应用“联合手术”治疗门静脉高压症的临床效果

门脉高压症所致食管静脉曲张破裂出血外科治疗术式很多,郑英键等(1987)报告将分流和断流两种术式联合应用,取得了一定止血效果.我院从1986年9月—1992年2月应用脾切除、脾肾静脉分流、贲门周围血管断流及胃底注射硬化剂(简称“联合手术”)治疗门脉高压症19例,临床效果较好.1 临床资料1.1病例选择19例中男性14例,女性5例.年龄21—56岁,平均31.8岁.1.2临床诊断 晚期血吸虫病肝纤维化所致门脉高压症15例,晚期血吸虫病合并肝炎后肝硬变4例.1.3肝功能 按中华外科学会1983年分级     

洛赛克治疗门脉高压性胃炎并出血12例

我们近来应用洛赛克治疗门脉高压性胃炎并出血12例,效果满意。 临床资料:男8例,女4例;年龄28～54岁。均因黑便以急性上消化道出血就诊。其中因门脉高压症、脾大、脾亢、食管静脉曲张破裂出血行脾切除加胃底贲门周围血管离断术3例,脾切除加胃冠状静脉结扎术2例。脾切除加肠腔分流术2例;另外5例以前均被诊断为肝硬变门脉高压症。经纤维胃镜检查8例,均诊断为门脉高压性胃炎,胃底粘膜糜烂出血。肝功能按Chlid分级,A级2例,B级7例,C级3例。首次出血者3例,出血2次以上者9例,无失血性休克     

门脉高压与道胆结石

作者报道门脉高压症773例,其中合并有胆道结石者127例(16.4%)。原发性疾病有:肝硬变639例合并胆道结石者102例(16.0%)。特发性门脉高压症89例合并胆道结石者16例(17.9%),原发性胆汁性肝硬变9例合并胆道结石者2例(22.2%),肝外门脉闭塞症28例合并胆道结石者7例(25.0%)。肝硬变中78.2%、特发性门脉高压中60%为胆色素结石。胆石症近年来有上升趋势,尸体解剖胆石发现率约为8%,其中60岁以上胆石发现率为15%。已知有些疾病可使胆石患病率上升,如溶血性贫血,胃切除术后、回肠末端疾患、回肠、瘘回肠切除术后、心瓣胰置换术后、肝硬变、糖尿病及使用避孕剂等,其中     

胸导管-颈内静脉吻合术治疗顽固性腹水12例临床观察

顽固性腹水多由肝硬变门脉高压引起，其治疗较为棘手。自1996年以来，我们对12例肝功能较差、无法行其他手术治疗的顽固性腹水患者采用胸导管一颈内静脉吻合术治疗，取得了较好效果。 资料与方法 临床资料本组男9例，女3例；年龄20～52岁，平均39．5岁。其中门脉高压行贲门周围血管离断术后2例，联合断流术后2例，乙肝后肝硬变3例，Budd—Chiari综合征5例(脾肺固定术后1例)。     

经颈静脉肝内门体分流术治疗食道静脉曲张破裂出血

采用经颈静脉肝内门体分流术(TIPSS)治疗5例肝硬化门静脉高压症(CPH)食管静脉反复破裂出血病人，平均门静脉压力由术前3．6±0．7kPa，降至术后1.73±0．35kPa，术后24小时全部病例出血均停止，门静脉血流阻力系数降低，曲张静脉消失或减轻。TIPSS治疗门脉高压食管静脉反复性出血具有损伤小、合并症少，近期疗效确切等特点，是治疗门脉高压食道静脉破裂出血的首选方法。     

部分脾栓塞术治疗肝炎后肝硬变患者门脉高压症10例

部分脾栓塞术治疗肝炎后肝硬变患者门脉高压症１０例张丹张万岱第一军医大学全军消化病研究所广东省广州市５１０５１５ＳｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓＨｅｐａｔｉｔｉｓ／ＣｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎＬｉｖｅｒｃｉｒｒｈｏｓｉｓ／ＣｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎＨｙｐ...     

门静脉高压症75例手术疗效分析

1967年6月至1994年6月,我们为75例门静脉高压症患者施行外科手术,现将远期疗效报告并分析如下。1 临床资料 本组男46例,女29例;年龄7～70岁,平均38.7岁。其中72例为肝炎后肝硬变门静脉高压症,入院前近期有上消化道出血23例,肝外门静脉栓塞3例。本组肝功能分级(按武汉会议标准)Ⅰ级65例,Ⅱ级3例,Ⅲ级7例。因食管静脉曲张破裂出血行手术治疗41例(其中急症8例,择期33例),无出血史预防性手术34例。将75例患者随机分为两组,Ⅰ组35例,其中3例肝外门静脉栓塞行单纯脾切除术,32例肝硬变门静脉高压症行脾切除、大网膜包肝、包肾或后腹膜固定。Ⅱ组40例均为肝硬变门静脉高压症患者,均行脾切除、上半胃及食管下段(贲门上4～6cm)周围血管离断术。其中1例22年前因脾功能亢进已行脾切除术。     

中心性脾肾分流联合贲门周围血管离断术治疗门脉高压症103例分析

目的探讨中心性脾肾分流联合贲门周围血管离断术治疗门脉高压症的效果。方法自1994年至2005年我院采用中心性脾肾分流联合贲门周围血管离断术治疗103例门静脉高压症患者,对资料进行回顾分析。结果择期手术96例,死亡2例。急诊手术7例均获得成功。术前、术后自由门静脉压分别为3.56±0.32kPa和2.74±0.36kPa。术后随防84例,食管胃底静脉曲张消失或明显好转79例,67例明显脾功能亢进症患者症状消失,再出血5例,肝性脑病11例,远期死亡6例。结论中心性脾肾分流联合贲门周围血管离断术治疗门脉高压症既保留了分流术和断流术的优点,又克服了二者的缺点,是当前治疗门脉高压症的理想术式。     

内镜套扎-部分脾栓塞联合术治疗门脉高压症的临床疗效观察

探讨内镜套扎-部分脾栓塞联合术治疗门脉高压症的临床应用价值。对2 5例合并食道静脉曲张和脾功能亢进的门脉高压患者进行内镜套扎-部分脾栓塞联合术,对其术前术后外周血象、脾脏大小、门静脉、脾静脉内径的变化进行对比研究。联合术后患者食道静脉曲张得到根治,脾功能亢进明显缓解,脾脏缩小(P <0 .0 1)、门静脉、脾静脉内径缩小(P <0 . 0 1)。内镜套扎-部分脾栓塞联合术治疗门脉高压症具有简便、安全、效果显著、创伤小、并发症少等优点,是治疗肝硬化门脉高压症的一种新的途径。     

《山东医药》一九八七年第二十七卷主要目录索引

题目 科学实验与临床报道脉冲多普勒超声心动图诊断房间隔缺损初 步报告用FvC、PEv,和MFVc测定上、下呼_赌阻塞期页心肌炎草搏的临床观察2:20高压氧治疗脑血栓形的成价值(附51例分 析)2:22济南地区33。例健康人血液流变学正常值2:23胃冠状静脉栓塞术治疗门脉高压症3:7改良gug iura牙术治疗门脉高压症3:9肠一腔静脉侧侧分流术洽疗门静脉高压症 20例近期疗效观察息:1。心得安治疗食管胃底静脉曲张出血疗效观察3:n上消化道出血368例分析3:12紧急内镜检查对上消化道出血的实甩价值3:14经内镜注射硬化剂治疗食管曲张静脉出血3:T5输尿管乙状结…     

门脉高压症的药物治疗

门脉高压症的药物治疗范南食管静脉曲张破裂出血是肝硬变门脉高压症最严重的并发症之一，其死亡率可达４０％以上。自１８９４年Ｂａｎｔｉ描述第一例门脉高压症病人以来，在医学文库里介绍门脉高压症的文献几乎全为外科医师所撰写，而内科领域里介绍的文献则很少，以至于...     

门静脉高压症断流术前后腹腔动脉及其分支的血流动力学研究

门静脉高压症 ( PH)与肝硬变密切相关 ,其并发症多系肝硬变引起的门静脉系及体循环血流动力学变化所致 ,由其引起的上消化道曲张静脉出血( EVB)治疗相当困难 ,目前尚无理想而有效的止血方法。我们对 43例 PH患者断流术前后的血流动力学进行了观察 ,旨在探讨断流术治疗 PH的合理性。1　资料与方法　　本组男 31例 ,女 1 2例 ;年龄 1 7～ 60岁 ,平均 40岁。肝功能 Child分级 A级 1 7例、B级 2 3例、C级 3例。既往有 1次出血 1 5例、2次出血 1 6例、3次以上出血 5例 ,7例无出血史。均行门奇静脉断流术。手术方法 :常规切除脾脏 ,同时离断…     

影响肝硬变食管胃底静脉曲张破裂出血预后的分析

1 材料和方法 1.1 材料 内镜诊断为门脉高压并食管胃底静脉曲张破裂出血的肝硬变患者76例,肝炎后肝硬变51例(67％),酒精性肝硬变12例(16％),原发性胆汁性肝硬变4例(5％),自身免疫性肝炎2例(3％),病因不明者7例(9％),根据Child-Pugh分级,A级者(5～6分)14例(18％);B级者(7～9分)28例(37％);C级者(10～15分)34例(45％),肝硬变及其病因的诊断根据肝活检或结合临床表现、生化检查和B超、或CT等影象学资料做     

经颈静脉肝内门体分流术治疗食道静脉曲张破裂出血

采用经颈静脉肝内门体分流术(TIPSS)治疗5例肝硬化门静脉高压症(CPH)食管静脉反复破裂出血病人,平均门静脉压力由术前3.6±0.7kPa,降至术后1.73±0.35kPa,术后24小时全部病例出血均停止,门静脉血流阻力系数降低,曲张静脉消失或减轻。TIPSS 治疗门脉高压食管静脉反复性出血具有损伤小、合并症少,近期疗效确切等特点,是治疗门脉高压食道静脉破裂出血的首选方法。     

联合断流术治疗门脉高压 178例

目的对断流术治疗门脉高压症进行了改进.方法①常规脾切除;②贲门周围血管离断术;③闭合式胃底全层环扎术.结果治疗门脉高压合并上消化道出血101例.预防性治疗门脉高压上消化道大出血77例.术后4a随访,除5例有少量上消化道出血,2例死于肝昏迷外,其余均未再出血结论联合断流术适应证宽、简便易行.止血效果确切.     

门脉高压症术后抗凝治疗下门静脉血栓形成的因素研究

目的分析探讨门脉高压症术后采用抗凝治疗下门静脉血栓形成的因素,为临床防治提供理论依据。方法纳入我院2013年6月~2015年6月收治的门脉高压症手术治疗且术后行抗凝治疗患者86例为研究对象,回顾分析其临床资料,根据有无形成门静脉血栓分为非血栓组与血栓组,分析探讨门静脉血栓形成的因素。结果 86例患者中出现门静脉血栓37例(43.0%),术前脾静脉内经为门静脉血栓形成的独立危险因素,OR=1.376,P=0.003。结论脾静脉内径是门脉高压症术后抗凝治疗下门静脉血栓形成的独立危险因素,术前采用多普勒检测脾静脉直径可对患者术后门静脉血栓形成起到预测作用。     

晚期血吸虫病门脉高压症脾动脉瘤的诊治

目的 探讨晚期血吸虫病门脉高压症中的脾动脉瘤(SAA)的诊治方法。方法 对1974年l0月--2000年12月诊治的12例脾动脉瘤回顾分析。结果 术前经彩色多普勒血流显像(CDFI)检查初步诊断l例，B超(BUS)检查怀疑诊断l例，其余l0例均在术中探查发现。动脉瘤直径1．8—3．5cm。动脉瘤连同巨脾一并切除3例；脾切除后，动脉瘤远近端血管均予缝结扎7例；仅作远端缝扎l例，术后因动脉瘤破裂死亡；动脉瘤切除l例。结论 晚期血吸虫病门脉高压症中的脾动脉瘤常与巨脾同存，且常在术中探查时发现。术中正确处理脾动脉瘤，合理治疗门脉高压症是取得良好疗效的保证。     

门脉高压症断流术后再出血10例分析

断流术是治疗门脉高压症的常用治疗方法，但有些病人术后再次发生出血，我们1990-07／2000-07收治门静脉高压症行断流术后再出血病人10例，现总结分析如下。     

晚期血吸虫病门脉高压症术后门静脉血栓形成的危险因素分析

目的探讨晚期血吸虫病门脉高压症脾切除贲门周围血管离断术后门静脉血栓(PVT)形成的危险因素。方法收集2004年8月至2014年3月期间本院外科收治的211例晚期血吸虫病门静脉高压症患者的临床资料,对可能影响术后PVT形成的因素进行单因素分析和Logistic回归分析。结果 211例患者中,59例术后PVT形成,发生率为27.96%(59/211)。单因素分析显示术前上消化道出血史、门静脉直径、脾静脉直径、食管静脉曲张程度、腹水、门脉高压性胃病、胃底静脉曲张、血氨水平是患者术后PVT形成的影响因素。Logistic回归分析显示门静脉直径增宽(OR=1.763,P=0.000)和门脉高压性胃病(OR=1.089,P=0.037)是患者术后PVT形成的独立危险因素。结论晚期血吸虫病门脉高压症术后PVT形成的发生率较高,门静脉直径增宽和门脉高压性胃病是PVT形成的独立危险因素。     

经颈内静脉肝内门体支架分流门脉血液动力学变化

经颈内静脉肝内门体支架分流（ｔｒａｎｓｊｕｇｕｌａｒｉｎｔｒａｈｅｐａｔｉｃｐｏｒｔａｓｙｓｔｅｍｉｃｓｔｅｎｔｓｈｕｎｔ,ＴＩＰＳＳ）已成为近年来治疗门脉高压症出血的介入性方法之一,其止血、退腹水等近期疗效满意,为门脉高压出血患者等待肝移植前的过度手段．我们对其引起的门脉血流动力学变化作初步报告．１　材料和方法１．１　材料　采用ＴＩＰＳＳ治疗门脉高压症患者１１例,男８例,女３例,平均年龄４９岁±８岁（３７岁～６４岁）;均为肝炎后肝硬变;ＣｈｉｌｄＡ级１例,Ｂ级２例,Ｃ级８例;食管中下段曲张静脉…