血液灌流联合血液透析抢救重度有机磷农药中毒45例分析

目的：探讨血液灌流（HP）联合血液透析（HD）抢救重度急性有机磷农药中毒患者的临床治疗效果。方法：在内科常规综合治疗基础上,对治疗组45例重度急性有机磷农药中毒患者给予HP联合HD治疗,对照组24例采用HD治疗,比较两组患者的昏迷时间、胆碱酯酶活力恢复时间、住院天数、治愈率及死亡率。结果：治疗组昏迷时间、胆碱酯酶活力恢复时间明显缩短,住院天数显著减少（P〈0.05或0.01）,治愈率及死亡率均有明显差异（P〈0.05）。结论：HP联合HD治疗重度急性有机磷农药中毒疗效显著,应作为治疗重度急性有机磷农药中毒的首选方式。     

丹红注射液联合万爽力治疗急性有机磷农药中毒并发心肌损害的临床观察

目的探讨丹红注射液联合万爽力治疗急性有机磷农药中毒并发心肌损害的临床效果。方法将2008年1月—2012年9月来我院治疗的256例有机磷农药中毒并发心肌损害患者随机分成观察组124例和对照组132例,其中观察组给予丹红注射液、万爽力和常规解毒治疗,对照组给予FDP(1,6-二磷酸果糖)、肌苷、维生素C对心肌保护加常规解毒方式治疗。观察二组的临床治疗效果。结果二组治疗前各指标比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后二组对比心电图、心肌酶谱、肌钙蛋白I较住院之初显著下降,但观察组各项指标下降幅度更加明显(P<0.05)。结论在治疗急性有机磷农药中毒并发心肌损害方面,丹红注射液联合万爽力加常规解毒方法治疗具有明显疗效,可大大提高治愈率。     

综合疗法治疗重度急性有机磷农药中毒临床观察

目的观察血液灌流联合血液透析抢救重度急性有机磷农药中毒患者的临床疗效。方法将89例重度急性有机磷农药中毒患者随机分为治疗组和对照组,治疗组在常规内科治疗的基础上采用血液灌流与血液透析联合治疗,对照组在常规内科治疗基础上给予血液灌流治疗。结果治疗组在昏迷清醒时间、阿托品用量、住院天数等方面均较对照组明显减少（P〈0.05）,治愈率也明显高于对照组（P〈0.05）。结论应用血液灌流联合血液透析治疗重度急性有机磷农药中毒可明显缩短住院时间,提高治愈率,值得临床推广应用。     

床旁血液灌流在急性重度有机磷农药中毒中的护理观察

目的观察床旁血液灌流在急性重度有机磷农药中毒救治中的临床效果。方法选取2013年1月-2014年6月收住急诊监护室的64名急性重度有机磷农药中毒的患者为研究对象,将其随机分为对照组（常规药物治疗组）和观察组（常规药物治疗加血液灌流组）各32例,观察两组患者中胆碱酯酶活力恢复时间、机械通气时间、昏迷时间、住院时间以及两组患者的治愈和死亡的例数及治愈率。结果观察组胆碱酯酶活力恢复时间、机械通气时间、昏迷时间、住院时间均明显优于对照组（P〈0.05）。结论血液灌流技术在急性重度有机磷农药中毒中的临床治疗效果较好,可明显缩短胆碱酯酶恢复时间和呼吸机应用时间,提高治愈率,缩短住院日。     

活血化瘀解毒法对有机磷中毒患者CRP的影响及临床意义

目的研究活血化瘀解毒法对急性有机磷农药中毒（AOPP）患者血清C反应蛋白（CRP）水平的影响及其临床意义。方法对50例AOPPA．院患者随机分为常规治疗组和活血化瘀解毒（血必净钏治疗组各25例,两组于入院后当天及治疗后第3天、第7天分别抽取外周静脉血检测CRP水平。结果两组患者治疗前GRP水平差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗3d后,两组患者的GRP均明显下降,差异有显著统计学意义（P〈0.05）;且活血化瘀解毒组下降更显著（P〈0.05）。结论CRP可作为有机磷中毒患者病情程度及诊疗效果的观察指标,血必净可明显降低急性经口有机磷农药中毒患者CRP水平,对急性经口有机磷中毒患者具有明显的治疗作用。     

血液灌流治疗重度有机磷农药中毒

目的：观察血液灌流抢救重度有机磷农药中毒的疗效。方法：将我院1999-03～2007-02收治的50例重度有机磷农药中毒按随机分组法分成治疗组和对照组，对照组常规内科治疗，治疗组在常规内科治疗的基础上加用血液灌流。观察两组病例治愈率及意识清醒的时间。结果：治疗组意识清醒的时间明显缩短（t=2.27、P〈0.05），治愈率提高（X^2=4.50.P〈0.05）。结论：对于重度有机磷中毒，内科常规治疗加用血液灌流能提高重度有机磷农药中毒的治愈率，缩短病人的意识清醒时间。     

血液灌流救治45例有机磷农药中毒合并阿托品中毒的疗效分析

目的：分析血液灌流救治有机磷农药中毒合并阿托品中毒（双重中毒）的疗效。方法：治疗组（血液灌流）和对照组（常规治疗）均给予常规治疗,治疗组为在常规治疗的基础上采用血液灌流治疗。结果：治疗组的总有效率明显高于对照组,有显著性差异（P〈0.05）;治疗组在昏迷时间、胆碱酯酶复活时间、住院天数、并发症方面均明显低于对照组,有显著性差异（P〈0.05）。结论：血液灌流救治有机磷农药中毒合并阿托品中毒（双重中毒）的疗效是肯定的,值得临床推广应用。     

血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒58例疗效分析

目的 探讨血液灌流（HP）治疗急性重度有机磷农药中毒（AOPP）的疗效。方法 58例重度AOPP患者随机分成治疗组（n=30）和对照组（n=28）。对照组进行常规内科治疗。治疗组在常规治疗基础上加用HP。结果 治疗组和对照组比较,患者昏迷时间、血清胆碱酯酶（CHE）活力恢复时间、住院时间均明显缩短（P〈0.05）,治愈率明显提高（P〈0.05）。结论 在常规治疗的同时加用HP,可大大提高重度AOPP的治愈率。     

纳洛酮治疗急性重度有机磷中毒疗效观察

目的：探讨纳洛酮用于急性有机磷农药中毒（AOPP）时的临床治疗效果。方法：设立治疗组和对照组,对照组常规抢救,治疗组在常规抢救的基础上使用纳洛酮,监测不同治疗方法的效果。结果：治疗组治愈28例（28/32）,治愈率达87.5%;对照组治愈19例（21/30）,治愈率为70%,治疗组治愈率明显高于对照组（P〈0.05）,呼吸抑制率对照组明显高于治疗组（P〈0.05）。结论：纳洛酮（naloxone,NX）作用迅速,在意识转清时间、阿托品化时间及平均住院天数、降低病死率等方面,均明显优于对照组的常规疗法。在抢救重度有机磷中毒时,及时应用纳洛酮能明显提高抢救成功率,值得临床推广使用。     

早期血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒临床研究

目的探讨早期血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒（AOPP）的效果。方法选取92例急性重度有机磷农药中毒患者随机分为治疗组46例和对照组46例,全部患者均进行常规内科治疗,治疗组在此基础上行早期血液灌流。观察全部病例的阿托品应用总量,胆碱酯酶活力恢复时间、中间综合征发生率、病死率及白细胞介素（IL）-1、肿瘤坏死因子（TNF）-α、C-反应蛋白（CRP）水平的变化。结果治疗组阿托品应用总量、胆碱酯酶活力恢复时间、中间综合征发生率、病死率均低于对照组（P〈0.05或P〈0.01）。治疗组IL-1、TNF-α、CRP水平较对照组降低（P〈0.05）。结论早期血液灌流能迅速清除体内毒物、清除部分炎症因子、减轻脏器损害,提高急性重度有机磷中毒患者抢救成功率。     

长效托宁与解磷定联合治疗急性有机磷农药中毒的临床研究

目的探讨长效托宁与解磷定联合治疗急性有机磷杀虫药中毒（acute organophosphorous insecticides poisoning,AOPP）的临床疗效。方法根据随机数字法将102例急性有机磷农药中毒患者随机分为对照组和观察组,其中观察组采用长效托宁与解磷定联合治疗,对照组采用阿托品治疗,比较研究两组的临床疗效及不良反应。结果51例观察组患者的M样症状消失时间、胆碱酯酶活力恢复时间、用药次数、住院时间等临床指标与对照组相比均有明显差异;观察组的治愈率较对照组明显提高,而死亡率则明显下降,差异有统计学意义（P均〈0．05）.两组患者在治疗过程中均存在不同程度的口干、心跳加快、面红、瞳孔扩大、少数有谵语、烦躁不安、尿潴留等不良反应;除了上述症状外,对照组中有2例患者发生中间综合征,3例患者发生阿托品中毒。结论长效托宁治疗急性中重度有机磷农药中毒疗效可靠,抗中枢神经系统中毒症状的作用强,不良反应小,临床工作人员易于掌握剂量,值得临床推广使用。     

血浆置换与血液灌流联合治疗急性重度有机磷农药中毒的疗效观察

目的探讨血浆置换与血液灌流联合治疗急性重度有机磷农药中毒的临床疗效。方法对急诊科2005年1月至2010年12月急性重度有机磷中毒患者病历回顾性分析,将急性重度有机磷中毒患者分为两组：治疗组（血浆置换与血液灌流治疗）76例,对照组（常规治疗）70例,治疗组在对照组基础上,加用血浆置换和血液灌流联合治疗急性重度有机磷农药中毒。结果治疗组比较对照组氯解磷定及阿托品的用量减少;胆碱酯酶活力恢复的时间、平均住院时间、昏迷时间明显缩短,阿托品中毒的发生率、急性有机磷农药中毒反跳率、中间综合症的发生率和死亡率也明显降低,平均存活时间延长（P〈O.05）。结论血浆置换与血液灌流联合治疗能明显提高急性重度有机磷中毒的疗效。     

急性有机磷农药中毒患者肝功能及酶谱变化

目的：探讨有机磷农药中毒患者肝功能及酶谱的变化。方法：对46例急性有机磷农药中毒患者于中毒后20h内抽取静脉血进行肝功能、酶谱指标的检测,并与对照组（40例）进行比较。结果：与对照组比较,轻、中、重度中毒组总蛋白（TP）及白蛋白（ALB）均明显降低（P〈0.05）,轻、中度中毒组总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、天门冬氨酸转移酶（AST）、谷氨酰基转移酶（GGT）、碱性磷酸酶（ALP）无明显异常;重度中毒组患者ALT、AST较对照组升高（P〈0.05）,TBIL、DBIL、ALP、GGT无明显差异。结论：部分重度急性有机磷农药中毒可有轻度肝损害,且肝损害为可逆性。     

血液灌流联合血液透析抢救重度有机磷农药中毒的疗效观察

目的探讨在药物治疗的基础上同时应用血液灌流联合血液透析抢救重度有机磷农药中毒的临床疗效。 方法回顾性分析2008年1月～2013年1月我院及中国医科大学附属第一医院急诊科收治的重度有机磷农药中毒患者52例的临床资料。其中30例应用血液灌流联合血液透析同时治疗,设立为观察组;选择同期单纯应用药物治疗及血液灌流未应用血液透析治疗的22例重度有机磷农药中毒患者设立为对照组,比较两组的治愈率、阿托品用量、住院时间、中间综合征的发生率。结果观察组的治愈率明显高于对照组,差异有显著性（t=3.891,P〈 0.05）。观察组阿托品用量明显少于对照组,差异有显著性（t = 62.125,P〈 0.01）。观察组住院时间明显短于对照组,差异有显著性（t = 3.865,P〈 0.05）0观察组中间综合征发生率明显低于对照组,差异有显著性（χ2=4.125,P〈0.05）o结论在药物治疗的基础上同时应用血液灌流联合血液透析抢救重度有机磷农药中毒疗效确切,值得临床推广。     

重症有机磷农药中毒的急救护理分析

目的研究重症有机磷农药中毒的急救治疗和护理措施,为提高有机磷农药中毒抢救成功率提供参考方法将我院2009年6月至2012年6月收治的72例患者按护理方法不同分为两组,对照组采用常规护理方法,观察组在对照组的基础上加上心理护理、干预和健康指导。对两组患者阿托品中毒发生率、农药中毒反跳率、死亡率及家属对护理满意度进行统计。结果观察组阿托品中毒发生率、农药中毒反跳率低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）,两组死亡率比较差异无统计学意义（P〉0．05）,观察组的家属对护理满意度明显高于对照组。结论在对有机磷农药中毒患者的抢救过程中,对患者加强心理护理、干预和健康指导可以提高抢救的成功率。     

连续性静脉-静脉血液透析滤过联合血液灌流和氯解磷定治疗急性重症有机磷农药中毒患者的效果

目的:观察连续性静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)联合血液灌流和氯解磷定治疗急性重症有机磷农药中毒患者的效果。方法:选取60例急性重症有机磷农药中毒患者作为研究对象,按照随机数字表法分为研究组和对照组各30例。对照组行氯解磷定联合血液灌流治疗,研究组在对照组基础上增加CVVHDF治疗。比较两组临床恢复时间、治疗前后炎性因子[肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6]水平和并发症发生率。结果:研究组住院时间、苏醒时间和胆碱酯酶恢复至70%的时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组TNF-α、IL-1β和IL-6水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率为10.00%,明显低于对照组的36.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CVVHDF联合血液灌流和氯解磷定治疗急性重症有机磷农药中毒患者,可降低炎性因子水平和并发症发生率,缩短临床恢复时间,优于氯解磷定联合血液灌流治疗效果。     

AOPP患者血清MCP-1的表达及意义

目的探讨在急性有机磷农药中毒患者中血清单核细胞趋化蛋白-1的表达及临床意义。方法选取2010年5月-2011年8月来我院人院治疗的急性有机磷农药中毒患者153例,以患者的中毒程度为依据进行分组,其中轻度组、中度组及重度组分别有患者37、61、55例。血清单核细胞趋化蛋白-1的含量采用双抗体夹心酶联免疫吸附法进行检测。结果与对照组比较,急性有机磷农药中毒的各组患者中的MCP-1具有明显较高的含量,CHE较低;与轻度中毒组比较,重度组及中度组的MCP-1均具有明显较高的含量,CHE较低;与中度组比较,重度组明显具有较高的MCP-1含量,CHE较低;且以上差异均具有统计学意义（P〈0．05）。MCP-1含量与血清CHE呈显著的负相关（P〈0．05）。与生存组比较,死亡组患者的MCP-1含量差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在急性有机磷农药中毒患者中对其MCP-1含量进行检测,能够使疾病的病情及其预后得到反映,急性有机磷农药中毒患者的病情越重,中毒程度越深,其MCP-1含量越高,并且与胆碱酯酶呈显著的负相关。     

急性有机磷中毒患者外周血四项变化及临床意义

目的 :探索急性有机磷农药中毒患者红细胞 (RBC)、血红蛋白 (HB)、白细胞 (WBC)、血小板 (PL T)等指标的变化及临床意义。方法 :根据患者入院时中毒程度轻、中、重度中毒 3组及健康对照 1组。对各中毒组第 1、3、5、7日及重度中毒组第 14日分别采取静脉血作上述指标的动态观察。健康对照组门诊检测 1次。结果 :轻、中、重度中毒 3组各项指标随中毒的严重程度而变化显著。中毒第 3日 ,轻度中毒组各项指标恢复正常 ;中毒第 7日 ,中度中毒组RBC、HB、WBC基本恢复正常 ,PL T仍有增高 ;而重度中毒组第 14日部分患者四项指标仍异常 ,与病情预后相符。各项指标与健康对照组相比如 P<0 .0 5 ,差异有显著性。结论 :上述指标能较客观地反映各中毒组的病理变化过程。动态观察对病情判断、指导治疗有一定临床意义。     

适量阿托品联合突击剂量复能剂在急性重症有机磷农药中毒中的应用

目的观察以适量阿托品联合突击剂量复能剂在重症有机磷农药中毒中的应用。方法回顾性分析近几年重症有机磷农药中毒急救处理的临床资料,在给予清除毒物的基础上,以常规剂量阿托品联合氯磷定解毒治疗为对照组,以适量阿托品联合突击剂量氯磷定解毒治疗为实验组。结果实验组的住院时间明显短于对照组;阿托品中毒(P<0.01)、严重并发症的发生率低于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。结论适量阿托品联合突击剂量复能剂是提高救治急性重症有机磷农药中毒的有效方法。     

大黄对重度急性有机磷农药中毒的疗效

目的：观察大黄对重度急性有机磷农药中毒（SAOPP）的疗效。方法：将68例SAOPP患者随机分为大黄治疗组和对照组，对照组采用常规内科综合治疗，大黄治疗组在对照组治疗的基础上加用大黄粉鼻饲，监测两组患者首次排便时间、机械通气时间、胆碱酯酶（CHE）活性、C反应蛋白、自细胞计数、急性生理与慢性健康评分Ⅱ（APACHEⅡ评分）、阿托品用量、氯磷定用量、呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率、多器官功能不全综合征（MODS）发生率及死亡率等相关指标，比较两组疗效。结果：与对照组比较，大黄治疗组患者首次排便时间缩短（P〈0．05）、机械通气时间缩短（P〈0．01）、CHE活性升高（P〈0．05或P〈0.01）、C反应蛋白含量降低（P〈0．05）、白细胞计数降低（P〈0．05或P〈0．01）、APACHE珏评分降低（P〈0．05或P〈0．01）、阿托品用量减少（P〈0．05）、氯磷定用量减少（P〈0．01）、VAP发生率降低（P〈0．05）、MODS的发生率降低（P〈0．05），其死亡率亦有所下降。结论：大黄可改善SAOPP患者的胃肠功能、促进肠道毒物排泄、减少解毒药物的用量，并且能减轻炎症反应、促进患者及早撤离呼吸机、降低病情的严重程度、防治MODS。