发热、贫血、肝脾大、全血细胞减少——临床病例(理)讨论第71例

1　病历摘要患儿男 ,4个月。因发热 2 0ｄ ,加重4ｄ ,于 2 0 0 1年 1月 2 5日入院。患儿于入院前 2 0ｄ开始发热 ,体温时高时低 ,热型不定 ,当地诊所诊断为“感冒” ,口服退热剂 ,未予以正规治疗。近 4ｄ体温持续增高 (38 0～ 39 0℃ ) ,静滴抗生素、地塞米松 1ｄ ,热退。病程中患儿面色苍白 ,偶有咳嗽 ,不喘 ,无血尿及黑便。既往史 :该患儿生后有腹泻 ,生后约 2 0ｄ前额出现皮疹 ,2ｄ后疹退 ,否认皮肤及牙龈出血。家族史 :父母体健 ,有一姐 ,11岁 ,健康。入院时查体 :Ｔ 36 9℃ ,Ｐ 140 /ｍｉｎ ,Ｒ 30 /ｍｉｎ ,体重 8ｋｇ。精神状态差 ,…     

高热惊厥200例脑电图分析

高热惊厥是小儿常见的急诊症状之一 ,多数患儿呈良性经过 ,无后遗症 ,不影响生长发育。但一部分高热惊厥反复发作、持续时间长者可造成缺氧性脑损伤 ,部分可移行为癫。及时诊断及早期发现癫颇为重要 ,脑电图 (EEG)为首选的不可缺少的诊断工具。资料和方法一、对象　为 1998～ 2 0 0 1年高热惊厥患儿 2 0 0例 ,男12 9例 ,女 71例 ;年龄 2 4d～ 11岁。体温 37.5～ 4 1℃ ,发热原因均为中枢神经系统以外感染 ,多数为上呼吸道感染或扁桃体炎。抽搐 1次～数次。惊厥呈全面性发作 170例 ,限局性发作 2 4例 ,失神样发作 1例 ,5例新生儿表现仅…     

获得性急性弓形体脑炎一例

患儿女 ,4岁。因发热 2 0ｄ ,神志不清 16ｄ入院。 2 0ｄ前患儿始咽喉疼痛、头痛、发热 ,伴呕吐 ,与进食无关。体温38℃左右 ,呈不规则热型。16ｄ前患儿高热达 40 .2℃ ,伴间断抽搐、四肢强直 ,持续数十秒钟后缓解 ,3～ 5次 /ｄ。给予降温处理后热退 ,仍有间断抽搐。 15ｄ前取脑脊液 (ＣＳＦ)做常规和生化检查 :无色透明 ,潘氏实验阴性 ,细胞总数 176×10 6/Ｌ、白细胞 110× 10 6/Ｌ ,单核 0 .36、多核 0 .6 4,葡萄糖 3.2ｍｍｏｌ/Ｌ、蛋白 380ｍｇ/Ｌ ,氯化物 12 3ｍｍｏｌ/Ｌ。诊断为乙型脑炎。给予病毒唑、脱水降颅压药、呼吸兴奋剂及止…     

复杂性热惊厥患儿发作后早期脑电图的意义

对我院 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 12月收治的神经系统正常的复杂性热惊厥患儿发作后ＥＥＧ进行分析 ,并与单纯性热惊厥患儿发作后ＥＥＧ进行比较。结果复杂性热惊厥发作后ＥＥＧ异常率为 7.98% ,单纯性热惊厥发作后ＥＥＧ异常率为 5 .5 4 % ,两者差异无显著性 (Ｐ >0 .0 5 )。提示神经系统正常的复杂性热惊厥患儿发作后早期ＥＥＧ异常率低 ,即既往有关单纯性热惊厥的实用参数可用于神经系统正常的复杂性热惊厥患儿 ,不应将ＥＥＧ作为评价神经系统正常的复杂性热惊厥患儿神经系统的常规检查。但对临床疑有各种脑部病变等其他导致惊厥的器质…     

肺部理疗佐治支气管肺炎86例

我科自 1997年 1月～ 2 0 0 0年 3月应用ＴＤＰ -Ｇ2 特定电磁波谱康复器 (ＴＤＰ)肺部理疗辅助治疗小儿支气管肺炎86例 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　均为本院住院患儿 ,随机分为两组 ,每组86例。治疗组男 5 6例 ,女 3 0例 ;对照组男 5 0例 ,女 3 6例。年龄 5个月～ 7.5ａ。两组均有咳嗽、肺部湿罗音 ,Ｘ线胸片提示肺炎 ,治疗组发热 82例 ( 95 .3 %) ,气喘 2 7例( 3 1.3 9%)。对照组发热 78例 ( 90 .1%) ,咳嗽 85例( 98.8%) ,气喘 2 1例 ( 2 4 .4 %)。二、方法　两组均予常规治疗 ,治疗组于入院后ｄ 3～ｄ 4 ,无高热情况下予ＴＤＰ…     

川崎病48例临床分析

我科于 1996年 2月～ 2 0 0 0年 2月共收治川崎病 4 8例 ,对其临床表现进行分析 ,现报告如下。临床资料一、一般情况　川崎病患儿 4 8例 ,男 2 8例 ,女 2 0例。年龄 6个月～ 12岁 ,<2岁 2 1例 ,～ 4岁 18例 ,>4岁 9例。入院时病程 2～ 12ｄ。符合 1984年日本ＭＣＬＳ研究会制定的川崎病诊断标准[1] 。二、临床表现　均于病程ｄ1出现发热 ,热程 5ｄ以上 ,指(趾 )端脱皮 4 6例 (95 .83% ) ,4 4例病程 10ｄ以后出现症状 ;口唇潮红、皲裂 4 7例 (97.92 % ) ,4 3例病程 4ｄ内出现 ,持续时间 6～ 13ｄ ,平均 11ｄ ;眼结膜充血 32例 (6 6 .6 7% ) ,…     

儿童非癫性发作事件45例

凡临床表现为突然而反复发作、发作间歇期能完全恢复正常者 ,均可称为阵发性或发作性事件。但并非所有癫均为发作性事件 ,癫以外者可称为非癫发作事件[1] 。现将1995～ 2 0 0 2年来我院门诊就治的 4 5例儿童非癫性发作报告如下。临床资料一、一般资料　 4 5例均为门诊诊断为发作事件的儿童 ,男 2 9例 ,女 16例 ;年龄 1个月～ 9岁 ,平均 3岁 4个月。其中生理性发作 2 1例 ;功能性发作 13例 ;心因性发作 11例。4 5例中生后有轻度窒息史 10例 ;高热惊厥史者 6例 ;头部外伤史者 4例。全部患儿发育均正常。二、方法　全部患儿均进行详细…     

小儿α1-抗胰蛋白酶缺乏性肝硬变一例

α1 抗胰蛋白酶缺乏 (α1 ａｎｔｉｔｒｙｐｓｉｎｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ ,α1 ＡＴＤ)引起小儿肝硬变 ,在我国临床少见。现报告一例如下。患儿男 ,10岁。因反复发热 1年 ,面色苍白半年 ,柏油样粪便 2ｄ入院。患儿入院前 1年开始不规则发热 ,体温波动于 38.5～ 40 .0℃。半年前出现面色苍白、疲倦、腹胀、食欲差等。曾到多家医院就治 ,但病情反复。入院前 2ｄ排柏油样粪便 3～ 4次 ｄ ,每次约 5 0ｇ。既往无肝炎病史、无化学物质接触史、无疫情接触史。体检 :体温 39.4℃ ,脉搏98次 ｍｉｎ ,血压 110 70ｍｍＨｇ (1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)…     

寒战、高热、大汗、肝肿大

病历摘要患儿男,12岁。于1983年9月中旬无明显诱因出现怕冷、寒战、高热(>40℃),继全身大汗后体温降至正常。每次寒战约20分钟,发热3～4小时。起初每天2～3次,半月后转为每日下午1次。热退后自觉全身无力,但仍能坚持上学,食欲好,大小便正常。     

发热的形成与退热药的合理使用

发热即体温异常升高。小儿时期正常体温可波动于一定范围，正常小儿腋下体温一般在36．0℃～37．0℃左右。临床上根据体温的高低可分为：（1）低热：〈38℃；（2）中热：38～39℃；（3）高热：39～41℃；（4）极热：〉41℃。