。     

高渗盐水激发试验对咳嗽变异性哮喘的诊断价值

咳嗽变异性哮喘(CVA)，又称咳嗽型哮喘，是指以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型的哮喘，病人多无典型哮喘症状，常被误诊为上呼吸道感染、急性或慢性支气管炎等，以至长期反复地应用抗生素和镇咳药物治疗，既增加了医疗费用，又延误了病情。我们采用4．5％氯化钠高渗盐水雾化吸入进行支气管激发试验，测定气道的反应性，从而确诊支气管哮喘，现报告如下。