长期腹膜透析患者的特征

目的 评价长期腹膜透析患者的特征。 方法 选取1994年在本中心开始透析且持续透析1年以上的患者。按照透析时间，将患者分为两组：A组（长期透析组）为持续透析5年以上；B组（短期透析组）为在5年之内由于转血液透析或死亡而退出的患者。比较两组患者的一般情况、生化指标、透析处方及充分性。 结果 符合要求的患者，A组有68例，B组98例。平均随访时间A组为（84.80± 19.42）月；B组为（27.25± 12.31）月。A组患者年龄较轻；合并糖尿病（A组3/68比B组18/98，P < 0.05）和冠心病（A组 6/68比B组22/98，P< 0.05）较少；开始透析时血清白蛋白较高[A组（35.56± 4.74） g/L比B组（33.69± 5.45） g/L，P < 0.01]。两组间血糖、血脂、血红蛋白和钙磷指标差异无统计学意义。开始透析时A组的残肾GFR、残肾Kt/V和残肾Ccr较B组高（P < 0.05），但尿量在两组间差异无统计学意义。A组尿量和残肾GFR的下降速度较B组慢。随访过程中，A组腹膜炎的发生率显著低于B组 （1/81.22月比1/29.03月，P < 0.01），这种差异在转血液透析的患者中尤其明显。 结论 与短期透析患者相比，长期腹膜透析患者具有相对年轻、并发糖尿病和冠心病的发生率较少、开始透析时营养状态较好、残肾功能较好、脉压差较小、透析后残肾功能下降速度慢及腹膜炎发生率相对少的特点。     

高血压对持续腹膜透析患者残肾功能的影响

目的：观察不同血压控制状态对患者的残肾功能以及对临床效果的影响。方法：按照140／90mmHg为界，将患者分为血压控制良好组和血压控制不佳组，比较定期随访中两组残肾功能，秀析充分性指标，营养状况和临床结果的判别。结果：腹膜秀析（腹透）患者中高血压的发生率为94．7％，在54例高血压患者中，78．6％的患者联合使用两种以上的降压药物，血压控制正常者仅22例，血压控制较好的患者残肾功能和充分性保持较好，脑血管事件的发生少，结论：持续高血压会加速腹透患者残肾功能的丢失并增加并发症的产生，血压的控制在腹透阶段和非透析氮质血症阶段同等重要。     

应充分重视和保护透析患者残余肾功能

透析患者的最终目标是提高生活质量，延长生命时间。近年来的研究提示，无论是腹膜透析（PD）还是血液透析（HD）患者，残余肾功能（RRF）的存在是一个至关重要的影响因素。它不仅可改善透析患者的营养状态和生活质量，减少透析的时间，维持较好的血红蛋白水平，同时能降低患者病死率，是病死率强有力的预测因子。     

小剂量日间非卧床腹膜透析对残肾功能较好的糖尿病终末期肾病患者的疗效

目的　研究小剂量日间非卧床腹膜透析（DAPD）和小剂量持续非卧床腹膜透析（CAPD）对残肾功能较好的糖尿病终末期肾病（ESRD）患者的疗效。 方法 病情稳定、残肾功能较好（rGFR≥5 ml/min,且尿量≥750 ml/d）的40例糖尿病ESRD患者入选。按数字随机法分为小剂量DAPD组20例和小剂量CAPD组20例。DAPD组透析处方为1.5 L或2 L,3次/d,每次留腹3～4 h,夜间干腹。CAPD组透析处方为1.5～2 Ｌ,3次/d,或1.5 L,4次/d,夜间留腹。在研究开始及6个月后,分别计算两组腹膜尿素氮清除率（Kt/V）、残肾Kt/V、每周总Ｋt/V、Ccr、rGFR等指标;测定24 h尿蛋白量、24 h腹透液蛋白、血清白蛋白、空腹血糖、糖化血红蛋白及胰岛素剂量;用改良主观综合性营养评估法（SGA）评估患者营养状况。 结果 共35例患者完成研究。两组患者年龄、性别、体质量指数、透析龄、透析液肌酐/血肌酐（D/Pcr）等基线值差异无统计学意义。6个月后,CAPD组胰岛素剂量和24 h腹透液丢失蛋白明显高于DAPD组,分别为（33.6±10.9） U/d 比（20.6±6.2） U/d（P < 0.05）和（11.13±4.95） g比（5.66±2.88） g（P < 0.01）,而血清白蛋白明显低于DAPD组[（29.7±4.2） 比（36.5±3.9） g/L,P < 0.05]。DAPD组与CAPD组相比,24 h净超滤量为（554±187） ml比（309±177） ml,24 h尿量为（1090±361） ml比（750±258） ml,rGFR为（8.21±2.40） ml/min比（4.88±2.11） ml/min,DAPD组均显著高于CAPD组（均P < 0.05）。 结论 对于残肾功能较好的糖尿病ESRD患者,小剂量DAPD较小剂量CAPD能更好地控制血糖,改善营养状态及保护残肾功能。     

残余肾功能与腹膜透析患者营养状况相关性的研究

主观全面营养评价（ＳＧＡ）［２］已被证实适用于中国腹膜透析患者［３,４］。为进一步明确腹膜透析（ＰＤ）患者残余肾功能对营养状况的影响,我们用ＳＧＡ评分和血清白蛋白浓度作为营养指标,分析透析剂量（ＫＴ／Ｖｕｒｅａ）、残余肾功能（ＲＲＦ）等因素与营养状况...     

高龄肾功能衰竭患者腹膜透析疗效分析

目的：评价腹膜透析（PD）在高龄肾功能衰竭患者治疗中的作用。方法：观察35例高龄有功能衰竭患者PD治疗前后肾功能，肝功能，血红蛋白等评价指标的动态变化，并发症的发生情况及生存率的变化。结果：大多数高龄患者在行PD治疗后，尽管血尿素氮，肌酐有明显降低，但血浆白蛋白，血清前白蛋白和血红蛋白等全身营养状况指标均较治疗前亦有明显下降，常见并发症有：低血钾，腹膜炎，呼吸道感染，心力衰竭，皮肤和肢体末端溃疡和腹壁疝，结论：PD治疗并非是高龄肾功能衰竭患者最合适的治疗手段，应综合考虑患者病情，选择适合的透析方式。     

腹膜透析初透剂量对患者残余肾功能的影响

目的 探讨腹膜透析（腹透）初透剂量对患者残余肾功能的影响。 方法 追踪观察我院3个月内连续门诊随访的178例开始腹透的患者,测定24 h尿量。根据透析第1、3个月尿量的变化分为少尿组（LU,97例）、尿量减少组（DU,19例）、尿量正常组（NU,62例）,记录并分析其透析剂量、腹透液葡萄糖含量、超滤量、尿素清除指数（Kt/V）、体质量、水肿程度及尿量变化等的相关性。 结果 3组患者的年龄和性别比例差异无统计学意义。透析1个月后,DU组的体质量和水肿程度大于LU和NU组（P < 0.05）;腹透液总入量、腹透液葡萄糖含量、超滤量、残余肾尿素清除指数Kt/V（rKt/V）高于LU组,与NU组差异无统计学意义。透析3个月后,DU组的体质量和水肿程度有所下降（P < 0.05）,但仍高于LU和NU组（P < 0.05）;腹透液总入量、超滤量、尿量下降速度比LU组和NU组高（P < 0.05）;rKt/V 比腹透前显著下降（P < 0.05）。3组的血清白蛋白和tKt/V差异无统计学意义。 结论 开始腹透患者过度超滤可引起残余肾功能下降。对于有一定残余肾功能的患者要注意避免快速或过多超滤。     

透析治疗对慢性肾脏疾病患者勃起功能的影响

目的评价慢性肾脏疾病患者经透析治疗（血液透析和腹膜透析）后的勃起功能。方法对121名慢性肾脏疾病行透析治疗的患者和48名慢性肾脏疾病但肾功能正常的患者（对照组）用IIEF评价其勃起功能。结果血液透析组（HD）、腹膜透析组（PD）、慢性肾病肾功能正常组（对照组）ED发生率分别为80．3％、78．7％和46．2％。HD患者中有20％〈50岁和60％≥50岁患有重度ED，只有〈50岁患者的重度ED与对照组同一年龄段相比有统计学差异。〈50岁组中，中至重度患者的ED发生率明显高于对照组（P〈0．001）。PD患者的情况与HD患者的情况类似。结论男性透析患者的ED发生率较高，ED程度较重，今后的临床工作中要更多注意透析患者的整体健康评价。     

腹膜透析患者残余肾功能保护的研究进展

腹膜透析（peritoneal dialysis,PD）作为常用的肾脏替代疗法,它对延长患者生命,提高患者生活质量有着明显的临床疗效。大量研究表明,PD对残余肾功能（residual renal function,RRF）的保护作用优于血液透析（hemodialysis,HD）,并且认为PD应作为一线透析选择。但是,由于高渗腹透液及超滤过多等原因,PD患者的RRF仍可能在数月至数年内丧失殆尽。据报道,     

尿毒症患者残余肾功能减退机制研究及其对策

透析患者的残余肾功能存在不可抗拒的丢失，但其具体机制尚不清楚，可能影响因素有：原发疾病的继续作用，透析膜及透液的生物不相容性，透析过程中血流动力学改变，终末期肾病患者脂质代谢紊乱等。延缓残余肾功能减退的对策包括：提前开始透析，选择合适的透析方式，提高透析系统的生物相容性，积极治疗原发病，有效控制血压、降低血脂等。     

腹膜透析残余肾功能的研究进展

本文简要阐述了腹膜透析患者残余肾功能降低的机制,腹膜透析对保护残余肾功能的优势,以及影响腹膜透析患者残余肾功能的相关因素与保护残余肾功能的方法。     

透析方式不影响红细胞生成素在慢性肾功能衰竭患者体内的代谢

重组人类红细胞生成素（ＥＰＯ）的问世是治疗肾性贫血的一个突破性进展。早期主要在血液透析患者中使用，因当时的研究认为慢性肾功能衰竭患者血清中存在着对ＥＰＯ及红细胞生成抑制作用的物质，此物质仅可经血液透析清除，而未透析患者或腹膜透析患者则可能因此而ＥＰＯ...     

高血脂对腹膜透析患者的残余肾功能影响

目的：观察高血脂对连续性不卧床腹膜透析（CAPD）患者的残余肾功能（RRF）的作用。方法：定期监测共72例CAPD患者血脂成分及残余肾功能,根据血脂的变化将患者分为胆固醇（TC）增高组、三酰甘油（TG）增高组及二者均增高组与TC、TG正常组,比较各组残余肾功能变化。结果：CAPD治疗初期残余肾功能无明显变化（P〉0.05）。第12月时,TC增高组RRF较同组透析初月时下降（P〈0.05）。TG增高组及TC、TG均增高组的RRF分别与透析初月时同组RRF比较显著下降（P〈0.001）。第18月时3个血脂增高组RRF与TC、TG组比较均有下降（P〈0.05）。RRF下降数值与TC（r=0.234,P〈0.05）、TG（r=0.528,P〈0.05）均呈正相关。结论：CAPD患者的RRF随着透析时间的延长而降低。高血脂与RRF改变值有正相关性。     

肾衰合剂对维持性腹膜透析患者残余肾功能的影响

目的：观察肾衰舍剂对连续不卧床腹膜透析（CAPD）患者残余肾功能的影响，探讨中药治疗对CAPD患者残余肾功能的保护作用及其机制。方法：将56例脾肾气（阳）虚型的CAPD患者随机分为常规腹膜透析对照组，及加服中药肾衰合剂治疗组。治疗6个月，比较残余肾KT／V、残余肾CCr的变化及下降速率。结果：在维持总体透析效能的前提下，治疗组残余肾KT／V、残余肾CCr下降速度较对照组明显缓慢。结论：肾衰合荆能有效延缓PD患者的RRF的下降。     

腹膜透析残余肾功能的研究进展

本文简要阐述了腹膜透析患者残余肾功能降低的机制,腹膜透析对保护残余肾功能的优势,以及影响腹膜透析患者残余肾功能的相关因素与保护残余肾功能的方法.     

59例老年腹膜透析病人的观察及护理

腹膜透析作为慢性肾功能衰竭的替代疗法已为越来越多的患者所接受，伴随着老年慢性肾功能衰竭患者的增加，老年透析的比例在全球呈快速进行性增长趋势。2001年6月至2006年10月我院腹膜透析患者共103例，其中老年患者59例，占总人数57.2％。现将老年腹膜透析患者的观察护理体会报告如下。     

腹膜透析患者不同透析剂量临床疗效比较

目的 比较腹膜透析患者不同透析剂量的临床疗效.方法 横断面调查西安交通大学医学院第一附属医院腹膜透析中心透析超过3个月但处于稳定状态的腹膜透析患者,根据透析剂量不同分为3组,A组≤4000ml,B组≤6000ml,C组≥8000ml.比较3组患者的透析充分性、血浆白蛋白、校正的蛋白分解率、24 h腹透液蛋白定量、体表面积、用尿尿素氮清除率与尿肌酐清除率的均值计算肾小球滤过率.结果 3组患者总尿素氮清除指数和总肌酐清除率比较差异无统计学意义(P>0.05);A组患者腹膜Kt/V和腹膜总肌酐清除率与B、C组比较差异有统计学意义(P<0.01);c组患者残肾Kt/V和残肾总肌酐清除率及肾小球滤过率与A、B组比较差异有统计学意义(P<0.01);A组患者白蛋白与C组比较差异有统计学意义(P<0.15);3组间蛋白分解率比较差异无统计学意义(P>0.05).A组患者24 h腹透液蛋白定量与C组比较差异有统计学意义(P<0.05).A组患者体表面积与B、C组比较差异有统计学意义(P<0.0).A组患者促红素用量及医药费用最低.结论 (1)大多数患者使用6000 ml或6000 ml以下的透析剂量可以达到充分透析;(2)残肾功能好,体表面积小的患者,小剂量透析可以维持良好的营养状况,医疗费用越低;(3)透析时间长、残肾差、体表面积大的患者需要更高透析剂量才能维持充分透析,但腹膜透析液蛋白丢失增多,蛋白摄入不足,残肾对毒素清除减少可能使营养状况恶化.     

残余肾功能对血液透析患者营养状况的影响

终末期肾衰竭患者开始透析治疗后残余肾功能（RRF）进行性下降，但仍可维持在一较低水平。血液透析（HD）患者易合并营养不良。本研究探讨残余肾功能对HD患者营养状况的影响。     

加强腹膜透析的临床和基础研究，进一步提高透析质量

２０世纪７０年代,持续性非卧床腹膜透析（腹透）应用于临床的早期,腹透的技术失败率和病死率明显高于血透,故仅作为透析的第二选择．从８０年代中期开始,随着腹膜透析连接装置的改进,透析技术不断提高,透析理论日趋完善,腹膜透析在国内外已得到了广泛应用．进入２１世纪,腹膜透析已成为终末期肾功能衰竭患者一体化治疗中必不可少的一种治疗手段。由于经济状况、文化背景、教育水平的影响,我国腹膜透析水平与经济发达国家和地区相比,无论在技术水平和长期存活率等万面仍有较大差距．如在国外近年迅速增长的自动腹膜透析（ＡＰＤ）…     

腹膜透析患者不同透析剂量临床疗效比较

目的 比较腹膜透析患者不同透析剂量的临床疗效.方法 横断面调查西安交通大学医学院第一附属医院腹膜透析中心透析超过3个月但处于稳定状态的腹膜透析患者,根据透析剂量不同分为3组,A组≤4000ml,B组≤6000ml,C组≥8000ml.比较3组患者的透析充分性、血浆白蛋白、校正的蛋白分解率、24 h腹透液蛋白定量、体表面积、用尿尿素氮清除率与尿肌酐清除率的均值计算肾小球滤过率.结果 3组患者总尿素氮清除指数和总肌酐清除率比较差异无统计学意义(P>0.05);A组患者腹膜Kt/V和腹膜总肌酐清除率与B、C组比较差异有统计学意义(P<0.01);c组患者残肾Kt/V和残肾总肌酐清除率及肾小球滤过率与A、B组比较差异有统计学意义(P<0.01);A组患者白蛋白与C组比较差异有统计学意义(P<0.15);3组间蛋白分解率比较差异无统计学意义(P>0.05).A组患者24 h腹透液蛋白定量与C组比较差异有统计学意义(P<0.05).A组患者体表面积与B、C组比较差异有统计学意义(P<0.0).A组患者促红素用量及医药费用最低.结论 (1)大多数患者使用6000 ml或6000 ml以下的透析剂量可以达到充分透析;(2)残肾功能好,体表面积小的患者,小剂量透析可以维持良好的营养状况,医疗费用越低;(3)透析时间长、残肾差、体表面积大的患者需要更高透析剂量才能维持充分透析,但腹膜透析液蛋白丢失增多,蛋白摄入不足,残肾对毒素清除减少可能使营养状况恶化.