21例特发性房颤的诊治体会

房颤是临床内科常见的快速型心律失常 ,多发生在器质性心脏病者 ,但也有约 5 %～ 6%的患者无心脏病征象 ,即所谓特发性或孤立性房颤 (ＬＡＦ) [1 ] 。其临床特征为暂时、反复、阵发性或慢性房颤 ,无任何原因可查。我们于 1991～ 1998年 12月共诊治特发性房颤 2 1例 ,现将其临床特征及诊断和治疗体会报告如下。1　资料与方法全组 2 1例均为阵发性房颤 ,男 16例 ,女 5例 ;年龄 17～ 62 (平均 42 .6)岁。临床诊断依据Ｆｒａｍｉｕｇｈａｕ标准。 2 1例房颤患者入院后均做常规检查和心电图、二维心脏超声检查 ,均排除冠心病、风心病、心肌病及其…     

食管心房调搏术诱发心房颤动13例临床分析(摘要)

<正> 1990年7月～1992年4月笔者作食管心房调搏术(TEAP)检查时,诱发出心房颤动(简称房颤)13例。其中女8例、男5例,年龄20～60(平均46)岁,其中冠心病6例(5例合并病态窦房结综合征),预激综合征2例,慢性肺源性心脏病、风湿性心脏病、高血压性心脏病各1例,其余2例无器质性心脏病佐证。5例经心电图、X线胸片或超声心动图证实有心房扩大。8例过去有明确房颤自然发作史。食管调搏仪采用XD-2A型心脏电生理诊疗仪,按国内目前通用的方法进行TEAP检查。 13例经TEAP诱发房颤持续时间为12s～180min,除1例静脉注射心律平终止外,其余均能自行终止。4例诱发前心电图为正常窦性心律或窦性心动过速,均被程控S_2S_3(285～206ms)诱发。5例诱发前心电图为室上性心动过速或心房扑动(AF),均为S_1S_1(272～120ms)超速抑制或猝发脉冲诱发房颤(2例AF患者,自房扑率的110％发放猝发脉冲,     

阵发性心房颤动发作特点的研究

目的：分析阵发性心房颤动（房颤）的发作特点。方法：42例阵发性房颤患者分成有器质性心脏病和无可发现的器质性心脏病2例,共进行45次24h动态心电图检查,对比房颤发作前30min和1min的窦性心室率,以及诱发和不诱发房颤的房性早搏的配对间期（PP′）和早搏指数（PI）。结果：随机抽取53例次的阵发性房颤样本。房颤发作前30min和1min的平均窦性心室率改变不显著。但14例次（33％）和15例次（36％）房颤发作前1min的窦性心室率＜60次／min,与53个不诱发房颤的房性早搏相比。48个诱发房颤的房性早搏的PP′间期和PI均显著缩短（P＜0．001）。有器质性心脏病和无器质性心脏病的2组阵发性房颤患者的各项观察指标差异均显著性。结论：短配对间期的房性早搏是阵发性房颤的独立诱发因素,部分患者的房颤发作与心动过缓有关,采取相应的治疗措可能预防房颤的发生。     

非瓣膜病性心房颤动合并脑血管血栓栓塞(缺血性脑卒中)的临床与防治

心律失常是临床常见的一种表现 ,心电图检查除各种性质期前收缩 (早搏 )外 ,心房颤动 (房颤ＡＦ)也是常见的一种。房颤多发生于器质性心脏病患者 ,约占总数的 85 %～ 90 % ,如高血压、冠心病 (心绞痛、急性心肌梗死 )、心肌病、风湿性心瓣膜病 (如二尖瓣狭窄等 )。无器质性心脏病者 10 %～ 15 %也可有房颤 ,临床上统称为孤立性房颤。房颤病人常伴有的心脏病85 %～ 90 %的房颤伴有器质性心脏病5 0 %有高血压2 5 %有冠心病10 %～ 15 %不伴有器质性心脏病 ,称孤立性房颤近 2 0余年来由于风湿性心瓣膜病患者较 2 0世纪 6 0年代明显减少 ,相反 ,…     

冠状静脉窦起搏治疗阵发性心房颤动

心房颤动 (房颤 )的治疗一直是临床难点 ,起搏治疗是临床的选择之一。 1997年 ,Papageorgiou等[1] 的电生理研究表明冠状静脉窦起搏能有效防止房颤发生 ,但冠状静脉窦起搏治疗阵发房颤的长期临床应用尚未见报道。资料和方法患者 6例 ,男性 ,年龄 6 4～ 79(平均 6 9 2 )岁。 6例均为病态窦房结综合征 (病窦 )患者 ,其中 3例合并高血压性心脏病。超声心动图测定左心房直径为 2 7 3～ 37 5 (平均33 7)mm ,其中 3例左心房增大。 6例患者均反复发生阵发性房颤 ,其中 2例合并心房扑动、1例合并二度房室阻滞 ,5例窦性心律时体表心电图P波时限≥ 0 …     

阵发性心房颤动进展为永久性心房颤动的临床观察

通过对阵发性心房颤动 (简称房颤 )患者的长期观察 ,分析阵发性房颤进展为永久性房颤的影响因素。 35 8例阵发性房颤患者 ,男 178例、女 180例 ,年龄 6 6 .86± 12 .2 7岁。当患者经心电图和动态心电图均未再记录到窦性心律 ,时间持续 6个月以上时判定转归为永久性房颤。结果 :随访 4 .9± 2 .7年 ,共有 6 4例阵发性房颤进展为永久性房颤 (17.9% ) ,永久性房颤组与阵发性房颤组比较 ,瓣膜性心脏病 (2 9.3%vs 16 .4 % ,P =0 .0 4 3)和心力衰竭明显增多 (P =0 .0 0 1) ,孤立性房颤较少。在合并用药中 ,永久性房颤组应用地高辛明显多于阵发性房颤组(P <0 .0 0 1)。超声心动图结果显示永久性房颤组左房内径≥ 4 0mm明显多于阵发性房颤组 (P =0 .0 2 4 )。多因素回归分析 :左房扩大 (OR 2 .0 73,95 %CI 1.80 1～ 3.4 94 ,P =0 .0 4 7)和服用地高辛 (OR 4 .15 3,95 %CI 2 .0 13～ 8.5 71,P =0 .0 0 1)为阵发性房颤进展为永久性房颤的独立危险因素。结论 :左房扩大和应用地高辛可能是预测阵发性房颤进展的危险因素。     

动态心电图检出短阵性室性心动过速的临床和心电图分析

本文收集经 2 4ｈ动态心电图 (ＤＣＧ)检出的短阵性室性心动过速 (ＶＴ) 64例 ,其临床和心电图作一初步分析 ,探讨ＤＣＧ检出ＶＴ的临床意义和发生机制。1　资料与方法64例均为住院患者 ,用美国惠普公司 32 4 5Ａ动态心电图仪 2 4ｈ监测 ,其中男性 46例 ,女性 1 8例 ,年龄 43～ 84(65 41± 8 0 2 )岁 ,病史及各项检查明确诊断。基础心脏病为冠心病 46例 ,高血压心脏病 1 0例 ,肺源性心脏病 6例 ,扩张性心肌病 2例。其中 6例为急性心肌梗死 ,1 2例为陈旧性心肌梗死 ,2 2例合并脑出血或脑梗死。Ｘ线胸片、超声心动描记提示 40例有不同程度心房…     

胺碘酮治疗短阵室性心动过速并发阵发性房性心动过速及心房颤动

对 1 5例短阵室性心动过速 (室速 )并发阵发性房性心动过速 (房速 )、阵发性心房颤动 (房颤 )患者 ,在应用其他抗心律失常药物不能控制发作时 ,我们用胺碘酮口服治疗 ,取得了满意效果。现报告如下。1　对象与方法1 .1　对象1 5例中男 1 3例 ,女 2例 ,年龄 47～ 61岁。冠心病 8例 ,高血压性心脏病 3例 ,扩张型心肌病 2例 ,风湿性心脏病 1例 ,肺心病 1例。心脏彩超示左房、左室大 7例 ,左、右房及左室大 5例 ,左房右室大 1例 ,左、右房及左、右室均扩大 2例。 2 4 h动态心电图均记录到短阵室速并发阵发性房速 ,其中 3例尚并发阵发性房颤。室速…     

非活动期风湿性心脏病合并阵发性房颤患者血浆Lp-PLA2水平与f波的关系

目的 探讨非活动期风湿性心脏病合并阵发性房颤患者血浆脂蛋白磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平与f波的关系。方法 收集非活动期风湿性心脏病患者180例,根据心律情况分为窦性心律组、阵发性房颤组及永久性房颤组各60例,分析三组间的基本资料、Lp-PLA2水平、生化检查、心脏彩超数据的差异性。并将阵发房颤及永久性房颤两组的心电图f波相关数据与Lp-PLA2进行相关性分析。结果 Pro-BNP、左房内径、双瓣膜病变例数在阵发性房颤组及永久性房颤组中均高于窦性心律组,左心室射血分数均低于窦性心律组(P均<0.05);阵发性房颤组中的Lp-PLA2、甘油三酯水平及房颤f波的间期大于永久性房颤组(P均<0.05);阵发性房颤组中Lp-PLA2与f波时限呈负相关(r=-0.259,P<0.05),与f波间期呈正相关(r=0.460,P<0.05)。结论 非活动期风湿性心脏病合并阵发性房颤患者血浆Lp-PLA2水平与f波有关,阵发性房颤发生可能与炎症因子Lp-PLA2表达升高引起的电生理改变有关。     

以多尿为首发症状的阵发性心房颤动12例分析

心房颤动 (房颤 )是临床常见的心律失常 ,而以多尿为首发症状的阵发性房颤少见报道 ,本院自1 997年 2月～ 2 0 0 0年 2月收治 1 2例此类患者 ,现分析如下。1　临床资料本文 1 2例 ,男 9例 ,女 3例 ,年龄 31～ 64(平均45.3)岁 ,临床表现为多尿。其中 4例伴胸闷、心悸。初诊时误诊为尿路感染、尿结石、前列腺炎、尿道综合征、神经官能症等疾病 ,最后均经 2 4 h动态心电图检查证实为阵发性房颤 ,其中有器质性心脏病 7例 ,特发性房颤 5例。2　讨论典型房颤诊断不难 ,阵发性房颤在医院外发作 ,且以多尿为主要临床表现时 ,极易造成误诊 ,本症误诊…     

迷走神经介导性阵发性心房颤动1例

心房颤动 (Ａｆ)可呈阵发性或持续性 ,发生Ａｆ的原因和诱因颇多 ,最常见的是有器质性心脏病 ,也可见于无器质性心脏病患者。近年来研究认为神经系统对Ａｆ的发生有着重要影响[1、2 ] 。本文报道 1例迷走神经介导性阵发性Ａｆ。患者男 ,5 1岁。因阵发性心慌就诊。有高血压病史 ,心脏Ｘ线片、超声心动图检查均无异常发现。平时心电图正常 ,窦性心率约 60次 /ｍｉｎ ,发病时心电图示频发房性早搏(ＰＡＳ)伴阵发性Ａｆ。患者表现为突发性胸闷、心悸 ,突发突止 ,发作多在夜间、晚餐后 ,每次发作持续时间数分钟至数小时不等 ,清醒或运动后则自行…     

慢性肺源性心脏病82例动态心电图分析

目的探讨慢性肺源性心脏病患者心律的昼夜变化情况。方法对2010年9月至2012年2月收治的82例慢性肺源性心脏病患者进行24h动态心电图（DCG）监测，分析其心律失常发生率、昼夜心率变化及心律失常发生类型及时段，确定心律失常与症状间的关系，为临床治疗及护理提供依据。结果82例慢性肺源性心脏病患者经动态心电图监测发现心律失常58例，检出率为70．73％，显著高于常规心电图的检出率（19．5l％）（X^2=43．44，P〈0．05）；82例患者白天清醒期的平均心率明显高于夜间睡眠期的平均心率（t=5．21，P〈0．05）；82例患者中最快心率峰值发生在6：00—12：00为45例，占54．88％，最慢心率峰值发生在0：00～6：00为80例，占97．56％；房性早搏、室性早搏、窦性心动过速、房性心动过速等心律失常多发生在10：00—22：00时段，与22：00～10：00时段的检出率比较，均有统计学差异（P〈0．05）。结论慢性肺源性心脏病的心律失常发生率较高，其中房性、室性早搏最为常见，昼夜心律失常的分布也有一定的规律，建议对慢性肺源性心脏病患者常规进行动态心电图监测。     

阵发性心房扑动-心房颤动的射频消融治疗

临床上常观察到一种类型的阵发性心房颤动(房颤 ) ,其心电图表现介于典型心房扑动 (房扑 )与房颤之间 ,有学者称之为阵发性房扑 房颤〔1 ,2〕或不纯性房扑〔3〕。近期国内外文献均有三尖瓣环 下腔静脉峡部 (ｉｓｔｈｍｕｓ)射频消融治疗阵发性房扑 房颤的报道〔1～ 3〕,本文报告 2例。1 　 对象与方法1 .1 　 对象2例均为男性。年龄分别为 5 7岁、60岁。病史分别为 4年、1年。心悸发作时心电图、动态心电图可记录到典型房扑与阵发性房颤 ,两者交替发生 ,相互转换。典型房扑时体表心电图Ｆ波在Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ导联倒置 ,呈典型的锯齿状 ,Ｉ、…     

迷走神经介导性心房颤动的临床特征及治疗

各种心律失常都会受到植物神经的影响 ,只是程度轻重不同。 1 978年Ｃｏｕｍｅｌ提出迷走神经介导性心房颤动 (简称为迷走性房颤 )综合征的概念。本文报告 2 0例被诊断为迷走性房颤的一般临床情况、发作方式、心电图特点及其治疗结果。1 　 对象与方法2 0例患者选自 1 997～ 2 0 0 1年我院住院的阵发性房颤患者 ,发作时状态分别有夜眠或休息时( 1 0例 )、进食 ( 4例 )、饮酒 ( 5例 )及平卧位 ( 1例 )。2 0例中男 1 4例 ,女 6例 ,年龄 32～ 71岁。 2例并发 1级原发性高血压 ,超声心动图左房内径 2 7～32ｍｍ ,心电图最大Ｐ波时限 93～ 1 1 8…     

三腔起搏防治房性心律紊乱的临床应用

1999年 6月至 2 0 0 0年 4月有 14例房性心律紊乱患者在我院行三腔起搏治疗。其中男 8例、女 6例 ,年龄 5 2 .5± 17.5 (45～ 80 )岁。每小时都有 3次以上经心电图证实的房性心律紊乱 [房性早搏及阵发性心房颤动 (简称房颤 ) 10例 ,房性早搏、房性心动过速、房颤及心房扑动 4例 ],其中 5例同时合并窦性心动过缓及Ⅱ度Ⅱ型房室阻滞 ,9例在阵发性房颤时见ＲＲ间期≥ 2 .5ｓ。体格检查均示心界不大 ,无瓣膜杂音 ,二维超声心动图示心内结构正常。心电图在窦性心律时示Ｐ波增宽 ,Ｐ波时限 142± 94(12 0～ 180 )ｍｓ,有 8例Ｐ波呈双峰 ,峰距均为 …     

1 041例非瓣膜性心房颤动患者左心房内径的分析

目的:了解非瓣膜性心房颤动(房颤)患者左心房内径与房颤类型、房颤病程、左心房血栓及血栓栓塞危险因素等方面的关系. 方法:选择2001-01至2008-01在我院住院的非瓣膜性房颤患者共1 041例,入选条件:①心电图或24小时动态心电图证实的房颤发作;②超声心动图证实的非瓣膜性心脏病.分组情况:按左心房有无血栓分为无左心房血栓组(,n=950)与有左心房血栓组(n=91). 结果:1 041例患者中,男性666例,女性375例,平均年龄为(64.26 ±12.43)岁.左心房增大的有658例(63.2%).左心房内径随着病程出现阵发性、持续性、永久性房颤而增加,左心室射血分数随着病程出现阵发性、持续性、永久性房颤而降低,持续性房颤和永久性房颤与阵发性房颤比较,差异均有统计学意义(P<0.05).左心房内径的大小随着房颤病程延长而增加.有左心房血栓组的房颤病程、左心房内径大于无左心房血栓组,差异有统计学意义(P<0.05),且具有房颤血栓栓塞危险因素的发生率有随着左心房内径增大而增加的趋势. 结论:房颤是左心房扩大的原因之一,房颤持续时间越长,左心房扩大越明显.左心房扩大在其血栓形成中起着重要作用.     

潘南金治疗甲亢性心脏病心律失常40例临床观察

1998年 6月～ 2 0 0 3年 8月我院以潘南金 (门氡氨酸钾镁 )治疗甲亢性心脏病 4 0例 ,效果满意 ,现报告如下。一般资料 :以同期收治的 80例甲亢性心律失常患者为研究对象 ,均经心电图及动态心电图确诊。其中男 33例 ,女 4 7例 ;年龄 37～ 79岁 ,平均 6 7.5岁 ,病程 3个月至 15年 ,其中窦性早博2 0例 ,快速型房颤 2 2例 ,房性早博 16例 ,室性心动过速 12例 ,阵发性室上速 4例 ,短阵室速 1例。将 80例患者随机分为观察组和对照组各 4 0例 ,其性别、年龄、病程等经统计学处理无显著差异 (P>0 .0 5 )。方法 :两组均予营养心肌药物 ,在此基础上 ,…     

完全性预激综合征的临床分析

目的 分析探讨完全性预激综合征的心电图的特征和鉴别诊断及治疗.方法 分析40例具有完全性预激图形的心电图特点及QRS表现.结果 25例伴发房颤,其中8例合并器质性心脏病患者,分别使用普罗帕酮或胺碘酮及电复律治疗转复为窦性心律;2例房扑均发生在房颤终止治疗的过程中.伴发逆向型房室折返性心动过速5例.40例中窦性心律表现为...     

器质性心脏病伴阵发性房颤动态心电图效果分析

目的观察且分析器质性心脏病伴阵发性房颤相关病发原因以及动态心电图临床特征。方法选取2014年7月~2015年7月本院收治的器质性心脏病伴阵发性房颤患者60例作为研究对象,对动态心电图的结果予以分析。结果其中有高血压33例,冠心病27例,肺部疾病18例,糖尿病16例,脑梗死8例,高脂血症6例,病窦综合征5例,甲状腺功能亢进症3例,风心病2例。阵发性房颤共记录126次,0:00~6:00为发作的高峰期。结论临床器质性心脏病伴阵发性房颤病发的主要原因为冠心病以及高血压。     

导管消融源于左上肺静脉的心房颤动二例

起源于肺静脉的局灶性心房颤动 (房颤 ) ,电生理检查时发现有 90 %以上起源于左心房的肺静脉开口及开口内 10～ 40ｍｍ ,在此处消融治疗效果尚满意。我院于 1999年 11月及 2 0 0 0年 10月分别在高原地区对 2例阵发性房颤患者行导管射频消融治疗。 2例均为女性 ,年龄分别为 37和 40岁 ,各项检查均无器质性心脏病及其它导致房颤的疾病 ,心电图及动态心电图均发现频发房性早搏 (房早 ) ,短阵房颤。曾服用 3种以上抗心律失常药物 3～ 5年。电生理检查术前停用所有抗心律失常药物 5个半衰期。常规穿刺送入 6Ｆ多极导管于高位右心房、希氏束、冠状…