神经母细胞瘤的影像诊断

神经母细胞瘤是儿童最常见的发生于交感神经系统的一种由未分化的神经母细胞构成的无内分泌症状的一种高度恶性肿瘤。居儿童恶性肿瘤的首位。本病国外有些报道．国内报道较少。现对经病理证实的17例神经母细胞瘤的CT、MR表现进行分析，以明确CT、MR对本病诊断的价值和限度。     

颅内多发性胶质瘤影像学特点1例

多发性颅内胶质瘤少见，影像学上与脑脓肿、转移性肿瘤、寄生虫病相似难以鉴别，作者报导经手术病理证实多发性星形细胞瘤1例，报道如下。     

99Tcm-HMPAO－SPECT功能影像在胶质瘤评估中意义的比较研究

目的：为了评估99Tcm-HMPAO－SPECT影像在脑胶质瘤诊断中的意义。方法：72例经病理证实为胶质瘤的病人经作99Tcm-HMPAO单光子计算机断层扫描（SPECT）和核磁共振成像（MRI）检查。按WHO分类，其中包括33例低级别胶质瘤和39例高级别胶质瘤。使用肿瘤感兴趣区与小脑比值(TCI)半定量损害区99Tcm-HMPAO的摄取。MRI显示的肿瘤增强、坏死和水肿被分为三个等级；损害的99Tcm-HMPAO的摄取指数与其组织学级别和MRI特点的关系被分别评估。结果：在高级别胶质瘤组32.6％的损害显示了高的99Tcm-HMPAO吸收（TCI>1.0），55.8％为低吸收（TCI<0.8），仅11.6％显示了与正常脑组织近似的中度吸收（TCI：0.8~1.0）；在低级别胶质瘤组分别为10.3％，27.6％和62.1％，两组间TCI分布的差别是有意义的（P<0.01），同时肿瘤坏死和水肿对99Tcm-HMPAO吸收显示了有意义的影响。结论：与低级别胶质瘤相比，高级别胶质瘤的血流高低变化更为明显，肿瘤的坏死及水肿是导致局部血流降低的主要因素。     

颅内胶质瘤伴发出血的CT和MRI诊断

胶质瘤是颅内恶性肿瘤中最多见的一种类型,它的发生、发展及影像表现早已引起影像界的重视和大量研究.而在胶质瘤伴发出血时的CT和MRI表现并未得到相应的重视和深入的研究.本文收集了我院2005年1月以来15例经手术和病理证实的胶质瘤伴出血病例,分析其CT和MRI表现特点.     

CT灌注扫描对脑胶质瘤的血流量和血管通透性及其与VEGF表达相关性的实验研究

目的：运用CT灌注成像评价大鼠C6脑胶质瘤生长过程中血流量（CBV）和血管通透性表面值（PS）的变化及其与VEGF表达的相关性。方法：采用立体定向方法在30只雌性Wistar大鼠右侧尾状核接种C6细胞,于接种后1周、2周、3周分别进行CT灌注成像,每次检查结束后留取鼠脑标本作病理学检查。结果：各组肿瘤区CBV和PS值均比对侧正常脑组织PS值增大（P〈0.05）,荷瘤2周及3周组肿瘤中心区PS值比相应肿瘤周边区PS值增大（P〈0.01）,与荷瘤1周组比较,荷瘤2周和3周组肿瘤中心PS值增大（P〈0.05）;肿瘤区VEGF阳性表达随肿瘤生长而增加;肿瘤中心区CBV和PS值与VEGF表达呈正相关,rs均为0.453（P〈0.05）,肿瘤周边CBV和PS值与VEGF表达呈正相关,rs分别为0.443和0.742（P〈0.05）。结论：大鼠C6脑胶质瘤的生长伴随着肿瘤不同区域CBV和PS的增加,肿瘤区CBV和PS值变化与VEGF表达密切相关。     

原发性中枢神经系统血管炎的影像诊断

目的探讨原发性中枢神经系统血管炎的影像学诊断.方法对7例临床或病理证实的中枢神经系统血管炎的MRI、CT表现进行回顾性分析.结果 6例位于幕上,以额叶多见,其中1例为双侧多发,幕下1例位于小脑半球.影像学上,多数病灶边界模糊,累及灰质和白质,以白质为主,可有水肿,有不同程度斑片样或脑回样强化,部分类似肿瘤.结论原发性中枢神经系统血管炎的影像学表现多种多样,CT和MRI在该病的诊断和随访上具有重要价值.     

指（趾）骨骨髓炎的影像诊断

目的：探讨指（趾）骨骨髓炎的X线、CT、MR表现及诊断价值。方法：回顾性分析36例经抗炎治疗愈合、症状明显好转的指（趾）骨骨髓炎的X线、CT和MR表现。结果：36例中,有外伤史21例,有异物刺入史15例;骨质破坏36例,关节受累12例,骨膜反应6例,死骨形成7例,软组织肿胀36例。X线漏诊1例籽骨骨髓炎,CT、MR均能较早发现病灶并正确诊断。结论：指（趾）骨骨髓炎的发生与割伤、异物刺伤关系密切。MR检查是早期诊断指（趾）骨骨髓炎有效方法,但不能普及。X线平片只能作为基本检查和观察疗效的复查。CT能较早地同时发现骨髓、骨皮质、软组织的改变,可作为诊断指（趾）骨骨髓炎的常规检查。     

CT灌注成像在脑胶质瘤术后复发与放射性坏死鉴别中的应用

目的：探讨多层螺旋CT灌注成像在脑胶质瘤术后复发与放射性坏死鉴别中的应用价值。方法对25例脑胶质瘤术后常规MRI增强检查疑复发的临床病例行CT灌注成像,测量术后复发病灶、放射性坏死病灶及脑组织正常区域的CT灌注参数值,包括脑血流量（CBF）、脑血容量（CBV）、对比剂的平均通过时间（MTT）和表面通透性（PS）以及其各相对参考值（rCBF、rCBV、rMTT、rPS）。结果复发组21例,CBF值、CBV值及PS值均明显升高,MTT 14例稍升高,7例稍降低,rCBF值为3.11±0.96, rCBV为3.82±1.06,rMTT值为1.19±0.34,rPS值为8.04±4.33。放射性坏死组4例,CBF值及CBV值均明显降低,MTT值及PS 值4例均稍升高,rCBF值为0.34±0.14,rCBV 值为0.44±0.12,rMTT值为1.79±0.58,rPS值为2.07±0.95。胶质瘤术后复发组与放射性坏死组比较,CBF、CBV值差异有统计学意义（P＜0.001）,PS值差异有统计学意义（P＜0.05）,MTT值差异无统计学意义（P＞0.05）;与脑组织正常区域比较,CBF、CBV、PS值差异有统计学意义（P＜0.001）,MTT值差异无统计学意义（P＞0.05）。放射性坏死组与脑组织正常区域比较,CBF、CBV 值差异有统计学意义（P＜0.01）,MTT、PS 值差异无统计学意义（P＞0.05）。复发组与放射性坏死组rCBF、rCBV、rPS差异有统计学意义（P＜0.001）,rMTT差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 CT 灌注成像能准确地反映脑肿瘤的血流动力学改变,在鉴别胶质瘤术后是复发还是放射性坏死上有重要价值。     

多形性黄色星形细胞瘤的影像表现

目的：探讨多形性黄色星形细胞瘤（PXA）的影像特征。方法：回顾性分析经手术病理证实的12例PXA的影像表现,其中10例行MR检查,2例同时行CT及MR检查。结果：12例患者共有13枚病灶,颞叶6枚,颞叶为主累及多个脑叶4枚,岛叶2枚,额叶1枚。13枚病灶中囊实性5枚,囊伴结节型6枚,实性结节2枚。增强后实性区及壁结节有明显强化,囊伴结节型病灶囊壁均不强化。13枚病灶中2枚出现邻近软脑膜强化,1枚有钙化。6枚行DWI检查的病灶中,表观弥散系数（ADC）值均高于对侧相应正常区,其中2例WHO Ⅲ级PXA的ADC值及相对表观弥散系数（rADC）值明显低于另外4例WHO Ⅱ级PXA。2枚行1H-MRS检查的病灶中,实性部分Cho峰升高,NAA峰下降,Cho/NAA值为0.84、1.06,1例出现Lac峰。结论：PXA的影像表现有一定特征性,认识这些特征并结合MR多种功能成像技术,有助于正确诊断。     

影像学鉴别胶质瘤术后复发与放射性损伤

脑部胶质瘤术后复发与术后放射治疗所致放射性损伤的常规MRI表现具有相似性,早期鉴别二者对临床选择治疗方案具有重要意义.本文对影像学鉴别胶质瘤复发及放射性损伤的国内外研究进展予以综述.     

骨盆骨折合并盆腔脏器损伤的影像学诊断

目的 探讨逆行尿路造影及CT检查在骨盆骨折合并盆腔脏器损伤诊断中的价值。方法 98例骨盆骨折的患者,对其中58例怀疑合并有尿道或膀胱损伤患者进行了逆行尿道造影,其中5例做了造影后螺旋CT检查;对所有患者进行定期随访。结果 58例术前作逆行尿道造影显示:后尿道断裂19例,膀胱破裂39例。5例注入对比剂后行螺旋CT扫描均显示膀胱破裂及对比剂的分布情况。34例尿道断裂术后随访显示:12例后尿道有不同程度狭窄,1例后尿道仍存在断裂、错位,1例后尿道狭窄并憩室形成,20例尿道通畅。64例膀胱破裂术后行逆行造影检查,未见对比剂外漏。结论 逆行尿道造影是术前明确诊断尿道或膀胱损伤的可靠方法,且为术后评价尿路通畅程度提供信息;注入对比剂后行CT扫描能好的显示膀胱破裂程度以及对比剂在盆腔的分布情况。     

尘肺病的影像学诊断

尘肺病是一个临床概念,需要综合诊断.影像学诊断不仅能够明确病变的存在,明确病变范围、分布等,还能对病变进行分级,以指导治疗.目前高千伏X射线胸片改变是诊断尘肺病的主要依据和首选方法,还有多种胸部成像技术可供选择,包括CR、DR、CT、MRI等,大大提高了尘肺诊断的敏感性和准确性.     

输尿管囊肿的影像学诊断

目的:研究输尿管囊肿的影像学诊断并评价其诊断价值。方法:对18例输尿管囊肿患者进行了平片、静脉肾盂造影(IVP)、超声(US)、膀胱造影、CT及MRI检查并结合膀胱镜、临床手术及病理结果进行了全面分析。结果:18例输尿管囊肿患者术前均作出了正确影像诊断及分型,US、IVP及膀胱镜的联合应用可明显提高诊断符合率。结论:多种影像学检查的联合应用对输尿管囊肿具有很高的诊断效果和价值。     

支气管扩张症的影像学诊断

目的：评价常规CT、HRCT和支气管造影对支气管扩张症诊断的价值。优化支气管扩张症的检查方法。材料与方法：25例支气管扩张症患者摄平片后作支气管造影。造影前或后半个月内作了常规CT和HRCT,扫描范围自肺尖至膈面,常规CT层厚和间隔均为10mm;HRCT层厚为1mm,间隔为10mm,结果：25共检出86个病变肺段,所有病例在HRCT和支气管造影中均发现有一叶或一叶以上病变,检出病变的肺段数分别为80个和83个,二者病变检出率比较无明显差别（P＞0．05）;常规CT有18例发现病变,检出病变肺段数为55个,其病变检出率明显低于HRCT和支气管造影（P＜0．05）。结论：常规CT对支气管扩张症的诊断有一定的限度,HRCT和支气管造影对病变检出的敏感性较7高,但都有假阴性,因HRCT系无创性检查,可作为支气管扩张症诊断的首选方法。     

输尿管囊肿的影像学诊断

目的评价静脉尿路造影(IVU)、CT与B超对输尿管囊肿的诊断价值.方法回顾性分析25例输尿管囊肿的IVU、CT及B超检查资料.25例均行IVU、B超检查,4例行CT检查.结果全部病例均经手术病理证实.左侧10例,右侧7例,双侧8例.IVU显示膀胱内边界清晰的充盈缺损7例,17例呈"眼镜蛇头"征,诊断正确率为96%(24/25).B超显示囊肿呈类圆形无回声暗区21例,形态可随排尿而改变,诊断正确率为92%(23/25).结论 IVU结合超声检查诊断输尿管囊肿可靠性高,二者相互补充,可对此病做出准确诊断.     

软骨母细胞瘤的影像诊断

目的:探讨软骨母细胞瘤的影像学特点。方法:回顾性分析18例经手术病理证实的软骨母细胞瘤患者的影像学表现,其中16例均有X线平片,CT扫描12例,MRI检查10例。结果:16例X线片中,14例可以显示骨质破坏,6例可以显示周围硬化边;12例CT均清晰显示病灶骨质破坏、硬化边及钙化;10例MRI检查能清晰显示骨髓水肿及周围软组织水肿。结论:软骨母细胞瘤的影像学表现具有一定的特征性。     

Imaging techniques in multiple myeloma

Multiple myeloma is an incurable malignancy characterized by the accumulation of neoplastic plasma cells in the bone marrow and osteolytic bone destruction. The imaging techniques play an essential role in the assessment of skeletal involvement, the detection of extramedullary diseases, and the characterization of organ complications. Plain X-rays are routinely used for skeletal surveys; however, the sensitivity is not sufficient to detect early osteolytic lesions. New imaging techniques such as multislice computed tomography (CT), magnetic resonance imaging (MRI), and whole body positron emission tomography (PET) offer advanced diagnostic accuracy. These imaging modalities allow for more precise staging and contribute to further improvement in the management of this disease.