6例妊娠合并重症甲型H1N1流感临床用药分析

目的 探讨妊娠合并重症甲型H1N1流感的临床特点及用药方法.方法 对2009年12月1日～2010年2月17日某院收治的妊娠合并重症甲型H1N1流感的6例患者进行用药分析.结果 6例均为妊娠合并重症甲型H1N1流感重症肺炎,2例剖宫产娩出健康新生儿后治愈;1例治愈且保胎成功;2例胎死宫中,引产后治愈;1例死亡.主要应用抗病毒药物、抗菌药物、激素,辅以祛痰平喘药、利尿药、解热镇痛药、免疫增强剂等治疗.结论 妊娠妇女是甲型H1N1流感的高危人群,应加强孕期防护,及时给予抗炎、抗病毒及激素治疗,适时终止妊娠.     

甲型H1N1流感重症及危重症病例临床特点分析及诊疗体会

目的：探讨甲型H1N1流感重症及危重症患者的临床特点及其转归。方法：对8例甲型H1N1流感重症及危重症患者进行隔离治疗,分析其流行病学、一般情况、基础疾病、临床表现、实验室检测、影像学检查、治疗效果及临床转归等方面资料。结果：甲型H1N1流感重症及危重症多见于存在基础疾病的患者,发热、咳嗽及呼吸困难为主要临床症状,部分病人出现精神神经系统症状;确诊后在治疗并发症与基础疾病基础上予以抗病毒处理,平均抗病毒治疗2．7d后体温正常,平均7．1d后咽拭子病毒转阴,平均15．1d痊愈。1例甲型H1N1流感病毒性脑炎最终死于多脏器功能衰竭。结论：存在基础疾病的甲型H1N1流感患者易转变为重症及危重症,在治疗并发症与基础疾病基础上及时抗病毒有助于挽救生命。     

16例甲型H1N1流感危重症确诊病例临床特征及治疗情况分析

目的:综合分析甲型H1N1流感危重症的临床特征和治疗效果。方法:动态观察16例确诊甲型H1N1流感危重症病例的临床特征,对诊治情况进行回顾性分析。结果:16例危重症患者中,男性6例,女性10例,16例均发生肺部感染,所有患者均有发热,平均发热持续3.64 d入院,咳嗽、乏力、肌肉酸痛、胸闷、恶心等全身症状较多;早期的抗病毒治疗及短期3~7 d的小剂量糖皮质激素及晚期的提高免疫力治疗及广谱包括真菌的抗菌药物使用在部分病例中获得成功,多科医生及护士的密切合作和精细治疗十分重要。结论:甲型H1N1流感病毒致病力及致死率与季节性流感相似,危重症需要早期的抗病毒治疗和后期的抗菌治疗及精细的加强治疗以提高存活率。     

28例重症甲型H1N1流感临床分析

目的分析重症甲型H1N1流感的临床特点。方法对我院确诊的28例重症甲型H1N1流感临床特点和治疗进行回顾性分析。结果所有确诊重症甲型H1N1流感病例均有发热等流感样症状,易继发肺部感染等,白细胞（WBC）和淋巴细胞（L）减低,早期给予抗病毒等综合治疗,效果良好。结论重症甲型HlN1流感发病以年轻群体为主,传染性高于季节性流感。早期给予奥司他韦等抗病毒治疗,辅以中药施治,疗效肯定。     

中药治疗轻症甲型H1N1流感的临床观察

甲型H 1N1流感为一种新型呼吸道传染病,其病原为新甲型H 1N1流感病毒株,病毒基因中包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片段。截止2009年12月22日中国内地报告甲型H 1N1流感确诊病例12.3万例,死亡714例,患者中以轻症病例为多。为了解中药治疗轻症甲型H 1N1流感的疗效,我们对山西省太原市第四人民医院2009年9月24日—12月3013收治的37例轻症甲型H1N1流感患者应用连花清瘟胶囊及抗病毒冲剂临床治疗效果进行了观察,现将结果报告如下。     

甲型H1N1流感非抗病毒治疗210例体会

目的：探讨甲型H1N1流感无严重合并症患者抗病毒治疗的必要性。方法：回顾210例非抗病毒治疗的甲型H1N1流感患者病史资料,并进行讨论。结果：210例病例全部治愈,未发生严重合并症,无危重病例。结论：对于甲型H1N1流感无严重合并症或非危重患者抗病毒治疗并非必要。     

23例甲型H1N1流感孕妇治疗经验

历史上两次流感大流行显示,妊娠妇女感染流感病毒后更易出现并发症。自2009年甲型H1N1流感流行以来,我院共确诊孕妇甲型H1N1流感患者23例,住院治疗,三例在及时终止了妊娠后,与其他20例患者一样进行抗病毒、对症、支持等治疗均痊愈出院，现介绍如下：     

肥胖型危、重症甲型H1N1流感8例临床分析

目的分析肥胖型甲型H1N1流感患者的临床表现,探讨肥胖在甲型H1N1流感中的作用以及临床治疗特点。方法对南通市区医院确诊的8例肥胖型危重症甲型H1N1流感患者的流行病学资料、临床表现、实验室检查、胸部X线和肺部CT表现进行回顾性分析。结果 8例患者中,男2例（2/8）,女6例（6/8）,体重指数≥40kg/m2者5例（5/8）,≥30kg/m2者3例（3/8）。所有病例均患有一种及以上基础疾病。并发急性肺损伤者1例（1/8）,急性呼吸窘迫综合征者3例（3/8）,重症肺炎者2例（2/8）,双下肢深静脉栓塞者1例（1/8）,肺性脑病者1例（1/8）。8例患者均给予抗病毒（奥司他韦75mg或150mg每日2次口服）联合抗感染治疗,应用糖皮质激素治疗者1例（1/8）,出现呼吸衰竭者8例（8/8）,采用无创呼吸机通气治疗者8例（8/8）,后经气管插管行机械通气治疗者2例,胸部X线或肺部CT表现为双肺多肺叶实变影8例（8/8）。结论肥胖患者的肺部特征是甲型H1N1流感病毒和细菌易于感染的基础,合并基础疾病较多,促进病情进展。抗病毒联合抗感染、呼吸机纠正呼吸衰竭是治疗的关键。     

221例甲型H1N1流行性感冒确诊病例临床特征

目的：总结甲型H1N1流行性感冒的临床特征及治疗经验。方法：回顾分析海淀医院收治的221例甲型H1N1流感确诊病例的流行特点、临床特征及治疗效果。结果：所有患者均为北京市海淀区居民,且以在校学生为主。主要临床症状表现为发热97.7%、咳嗽81.0%、咳痰46.6%、咽痛47.5%,流涕24.4%。44.3%患者白细胞总数下降,28.5%患者C反应蛋白增高,10.0%患者肝功能异常,10.8%患者肌酸激酶和/或肌酸激酶同工酶增高。13.8%的患者合并支气管肺炎。221例甲型H1N1流感患者中,重症29例,危重症2例。53例患者口服奥司他韦抗病毒治疗。部分有合并症患者静点抗生素,治疗后均达到出院标准,平均住院4.8d。死亡2例,死于多脏器功能衰竭。结论：新型甲型H1N1流感大部分症状轻微、病程较短、疗效好;主要并发症为支气管肺炎。危重症患者可出现呼吸衰竭,甚至多脏器功能衰竭危及生命,应尽早给予抗病毒治疗。     

甲型H1N1流行性感冒流行病学调查分析

目的：了解甲型H1N1流行性感冒（流感）流行病学与临床特征。方法：回顾性分析我市两所综合性医院收治的61例甲型H1N1流行性感冒患者的临床资料,应用描述性流行病学方法,分析其流行病学特征。结果：61例甲型H1N1流感病例多为青少年,流感样症状：咽部充血50例,咳嗽38例,发热46例,扁桃体肿大19例,咳痰8例,咽痛18例等;经由实验室检查发现,甲型H1N1流感病毒核酸均为阳性,92.86%WBC总数偏低或正常,66.67%中性粒细胞高于大于正常值,47.62%CD4＋T淋巴细胞低于正常下限水平;经由胸部CT检查发现,手术患者表现为胸膜炎、肺炎、肺纹理增粗等;全部患者均痊愈出院。结论：甲型H1N1流感具有较强的传染性,易干扰机体细胞免疫功能,早期应用奥司他韦进行抗病毒治疗,可取得颇佳疗效。     

335例甲型H1N1流感病例流行病学分析

目的 探讨甲型H1N1流感的流行病学特征.方法 回顾性分析2009年6月至2010年1月确诊的335例甲型H1N1流感患者的流行病学资料,分析普通型与危-重型患者的流行病学特点.结果 2009年10月前患者多有甲型H1N1流感接触史,病情轻;2009年11月至2010年1月患者少有甲型H1N1流感接触史,危-重型患者增...     

发热门诊对甲型H1N1流感的护理管理体会

目的：探讨甲型H1N1流感流行期间我院发热门诊护理工作的高效性和有序性。方法：严密组织管理,严格按流程操作。结果：我院发热门诊2009年4月～2010年5月共接诊患者16216例,其中,门诊输液治疗8864例,留观1478例．确诊为甲型H1N1流感289例。医务人员零感染。结论：采取高效、科学的护理管理是甲型H1N1流感流行期间发热门诊工作成功的关键。     

护理人员311例接种甲型H1N1流感疫苗免疫效果分析

目的了解内蒙古大兴安岭地区医院中的护理人员接种甲型H1N1流感疫苗的免疫效果。方法选用随机采样的方法,对311名接种者的特异性抗体进行调查分析,采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法半定量测定人血清中H1N1IgG含量。结果接种甲型H1N1流感疫苗后93d内的抗体的阳转率为86.17%。所产生的特异性抗体在各年龄段之间比较,差异没有统计学意义（P〉0.05）;免疫60d内的阳转率在92.98%以上,免疫80～93d的阳转率已经降至80%以下,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论内蒙古大兴安岭地区医院中的护理人员接种甲型H1N1流感疫苗工作取得了非常好的免疫效果。     

78例聚集性甲型H1N1流感分析

目的通过分析学校聚集性发病的甲型H1N1流感患者,探索甲型H1N1流感聚集性发病的特点,为社区爆发的预防和救治积累经验。方法对2009年9月我院收治的78例学校内甲型H1N1流感患者进行回顾性分析。结果 78例患者集中在新学期开学后聚集性发病,表现为发热、咽痛、咳嗽等流感样症状,治疗包括奥司他韦、中药等;所有患者痊愈出院,无重症患者出现。结论本组甲型H1N1流感以轻症表现为主,尚无重症患者。早期发现、及时隔离是阻断传播的有效方法。     

甲型HIN1流感电子病历与手写病历规范化比较

目的比较我院点选式电子病历与手写病历在甲型H1N1流感住院患者临床应用中的规范性差别。方法选我院甲型H1N1流感住院患者手写病历117份、电子病历127份。对甲型H1N1流感常见症状如发热、咳嗽等进行统计,分析两者病案规范性差别。结果电子病历与手写病历在症状、体征的描述记录上有显著性差异。结论点选式电子病历较传统手写病历对甲型H1N1流感住院患者病史收集记录更加全面、规范。医生应加强规范化收集病史的意识。     

广东某工地一起新型甲型H1N1流感疫情暴发的调查

目的调查一起新型甲型流感疫情发病的时间分布、年龄分布和流行特征。方法通过对202例患者进行姓名、性别、年龄、症状、体征等详细记录并进行统计归纳。结果此次疫情主要在青年人中发生,以发热为主要症状,发病例数与时间的关系呈单峰状,整个疫情流行过程约2wk左右。结论新型甲型H1N1流感在人群密集的单位可引起迅速疫情暴发。在青年人群中引起重症感染的概率较小。     

98例甲型H1N1流感患者的临床分析报告

目的观察重症新型甲型H1N1流感患者、危症新型甲型H1N1流感患者、孕产妇新型甲型H1N1流感患者的临床特征。方法将2009年11月～2009年12月确诊的98例新型甲型H1N1流感患者,分为重症新型甲型H1N1流感组、危症新型甲型H1N1流感组以及孕产妇新型甲型H1N1流感组,分别记录各组患者年龄、性别、总住院天数、病毒转阴时间、患者发病时的最高体温、体温恢复正常时间、血常规等项目数据并进行相关比较。结果 3组患者年龄比较差别无统计学意义（P〉0.05）;在总住院天数中,重症新型甲型H1N1流感组较孕产妇新型甲型H1N1流感组比较差别有统计学意义（P〈0.05）;危症新型甲型H1N1流感组较孕产妇新型甲型H1N1流感组比较差别有统计学意义（P〈0.05）;从发病到病毒转阴时间,无论重症新型甲型H1N1流感组、危症新型甲型H1N1流感组、孕产妇新型甲型H1N1流感组中,两两比较,均P〉0.05。在体温下降方面,重症新型甲型H1N1流感组经治疗后体温恢复正常时间较危症新型甲型H1N1流感组、孕产妇新型甲型H1N1流感组有统计学意义（P〈0.05）,而危症新型甲型H1N1流感组较孕产妇新型甲型H1N1流感组差异无统计学意义（P〉0.05）。在血象白细胞方面,重症新型甲型H1N1流感组治疗前后差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在病毒转阴时间方面,重症新型甲型H1N1流感组经治疗后体温恢复正常时间较危症新型甲型H1N1流感组、孕产妇新型甲型H1N1流感组均无明显差异。重症新型甲型H1N1流感组在体温下降等方面优于其他各组,孕产妇新型甲型H1N1流感患者应高度重视。     

甲型H1N1流感病人嗜酸性粒细胞变化的临床意义探讨

目的探讨甲型H1N1流感患者嗜酸性粒细胞（eosinophil,E）绝对值及比例变化的临床意义.方法对昆明市第三人民医院2009年6月至2010年1月收治的86例甲型H1N1流感患者的临床资料进行回顾性分析.结果甲型H1N1流感（危）重症患者（43例）嗜酸性粒细胞绝对值及比例明显降低,而甲型H1N1流感轻症患者（43例）嗜酸性粒细胞绝对值及比例变化较小.经积极治疗随着甲型H1N1流感（危）重症患者病情的好转其嗜酸性粒细胞绝对值及比例可恢复正常,且治疗前后差异变化具有统计学意义.结论嗜酸性粒细胞的变化可能与甲型H1N1流感患者病情的轻重程度有关.嗜酸性粒细胞绝对值及比例越低,可能病情越重.提示可以通过监测嗜酸性粒细胞的变化来判断甲型H1N1流感的病情的轻重及其治疗的效果.     

甲型H1N1流感病例临床分析

目的 分析甲型H1N1流感的流行和临床特点.方法 回顾性分析首都医科大学附属北京佑安医院2009年5至8月间收治的137例甲型H1N1流感病毒感染者的临床资料.结果 流行早期患者以输入性病例为主,主要来自美国、澳大利亚、加拿大,英国,后期为续发病例为主.发病年龄以儿童和青少年为主;临床主要表现为发热(108例)、咳嗽(93例)、咽部不适(67例).最常见的体征:咽充血(99例)和扁桃体肿大(46例).平均热程(3.3±1.5)d,症状消失时间平均(4.4±1.9)d.平均住院时间(5.5 ±2.1)d.实验室检查:39例(39.5%)外周血白细胞计数降低(3.3±0.4)×109/L,淋巴细胞百分比升高;甲型H1N1流感病毒核酸均阳性;胸部X线表现为肺纹理增强、模糊和肺炎表现.治疗:中药组、西药+中药组、对症或未用药组3组疗效对热程、症状消失时间、甲型H1N1流感病毒核酸转阴时间差异均无统计学意义.结论 甲型H1N1流感可为隐性感染和显性感染,传染性强、临床症状轻,临床过程多为自限性、轻症病例,类似季节性流感.     

论医院防控甲型H1N1流感的管理对策

目的探索H1N1甲型流感医院感染的防控措施。方法回顾性总结对52例甲型H1N1流感患者的医院防控措施。结果通过这次应急实施甲型H1N1流感患者防控措施,使防控工作符合程序,防护操作规范、标准。结论在H1N1甲型流感医院感染的防控中,必须严格执行标准预防、有针对性地采取院内消毒隔离及防护措施。