重症脑卒中早期开放人工气道的临床价值

目的：探讨重症脑卒中早期开放人工气道的临床价值。方法选取该院收治的84例重症脑卒中患者,随机将其分为观察组和对照组,各42例,两组患者均行常规脑卒中处理,观察组患者入院后立即建立人工气道,对照组在患者出现血气指标下降或呼吸衰竭现象时开放人工气道。对两组患者的肺部感染发生率、死亡率、误吸率、住院时间、机械通气时间进行对比。结果观察组患者肺部感染发生率及死亡率比较差异无统计学意义（P〉0.05）,但观察组患者的误吸率明显低于对照组差异有统计学意义（P〈0.05）,观察组患者的住院时间及机械通气时间明显短于对照组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论给予重症脑卒中早期开放人工气道治疗可有效的减少误吸现象,缩短患者住院时间及机械通气时间,有助于患者恢复,临床效果显著,值得推广和应用。     

机械通气下纤维支气管镜介入诊治重症肺部感染的临床观察

目的 探讨纤维支气管镜(纤支镜)防污染毛刷(PSB)取痰液标本培养在机械通气重症肺部感染患者病原学诊断中的价值,探讨机械通气联合纤支镜吸痰及支气管肺泡灌洗术治疗重症肺部感染的安全性及临床效果.方法 选取74例重症肺部感染应用有创机械通气患者,将其分为治疗组和对照组.对照组机械通气37例使用无菌吸痰管吸取下呼吸道分泌物,...     

重症脑卒中早期开放人工气道的临床价值评价

目的：对重症脑卒中早期开放人工气道的临床价值进行分析。方法选取重症脑卒中患者70例,随机分为两组,观察组34例在入院后立即将气管切开或气管插管,对照组36例在出现血气指标降低或呼吸衰竭时建立人工气道,对比两组机械通气时间、住院时间、住院费用、肺部感染发生率、误吸率、病死率及血气指标。结果观察组机械通气时间与住院时间显著短于对照组,住院费用显著低于对照组。两组患者感染发生率与病死率间无显著差异,观察组误吸率显著低于对照组。入院第3天时,观察组PaO2显著高于对照组,PaCO2显著低于对照组。结论重症脑卒中患者早期开放人工气道可促使机械通气时间降低,缩短患者住院时间,具有较高临床价值。     

重症肺部感染机械通气下纤维支气管镜介入诊治的临床观察

目的探讨重症肺部感染患者机械通气下应用纤维支气管镜介入诊治的临床效果。方法选取2012年3月至2014年3月收治的重症肺部感染患者86例为研究对象,均实施有创机械通气,通过随机数字表法将所有患者分为观察组与对照组各43例,对照组应用无菌吸痰管吸取分泌物检查,并给予常规治疗,观察组通过纤支镜防污染毛刷(PSB)取痰检查,并在对照组治疗基础上行纤支镜下肺泡灌洗及吸痰术,观察两组患者诊断结果、治疗效果及机械通气、住院时间。结果观察组诊断阳性率为76.74%,与对照组的72.09%比较无显著差异(P>0.05);观察组治疗总有效率达到93.02%,明显高于对照组的76.74%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者机械通气时间与住院时间同对照组比较,均明显较短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重症肺部感染机械通气患者应用纤支镜,诊治效果显著,安全性高,值得推广。     

床旁纤维支气管镜治疗重型颅脑疾患并肺部感染的临床研究

目的评价床旁纤维支气管镜（纤支镜）在重型颅脑疾患并肺部感染中的疗效。方法对2008年4月—2011年3月入住我院ICU明确诊断为颅脑疾患并肺部感染的145例患者进行回顾性分析,根据是否采用纤支镜治疗分为纤支镜组（75例）和对照组（70例）,比较2组的病原菌类型及检出率、治疗7d和14d的临床肺部感染评分（CPIS）、机械通气时间、ICU停留时间、ICU病死率等。结果纤支镜组病原菌检出率明显高于对照组（82.67%vs47.14%,P〈0.01）;治疗7d和14d,纤支镜组的CPIS较对照组明显下降（3.4±0.6vs5.1±1.3,1.8±0.5vs3.0±1.0,P均〈0.01）。纤支镜组机械通气时间、ICU停留时间和ICU病死率均较对照组明显降低（9.4±1.9vs14.4±2.3,6.4±2.2vs9.5±2.6,6.67vs21.42,P均〈0.01）。纤支镜组无明显的不良反应。结论床旁纤支镜治疗重型颅脑疾患并肺部感染安全有效,能改善此类患者的预后,有较高的临床应用价值。     

纤支镜灌洗治疗重症肺部感染的临床分析

目的观察重症肺部感染患者应用纤维支气管镜(纤支镜)灌洗治疗的效果,为临床提供理论依据。方法将我院92例重症肺部感染患者随机分为两组,对照组常规应用呼吸机辅助呼吸、吸痰管吸痰、湿化、营养支持、全身抗生素及对症支持治疗和基本护理,观察组在此基础上使用纤支镜吸痰、灌洗感染肺叶、注药治疗。观察两组患者的临床疗效及相关指标。结果观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组(89.13%vs69.57%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的机械通气时间、退热时间、抗生素使用时间、呼衰纠正时间、住院时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论重症肺部感染患者利用纤支镜灌洗治疗,可快速有效地清除气道分泌物,对气道损伤小,操作简便、安全可靠、疗效肯定,改善预后,值得在临床上推广使用。     

经纤支镜肺内冲洗、灌药治疗重症肺部感染

目的探究纤支镜肺内冲洗、灌药治疗重症肺部感染的临床效果。方法 80例重症肺部感染患者分为对照组和观察组,对照组给予全身抗生素使用、祛痰止咳和降温等治疗,观察组在对照组基础上,利用纤支镜进行肺内冲洗、灌药治疗,对比两组患者的临床疗效、退热时间和住院天数。结果观察组总显效率为82.5%,远远高于对照组的40.0%（P〈0.01）;观察组退热天数和住院天数均少于对照组（P〈0.01）。结论纤支镜对肺内冲洗、灌药治疗重症感染,临床疗效好,对患者损伤小,住院时间短,值得在临床上推广使用。     

纤维支气管镜在神经内科重症监护病房中的应用

目的：探讨在重症监护病房中行纤维支气管镜（纤支镜）引导下气管插管,建立人工气道和治疗重症肺部感染并肺不张的应用价值。方法：对危重患者行纤支镜引导下气管插管,建立人工气道和重症肺部感染并肺不张患者行纤支镜吸痰及支气管肺泡冲洗术（BL）。结果：所有病例经治疗后均取得良好效果,无严重并发症及意外发生,肺复张率为100%。结论：纤支镜对神经内科危重症的抢救与呼吸道的管理效果良好,安全可行。     

ICU重症肺部感染机械通气患者经纤支镜肺泡灌洗疗效观察

目的探讨纤支镜肺泡灌洗在ICU重症肺部感染机械通气患者中的应用价值.方法将80例重症肺炎患者随机分为对照组和观察组各40例,对照组采用机械通气、抗感染等常规治疗.观察组在给与常规治疗基础上加用支气管镜肺泡灌洗治疗,观察两组治疗后疗效.结果观察组总有效率为90.0%,病原菌清除率为92.5%,机械通气时间为(10.4±2.7)d,入住ICU时间为(13.74±5.68)d.对照组总有效率为67.50%,病原菌清除率为21.74%,机械通气时间为(16.7±4.5)d,入住ICU时间为(23.46±6.31)d,两组比较,差异有统计学意义,(P<0.05).结论纤支镜肺泡灌洗用于ICU重症肺部感染,机械通气患者的治疗可以明显提高治疗疗效,增强病原菌清除率,增加痰培养阳性率,降低机械通气时间,缩短ICU入住时间,值得临床应用.     

便携式纤支镜肺泡灌洗对老年肺部感染呼吸衰竭有创机械通气患者降钙素原和超敏C反应蛋白的影响及治疗价值

目的:分析便携式纤支镜肺泡灌洗对老年肺部感染呼吸衰竭有创机械通气患者降钙素原和超敏C反应蛋白的影响及治疗价值。方法:选取2016年6月—2018年6月我科室收治的70例老年肺部感染呼吸衰竭有创机械通气患者为观察对象,随机分为试验组、对照组,对照组给予常规吸痰治疗,试验组给予便携式纤支镜肺泡灌洗治疗,对比两组治疗效果。结果:治疗后,试验组患者血液指标水平优于对照组,有创通气时间、住院时间比对照组短,试验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:便携式纤支镜肺泡灌洗对老年肺部感染呼吸衰竭有创机械通气患者降钙素原和超敏C反应蛋白的影响及治疗价值明显,值得借鉴采用。     

困难气道中运用CT三维重建技术指导硬质纤维气管镜行气管插管

目的:研究困难气道中运用CT 三维重建技术指导硬质纤维气管镜行气管插管的效果。方法: 选择美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级、颈项强直、颈部外伤需制动或严重颈椎病颈椎固定的择期手术患者44例,随机分为两组,试验组(E组)24例和对照组(C组)20例。术前采集入组患者上气道CT 数据,依据患者的CT三维重建图像及由此获得的参数计算完成对Shikani硬质纤维气管镜(后简称硬质镜)管芯塑型,随机分组后,根据患者所在组别分别选用相应的硬质镜插管,E组采用根据患者CT三维重建图像计算的角度塑型后的硬质镜,C组采用原始角度硬质镜,并记录首次插管成功率及气管插管成功率,气管插管时间,入室(Tb)、插管后即刻(T0)、插管后5 min内(T1~T5)7个时间点血压、心率和脉搏氧饱和度,以及24 h内气管插管相关并发症。结果: 两组插管成功率均为100%,E组首次插管成功率为96%,C组首次插管成功率为70%,E组首次插管成功率高于C组。E组插管时间为(20.7±10.6) s,C组插管时间为(21.5±17.6) s,E组优于C组,但差异无统计学意义(P>0.05)。插管操作对血流动力学影响方面,E组心率血压乘积(rate-pressure product,RPP)在T0、T1、T2、T4、T5小于C组,但差异无统计学意义(P>0.05),两组气管插管相关并发症差异无统计学意义(P>0.05)。结论: 依据CT三维重建技术图像计算的角度对硬质镜管芯塑型,对提高颈椎固定困难气道患者的首次气管插管成功率具有一定指导意义。     

经鼻气管插管在抢救呼吸衰竭病人中的应用

目的探讨纤维支气管镜经鼻气管插管在抢救呼吸衰竭病人中的临床应用价值和技巧。方法采用纤维支气管镜经鼻气管内插管技术。结果38例呼吸衰竭患者均一次性插管成功。插管时间1-5min。结论纤维支气管镜经鼻气管内插管技术是一种快速、安全、有效建立人工气道的技术。值得临床推广和应用。     

纤维支气管镜在呼吸衰竭患者中的应用价值(附62例报告)

目的 :评价纤维支气管镜 (简称纤支镜 )在 ICU呼吸衰竭治疗中的应用价值。方法 :对 62例 ICU住院的呼吸衰竭患者进行纤支镜检查及治疗共 1 5 8例次 ,包括分别在左右主支气管内取痰培养 ,吸痰 ,支气管肺泡灌洗 ,以及对 2 8例患者行纤支镜引导下经鼻气管插管。结果 :62例患者共有 5 6例取得阳性痰培养结果 ,按药敏结果进行治疗 5 2例取得满意疗效 ;46例患者在吸痰后 Sa O2 升高 ,肺部痰鸣明显减少 ;有 3例患者查出支气管肿物 ;2 8例纤支镜引导下经鼻气管插管均一次成功。全部病例未出现危及生命的并发症。结论 :对 ICU住院的呼吸衰竭患者进行纤支镜检查、痰培养、吸痰、支气管肺泡灌洗及纤支镜引导下经鼻气管插管是安全、有效的 ,有重要的临床应用价值。     

纤维支气管镜引导经鼻气管插管抢救COPD重症呼吸衰竭病人的应用价值

目的:探讨纤维支气管镜引导经鼻气管插管在抢救COPD重症呼吸衰竭病人中的疗效。方法:50例COPD重症呼吸衰竭病人在纤维支气管镜引导经鼻气管插管后呼吸机辅助通气治疗,观察成功率、临床表现、血气分析及SaO2变化。结果:纤维支气管镜引导经鼻气管插管50例成功率100%,并发症少,操作时间短0.5～2min,血气分析pH、PaO2和PaCO2较前明显改善(P<0.01),SaO2上升。结论:纤维支气管镜引导经鼻气管插管抢救重症呼吸衰竭病人安全、迅速,插管成功率高,能有效纠正呼吸衰竭,改善通气,提高抢救病人的成功率。     

纤支镜引导气管插管在急诊的临床应用

目的：评价纤支镜引导气管插管在急诊的应用价值。方法：将30例急诊气管插管病例随机分为两组,即气管内插管（ETT）组和纤支镜引导气管插管（FOB）组,记录插管时间和插管成功率。结果：FOB组插管成功率明显高于ETT组（P〈0．05）,而插管时间两组无显著性差异（P〉0．05）。结论：纤支镜引导气管插管因其快捷、有效,在急诊气管插管中有一定的临床应用价值。     

纤维支气管镜在呼吸衰竭患者机械通气治疗中应用价值探讨

目的探讨纤维支气管镜（纤支镜）在呼吸衰竭患者有创机械通气治疗中的应用价值.方法回顾性分析189例行机械通气治疗的呼吸衰竭患者病历资料,包括气管插管,机械通气过程中纤支镜检查、取痰培养、吸痰、支气管冲洗、支气管肺泡灌洗、止血治疗、气管插管深度调整等.结果 189例行纤支镜引导下经鼻气管插管,成功率100%;215例次经纤支镜吸痰、支气管冲洗或支气管肺泡灌洗;209例次纤支镜取痰细菌和真菌培养,阳性率为81.3%;6例经纤支镜止血治疗出血停止,有效率100%;24例经纤支镜直视下调整气管插管深度;6例检出支气管肿物.结论纤维支气管镜在呼吸衰竭患者机械通气治疗中具有很大的应用价值,值得推广.     

自制下颌提升固定器辅助纤支镜经口气管插管的临床研究

目的在纤支镜经口气管插管中,比较自行设计的一种下颌提升固定器（Jaw elevation fixation device,JEFD）的安全性和有效性。方法选取100名ASA I～II级,年龄18～65岁的择期腹腔镜手术患者,随机分成C组和J组行纤支镜经口气管插管：C组辅用人工托下颌法,J组用下颌提升固定器法。采用静脉麻醉诱导,待患者意识丧失肌肉松弛后行纤支镜操作。观察并记录两组患者声门暴露时间、气管插管时间及成功率、调整托下颌手法/JEFD次数和出现颈前区红点的例数以及插管相关并发症。结果两组患者均获成功,未见明显并发症。声门暴露及插管时间两组差异无统计学意义（P〉0.05）。调整托下颌手法/JEFD的例数C组明显多于J组（P〈0.05）,而出现颈前区红点例数则明显少于J组（P〈0.05）。结论下颌提升固定器可有效并安全地取代麻醉医生在纤支镜操作中的人工托下颌法。     

加强型与普通型气管导管在纤维支气管镜经鼻气管插管中的对比

目的在纤维支气管镜辅助经鼻气管插管中比较加强型气管导管(Reinforced Endotracheal Tube,RETT)与普通型气管导管(Endotracheal Tube,ETT)的差异。方法 60例急诊硬膜外或硬膜下血肿需行血肿清除术的全麻患者随机分成两组:RETT组用加强型气管导管行气管插管,ETT组用普通型气管导管。采用静脉麻醉诱导,待患者意识丧失肌肉松弛后插入气管导管。观察并记录一次成功率、插管时间、插管前后血流动力学指标的变化幅度、鼻咽黏膜损伤出血例数及程度。结果 RETT组插管时间明显短于ETT组(P<0.05),而一次成功率明显高于ETT组(P<0.05)。插管前后血流动力学指标的变化幅度两组差异无统计学意义(P>0.05)。出血例数ETT组多于RETT组(P<0.05),而出血程度两组分布构成分布差异有统计学意义(P<0.05)。结论纤维支气管镜检辅助经鼻气管插管,选用加强型气管导管较普通型气管导管可明显缩短插管时间,提高一次成功率,同时减少鼻咽部出血的发生率及降低出血程度。     

纤支镜引导下经鼻气管插管在ICU中的应用

目的探讨纤支镜引导下的经鼻气管插管对ICU严重呼吸衰竭的诊治价值。方法ICU中48例危重呼吸衰竭患者,随机分为纤支镜经鼻引导气管插管组（纤支镜组）和喉镜经口引导气管插管组（喉镜组）,每组24例,分别在纤支镜和喉镜引导下按常规进行气管插管术。结果纤支镜组和喉镜组一次获得插管成功率分别为100％和83．3％,插管时间分别为（3．84±2．02）min和（9．36±3．56）min。纤支镜组无患者出现并发症,喉镜组共有5例发生并发症。纤支镜组较喉镜组插管时间短,并发症少。结论在ICU中应用纤支镜经鼻引导气管插管是一种快速、安全、并发症少和成功率高的有效方法,值得临床推广应用。     

左侧卧位下右支气管封堵器定位的应用

选取电视胸腔镜下右进胸食管癌根治术患者40例,随机分为平卧位组(S组)和左侧卧位组(L组),每组20例.两组患者均在麻醉诱导后插入气管导管,然后在纤维支气管镜引导下置入右侧支气管封堵器.S组患者处于平卧位时由纤维支气管镜引导置手并定位,L组患者在左侧卧位时由纤维支气管镜引导下置入并定位.观察比较两组患者支气管封堵器移位情况、纤维支气管镜使用次数以及肺萎陷满意率.S组侧卧位封堵器移位次数以及平卧位时需用纤维支气管镜的次数较L组明显增多,而肺萎陷满意率两组相比差异无统计学意义.左侧卧位下纤维支气管镜引导右侧主支气管置入支气管封堵器,其具有减少侧卧位移位发生和减少纤维支气管镜的使用次数等优点,值得推荐于临床实践.