无症状心肌缺血患者心率变异性临床观察

经对46例无症状心肌缺血患者进行24小时动态心电图监测,并与39例正常者作对照观察,旨在评价无症状心肌缺血患者心率变异性(HRV)的变化,结果表明,两组HRV有显著性差异,前者HRV降低。     

无症状性心肌缺血患者心率减速力、心率变异性表现及其相关性

目的 探讨心率减速力(deceleration capacity of rate,DC)、连续心率减速力(heartrate deceleration runs,DRs)、心率变异性(heart rate variability,HRV)指标对无症状性心肌缺血(silent myocardial ischemia,SM...     

老年无症状性心肌缺血患者心率变异性的研究

目的：探讨老年人无症状性心肌缺血（SMI）时自主神经功能的变化。方法：所有研究对象（SMI组73例,正常对照组32例）均进行24小时动态心电图监测,时间均＞23小时,测定心率变异性（HRV）的时域分析指标：SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50。结果：SMI时HRV指标较对照组明显降低（P分别＜0．001、0．001、0．05和0．001）,差异显,同时SMI组患在体重指数、收缩压、左室重量指数、空腹血糖等方面较对照组有显性差异（P分别＜0．001,＜0．001,＜0．001,＜0．05）。结论：SMI患有明显的自主神经功能异常,其原因与肥胖、高血压、左室肥厚、糖尿病有关。     

老年冠心病患者无症状心肌缺血的临床研究

目的 :探讨老年冠心病患者无症状性心肌缺血 （SMI）的临床特点和发生规律。方法 :对 2 5 6例老年冠心病患者行 2 4 h动态心电图检测 ,检出心肌缺血 16 7例 ,按临床情况分为 3组 : 组 :单纯 SMI; 组 :有心绞痛史的患者 ; 组 :心肌梗死后患者。结果 :SMI的发生明显高于有症状性心肌缺血 ,占 84 .3% ,发作时间主要是白天 ,以上午 6～ 12点发作最频 ,0～ 6点最少。 , , 组的心肌缺血程度 （SMI发作次数 ,缺血持续时间 ,ST段压低幅度 ）及室性心律失常发生率依次增加 ,而 SDNN和 HRVI依次递减。结果表明 ,心肌缺血程度与室早发生率呈正相关 ,与SDNN,r MSSD,PMN50 及 HRVI呈负相关。结论 :SMI是老年冠心病最常见的表现形式 ,应引起足够重视。冠心病患者心脏自主神经受损程度随着心肌缺血程度而加重     

老年男性糖尿病患者心率变异性及无症状性心肌缺血观察

用Ｈｏｌｔｅｒ检测了５０例伴糖尿病的冠心病患者的心率变异性（ＨＲＶ），并与６０例非糖尿病的冠心病患者及４６例正常对照者进行对比分析。由此提示，糖尿病患者并发自主神经功能失调时心血管并发症的预后较严重。     

冠心病病人无症状心肌缺血与心率变异性的关系探讨

目的探讨冠心病(CHD)病人无症状心肌缺血(SMI)与心率变异性(HRV)的关系.方法对97例冠心病病人应用24 h动态心电图(DCG)进行检测分析.结果共检出心肌缺血762阵次,其中SMI 687阵次,显著高于有症状心肌缺血,占90.16%.HRV的降低与ST段压低幅度呈正相关.结论冠心病病人SMI相当常见,心脏自主神经受损程度随着心肌缺血程度的加重而加重.     

无症状性心肌缺血病人心率震荡和心率变异性临床研究

目的 探讨心率震荡(HRT)与心率变异性(HRV)在无症状性心肌缺血(SMI)病人中的变化及临床意义.方法 对87例无症状性心肌缺血病人和80例正常对照者行24 h动态心电图监测,并对HRT与HRV指标进行分析.结果 SMI组病人与对照组比较HRT与HRV均明显异常(P<0.05或P<0.01).结论 SMI病人存在自主神经功能受损.     

冠心病患者无症状性心肌缺血心率变异性的初步分析

应用动态心电图腚量观察５０例健康人、７８例冠心病患者的心率变异性。结果显示：ＣＡＤ患者的ＨＲＶ各项指标均低于对照组，无症状性心肌缺血组２４小时全部正常心动周期的标准着差、相邻正常心动周期的差值均方的平方根以及相邻正常心动周期差值＞５０ｍｓ的个数所占的百分比均低于心绞痛组。     

冠心病心电图心肌缺血与心率变异性的关系

为通过了解心肌缺血时心率变异性的改变，探讨冠心病自主神经失衡的状况，前瞻，顺序地观察静息心电图呈典型心肌缺血的冠心病患者２１例，心电图正常的冠心病患者１９例和健康人２２例ＨＲＶ时域，频域指标。     

2型糖尿病患者无症状心肌缺血心率变异性的研究

目的冠心病是2型糖尿病主要心血管并发症,且经常表现为无症状心肌缺血（SMI）,本研究观察2型糖尿病患者SMI发作与心率变异性的相关性。方法在我院行运动负荷心肌灌注显像检查的患者中,选取1个月内做过动态心电图监测的157名无冠心病临床症状的2型糖尿病患者,其中34例为SMI患者;123例为无心肌缺血发作患者,并在其中随机选37例为对照组。结果SMI的发生率为21．6％;SMI组除24小时平均心率高于无心肌缺血组外。心率变异性各参数中：总体标准差、均值标准差、标准差均值、差值的均方根和差值〉50ms的百分比与无心肌缺血组相比较均明显下降。结论心率变异性减低与2型糖尿病合并SMI明显相关,而心率变异性减低作为评价心脏神经自主病变的早期信号,说明2型糖尿病合并SMI的发病与心脏自主神经病变密切相关,心率变异性或可作为无症状的2型糖尿病患者SMI筛查的指标之一。     

动态心电图评价男性冠心病无症状心肌缺血的发作特点

目的：探讨老年男性冠心病患者无症状心肌缺血（SMI）的动态心电图特点。方法：对198例老年男性冠心病患者进行动态心电图检查。结果：老年男性冠心病患者常规心电图心肌缺血检出率低（18．69％），动态心电图心肌缺血检出率高（65．15％），主要为SMI；SMI发生高峰为上午8时，日间SMI发生明显多于夜间；睡眠及日间休息时SMI平均持续时间较活动时明显延长（P〈0．05）。结论：老年男性冠心病患者SMI发生率高，其发生和持续时间有一定的规律，动态心电图是冠心病患者SMI的重要检测和评估手段。     

老年男性冠心病患者无症状心肌缺血的研究

目的：探讨老年男性冠心病患者无症状心肌缺血的发作特点及规律。方法：选择老年男性冠心病（Ⅰ组）、冠心病合并高血压病（Ⅱ组）及冠心病同时合并高血压病、2型糖尿病（Ⅲ组）患者各66例，对其进行动态心电图检查。结果：动态心电图检出老年男性冠心病患者心肌缺血主要为无症状心肌缺血（SMI）；SMI发生率Ⅲ组〉Ⅱ组〉Ⅰ组（P〈0．05），Ⅲ组的SMI总次数与Ⅱ组、Ⅰ组比较有显著差异（P〈0．05）；SMI持续时间Ⅲ组与Ⅱ组比较有显著差异（P〈0．05）；三组的发作高峰均在上午。日间SMI发生次数明显多于夜间，夜间SMI发生比例Ⅲ组与Ⅰ组比较有显著差异（P〈0．05），Ⅲ组昼夜SMI平均持续时间有显著差异（P〈0．05）。结论：高血压病、2型糖尿病均可增加老年男性冠心病患者SMI的发生，尤其是夜间的发生：动态心电图是老年男性冠心病，特别是合并高血压、2型糖尿病患者SMI的重要检测手段。     

74例老年冠心病患者无症状心肌缺血临床探讨

目的 探讨老年冠心病患者无症状心肌缺血(SMl)的临床特点和发生规律。方法：对74例冠心病患者应用24h动态心电图检测(DCG)。按临床特征分为3组：Ⅰ组：单纯SMI；Ⅱ组：心绞痛患者伴有SMI；Ⅲ组：心肌梗死后有SMI发作。结果共检出心肌缺血634阵次，SMI的发生显著高于有症状心肌缺血，占90．22％。发作高峰在上午6～12点，Ⅰ Ⅱ Ⅲ组的SMI发作次数、持续时间、ST段压低幅度依次增加，心肌缺血幅度与病情呈正相关，而与心率变异性(HRV)呈负相关。00—06点最少．但夜间缺血持续时间及ST段压低幅度明显重于自昼。结论SMI是冠心病最常见的表现形式，应和有症状心肌缺血同样给予足够重视。冠心病患者心脏自主神经受损程度随着心肌缺血程度而加重。     

老年冠心病无症状心肌缺血患者预后的相关因素分析

目的探讨冠心病无症状心肌缺血(SMI)老年患者相关临床特征和再发心脏事件的关系,评价其对预后的影响。方法随访216例老年冠心病SMI患者2~7(平均5.01)年。记录年龄、性别、高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、心肌梗死病史、室性心律失常、左室肥厚、SMI持续时间、ST段压低程度等临床特征和动态心电图参数,并记录心肌梗死和心源性死亡发生情况。结果共有27例患者出现心肌梗死或心源性死亡,7年累积再发心脏事件率为14.54%。Cox多因素分析表明,年龄、左室肥厚、心肌梗死病史和高脂血症是再发心脏事件的独立危险因素。结论积极消除或减轻上述危险因素,将有助于改善这些患者的预后。     

Clinical significance of exercise-induced silent myocardial ischemia in patients with coronary artery disease

Exercise-induced silent myocardial ischemia is a frequent feature in patients with coronary artery disease. The purpose of this study was to compare the clinical and angiographic characteristics of 269 patients who complained of chest pain during an exercise test (group I) with those of 204 who developed exercise-induced silent myocardial ischemia (group II). Group I patients more frequently had anginal symptoms of class III and IV of the Canadian Cardiovascular Society than did group II patients, who had milder symptoms (p less than 0.001). The only angiographic difference observed between the two groups was a slightly but significantly higher left ventricular end-diastolic pressure in group II patients (p less than 0.05), who also showed a longer exercise duration (p less than 0.01) with a higher heart rate-systolic pressure product (p less than 0.01) and more pronounced ST segment depression at peak exercise (p less than 0.001). Moreover, ventricular ectopic beats during exercise were more frequently observed in group II patients (p less than 0.05). Coronary bypass surgery was performed in 45% of patients of group I and in 24% of patients of group II (p less than 0.05). Survival curves of medically treated patients did not show any statistically significant difference between the two groups. Thus, although patients with a defective anginal warning system may have more pronounced signs of myocardial ischemia and a greater incidence of ventricular arrhythmias during exercise, their long-term prognosis is not different from that of patients who are stopped by angina from the activity that is inducing myocardial ischemia.     

冠心病患者短暂心肌缺血时心率变异性变化

目的 :观察冠心病患者心肌缺血时的心率变异性 （HRV）变化。方法 :监测 38例冠心病患者 2 4h动态心电图中的 72次短暂心肌缺血发作事件 ,分析心肌缺血发作前、发作时、发作停止后的 HRV。结果 :在心肌缺血发作时 ,HRV降低。时域指标 SDANN ,r MSSD,PNN50 显著降低 ,频域指标 HF也降低 ,L F未见增加 ,L F/ HF无显著差异。结论 :在日常生活中发生的短暂缺血、迷走神经减弱可能起重要作用。     

老年冠心病患者无症状心肌缺血的初步分析

目的探讨老年冠心病患者无症状心肌缺血（ＳＭＩ）的临床特征。方法应用动态心电图检测４８例老年冠心病患者１０９阵次ＳＭＩ和２８例中年冠心病患者３０阵次ＳＭＩ。结果老年冠心病患者ＳＭＩ发生率高于中年组，以上午９～１１时发作最频，其发作高峰与血浆儿茶酚胺生理高峰浓度时间一致，与心肌供血减少有关。老年冠心病患者发作ＳＭＩ时最大心率和平均心率均低于中年组，而且心律失常检出率高于有痛性心肌缺血时，提示运动不是主要诱因，ＳＭＩ可诱发心律失常。结论临床不能根据冠心病患者心绞痛的有无决定治疗及判断预后，及时发现和改善心肌缺血状态，减少心律失常，对防止猝死和心肌梗塞发生具有重要的临床意义。