胞二磷胆碱联合二磷酸果糖治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床观察

目的：探讨胞二磷胆碱联合二磷酸果糖治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效及安全性。方法：将80例患儿随机分为观察组和对照组各40例,均给予常规治疗,在此基础上,对照组加用胞二磷胆碱,观察组加用胞二磷胆碱和二磷酸果糖。结果：观察组患儿意识障碍、惊厥、原始反射及肌张力改善时间明显短于对照组,差异存在统计学意义（P〈0．05）;观察组患儿总有效率95．00％,高于对照组的70．00％,二者差异存在统计学意义;两组患儿经过治疗后,NBNA评分均改善（P〈0．05）,但是观察组患儿改善更显著（P〈0．01）。结论：胞二磷胆碱联合二磷酸果糖治疗新生儿缺氧缺血性脑病·临床效果显著,安全性高,促进患儿康复,值得临床推广应用。     

缺氧缺血性脑病新生儿血清肌钙蛋白Ⅰ和乳酸的变化

检测128例缺氧缺血性脑病新生儿和38例健康新生儿的血清肌钙蛋白Ⅰ和乳酸。新生儿缺氧缺血性脑病组血清肌钙蛋白Ⅰ明显升高，与健康新生儿比较差异有统计学意义（t=2．56，P〈0．05），重度缺氧缺血性脑病患儿与轻度缺氧缺血性脑病患儿血清肌钙蛋白Ⅰ比较差异有统计学意义（t=2．32，P〈0．05）。血清肌钙蛋白Ⅰ和乳酸是心肌损伤和缺氧程度的敏感指标之一，对于病情的判断具有重要意义。     

胞二磷胆碱和二磷酸果糖在新生儿缺氧缺血性脑病治疗中的应用

目的：研究胞二磷胆碱和二磷酸果糖联合治疗新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic-ischemicencephalopathyofnewborn,HIE）的临床应用价值。方法选取2009年1月～2012年1月渭南市白水县人民医院儿科收治的HIE患儿60例,随机分为两组（n=30）。对照组在常规治疗基础上给予胞二磷胆碱注射液治疗,观察组则给予胞二磷胆碱和二磷酸果糖联合治疗,比较两组患儿新生儿神经行为（NBNA）评分和临床疗效。结果观察组患儿临床总有效率为96.7%明显高于对照组的70.0%,差异有统计学意义（χ2=15.715,P＜0.01）;两组患儿NBNA评分均较治疗前升高,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组NBNA评分较对照组升高更为明显,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论胞二磷胆碱和二磷酸果糖联用可显著改善新生儿缺氧缺血性脑损伤状态,可在临床上推广应用。     

缺血缺氧性脑病新生儿检测乳酸的临床意义

目的探讨缺血缺氧性脑病新生儿血清乳酸的变化及临床意义。方法对缺血缺氧性脑病新生儿128例、健康对照组38例进行乳酸检测并比较。缺血缺氧性脑病新生儿组分为轻、中、重度三组,了解缺血缺氧性脑病新生儿病情对血清乳酸含量的影响。结果新生儿缺氧缺血性脑病组血清乳酸明显升高,与健康新生儿比较差异有统计学意义（t=2.47,P〈0.05）,重度缺氧缺血性脑病患儿与轻度缺氧缺血性脑病患儿血清乳酸比较差异有统计学意义（t=2.41,P〈0.05）。结论乳酸（Lac）是反映组织氧合代谢状况的指标,对新生儿缺氧缺血性脑病患者进行乳酸检测对了解患儿病情变化和判断预后具有一定的指导意义。     

GM1在新生儿缺氧缺血性脑病中的疗效观察及对血清NSE水平的影响

目的：探讨GM1治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效及对血清NSE水平的影响。方法：72例新生儿缺氧缺血性脑病患儿,随机分为GM1治疗组40例和常规治疗组32例,并选取正常新生儿20例作为对照组。比较治疗前后两组CT检测值与新生儿行为神经评分;并比较治疗组及正常对照组分别在生后24h内及药物治疗7d后抽血检测血清NSE水平。结果：①治疗后CT检查值,两组与治疗前比较,差异有显著性（t=3.11,P〈0.05）;治疗一疗程时两组间比较,差异无统计学意义（t=1.24,P〉0.05）,出生后28dGM1治疗组明显高于常规治疗组（t=3.57,P〈0.05）。两组患儿治疗后一疗程、出生后28dNBNA评分较治疗前有明显改善,且GM1治疗组优于常规治疗组（t=2.01,P〈0.05）。②GM1治疗组其临床症状和体征改善明显优于常规治疗组（P〈0.01）。③HIE患儿轻度组NSE水平与对照组比较无显著性差异（P〉0.05）,中、重度NSE水平与对照组比较显著升高,以重度HIE组升高明显（P〈0.01）。④GM1治疗组与常规治疗组治疗后血清NSE浓度较治疗前明显降低,其中GM1治疗组降低幅度明显高于常规治疗组（P〈0.01）。结论：GM1在HIE患儿早期应用可稳定神经元细胞膜,减少细胞凋亡,从而减少NSE的释放,发挥神经保护作用。     

纳络酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病32例

目的探讨纳络酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效。方法将62例中、重度新生儿缺氧缺血性脑病患儿随机分为治疗组32例和对照组30例,两组在常规治疗基础上,治疗组加用纳络酮,每天0.10mg/kg,连用3～5d。比较两组患儿治疗的有效率和新生儿神经行为评分（NBNA）的差异。结果治疗组显效22例（68.8%）,有效7例（21.9%）,总有效率90.7%,对照组显效7例（23.3%）,有效13例（43.3%）,总有效率66.6%,两组总有效率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;病程第7、14及28天,治疗组NBNA明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论纳络酮在改善中、重度新生儿缺氧缺血性脑病临床症状及NBNA方面有一定的效果。     

高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察及护理

目的：观察高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效。方法：将117例新生儿缺氧缺血性脑病患儿根据治疗方法不同,随机分为高压氧组和对照组,高压氧组60例,对照组57例。高压氧组在常规治疗基础上加用高压氧治疗。结果：高压氧组患儿临床症状改善较对照组效果明显,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：高压氧是治疗新生儿缺氧缺血性脑病的有效方法。     

多巴胺联合纳洛酮对中重度缺氧缺血性脑病新生儿神经行为发育的影响

目的探讨早期应用多巴胺联合纳洛酮对中重度缺氧缺血性脑病新生儿神经行为发育的影响。方法将80例中重度缺氧缺血性脑病新生儿随机分为观察组和对照组,对照组仅给予常规对症治疗,观察组在常规治疗的基础上,早期应用多巴胺联合纳洛酮治疗,观察2组新生儿神经行为发育情况。结果观察组患儿的神经行为发育情况明显优于对照组患儿,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论对于中重度缺氧缺血性脑病患儿来说,早期应用多巴胺联合纳洛酮治疗,可以明显改善患儿的神经行为发育。     

促红细胞生成素治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效观察

目的：观察应用促红细胞生成素（erythropoietin,EPO）治疗新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxia ischemic encephalopa-thy,HIE）的疗效。方法：将80例HIE患儿随机分为治疗组和对照组,每组各40例,两组患儿均采用常规治疗方法,治疗组在此基础上于生后第3天应用促红细胞生成素每次300 IU/kg,首次皮下注射,以后静脉注射,每周3次,连续2周。在生后14 d进行新生儿神经行为测定（NBNA）,生后10个月采用Gesell量表及Bayley婴幼儿发展量表进行评定。结果：两组患儿在生后14 d进行NBNA测定,治疗组行为能力、被动肌张力、主动肌张力、原始反射及一般评估五个部分分值均高于对照组,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）;两组患儿在生后10个月进行Gesell量表评定,治疗组大运动能区、精细运动能区、语言能区、个人社交能区及社会适应能区五大能区DQ分值均高于对照组,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）;两组患儿在生后10个月进行Bayley婴幼儿发展量表评定,治疗组智能发育指数（MDI）和运动发育指数（PDI）均高于对照组,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论：促红细胞生成素治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效肯定,临床可推广应用。     

恩经复加复方丹参注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病效果研究

目的探究恩经复加复方丹参注射液对新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效。方法选取2008年6月至2009年9月在我院治疗的62例新生儿缺氧缺血性脏病患儿为研究对象,将其划分为2组,分别为治疗组（n=35）和观察组（n=27）,前者肌肉注射9μg恩经复,qd,配合复方丹参注射液6～7mL加入到10%的葡萄糖注射液中,给患儿行静脉滴注治疗。给对照组患儿予胞二磷胆碱注射液治疗。采用鲍氏20NBNA项为新生儿神经行为评分。结果治疗后,对患者随访半年,治疗组患儿治疗有效率为91.43%,对照组患儿治疗有效率为66.67%,2组具有显著统计学差异（P〈0.05）。结论恩经复加复方丹参注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病具有显著的临床疗效。     

神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病60例临床疗效观察

目的观察神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的临床疗效。方法将60例HIE患儿随机平分为治疗组和对照组。两组均给予常规支持、对症治疗,治疗组应用神经节苷脂静脉滴注,对照组应用胞二磷胆碱静脉滴注,两组患者各1次／d,疗程10～14d。结果治疗组治疗组显效9例（占30o％）,有效15例（50．0％）,无效6例（20．0％）,总有效率24例（占80％）;对照组显效6例（10．0％）,有效12例（30％）,无效12例（40．0％）,总有效率18例（占60．0％）。两组的总有效率比较有显著差异（P〈0．05）。结论神经节苷脂是治疗新生儿缺氧缺血性脑病的有效药物,值得临床在新生儿缺氧缺血性脑病治疗中进一步研究推广。     

单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察

目的观察单唾液酸四己糖神经节苷脂（GM1）治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效。方法将新生儿缺氧缺血性脑病患儿100例随机分为两组：对照组（50例）在对症、支持治疗基础上采用给予胞二磷酸胆碱治疗,观察组（50例）在对症、支持治疗基础上给予神经节苷脂进行治疗。比较两组的疗效、头颅CT变化、新生儿神经行为评分（NBNA）等指标。结果治疗后观察组与对照组相比较,观察组临床症状体征恢复时间、脑CT恢复正常率和总有效率均优于对照组（P〈0.05）,治疗后NBNA评分,观察组均高于对照组（P〈0.05）。结论神经节苷脂对于新生儿缺氧缺血性脑病患儿的治疗具有较好的效果,值得临床推广使用。     

缺氧缺血性脑病新生患儿脐血神经元特异性烯醇化酶分析

目的：分析缺氧缺血性脑病（HIE）新生患儿脐血神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平,为防治婴幼儿脑瘫提供依据.方法：缺氧缺血性脑病新生患儿26例为观察组,同期出生的26例正常足月新生儿为对照组.收集脐血检测神经元特异性烯醇化酶.结果：对照组血清神经元特异性烯醇化酶水平均值为（8.3±2.6）μg/L,而观察组为（38.5±18.7）μg/L,明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：新生患儿脐血神经元特异性烯醇化酶是缺氧缺血性脑病重要指标.     

早产儿缺氧缺血性脑病低血钙的临床分析

目的：探讨早产儿缺氧缺血性脑病（以下简称HIE）并发低血钙是否需要补钙。方法：将29例患儿分补钙组10例与非补钙组19例。所有患儿均按HIE常规治疗,补钙组在此基础上,在出生窒息后24 h内静滴10%葡萄糖酸钙2ml/kg·d,连用5-7d。全部患儿均在发生窒息后即出生后立即抽静脉血查血钙等,同时对在治疗中第一次出现抽搐者,待抽搐平稳后,立即抽静脉血复查血钙。结果：两组病人在治疗中并发抽搐人数差异不显著（X^2=0.03,P〉0.05）。且抽搐后血钙与入院时血钙差异亦不显著（t补钙=0.16,P〉0.05,t非补钙=0.13,P〉0.05）。同时非补钙组治愈率（68.42%）高于补钙组（30.0%）,且差异显著（X^2=3.86,P〉0.05）,而神经系统后遗症的发生率非补钙组（21.05%）低于补钙组（60.O%）,差异亦显著（X^2=4.53,P〉0.05）。结论：早产儿HIE并发低血钙时要慎重补钙。     

早期高压氧和婴儿抚触辅助治疗新生儿缺血缺氧性脑病的临床观察

目的评价早期高压氧和婴儿抚触综合辅助治疗新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）的疗效,为临床治疗提供参考依据.方法将62例中、重度HIE患儿随机分为治疗组和对照组,2组均给常规治疗,实验组早期（72h）高压氧和婴儿抚触综合辅助治疗,观察比较2组治疗后主要临床疗效、症状的缓解时间,治疗后7 d、15d新生儿行为神经测定的评分（NBNA）比较.结果与对照组比较,实验组意识状态、原始反射、肌张力、CT脑水肿消退时间较少（P〈0.01）,7 d NBNA评分（P〈0.05）、15 d NBNA评分（P〈0.01）评分明显优于对照组.结论早期高压氧和婴儿抚触综合辅助治疗对新生儿缺氧缺血性脑病有显著的临床治疗作用,值得临床推广.     

药物联合高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床研究

目的探讨药物联合高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的方法和疗效。方法回顾性分析我院收治的120例患者,平均分为两组,对照组行常规药物治疗,实验组加行高压氧治疗。随访1～2个月,观察两组患者的临床疗效,症状消失时间和不良反应。结果两组相比,实验组患者的症状消失时间少于对照组（P〈0．05）,轻度HIE间疗效不显著（P〉0．05）,但中重度HIE间疗效有差异（P〈0．05）,实验组总有效率高于对照组（P〈0．05）,而其不良反应发生率低于对照组（P〈0．05）。结论药物联合高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病,可显著提高疗效,减少临床症状消失时间,明显降低不良反应。     

脑蛋白水解物与单唾液酸四已糖神经节苷脂联合治疗新生儿缺血缺氧性脑病65例

目的：探讨单用脑蛋白水解物与联合使用单唾液酸四已糖神经节苷脂,治疗新生儿缺血缺氧性脑病的临床疗效。方法：随机分成两组。治疗组（联合使用脑蛋白水解物与单唾液酸四已糖神经节苷脂n=35）;对照组（脑蛋白水解物治疗组n=30）。两组病人均在对症支持处理的基础上进行,观察比较两组患儿神经系统症状体征的恢复时间,HIE临床,NBNA评分。结果：治疗组新生儿症状体征恢复时间明显较对照组缩短,P〈0．01,差异有显著性,生后7～8天,10～14天NBNA评分治疗组分值高于对照组,P〈0．05,差异有显著意义。结论：联合使用脑蛋白水解物与单唾液酸四已糖神经节苷脂治疗HIE,较单用脑蛋白水解物能显著缓解症状体征,缩短病程,减轻脑损伤,提高治愈率。     

复方丹参注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效观察

目的：探讨复方丹参注射液在新生儿缺血缺氧性脑病治疗中的疗效。方法：随机抽取2008年1月至2010年6月未使用复方丹参注射液治疗的中重度HIE患儿47例作为对照组,2010年1月至2011年11月加用复方丹参注射液的中重度HIE患儿45例作为治疗组,比较两组的疗效。结果：治疗组总有效41例,无效4例,总有效率为91.11%;对照组总有效35例,无效12例,总有效率为74.74%。且差异均有统计学意义（P〈0.05）,治疗组高于对照组。结论：在常规治疗的基础上,联用复方丹参注射液提高了新生儿缺血缺氧性脑病临床疗效,值得儿科医生参考。     

新生儿缺氧缺血性脑病血清神经元特异性烯醇酶的临床价值

目的：探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）患者血清神经元特异性烯醇酶（NSE）的临床价值。方法：采用酶联免疫吸附法（ELISA）分别测定HIE组63例（轻度21例,中度22例,重度20例）治疗前、后与健康对照组（22例）各组入选者血清NSE浓度。结果：治疗前、后轻度HIE患儿血清NSE浓度分别为13.49±4.37ug/L和11.47±4.15ug/L（P〈0.05,t=2.118）,中度HIE患儿血清NSE浓度分别为14.95±4.58ug/L和12.21±5.28ug/L（P〈0.05,t=2.120）,重度HIE患儿NSE浓度分别为15.34±4.58ug/L和12.97±5.81ug/L（P〈0.05,t=2.314）,正常新生儿血清NSE浓度为9.15±4.82 ug/L,治疗前轻度、中度、重度HIE血清NSE浓度与正常儿童相比明显升高,差异有显著性意义（F=4.61,P〈0.05）,且血清NSE浓度升高与HIE轻重呈正相关。结论：HIE患儿血清NSE浓度是判断HIE轻重程度与治疗效果的一项具有临床指导意义的参考指标。     

未足月胎膜早破120例临床分析

目的：探讨未足月胎膜早破分娩方式及对妊娠结局的影响。方法：将我院120例未足月妊娠胎膜早破患者按照孕周分为观察组和对照组,比较两组分娩情况和新生儿结局。结果：观察组阴道分娩68例,对照组阴道分娩52例,差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿肺炎、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿硬肿症、新生儿死亡发生率显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：对未足月胎膜早破患者,选择期待治疗可以降低孕产妇并发症发生率和围生儿死亡率,改善母儿预后,妊娠晚期节制性生活,预防感染,必要时适当使用宫缩抑制剂,同时加强产前诊惭,以便减少畸形儿出生。