颅脑损伤后抗利尿激素分泌异常综合征临床分析

我们于1996年3月～2003年9月共收治颅脑损伤后抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)患者24例，现报告如下。     

颅脑损伤并发抗利尿激素异常分泌综合征

抗利尿激素分泌异常综合征 (ＳＩＡＤＨ)是颅脑损伤严重而又少见的并发症。我科自 1993年 1月— 1999年 2月共收治颅脑损伤并发ＳＩＡＤＨ患者 12例 ,现分析报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组 12例患者 ,占同时期颅脑损伤的0 .48% ,其中男 10例 ,女 2例。年龄 36～ 71岁 ,平均 5 8.6岁。病程 3～ 42ｄ ,平均 18.2ｄ。本组 12例高峰期的临床表现为 :纳差 12例、呕吐 3例、神志淡漠 8例、嗜睡 3例、昏迷 1例 ,肌张力减退 10例 ,浅反射消失 8例、肌腱反射消失 5例。1.2ＣＴ检查　本组患者伤后均经ＣＴ检查 1～ 4次 ,其中脑挫裂伤 7例 ,脑…     

重型颅脑损伤并发抗利尿激素分泌异常综合征6例临床分析

目的　总结分析重型颅脑损伤并发抗利尿激素分泌异常综合征的临床特点。方法　回顾性分析本科近 1 0年收治的6例重型颅脑损伤并发抗利尿激素分泌异常综合征病人的临床特点。结果　 6例重型颅脑损伤合并抗利尿激素分泌异常综合征均具有以下临床特点 :低钠血症 ,低血浆渗透压、尿渗透压与血浆渗透压之比 >1 ;治愈 5例 ,死亡 1例。结论　重型颅脑损伤并发的抗利尿激素分泌异常综合征的发病机制与治疗措施不同于低钠血症 ,早期诊治能降低重型颅脑损伤病人的病残率和死亡率     

颅脑损伤并发抗利尿激素分泌失调综合征临床探讨

目的探讨颅脑损伤并发抗利尿激素分泌失调综合征（SIADH）机制、临床特点。方法回顾分析15例颅脑损伤并发SIADH资料。结果15例颅脑损伤合并SIADH均具有低血钠、高尿钠、低血浆渗透压、红细胞压积降低、中心静脉压升高、尿比重升高不明显的特点;治愈14例、死亡1例。结论颅脑损伤并发SIADH的发病机制及治疗措施不同于低钠血症,早期诊治有利于颅脑损伤患者的恢复,降低病残率及死亡率。     

颅脑损伤后抗利尿激素分泌异常综合征诊治体会

目的:探讨颅脑损伤后抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)的诊断与治疗.方法:回顾性分析近7年收治的11例颅脑损伤并发抗利尿激素分泌异常综合征的临床特点.首先按真性失盐常规补钠治疗,2～3 d后血钠不回升或继续降低,补钠量与失钠量相当,考虑为SIADH,改为限水、限钠治疗.结果:11例颅脑损伤合并抗利尿激素分泌异常综合征均具有以下临床特点:低钠血症、低血浆渗透压、尿渗透压与血浆渗透压之比＞1.治愈10例,死亡1例.结论:颅脑损伤并发抗利尿激素分泌异常综合征的发病机制与治疗措施不同于低钠血症.早期诊治能降低颅脑损伤患者的病残率和死亡率.     

颅脑损伤后合并抗利尿激素分泌异常综合征九例报告

目的探讨颅脑损伤并发抗利尿激素分泌异常综合征的机制、临床特征及治疗转归。方法回顾分析我科近9年收治的9例颅脑损伤合并抗利尿激素分泌异常综合征患者的临床资料。结果 9例患者均具有低钠血症、低渗血症及高尿钠症。8例治愈,1例死亡。结论抗利尿激素分泌异常综合征是由于下丘脑直接或间接受损所致,临床特征为难以纠正的低钠和低血浆渗透压;早期诊治能降低病残率及死亡率;治疗的关键是严格控制摄入水量,适量补钠。     

儿童颅内感染并发抗利尿激素异常分泌综合征临床研究

抗利尿激素异常分泌综合征（syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion，SIADH）是由某些疾病和危重病引起体内抗利尿激素（antidiuretichormone，ADH）分泌异常增多或肾脏对ADH作用超敏，从而导致水潴留、尿排钠增多以及稀释性低钠血症等一系列临床表现，其起病隐匿，容易误诊、漏诊。本研究通过对23例SIADH的临床资料分析，旨在探讨其临床特点和规律，以提高对此征的认识。     

颅脑损伤后抗利尿激素分泌异常综合征的临床治疗

2005年9月～2007年8月,我院共收治颅脑损伤后抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)患者16例,现结合文献报告如下: 1 临床资料     

儿童肺炎并发抗利尿激素异常分泌综合征的临床研究

目的 :探讨肺炎合并SIADH的发生率、发病机制、临床特点、诊断和治疗。方法 :检测 2 5例重症肺炎合并SIADH患儿血、尿钠浓度 ,血、尿渗透压 ,血浆ADH水平 ,并与 2 4例正常对照组进行比较 ;同时对其临床资料进行分析。结果 :所有合并SIADH的患儿均有不同程度低钠血症伴低渗透压 (12 3 2 8±4 17,2 5 3 6 4± 11 82mmol/L)及高尿钠浓度 (47 78± 2 3 6 1mmol/L)、高尿渗透压 (32 6 88± 97 2 4mmol/L)、高血浆ADH水平 (8 2 6± 2 19ng/L) ,与正常对照组比较差异均有非常显著意义 (P <0 0 5 )。2 4例患儿痊愈 ,1例死于脑疝、呼吸衰竭。结论 :①提高对本病认识 ;②重症肺炎患儿出现缺氧、酸中毒加重 ;出现循环和神经症状 ;出现尿少、体重增加而无皮肤水肿时应高度警惕合并SIADH的可能 ;③重症肺炎患儿应常规测定血电解质 ,必要时同时测定血、尿渗透压和尿钠浓度 ;④诊断SIADH后应积极治疗原发病和纠正低钠血症。轻症患儿限制水入量即可 ,重症患儿应补充 3%氯化钠和应用速尿。     

脑炎所致抗利尿激素分泌异常综合征一例

患者男 ,33岁 ,因全身肌肉酸痛、乏力伴反复双下肢肌肉痉挛 4ｄ ,发热伴神志恍惚 1ｄ入院。体检 :体温 37.8°Ｃ ,血压 130 / 80ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,神志清 ,对答切题 ,两肺听诊无音 ,心率 10 1次 /ｍｉｎ ,无杂音 ,双侧巴氏征阴性 ,无脑膜刺激征。实验室检查 :血钠 119ｍｍｏｌ/Ｌ ,血钾 4.1ｍｍｏｌ/Ｌ ,血氯 85ｍｍｏｌ/Ｌ ,尿素氮 3.4ｍｍｏｌ/Ｌ ,肌酐5 1μｍｍｏｌ/Ｌ ,空腹血糖7.0ｍｍｏｌ/Ｌ ,血白细胞总数 8.5×10 9/Ｌ ,中性粒细胞 88% ,血浆渗透压 2 5 6ｍｍｏｌ/Ｌ ,心电图示窦性心动过速 ,胸片示正常。入院…     

重症颅脑损伤后抗利尿激素分泌异常综合征患者的观察与护理

抗利尿激素分泌异常综合征(syndrome of inappropriate secretion of the antidiuretic hormone,SIADH)也称稀释性低钠血症,是由于颅脑损伤后影响下丘脑-神经垂体功能,促使精氨酸加压素释放而不受渗透压等正常调节机制的控制,从而导致水潴留、尿排钠增多,出现稀释性低钠血症等临床表现的一组综合征[1].     

颅脑损伤并发中枢性低钠血症的诊治体会

目的:分析总结颅脑损伤并发中枢性低钠血症的临床特点与病因,对其发病机制与诊断治疗进行探讨.方法:对我院2000年1月～2009年12月收治的86例颅脑损伤并发中枢性低钠血症患者的临床资料进行回顾性分析.结果:86例患者中出现脑性盐耗综合症(CSWS)的患者有62例,出现抗利尿激素异常分泌综合征(SIADH)患者24例....     

抗利尿激素分泌不当综合征

抗利尿激素分泌不当综合征(SLADH),是住院病人中出现低钠血症最重要的原因。本症的临床特征为:在无低血容量,低血压及心、肾、肾上腺皮质、甲状腺功能减退的情况下,出现低钠血症及水排出障碍。本综合征于1957年,首先由Schwarts等报导于两例支气管肺癌患者。此后相继发现与多种疾病和某些药物有关。由于各科临床医生对它缺乏警     

52例危重病人合并抗利尿激素异常分泌综合征临床分析

ICU中危重病人有多种因素单独或综合引起抗利尿激素异常分泌(inappropri-ate antidiuretic home secretion SIADH)产生水潴留、排水减少、低钠血症,加重了心、肺、脑、肾、消化道等重要脏器的功能不全以及多体腔积液,易混淆原发疾病的诊断,影响了原发疾病的治疗.现将1999年11月～2001年11月收治在我院的ICU患者52例报告如下.     

颅脑损伤合并抗利尿激素分泌异常综合征3例

例1.男,60岁。诊断为重度颅脑损伤,左额颞广泛脑挫伤及硬膜下血肿,ＣＣＳ5分,入院即行右额颞硬膜下血肿清除加去骨瓣减压术,第3天行左颞顶枕叶迟发脑内血肿清除术,第18天出现尿多,5850ｍＬ/24ｈ,血清钠1285ｍｍｏｌ/Ｌ,血渗透压268ｍＯｓｍ/Ｌ,ＢＵＮ69ｍｍｏｌ/Ｌ,拟尿崩症予垂体后叶素,尿量仍增至8750ｍＬ/24ｈ,加用长效尿崩停、双氢克尿塞,继续补钠、补液,低钠血症及尿多未能纠正。查体无脱水征,皮肤弹性可,血清钠110ｍｍｏｌ/Ｌ,血渗透压227ｍＯｓｍ/Ｌ,ＢＵＮ265ｍｍｏｌ/Ｌ,Ａｌｂ181ｇ/Ｌ,尿渗透压420ｍＯｓｍ/Ｌ,拟抗利尿激素分泌异…     

颅脑损伤并发神经原性肺水肿13例分析

颅脑损伤并发神经原性肺水肿１３例分析金立地，周志中，黄汉朝（中国人民解放军空军吉林医院二外科１３２０１１）神经原性肺水肿（ＮＰＥ）是继发于急性中抠神经系统（ＣＮＳ）损伤后发生的一种急性肺水肿，是颅脑损伤的严重并发症之一。其起病迅速而凶险，常在ＣＮＳ损...     

抗利尿激素分泌失调综合征6例临床分析

抗利尿激素分泌失调综合征 (ＳＩＡＤＨ)系抗利尿激素 (ＡＤＨ)分泌不按血浆渗透压浓度调节而异常增多 ,导致体内水分潴留、尿钠增多、稀释性低钠血症等一系列临床表现。本病自 1 957年首先由Ｓｃｈｗａｒｔｚ报道以来 ,国内外陆续有个案报道。现将我院 1 995～ 2 0 0 0年所收治的 6例报告如下。1 临床资料本组 6例中男 1例 ,女 5例 ,年龄 2 6～ 75岁 ,平均56岁。其中恶性淋巴瘤 2例 ,肺癌 3例 ,肺结核 1例。本组患者均有纳差、恶心、呕吐等消化道症状 ,均存在严重的低钠血症 ,血清钠 1 0 4～ 1 30ｍｍｏｌ/Ｌ ,平均1 1 8 7ｍｍｏｌ/Ｌ ,尿…     

重症黄杆菌肺炎合并抗利尿激素异常分泌综合征1例报告

我院收治1例重症黄杆菌肺炎合并抗利尿激素异常分泌综合征(The syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormone,SIADH)患者,报告如下。患者51岁,因发热,咳嗽,咯痰27天,昏睡1天,于1990年8月12日急诊入院。既往有冠心病、类风湿性关节炎、右侧脑基底节梗塞病史。本次受     

重型颅脑损伤并发中枢性低钠血症的临床诊治分析

目的 探讨重型颅脑损伤后中枢性低钠血症的发病机制、诊断和治疗。方法选取入住该院ICU的50例重型颅脑损伤并发中枢性低钠血症的患者,其中男性患者为35例,女性15例,年龄在27～80岁,平均年龄为50岁。对于SIADH患者,对其施行限水治疗,给予适当调整脱水药剂量,并给予钠盐的补充以避免低钠性脑水肿的发生,治疗效果不明显的患者加用盐皮质激素治疗,以促进肾小管能够对钠更好的吸收。对于CSWS患者,依据中心静脉压等对其补充血容量以及给予适量的抗利尿性激素治疗,同时给予钠盐的补充,包括每天生理需要的氯化钠,治疗的过程中,加强定期监测,包括中心静脉压、血钠、血浆渗透压、尿钠、尿量等。结果经过治疗之后,患者中大部分血钠回升至正常水平,尿钠逐渐下降。50例患者中,其中48例患者治疗6-20d之内,血钠均恢复至正常水平;2例患者治疗3d后自动出院、放弃治疗。结论对于颅脑损伤并发中枢性低钠血症患者,应给予及时的监测,尽早发现并治疗中枢低钠血症。