降低药占比对我院医疗服务体系运行状况及患者医疗费用的影响

目的:为深入理解控制药占比的意义和明确医院后续改革方向提供参考。方法:调取我院2016年8月、2017年6月和8月的相关统计报表数据,分别对全院、门急诊、住院药占比、收入、患者医疗费用、基药品种比、处方量(门急诊)、抗菌药物使用率及使用强度等指标数据进行统计、分析和比较。结果:2017年8月(价改后)我院药占比明显下降,全院环比降幅为13.35%,同比降幅为17.58%。全院收入总体增加(环比增幅为6.92%,同比增幅为11.45%),门急诊收入环比有所减少(减幅为2.73%),住院收入环比则有较明显增加(9.76%);门急诊患者人均医疗费用有所增加(环比增幅为4.01%,同比增幅为9.62%),而住院患者人均医疗费用有所减少(环比减幅为0.91%,同比减幅为3.11%)。全院国家基本药物品种比环比仅轻微下降,而同比增幅为17.79%;门急诊处方药品总量环比减幅为11.34%,处方量环比减幅为9.16%。全院抗菌药物使用率环比降幅为8.10%;抗菌药物使用强度环比和同比降幅分别为3.88%和13.88%。结论:价改后我院药占比得到有效控制,对我院医疗服务体系运行状况及患者医疗费用均有一定的积极影响。但同时也暴露出了一些亟待解决的问题,如门急诊患者人均医疗费用增加、门急诊患者人数减少等。因此,控制药占比仅仅是医院深化改革迈出的第一步,后续动力仍需通过加强合理用药来持续提供。     

部分抗感染药物应用及对治疗费用的影响

目的 通过对医院用药处方的统计分析，了解部分抗感染药物的临床应用及对治疗费用的影响。方法 对南阳市三家医院(二家二甲、一家三甲)随机2个月的处方进行统计分析。结果 分析的六种药物使用的频率占总用药的21％.占抗感染用药的55.3％，而用药金额占抗感染的79.8％。结论 头孢哌酮、头孢呋辛、头孢曲松、左氧氟沙星在临床上有滥用的现象且价格过高，提示这些药物在病人用药金额比重过大是病人医疗费用过高的重要原因之一。     

政府办医院部分病种住院医疗费用的灰色关联分析

近年来,医疗费用过快增长已引起了我国政府的密切关注.我国是一个发展中国家,面临着卫生费用的上涨和资源浪费的问题.如何在满足社会需要的前提下,合理开发利用现有医疗卫生资源,控制医疗的不合理增长,是当前卫生事业研究的重点.医疗费用的增长受客观和主观因素影响,其内涵和外延均不界定,资料呈灰色特性.本文试用灰色关联分析对政府办医院部分病种住院医疗费用进行评价,以探讨分析医疗费用的恰当方法,探索合理控制有效机制.     

浅谈药剂科对医院不合理用药的药学干预

目的 了解泾县医院药剂科对不合理用药管理的药学干预效果。方法 对泾县医院2014年实施药学干预前后的药品使用数据进行比较分析,对比管理前后抗菌药物等使用指标变化,评价管理效果。结果 通过对不合理用药的持续干预,该院药品使用情况更加合理。住院病人次均药品费用三年间下降581元,下降幅度30.8%,辅助用药总费用三年间下降至1 030.1万元,辅助用药总费用占比下降15.11%,抗菌药物临床使用指标逐步优化。结论 通过药剂科对医院不合理用药的持续性干预,有效减少了病人在辅助用药上的支出,抑制了临床抗菌药物不合理使用行为。为医院临床路径工作的有序开展提供了药学支持,为新一轮公立医院医疗改革的有效落实提供了合理用药的有利环境。     

2011-2014年我院住院患者抗菌药物的使用情况分析

目的：分析2011—2014年本院住院患者抗菌药物（注射剂）的使用情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法：调取2011—2014年本院住院患者抗菌药物的使用信息并进行汇总,对抗菌药物的品种、销售金额、用药频度（DDDs）、日均费用（DDC）及药品排序比（B／ A）进行统计学分析。结果：2011—2014年抗菌药物的销售金额比例前3年连续下降,2014年有小幅上升;抗菌药物的品种数基本稳定;头孢菌素类和青霉素类及其复合物连续4年的销售额和 DDDs分别排名第一和第二位;多数种类的抗菌药物的 B／ A 值＜1;阿莫西林钠舒巴坦钠连续4年的 DDDs 排名第一位,同种药品不同年份的 DDC 值略有差异,多数药品的 DDC 值＞100元。结论2011—2014年本院抗菌药物的使用基本规范合理,抗菌药物的使用逐年下降,与此同时也发现一些问题,还需进一步规范。     

医保费用定额结算干预对临床合理用药的影响

目的 分析医保费用定额结算干预对临床合理用药的影响。方法 选取2015年7~12月患者住院费用未实施定额结算管理模式的子宫平滑肌瘤、腹股沟疝及胆囊炎病例各200例（非定额组）;选取2016年1~6月患者住院费用实施定额结算管理模式的子宫平滑肌瘤、腹股沟疝及胆囊炎病例各200例（定额组）。比较分析两组患者住院费用、药品费用、药占比、基本药物和抗菌药物使用情况。结果 子宫平滑肌瘤、腹股沟疝定额组住院费用、药品费用、药占比均低于非定额组,差异有统计学意义（P<0.05）;胆囊炎组药品费用、药占比定额组[（4 001.25±929.83）元、0.34±0.06]低于非定额组[（6 121.23±993.01）元、0.51±0.14],差异有统计学意义（P<0.05）;子宫平滑肌瘤、胆囊炎平均住院日定额组[（8.96±1.03）天、（6.46±1.48）天]短于非定额组[（10.04±1.01）天、（8.25±1.75）天],差异有统计学意义（P<0.05）;子宫肌瘤、胆囊炎组基本药物合理使用率定额组（98.00%、94.00%）高于非定额组（91.50%、85.50%）,差异有统计学意义（P<0.05）;腹股沟疝、子宫平滑肌瘤和胆囊炎抗菌药物合理使用率定额组（99.50%、93.50%、92.00%）高于非定额组（89.00%、81.00%、80.00%）,差异有统计学意义（P<0.05）;基本药物不合理使用类别中未首选国家基本药物占30.56%排在首位,抗菌药物不合理使用类别中无指征用药占38.46%排在首位。结论 医保费用定额结算方式在确保患者用药安全的同时,能有效降低患者的医疗及药品费用、促进临床合理用药     

高血压患者使用长处方对医疗服务利用及医疗费用的影响研究

目的:探究国内长处方使用试点地区长处方使用对高血压患者医疗服务利用、医疗费用的影响。方法:采用2017～2019年宁波市鄞州区电子健康信息平台数据,使用倾向评分匹配法对长处方组患者和非长处方组患者进行1∶1匹配以控制混杂因素,根据随访期间患者降压药处方天数中位数是否大于28 d判断是否使用长处方,采用Wilcoxon符号秩检验比较匹配后两组患者间医疗服务利用、医疗费用差异。结果:研究获取持续降压药治疗时使用长处方患者和非长处方患者分别为19 606和28 148例,倾向评分匹配后各19 135例;使用长处方患者季均高血压相关门诊次数(2.6 vs.3.0,P<0.001)、季均门诊降压药处方次数(1.5 vs.1.7,P<0.001)均显著低于使用非长处方患者;使用长处方患者季均高血压相关门诊总费用(448.9元vs.493.1元,P<0.001)和季均高血压相关门诊自付费用(11.9元vs.15.3元,P<0.001)均显著低于使用非长处方患者。结论:国内长处方使用试点地区高血压患者使用长处方可以减少高血压相关门诊医疗服务利用,降低医疗费用,建议加大长处方使用...     

国家组织药品集中采购政策对脑梗死住院患者医疗费用支出的影响

目的 评价国家组织药品集中采购（以下简称集采）政策对脑梗死住院患者医疗费用和医疗保险支出的影响。方法 回顾性分析河南省某三甲医院2017年12月至2022年1月收治的800例确诊为脑梗死患者的病历,对比集采政策实施前后患者住院总费用、住院费用结构、不同医疗保险种类报销情况和用药情况等。结果 集采政策实施后,患者的平均费用、平均药费、平均西药费均明显下降（P <0.05）。新型农村合作医疗保险患者总费用和医保报销支付金额差异明显（P <0.05）,因供应问题导致更换厂家发生情况明显升高（P <0.05）。集采政策实施前后患者的用药情况和治疗有效率无显著差异（P> 0.05）。结论 集采政策可促进脑梗死患者平均住院费用下降,但对各种医保报销影响不同。     

门诊老年患者潜在不适当用药对全因住院时长和住院药品费用的影响

目的:研究门诊老年人使用潜在不适当用药(PIM)对患者全因住院时长和住院费用的影响。方法:回顾性分析北京市医保数据库2016年7-9月数据。纳入的患者年龄≥65岁,应用Beers Criteria 2015版识别PIM。暴露PIM的定义为在3个月内被处方至少一个PIM。结局事件定义为患者在暴露于PIM或非PIM 14 d后(≥14 d)发生住院。通过门诊数据中患者ID匹配住院数据的患者ID,抓取发生住院的患者信息,计算这些患者的住院时长和住院药品费用。结果:研究共纳入506 214位患者,中位年龄74岁(范围65～105岁),50.10%为女性。门诊老年人服用PIM后发生住院的患者共5 200人(1.03%)。服用PIM=0,PIM=1,PIM=2、PIM≥3后住院天数分别10.00 d(7.00,14.00),11.00 d(7.00,15.00),11.00 d(8.00,14.00)和11.00 d(7.00,14.00),组间差异有统计学意义(P=0.01);服用PIM=0,PIM=1,PIM=2,PIM≥3后住院费用分别13 488.42元(8 926.00,20 914.3...     

我院门诊和住院患者调血脂药的药物利用评价

目的：评价本院门诊和住院患者调血脂药的利用情况。方法：对本院2008年1—7月门诊药房和2008年9—12月住院药房的调血脂药的销售金额、用药频度（DDDs）、日用药金额（DDC）和药物利用指数（DUI）等进行回顾性分析。结果：购药金额排序中阿托中伐他汀排名第一,占总购药金额的46．83％;DDDs排序中阿托伐他汀钙、辛伐他汀和氟伐他汀排名前三;阿托伐他汀钙和依折麦布的DUI接近于1;序号比分析：普伐他汀最大为1．75,瑞舒伐他汀、阿托伐他汀钙和辛伐他汀的序号比都为1。结论：本院调血脂类用药基本合理,个别药存在用药剂量的不合理,需要临床医师加强对合理用药的认知和执行,而且医院相关部门也应当提供良好的支持条件和约束管理。     

医药卫生决策对医疗机构药物利用趋势的影响

目的:探求医药卫生决策对医疗机构药物利用趋势的影响。方法:采用系统方法,按照问题、原因、对策的模式,针对我院近年来的药物利用发展现状,剖析从不同层面加强药事管理的必要性。结果:抗感染药物相关决策有效减低了其在药品费用中的比例,中药研发方向、医保政策调整、军队合理用药政策调整、药物安全性评价数据通报及医疗机构药品监管措施均可明显影响到医疗机构内药物利用趋势。结论:应充分发挥药事组织职能,强化系统性综合管理,培养高水平药学人员,支持开展应用性调研,提高合理用药水平。     

本院2006～2009年降眼压药的利用分析

目的 了解降眼压药每年的用药频度及用药金额变化情况,掌握临床用药特点及发展趋势,指导合理用药.方法 采用DDD分析方法,对本院2006～2009年l6种主要降眼压药的应用情况进行统计分析,分析降眼压药的销售金额、用药频度、日均费用.结果 本院降眼压药销售金额和用药频度呈逐年上升趋势,用药金额由2006年318.64万元上升至2009年513.38万元.2009年降眼压药按销售金额排序前5位为布林佐胺、溴莫尼定、拉坦前列素、曲伏前列素、卡替洛尔,用药频度排序居前5位降眼压药依次为噻吗洛尔、布林佐胺、溴莫尼定、卡替洛尔、毛果芸香碱,日均费用最低为噻吗洛尔0.15元,最高为异山梨醇49.01元,而滴眼液中最高为拉坦噻吗12.78元.结论 降眼压药种类较多,价廉且疗效确切的降压药在临床应用中占优势,单价较高品种的日均费用呈现逐年下降趋势,前列腺素衍生物用量显逐年增加趋势,本院降眼压药应用基本合理.     

临床药师干预住院医嘱对抗菌药物合理应用的影响

目的:探讨临床药师干预住院医嘱对抗菌药物合理应用的影响.方法:选取2018年5月至2019年5月偃师市人民医院实施临床药师干预前住院患者113例作为对照组;选取2019年6月至2020年6月偃师市人民医院实施住院医师+临床药师干预后住院患者113例作为观察组.统计并比较两组抗菌药物使用不合理情况,比较两组住院时间、住院...     

临床药师干预对医院滴眼剂使用合理性、安全性及费用支出的影响

目的 探讨临床药师干预对医院滴眼剂使用合理性、安全性及费用支出的影响,为促进该类药物的合理使用提供参考。方法 回顾性选取2022年5月至7月上饶市眼科医院门诊眼科患者处方作为对照组（n=9 902）,采用常规药学管理;选取2022年9月至11月门诊眼科患者处方作为干预组（n=11 089）,在对照组的基础上增加临床药师的药学干预,对两组处方金额、处方用药数量、用药类别、不合理用药情况、治疗效果和不良反应发生率等进行比较分析。结果 临床药师干预后,干预组滴眼剂平均处方金额少于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;干预组每张处方中滴眼剂数量少于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组使用金额和数量前两位均为感染炎症治疗药物、干眼与视力疲劳治疗药物;干预组不合理处方发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组治疗无效处方率、药品不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 临床药师干预能够降低滴眼剂不合理处方发生率,减少患者滴眼剂费用支出。     

《军队合理医疗药品目录》的实施对解放军总医院门诊用药的影响

目的:分析《军队合理医疗药品目录》的实施对解放军总医院门诊用药的影响。方法:收集解放军总医院门诊药房2004年和2005年上半年药物利用的数据,包括药品种类、数量、使用频度、日均费用、药品总费用、处方量和单张处方金额等,分析其变化趋势。结果:自2004年8月《军队合理医疗药品目录》实施以来,处方量和单张处方金额分别增长了6.6%和72.3%。7类药品(包括消化系统用药、神经系统用药、激素类及其有关药物等)的用药频度仅增长了27.9%,但是它们的消耗金额增长了172.0%。这种变化的主要原因是一些具有更好疗效和更高价格的药品开始用于军队公费医疗。结论:《军队合理医疗药品目录》使解放军总医院门诊药房军人可使用的药物品种增加,药品档次提高,药品支出增长。     

运用药物利用研究指标评价药品对DRGs费用合理性影响——以抗菌药物和质子泵抑制剂为例的实证研究

目的:通过药物利用研究相关指标对DRGs药品费用的合理性进行评价,为医院及医保部门对各组药品费用的管理提供方法与依据。方法:根据CN-DRGs分组方案,选取某院两年5个消化系统疾病非手术DRGs组。对各组住院费用及药品费用等情况进行汇总整理,并对各组的抗菌药物和质子泵抑制剂(PPI)的药物利用指标进行统计分析。结果:5个DRGs组的药占比最低的为GU15组(43.85%),最高为GT19组(60.16%)。各DRGs组抗菌药物的使用率范围38.46%(GT19)~64.86%(GS11);药物利用指数范围在0.59(GU15)~0.78(GT19);使用强度范围在20.99(GU11)~53.28(GS15)。PPI的使用率范围51.65%(GT19)~97.83%(GS11);药物利用指数范围在1.35(GU15)~2.25(GS15);使用强度范围在61.57(GT19)~310.63(GS15)。结论:该院GT19、GU11和GU15组的PPI和抗菌药物的使用可能存在不合理现象,药品费用有进一步下降的空间;利用药物利用研究的方法来进行DRGs分组的用药合理性评价具有可行性。     

基本药物自付比例调整对某院消化内科“医保”支付费用的影响分析

目的：为推进国家基本药物制度深入实施提供参考。方法：利用医院信息系统搜集泰州市人民医院消化内科基本药物自付比例调整前、后基本药物的使用情况,并进行对比分析。结果：基本药物自付比例调整后,该院消化内科“医保”患者的个人负担有所下降,但基本药物的使用量并没有明显增加。结论：基本药物在该院消化内科并未得到广泛应用,建议相关部门应尽快建立基本药物制度的法律依据,并加强对医务人员和居民的宣传,医院管理层面也应作相应改进,以推进国家基本药物制度深入实施。     

临床路径对减少慢性阻塞性肺疾病患者住院时间及费用的影响

临床路径是一种具有提高医疗效率,降低医疗费用等潜在好处的管理策略。我们借鉴国内外经验开展了慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期（AECOPD）临床路径,并对实施临床路径前后患者的平均住院时间及住院费用进行比较分析,旨在探索临床路径应用于AECOPD患者的可行性和实施效果,现报告如下。     

带量采购政策对我院降压药物利用状况的影响分析

摘要：目的:分析带量采购政策对我院降压药物使用的影响,分析仿制药替代策略带来的经济效益,为完善相关药物政策提供理论依据。方法:对带量采购政策实施前8个月、第一批带量采购政策实施后8个月、第二批带量采购政策实施后8个月降压药物的销售金额、销售数量、用药频度（DDDs）、限定日费用（DDC）等进行动态分析,计算带量采购后的费用节省及费用节省率。结果:带量采购中选药品的价格显著降低,且续签后持续下降,单片药品价格降幅69%～92%;且未中选药品价格也有0～5%的下降。进入带量采购目录的降压药物DDDs下降幅度在32%～62%间,DDC明显降低,且续签后持续下降;未中选药品DDDs反而有所升高,DDC下降不明显。第一批带量采购政策实施后,目标药品实际节省费用为1 869 139.36元,费用节省率为16.17%;第二批带量采购政策实施后,目标药品实际节省费用为2 654 673.43元,费用节省率27.82%。结论:带量采购政策的实施对于降低高血压患者的治疗费用有显著意义,同时对医药市场药品价格存在一定冲击。