全身麻醉在剖宫产术中的应用

目的 探讨全身麻醉对剖宫产新生儿的影响.方法 回顾性分析我院2008年4月-2011年5月收治的足月单胎妊娠行择期剖宫产的产妇100例.随机分为硬膜外麻醉组(A组),全身麻醉组(B组),二组各50例.二组产妇均在胎儿娩出时抽取脐动、静脉血,进行血气分析.分别记录二组胎儿娩出时间、手术时间、1、5min Apgar评分,并比较二组各指标.结果 全麻组和硬膜外组新生儿1min Apgar评分分别为(9.60±1.22)、(9.10±0.92)分,5min Apgar评分为(10.20±0.90)、(9.00±0.30)分,二组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);二组新生儿手术开始→胎儿娩出时间、切开子宫→胎儿娩出时间比较,差异无统计学意义(P＞0.055);二组新生儿Apgar评分、NBNA评分比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 二种麻醉方式均可安全用于剖宫产,但应注意根据产妇的手术前即时状况选择麻醉方式.     

两种麻醉方式对剖宫产手术娩出新生儿安全性的影响

目的：探讨全身麻醉对剖宫产手术娩出新生儿的影响,寻求不适于椎管麻醉产妇的最佳麻醉方式。方法：选择2008年2月至2013年6月在我院行剖宫产手术的92例产妇作为研究对象,按照麻醉方式不同分为观察组和对照组,每组46例。观察组用全身麻醉,对照组用硬膜外阻滞麻醉;比较两组产妇手术时间,两组新生儿1、5 min Apgar评分,两组新生儿出生后30 min动脉血气分析指标及出生后1、3、5 d神经行为评分。结果：观察组手术时间（36.5±6.7）min,对照组手术时间（38.4±7.2）min,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。两组新生儿出生后1、5 min Apgar评分均在正常范围,组间比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）。两组新生儿出生后30 min动脉血气分析各项指标均在正常范围,组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。两组新生儿出生后1、3、5 d神经行为评分逐渐增加,各时间点组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：全身麻醉和椎管麻醉均适用于剖宫产手术。全身麻醉不会对新生儿的安全产生影响,可用于不适用椎管内麻醉的产妇。     

倾向性评分匹配评价不同麻醉方式对紧急剖宫产母婴结局影响的研究

目的 探讨不同麻醉方式对紧急剖宫产母婴结局的影响。方法 选取2019年1月至2021年12月首都医科大学附属北京妇产医院产科收治的紧急剖宫产产妇。根据麻醉方式不同分为腰-硬联合麻醉组和全身麻醉组。采用倾向性评分1∶1的比例进行匹配，比较两组麻醉方式对母婴结局的影响。结果 共纳入紧急剖宫产患者2 882例，其中腰-硬联合麻醉组2 805例，全身麻醉组77例，经倾向性评分成功匹配76对。两组手术时间、术中出血量、术后出院时间、手术并发症、术后转入重症监护室、新生儿Apgar 1 min和5 min评分≤7分例数的差异均无统计学意义（P>0.05）。全身麻醉组胎儿娩出时间短于腰-硬联合麻醉组[（8.89±8.08）min比（12.01±10.18）min]，差异有统计学意义（P <0.05）。结论对于行紧急剖宫产的产妇，可考虑全身麻醉方式，以缩短胎儿娩出时间和胎儿在宫内缺血缺氧时间，为新生儿的复苏赢得时间。     

剖宫产术中两种麻醉方式对胎儿的影响

目的通过对剖宫产术时全身麻醉与硬膜外阻滞的对比,探讨两种麻醉方式对胎儿安全性的影响.方法足月单胎妊娠行择期剖宫产的孕妇中,选择全麻组和硬膜外组各30例.两组产妇均在胎儿娩出时抽取动、静脉血,做血气分析.分别记录两组胎儿娩出时间、手术时间、1分钟和5分钟Ap-gar评分,并比较这些指标和血气分析指标.结果全麻组和硬膜外组新生儿1分钟Apgar评分分别为(9.5±1.1)、(9.8±0.7)分,5分钟Apgar评分均为10分,两组比较,差别均无统计学意义(P＞0.05).胎儿娩出时脐动、静脉血的pH值在全麻组分别为(7.31±0.06)和(7.31±0.04),硬膜外组分别(7.28±0.07)和(7.32±0.05),两组比较,差别均无统计学意义(P＞0.05).结论全身麻醉和硬膜外阻滞均可安全地用于剖宫产.     

腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉对高危产妇剖宫产后新生儿Apgar评分的影响

目的观察腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉对高危产妇剖宫产后新生儿Apgar评分的影响。方法将140例行剖宫产的高危产妇随机分为两组(n=70),A组选择腰硬联合麻醉,B组选择硬膜外麻醉,娩出胎儿后进行1min5、min、10minApgar评分,比较A、B两组新生儿1min、5min、10minApgar评分。结果 A、B两组1min新生儿Apgar评分有统计学意义(P<0.05),A组新生儿Apgar评分优于B组;5min、10min新生儿Apgar评分无统计学意义(P>0.05),A、B两组新生儿Apgar评分无差异。结论高危产妇在腰硬联合麻醉下行剖宫产娩出的新生儿Apgar评分高,新生儿发生缺氧和酸中毒的机率低。     

剖宫产中硬膜外麻醉的临床观察分析96例

目的探讨剖宫产中应用硬膜外麻醉的临床效果。方法将来我院进行剖宫产的妇女96例,随机分成两组,观察组和对照组,各48例。观察组在手术中采用硬膜外麻醉,对照组采用全身麻醉,记录麻醉诱导至胎儿娩出的时间（I-D）、子宫切开至胎儿娩出的时间（U-D）,并对新生儿进行评分（Apgar）。结果观察组胎儿（I-D）为（11.3±2.0）m i n,高于对照组（9.5±2.0） min,具有显著性差异（t=4.4090,P<0.05）;观察组胎儿（U-D）为（1.1±0.2）min,低于对照组（1.2±0.3）min,具有显著性差异（t=2.2500,P<0.05）;观察组胎儿平均评分（Apgar）为（8.7±1.2）分,与对照组（8.5±1.2）分比较,无显著差异（P>0.05）。结论对行剖宫产术的妇女进行硬膜外麻醉,起效快,操作简单,肌松好,效果优于全身麻醉。     

腰硬联合麻醉对妊高征产妇剖宫产术的临床效果

目的观察CSEA（腰硬联合麻醉）对妊高征产妇剖宫产的临床效果。方法将80例拟行剖宫产妊高征产妇随机分为CSEA组40例和EA（硬膜外麻醉）组40例。比较两组产妇麻醉起效时间和麻醉阻滞效果、新生儿Apgar评分。结果麻醉起效时间、达最高阻滞平面时间、切皮至胎儿娩出时间两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;麻醉效果优良率2组差异有统计学意义（P〈0.05）;新生儿1min、5minApgar评分两组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 CSEA用量少、起效迅速、镇痛完善、阻滞完全、母婴安全,值得临床推广。     

腰麻硬膜外联合麻醉在妊高征剖宫产术中的应用

目的：观察腰麻硬膜外联合麻醉用于妊高征剖宫产手术的麻醉中效果。方法：妊高征剖宫产手术患者52例,随机分为腰硬联合麻醉组（以下简称联合组）和硬膜外麻醉组（以下简称硬膜组）,观察两组起效时间、达到最高阻滞平面时间、切皮开始到新生儿娩出时间、胎儿娩出情况（Apgar评分）及麻醉药不良反应。结果：起效时间、达到最高阻滞平面时间、切皮开始到新生儿娩出时间两组差异有显著性（P〈0.05）;新生儿Apgar评分差异无显著性（P〉0.05）。硬膜组和联合组麻醉优良率分别为84.7%和100.0%。结论：腰麻硬膜外联合麻醉用于妊高征剖宫产手术,麻醉效果满意,安全可行。     

不同麻醉方式对剖宫产手术娩出的新生儿的影响分析

目的：探讨全身麻醉对剖宫产手术娩出新生儿的影响。方法将82例剖宫产产妇随机分为两组,观察组采用全身麻醉,对照组采用椎管内麻醉,比较两组手术时间及两组新生儿Apgar评分、神经行为评分、脐动、静脉血气分析结果。结果两组产妇均顺利完成手术,术中及术后生命体征平稳,观察组与对照组手术时间比较差异无统计学意义（t=1.3102,P=0.1934〉0.05）,两组新生儿脐动、静脉血pH值、PCO2和PO2比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;两组新生儿娩出后1 min、5 minAp-gar评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）,出生后1、3、5 d神经行为评分均在正常范围,且逐渐增加,各时间点组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）,两组新生儿出生后无呼吸暂停、病理性黄疸等严重不良反应。结论剖宫产手术无论采用全身麻醉还是椎管麻醉,均不会对新生儿产生不良影响,剖宫采用全身麻醉是安全的选择。     

腰-硬联合麻醉与硬膜外腔麻醉用于剖宫产术效果及对新生儿的影响

目的：观察腰-硬联合麻醉（ SCEA）与连续硬膜外腔麻醉（ CEA）用于剖宫产术临床效果及对新生儿Apgar评分的影响。方法选择我院行剖宫产术产妇900例,依据麻醉方式不同分为CEA组与SCEA组各450例,对比2组麻醉效果、麻醉诱导至胎儿娩出时间（ I-D）、子宫切开至胎儿娩出时间（ U-D）、手术时间及新生儿娩出后1、5、10 min Apgar评分。结果 SCEA组麻醉1级率显著高于CEA组（ P﹤0.05）;CEA组的手术时间、I-D、U-D时间均高于SCEA组（ P﹤0.05）。CEA组胎儿出生后1、5、10 min 新生儿Apgar评分均低于SCEA组（ P﹤0.05）。结论 SCEA用于剖宫产术具有起效快、麻醉效果完善、肌松满意的特点,由于I-D时间的缩短,可显著降低新生儿宫内窘迫、缺氧、窒息等并发症的发生率,有利于母婴预后。     

七氟醚吸入辅助硬膜外阻滞用于剖宫产对新生儿Apgar评分的影响

目的 比较七氟醚吸入辅助硬膜外阻滞麻醉与单纯硬膜外阻滞麻醉用于剖宫产术对新生儿Apgar评分的影响,探讨七氟醚用于产科麻醉的可行性.方法 选取择期剖宫产的足月初产妇80例,随机分为两组:七氟醚吸入辅助硬膜外阻滞麻醉组(实验组,n=40);单纯硬膜外阻滞麻醉组(对照组,n=40).两组均于L2～3或L3～4行硬膜外穿刺,予2％利多卡因15～20 ml维持麻醉,实验组于切皮前面罩吸入七氟醚6％～8％至产妇意识完全消失,再以1.5％～2.5％的浓度维持至胎儿娩出;对照组不加任何辅助药物,记录两组产妇的ECG、BP、SpO2等生命体征、产妇吸入七氟醚至胎儿娩出的时间以及胎儿娩出后1 min、5 min、10 min的Apgar评分.结果 吸入七氟醚至胎儿娩出的时间两组均在5～10 min,两组新生儿Apgar评分差异无统计学意义(P＞0.05),实验组有3例新生儿Apgar评分≤7分(7.5％);对照组有2例(5.0％),经吸氧简单处理后5 min的Apgar评分均为10分.结论 七氟醚吸入辅助硬膜外阻滞麻醉用于剖宫产对新生儿Apgar评分无明显影响.     

腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用及其效果观察

目的：探讨剖宫产应用腰硬联合麻醉效果。方法将240例剖宫产产妇随机分为研究组和对照组（n=120）,其中研究组行腰硬联合麻醉,对照组行连续硬膜外麻醉,比较2组新生儿Apgar评分、麻醉起效时间、手术时间和胎儿娩出时间及不良反应情况。结果2组新生儿Apgar评分差异无统计学意义;研究组麻醉起效时间、手术时间和胎儿娩出时间明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.01）。2组恶心、呕吐、寒战发生率差异无统计学意义,研究组低血压发生率明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.01）,但不良反应均不影响麻醉和剖宫产手术进行。结论腰硬联合麻醉应用于剖宫产手术较连续硬膜外阻滞麻醉具有更快的起效作用,可加快胎儿娩出时间和手术时间,且具有一定安全性。     

西宁地区快速诱导全身麻醉在剖宫产术中的应用研究

目的对西宁地区剖宫产术中开展的快速诱导全身麻醉方法进行相关研究，为低氧环境下应用该麻醉方法提供科学依据。方法对50例足月妊娠产妇在快速诱导全身麻醉下行剖宫产术，应用丙泊酚（1．5～2mg／kg）、瑞芬太尼（1恤g／kg）、维库溴铵（0．05～0．1mg／kg）静脉滴注行快速诱导。胎儿娩出后静脉输注瑞芬太尼（0．1～0．5μg／kg·min）、丙泊酚（4—12mg／kg·h）维持麻醉，根据麻醉深度调节药物用量。持续监测产妇的呼吸和循环参数。比较诱导前、后及插管后1min、5min即刻产妇的BP、HR、SpO2。新生儿娩出后1、5min进行Apgar评分，统计麻醉开始至手术的时间，并与椎管内麻醉下行剖宫产术的相关参数进行比较。结果全身麻醉产妇在诱导和插管过程中血压（BP）和心率（HR）有一定的波动：麻醉诱导后血压低于诱导前，插管后有所回升，且于插管后1min时收缩压稍高于诱导前（P〈0．01），HR于诱导后及插管后1min时有所增加（P〈0．01），但插管后5min时BP和HR均恢复到诱导前水平（P〉0．05）。然而，SpO：在诱导和插管过程中无明显变化。全身麻醉组麻醉诱导至胎儿娩出时间（I—D）均≤10min，I—D〉5min与≤5min者比较，新生儿1min Apgar评分及5min Apgar评分无统计学差异（均P〉0．05）。全身麻醉组麻醉开始至手术时间比椎管内麻醉组短（P〈0．01），两组间手术开始至新生儿娩出时间、新生儿1min Apgar评分和5min Apgar评分均无统计学差异（P〉0．05）。结论西宁地区低氧环境下应用快速诱导全身麻醉施行剖宫产术安全、可行。     

腰麻硬膜外联合麻醉在妊高征剖宫产术中的应用

目的：观察腰麻硬膜外联合麻醉用于妊高征剖宫产手术的麻醉中效果。方法：妊高征剖宫产手术患者52例,随机分为腰硬联合麻醉组（以下简称联合组）和硬膜外麻醉组（以下简称硬膜组）,观察两组起效时间、达到最高阻滞平面时间、切皮开始到新生儿娩出时间、胎儿娩出情况（Apgar评分）及麻醉药不良反应。结果：起效时间、达到最高阻滞平面时间、切皮开始到新生儿娩出时间两组差异有显著性（P〈0．05）;新生儿Apgar评分差异无显著性（P〉0．05）。硬膜组和联合组麻醉优良率分别为84．7％和100．0％。结论：腰麻硬膜外联合麻醉用于妊高征剖宫产手术,麻醉效果满意,安全可行。     

全身麻醉和腰麻在剖宫产中应用的比较

目的 观察比较在剖宫产术中全身麻醉和腰麻对产妇和新生儿的影响.方法 48例ASA Ⅰ-Ⅱ级拟行剖宫产术的足月孕妇随机分为两组,每组24例,G组施行全身麻醉,S组施行腰麻,两组产妇术中均监测ECG、HR、MAP和SPO2;观察比较两组自麻醉开始至胎儿娩出时间,新生儿Apgar评分和术中输液量.结果 两组产妇术中ECG均为窦性心率.G组术中输液量明显低于S组(P＜0.05),S组手术开始及新生儿剖出时HR、MAP显著低于G组(P＜0.05)两组SPO2均可维持在98%～100%,两组比较差异无统计学意义,麻醉开始至胎儿娩出时间及手术时间G组短于S组(P＜0.05),新生儿Apgar评分两组比较差异无统计学意义.结论 全身麻醉和腰麻对剖宫产术来说都是安全有效的,全身麻醉对产妇的影响显著小于腰麻.     

丙泊酚中/长链脂肪乳注射液用于剖宫产全麻诱导对产妇及新生儿的影响

目的:探讨丙泊酚中/长链脂肪乳注射液用于剖宫产全麻的应用价值及其安全性,为临床合理用药提供参考。方法:丙泊酚中/长链脂肪乳注射液用于剖宫产全麻诱导,对比观察全身麻醉和硬膜外麻醉对产妇血液动力学及新生儿脐血血气和Apgar评分的影响,选择ASAⅠ-Ⅱ级足月妊娠初产妇60例,随机分为全身麻醉组(M组)和硬膜外麻醉组(E组),每组各30例。分别记录产妇入室后(T0)、麻醉诱导(T1)、手术切皮时(T2)、胎儿剖出即刻(T3)等时点的脉搏血氧饱和度(SpO2)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)的变化。两组产妇均在新生儿娩出时抽取脐动、静脉血,进行血气分析,分别记录两组切皮至新生儿娩出时间(S-DI)、子宫切开至新生儿娩出时间(U-DI)、新生儿出生1min和5min Apgar评分。结果:全麻组和硬膜外组的S-DI时间分别为(5.4±1.5)min和(10.1±2.2)min,两组相比差异有显著意义(P<0.05),U-DI时间两组相比差异无统计学意义(P>0.05)。全麻组和硬膜外组新生儿脐动、静脉血血气分析和新生儿出生1 min和5 min Apgar评分两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:丙泊酚中/长链脂肪乳注射液2.0mg/kg切皮前单次静脉推注应用于剖宫产全麻诱导是安全有效的,母体血液动力学控制理想,对新生儿脐血血气和Apgar评分无明显影响。     

腰麻硬膜外联合麻醉与硬膜外麻醉对剖宫产病人血流动力学影响的对比研究

目的：研究及完善剖宫产的麻醉管理,为临床提供借鉴,确保母婴安全。方法：将80例需剖宫产产妇随机分为腰麻硬膜外联合麻醉（combined spinal epidural anesthesia,CSEA）组和硬膜外麻醉（epiduralanaesthesia,EA）组,监测２组剖宫产患者血流动力学变化,并比较麻醉效果、新生儿Apgar评分、并发症及不良反应。结果：CSEA组产妇心率（heart rate,HR）在T4（胎儿娩出10 min）、T5（手术结束）高于EA组（P=0.023、0.022）;CSEA组产妇收缩压（systolic blood pressure,SBP）和舒张压（diastolic blood pressure,DBP）在T3（胎儿娩出）高于EA组（P=0.000、0.000）;CSEA组产妇平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）在T2（麻醉平面满意-消毒前）、T5（手术结束）高于EA组（P=0.000、0.003）;2组产妇不同时刻心输出量（cardiac output,CO）、每博输出量（stroke volume,SV）、体循环阻力（systemic circulation resistance,SVR）及胸部液体含量（thoracic fluid content,TFC）比较,差异无统计学意义（P >0.05）;2组产妇不同时刻HR、SBP、DBP、MAP、CO、SV及SVR组内比较差异均具有统计意义（均有P<0.05）;CSEA组麻醉效果优于EA组,差异有统计学意义（P=0.000）;2组之间麻醉并发症、不良反应及新生儿出生后Apgar评分差异无统计学意义（P >0.05）。结论：硬膜外麻醉和腰麻硬膜外联合麻醉均为适合剖宫产手术的麻醉方式,但腰麻硬膜外联合麻醉：起效更快、麻醉效果更完善、对产妇血流动力学影响小,更为推荐。     

不同麻醉方式在妊娠高血压疾病剖宫产术中的应用比较

目的：比较对妊娠高血压疾病剖宫产产妇实施不同麻醉方式效果的差异,探讨适合的麻醉方法。方法选择210例妊娠高血压疾病剖宫产产妇作为研究对象,入室常规建立静脉通路,对无低血容量或凝血功能障碍的患者单纯硬膜外麻醉、腰麻-硬膜外联合麻醉,存在凝血功能障碍或其他椎管内麻醉禁忌证或胎儿宫内窘迫需紧急手术的患者采用气管内插管全身麻醉。结果210例妊娠高血压疾病产妇剖宫产实施不同麻醉方式均完成手术,手术时间35 min～82 min,平均（49.52±11.30）min;3组之间麻醉显效时间、麻醉效果及低血压发生率比较有显著性差异（P＜0.05）;3组之间新生儿Apgar评分、不良反应比较无显著差异（P＞0.05）。结论妊娠高血压疾病剖宫产产妇实施腰麻-硬膜外联合阻滞是一种安全、效果较好的麻醉方法。     

腰硬联合麻醉用于妊娠高血压综合征剖宫产术

目的观察腰硬联合麻醉（CSEA）用于妊娠高血压综合征（妊高征）剖宫产手术的麻醉效果。方法将妊高征剖宫产手术患者52例随机分为硬膜外麻醉组（EA组）和腰硬联合麻醉组（CSEA组）,观察两组起效时间、达到最高阻滞平面时间、切皮开始到新生儿娩出时间、胎儿娩出情况（Apgar评分）及麻醉药不良反应。结果起效时间、达到最高阻滞平面时间、切皮开始到新生儿娩出时间两组差异有统计学意义（P〈0．05）,新生儿Apgar评分差异无统计学意义（P〉0．05）。结论腰硬联合麻醉用于妊高征剖宫产手术,麻醉效果满意,安全可行。     

全身麻醉和腰麻在剖宫产中应用的比较

目的观察比较在剖宫产术中全身麻醉和腰麻对产妇和新生儿的影响。方法48例ASAⅠ-Ⅱ级拟行剖宫产术的足月孕妇随机分为两组,每组24例,G组施行全身麻醉,S组施行腰麻,两组产妇术中均监测ECG、HR、MAP和SPO2;观察比较两组自麻醉开始至胎儿娩出时间,新生儿Apgar评分和术中输液量。结果两组产妇术中ECG均为窦性心率。G组术中输液量明显低于S组(P<0.05),S组手术开始及新生儿剖出时HR、MAP显著低于G组(P<0.05)两组SPO2均可维持在98%～100%,两组比较差异无统计学意义,麻醉开始至胎儿娩出时间及手术时间G组短于S组(P<0.05),新生儿Apgar评分两组比较差异无统计学意义。结论全身麻醉和腰麻对剖宫产术来说都是安全有效的,全身麻醉对产妇的影响显著小于腰麻。