腹腔镜下保留肾单位的肾部分切除术治疗肾癌的临床分析

目的分析腹腔镜下保留肾单位肾部分切除术治疗肾癌的疗效,并总结治疗经验。方法收集肾癌患者共79例,其中42例实施腹腔镜下保留肾单位肾部分切除术（观察组）,另37例实施传统开放性肾部分切除术（对照组）,对比分析两组的手术情况、疗效以及不良反应。结果观察组的手术时间以及术后住院时间均较对照组明显缩短（P〈0．05）;两组的术中出血量、术中输血率以及术后不良反应率均无明显差异（P〉0．05）;观察组术后无复发或者转移,对照组术后1例局部复发,1例肺转移,两组无显著差异（P〉0．05）。术后1年生存率均为100％。结论腹腔镜下保留肾单位肾部分切除术治疗肾癌手术时间短、术后恢复快,不良反应少,是一种安全有效的治疗方式,值得推广。     

腹腔镜下保留肾单位的肾部分切除术治疗肾癌的临床分析

目的：探讨腹腔镜下保留肾单位肾部分切除术治疗肾癌的临床经验。方法：2009年7月到2011年08月,随访观察我院45例T1期肾癌患者行腹腔镜下保留肾单位肾部分切除术的疗效。结果：所有患者腹腔镜下保留肾单位肾部分切除术均成功完成,平均手术时间为108min（80～190min）,肾动脉平均阻断时间为26min（19—45min）,术中平均出血130ml（30～400ml）,无一例输血,术后继发性出血1例,经对症治疗后好转。术后病理示透明细胞癌36例,乳头状细胞癌3例,嫌色细胞癌2例,颗粒细胞癌1例。术后随访4～28个月,未见肿瘤复发及转移。结论：腹腔镜下保留肾单位肾部分切除术治疗T1期肾癌安全有效。     

经腹腔镜下肾根治性切除肾细胞癌

1993年,Kerbl等实施了首例腹腔镜下肾细胞癌（肾癌）根治术,1997年,日本Nakada等报道了首例手助腹腔镜下肾切除术。我科从2001年～2004年完成腹腔镜下肾根治性切除25例,现报道如下。     

后腹腔镜下肾癌根治性切除术的临床分析

目的 探讨后腹腔镜下肾癌根治性切除的疗效。方法对26例肾癌患者行后腹腔镜肾癌根治性切除术,肿瘤大小1～5cm,平均3．2era。术前分期T1N0M010例,T2N0M016例。结果手术时间60～150min,平均105min,出血量50～800ml,平均120ml。中转开腹1例,原因为肾静脉损伤出血。随访6～36个月,26例均无瘤生存。结论后腹腔镜下肾癌根治术切口小,恢复快,效果好,值得临床推广。     

腹侧直切口在后腹腔镜根治性肾切除术中的临床应用

目的：探讨腹侧直切口在后腹腔镜根治性肾切除术中完整标本取出的临床应用价值。方法：回顾性分析60例因肾癌需实施后腹腔镜根治性肾切除术的连续性住院患者，后腹腔镜根治性肾切除术均由同一组医生实施，完整标本取出均由同一位医生（张楠）完成，均采用腹侧直切口取出完整标本。统计分析手术时间、标本取出时间、切口长度、标本重量、术后下床活动时间、术后胃肠功能恢复时间、术后住院日、术后止痛剂用量、并发症发生率等。结果：手术时间为（97．6±24．7）min，切口长度为（4．9±0．3）cm，标本取出时间为（14．4±23）min，术后哌替啶用量（36．8±27．1）mg，术后住院时间为（6．1±0．9）d，标本重量为（523．3±234．1）g。切口均甲级愈合，无切口液化、感染患者。结论：后腹腔镜根治性肾切除术完整标本取出，腹侧直切口具有切口小、损伤少、手术时间短、术后恢复快、疼痛轻等优点，是后腹腔镜根治性肾切除术中完整标本取出较为合适的选择，值得临床推广应用。     

后腹腔镜根治性肾切除术治疗肾癌20例分析

目的:探讨后腹腔镜根治性肾切除术治疗肾癌的临床应用.方法:2009-07～2011-07共收治行后腹腔镜根治性肾切除术治疗肾癌患者20例,肿瘤临床分期T1N0M0期16例,T2N0M0期4例.20例均采用后腹腔镜根治性肾切除术.结果:20例行后腹腔镜根治性肾切除术成功.手术时间60～150min,平均90min.术中出...     

肾部分切除术与肾癌根治术治疗 T1b 期肾癌疗效比较

目的：比较肾部分切除术与肾癌根治术治疗对侧肾功能正常的 T1b期肾癌临床效果。方法选取我院收治的对侧肾功能正常的T1b期肾癌40例作为观察对象。按照随机数字表法，将两组患者随机均分至肾部分切除术组和肾癌根治术组。结果两组患者均痊愈出院。两组均无术后迟发性出血、尿漏、肾功能不全等并发症发生。肾癌根治组术后4 d外周血免疫球蛋白IgG （13．94±1．89）g/L ，PCT （222．32±167．32）mg/dL ，与肾部分切除组相比，差异有统计学意义。随访周期中，肾癌根治组2例发生转移，肾部分切除组1例发生转移，两组相比，差异无统计学意义。结论肾部分切除术与肾癌根治术治疗对侧肾功能正常的T1b期肾癌远期疗效相当，具有临床推广价值。     

后腹腔镜与开放肾切除术治疗重度积水无功能肾的疗效观察

目的探讨后腹腔镜肾切除术治疗重度积水无功能肾的可行性和安全性。方法分析我院2007年1月至2013年12月因重度积水无功能肾而进行肾切除术的患者46例,其中后腹腔镜肾切除术组（retroperitoneal laparoscopic nephrectomy）的22例为后腹腔镜（RN）组,开放肾切除术组（open nephrectomy）的24例为开放（ON）组。比较两组围手术期的相关指标。结果患者平均手术时间RN组[（1293±20．5）min]与ON组[（118．2±19．3）min]比较差异无统计学意义（P〉0．05）术中出血量RN组[（162．0±22．1）m1]少于ON组[（259．2±18．5）m1],两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）;切口长度RN组[（47．3±19．4）mm]少于ON组[（151．2±25．2）mm],两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）;RN组肠功能恢复时间[（25．6±4．9）h]及住院时间[（8．1±1．8）d]均少于ON组（P〈0．01）;RN组术后并发症率（9．1％）低于ON组（33．3％）（P〈0．05）。结论后腹腔镜肾切除术治疗重度积水无功能肾安全有效。     

早期局限性肾癌手术治疗效果的回顾性分析比较

目的 比较腹腔镜与开放性肾癌保留肾单位手术与腹腔镜肾癌根治术治疗早期局限性肾癌的临床疗效.方法 选取本院自2012年1月至2016年12月收治的96例行保留肾单位及肾癌根治术患者,对其临床资料进行回顾性分析.结果 本组96例保留肾单位手术治疗均取得成功.术后给予2年的随访,仅开放组1例患者发生远处转移死亡,1例腹腔镜肾部分切除术患者术后出现尿瘘,给予留置双“J”管内引流后治愈缓解,腹腔镜肾癌根治术组1例患者出现术后出血,经输血等保守治疗后缓解.结论 保留肾单位手术治疗与肾癌根治术治疗早期局限性肾癌具有等同良好的效果,特别适应于低分期小肾癌患者,临床效果显著,值得推广和应用.     

应用后腹腔镜行根治性肾切除术治疗肾癌的临床疗效分析

目的 探讨应用后腹腔镜下根治性肾切除术治疗肾癌的临床疗效及并发症发生率.方法 回顾性分析74例接受根治性肾切除术治疗肾癌患者,根据治疗方案不同分为:研究组,应用后腹腔镜下手术治疗,共36例;对照组,常规开放性肾癌根治性切除术,共38例.比较两组患者的手术情况、手术效果和术后并发症情况.结果 与对照组相比,研究组患者的手术时间、手术出血量及愈合时间明显减少(P<0.05);手术有效率明显升高(P<0.05);而肠粘连、腹膜损伤、局部复发、切口种植转移发生率均明显减少(P<0.05).结论 应用后腹腔镜下根治性肾切除术治疗肾癌的临床疗效显著,并发症少.     

腹腔镜肾切除术10例治疗体会

目的探讨腹腔镜肾切除的临床应用价值。方法对本院2011年3月～2012年2月行腹腔镜肾切除术10例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 9例手术成功,1例肾脓肿引流后粘连明显改行传统开放手术。手术时间90～145min,平均100min;术中出血30～300ml,平均95ml;术中、术后均未输血,均无明显并发症。住院时间为8～15d,平均10d。肾癌1例随访2年,无复发。其余病例随访3～12个月,其中2例有伤口痛、麻木感,半年后上述症状消失。1例肾结核患者经抗结核治疗后无复发。结论腹腔镜下肾切除术具有创伤小、失血少、并发症少、术后恢复快的优点,值得临床推广应用。     

经后腹腔镜肾切除术的临床应用

目的探讨后腹腔镜肾切除术的技术要点和临床效果。方法2005年5月～2010年5月采用后腹腔镜行单纯肾切除10例,肾癌根治术9例,肾全输尿管切除6例,结石梗阻致肾积水无功能肾10例,肾癌9例,肾盂癌6例。术前均行B超、IVU、CT或MRI检查．健侧肾功能正常,肾脏良性病变提示患肾无功能,肾脏恶性病变选择T1。T2NOM0病例,肿瘤局限于肾包膜内,肾周无肿大淋巴结。观察手术时间、术中出血量、术中术后并发症及手术效果。结果手术均一次成功,手术时间90-150min,平均110min,术中出血80～160ml,术中术后均未输血,引流管拔除时间24～72h,肠功能恢复时间24-48h,下床活动时间36-72h。15例肾脏恶性肿瘤病人已随访6～36个月．无肿瘤复发及切口种植转移。结论后腹腔镜肾切除术具有创伤小、恢复快、疗效可靠的优点。     

腹膜后腹腔镜肾癌根治术临床总结

目的探讨经腹腹腔镜肾癌根治术的技术要点及经验总结。方法回顾分析86例行后腹腔镜肾癌根治性切除术的临床资料。结果85例腹腔镜肾癌根治手术获成功。1例因肾静脉损伤转开放性手术,出血800 ml,输血800 ml。1例出现肺转移,2例腹膜损伤,2例出现皮下气肿。手术时间50-150 min,平均100 min。术中出血量50-800 ml,平均150 ml。术后5-8 d出院,恢复良好。随访3个月至2年,失访2例,肺转移1例,无穿刺空种植转移,因其他原因死亡1例。结论经腹腹腔镜肾癌根治术损伤小、安全有效、恢复快。     

后腹腔镜根治性肾癌切除术5例分析

目的评价后腹腔镜下肾癌根治术的安全性及疗效。方法后腹腔镜下行肾癌根治术5例。1例因无痛性全程肉眼血尿就诊,余4例为B超体检发现。所有患者腹部均未触及肿物。CT检查报告肿物直径3～6．5cm,平均4．5cm,肿瘤位于肾上极2例,肾中部1例,肾下极2例。术前临床分期：T1N0M01例,T2N0M04例。结果本组手术时间60～110min,平均80min;出血量30-100ml,平均80ml。所有病例均行同侧肾上腺切除。除1例发生皮下气肿外,余均未发生明显并发症。病理报告：肾透明细胞癌4例,肾腺瘤1例。随访1～11个月,平均6个月,所有的病例现仍无瘤生存。结论后腹腔镜下肾癌根治术安全可靠,疗效良好。     

后腹腔镜下根治性肾切除治疗肾癌效果观察

目的：通过与传统开放手术比较,探讨后腹腔镜下根治性肾切除治疗肾癌的效果及价值。方法：选取本院2006年1月～2011年1月收治的96例肾癌患者,分为对照组和观察组,各48例,对照组采用传统开腹手术,观察组采用后腹腔镜下根治术,比较两组的治疗效果。结果：近期与远期疗效观察组与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;手术时间对照组短于观察组,而术中出血、术后进食时间、术后下床活动时间、术后止痛剂使用率、住院时间和并发症等观察组优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：后腹腔镜下根治性肾切除治疗肾癌能够减少出血量和并发症,缩短住院时间,同时能确保治疗效果,具有传统手术所不具备的优势。     

选择性肾段动脉阻断的后腹腔镜肾部分切除术

肾部分切除术因具有与根治手术相近的远期疗效,并可保留患者部分肾功能,已成为治疗早期特别是T1a期肾癌的常用术式。近年,腹腔镜肾部分切除术(laproscopic partial nephrectomy,LPN)的疗效及并发症发生率已接近开放手术[1,2]。与开放     

后腹腔镜肾切除术与传统开放肾切除术疗效比较

目的：比较后腹腔镜肾切除术与传统开放肾切除术的临床效果。方法回顾性分析自2008年1月-2013年1月在本院接受后腹腔镜肾切除术的44例患者和同期在本院接受传统开放肾切除术的44例患者的临床资料,比较两组患者术中及术后情况。结果观察组手术时间明显短于对照组[（106.5±16.7） min VS （138.4±22.8）min],术中出血量明显小于对照组[（88.3±21.9） ml VS （178.3±41.6） ml],差异均有统计学意义（均P〈0.05）。观察组术后下床活动时间[（1.8±0.9） d VS （5.7±1.4）d]、住院时间[（5.9±1.7） d VS （7.8±2.6）d]和术后使用镇痛药物比例（41.6%VS 78.4%）均明显小于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论后腹腔镜肾切除术对机体创伤较小、术后恢复快,值得推广应用。     

腹腔镜治疗肾肿瘤的探讨

肾肿瘤(tumor of kidney)是泌尿系统常见的肿瘤之一,多为恶性。根据我国对肾肿瘤发病率的统计,其仍在不断上升的过程中。治疗肾肿瘤更合理有效的方法将成为国内外学术界关注的问题。随着开放性肾癌根治术治疗肾癌的提出,研究显示:"开放性肾癌根治术术后效果要远远优于单纯肾切除术。自1991年Clayman等首例报道腹腔镜肾癌根治术(LRN),近十几年来腹腔镜技术在泌尿外科中被逐步开展起来。腹腔镜技术能够减轻术后疼痛、缩短住院时间、加速术后恢复等方面已被得到证实。近期研究也证实了在腹腔镜下治疗肾肿瘤比开放性治疗肾肿瘤有更好的疗效。因此低侵入性的肾癌根治术已经在泌尿外科领域得到了广泛认可。近些年,腹腔镜的各类手术在泌尿外科的应用发展迅速,腹腔镜治疗肾肿瘤正逐步取代传统的开放性手术。现对腹腔镜治疗肾肿瘤的优势及应用进展作一综述。     

后肾腺瘤诊治分析并文献复习

目的探讨后肾腺瘤（MA）的临床、病理特征及诊治方法。方法结合中外文献回顾性分析郑州大学第二附属医院泌尿外科2008年-2013年收治的4例后肾腺瘤的临床及病理。男性1例,女性3例;年龄38—71岁,平均年龄55岁;其中左肾3例,右肾1例,均系单发。结果2例行后腹腔镜下保留肾单位肾肿瘤切除术,1例行后腹腔镜下肾癌根治术,1例行肾癌根治术,术后病理均证实为后肾腺瘤。4例随访8—22个月,均未见复发。结论后肾腺瘤是近年来刚被认识的一种特殊类型良性肾上皮肿瘤,术前诊断及鉴别困难,确诊依靠病理,治疗首选手术切除。     

后腹腔镜下肾部分切除术治疗肾脏肿瘤56例

目的探讨后腹腔镜下。肾部分切除术的临床疗效。方法56例肾脏肿瘤患者采用后腹腔镜行肾部分切除术。结果：56例手术均成功，无中转行开放手术。随访12～36个月，无肿瘤复发。结论后腹腔镜下肾部分切除术治疗肾脏肿瘤安全有效，创伤小，恢复快，并发症少，值得临床推广应用。