两种介入途径治疗输卵管妊娠疗效分析

目的：分析两种介入途径治疗输卵管妊娠的疗效。方法：收集74例输卵管妊娠病例,36例为经阴道输卵管插管孕囊内注射甲氨蝶呤（MTX）,38例为经子宫动脉插管灌注MTX＋栓塞。术后连续监测患者血β-HCG水平、孕囊的动态变化及月经恢复情况。结果：36例经阴道输卵管插管的治愈率86.11%,38例经子宫动脉插管灌注MTX＋栓塞的治愈率为94.73%。结论：经子宫动脉途径介入治疗输卵管异位妊娠,治愈率更高,适应证更广泛。     

腹腔镜下局部应用甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠的临床观察

【目的】探讨输卵管妊娠行腹腔镜保守手术时局部应用甲氨蝶呤的疗效。【方法1248例确诊为输卵管妊娠未破裂型的患者随机分成4组：A纽腹腔镜下清除病灶后局部注射生理盐水；B组腹腔镜下不行局部注射，而是立即行单次肌注甲氨蝶呤（MTX）50mg；C组腹腔镜下在病灶局部注射MTX20mg；D组腹腔镜下在病灶局部注射MTX50mg。观察术后持续性异位妊娠（PEP）发生率、血清β-绒毛膜促性腺激素（pHCG）水平变化、输卵管通畅情况及药物不良反应。【结果】A组PEP发生率为16．1％，B组为8．06％；C组和D组均为1．61％，A组明显高于其余组（P〈0．05），B组高于C组和D组（P〈0．05）；A组β-HCG水平在各个时点均高于其他各组（P〈0．05），C组和D组较B组下降更快，在术后3d、7d及12d均低于B组（P〈0．05）；A组手术侧通畅率59．7％，B组74．2％，C组91．9％，D组90．3％，A组通畅率低于其余组（P〈0．05），C组和D组通畅率高于B组（P〈0．05）；B组、C组和D组MTX不良反应无统计学差异（P〉0．05）。局部注射效果优于单次肌注，局部注射20mg与50mg无统计学差异。【结论】腹腔镜保守手术联合局部应用MTX20mg是要求保留生育功能的输卵管妊娠患者的适宜选择。     

甲氨蝶呤宫颈注射保守治疗异位妊娠临床观察

目的观察宫颈注射甲氨蝶呤（以下简称MTX）,用于保守治疗异位妊娠的临床疗效及其价值。方法选择适宜保守治疗异位妊娠278例,按数字随机法分为治疗组和对照组,治疗组139例,于宫颈1点、11点,两点局部注射MTX 7 mg/kg;对照组139例,常规深部肌内注射MTX 10 mg/kg,观察两组的疗效、孕囊吸收、住院时间等。结果治疗组输卵管通畅率高82.1%vs 50%;盆腔孕囊吸收快,（12.8±7.28）d vs（24.18±9.11）d;血β-HCG下降快（7.2±2.8）d vs（20.4±6.3）d;住院时间短（11.0±2.3）d vs（23.1±6.4）d;医疗费用低（1417.9±341.8）元vs（2390.9±606.8）元,不良反应少,两组差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论经宫颈注射甲氨蝶呤治疗异位妊娠疗效满意,用法简便,保留了生育功能,值得临床应用。     

腹腔镜下保守手术治疗输卵管妊娠30例疗效分析

目的探讨腹腔镜下保守手术联合甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠治疗效果。方法输卵管壶腹部妊娠患者30例,均于腹腔镜下行保守手术联合甲氨蝶呤局部注射治疗。结果治疗后患者血人绒毛膜促性腺激素迅速下降,术后7d阴道流血停止,输卵管通畅27例,无持续性宫外孕发生。结论对年轻有生育要求的输卵管妊娠患者,腹腔镜下保守手术联合甲氨蝶呤局部注射治疗安全、可行。     

阴道超声引导下抽吸减胎术联合局部甲氨蝶呤治疗子宫切口妊娠的疗效

【目的】比较阴道超声引导下抽吸减胎术联合局部甲氨蝶呤（MTX）注射与经腹部超声引导下孕囊内注射M TX治疗子宫切口妊娠（CSP）的疗效。【方法】分析2010年1月至2014年4月本院收治的子宫下段剖宫产后CSP共67例患者的临床资料。67例患者分为试验组和对照组,其中试验组（24例）行阴道超声引导下抽吸减胎术联合局部M TX注射;对照组（43例）经腹部超声引导下孕囊内注射M TX ,比较两组的临床疗效。【结果】试验组患者在术中术后出血量、住院时间、住院费用、转开腹手术等方面明显优于对照组,且两组比较差异有显著性（P ＜0．05）,两组患者清宫手术时间比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。【结论】阴道超声引导下抽吸减胎术联合局部 M TX注射治疗CSP明显优于经腹部超声引导下孕囊内注射M TX。     

宫腔镜下输卵管插管注入甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠的疗效观察

目的 评价官腔镜直视下输卵管插管注入甲氨蝶呤（MTX）治疗输卵管妊娠的临床效果。方法 选取输卵管妊娠的患者38例，随机分为两组，试验组23例，采用官腔镜直视下输卵管插管一次性注射MTX 40mg治疗；对照组15例，采用一次性肌肉注射MTX 50mg∥m^2治疗。结果 试验组较对照组血β-HCG下降快，转阴时间短，不良反应少，差异有显著性（P〈0．05），但成功率差异无显著性。结论 官腔镜直视下输卵管内注入MTX治疗早期输卵管妊娠的临床效果明显优于肌肉注射术。     

经阴道超声引导局部注射氨甲喋呤治疗未破裂型输卵管妊娠的应用

目的 探讨经阴道超声引导局部注射氨甲喋呤（MTX）治疗未破裂型输卵管妊娠的效果。 方法 经阴道超声引导穿刺注射MTX（504-20）mg至输卵管妊娠部位。 结果 治疗成功率为80．4％。 结论 应用经阴道超声引导穿刺局部注射MTX治疗未破裂型输卵管妊娠是一种简便、安全、治愈率高的保守治疗方法。     

阴道超声下孕囊内注射甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠30例分析

目的 探讨输卵管妊娠超声引导下局部注射甲氨蝶呤（MTX）疗法。方法对输卵管妊娠患者在经阴道超声下注人甲氨蝶呤观察异位妊娠组织及非均质包块的形成、发展与转归。结果22例未破裂型均获成功，成功率100％，8例破裂型1例失败。结论阴道超声下孕囊内注射甲氨蝶呤治疗未破裂型输卵管妊娠方法简便，安全有效，患者无损伤，无痛苦，值得推广应用。     

腹腔镜下输卵管妊娠切开取胚术中甲氨蝶呤的应用

目的：探讨输卵管妊娠行腹腔镜下输卵管切开取胚术为避免发生持续性宫外孕方法。方法：对110例输卵管妊娠患者行腹腔镜下输卵管切开取胚术,其中A组20例行腹腔镜下输卵管切开取胚术,余90例为B组在行腹腔镜下输卵管切开取胚术后于切开输卵管段浆膜下注入甲氨蝶呤针50 mg,术后复查血-βHCG及B超。结果：A组有2例发生持续性宫外孕,发生率10%。B组无1例发生持续性宫外孕。两组治疗效果有统计学差异（P〈0.05）。结论：输卵管妊娠行腹腔镜下输卵管切开取胚术,术中于切开输卵管段浆膜下注入甲氨蝶呤50 mg较不注射能更好避免发生持续性宫外孕。     

两种保守治疗异位妊娠方法对比分析

目的观察甲氨蝶呤（MTX）、米非司酮配伍中药保守治疗异位妊娠临床疗效。方法 116例患者随机分为中西医结合组60例：米非司酮50 mg/次,2次/d服用3 d;MTX 50 mg/m2,一次注射;待血HCG〈500 U/L后给予中药异位妊娠汤,1剂/d,连服7 d治疗。对照组（西药组）56例：米非司酮50 mg/次,2次/d服用3d;MTX50 mg/m2,一次注射。治疗期间严密观察腹疼、阴道流血和生命体征改变。结果治愈率、血β-HCG降至正常时间、异位妊娠包块吸收时间中西医结合组均明显优于西医组（P〈0.05）。结论中西医结合治疗异位妊娠,不仅能提高治愈率,还能缩短治愈时间,适合临床推广。     

经阴道子宫输卵管插管介入治疗输卵管妊娠

目的：研究经阴道子宫输卵管插管注入甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠的方法。方法：在X线透视下,采用输卵管再通专用器械,先行子宫输卵管造影了解孕囊位置,穿刺孕囊并注射甲氨蝾呤,使孕囊死亡。选择同期符舍保守治疗条件的输卵管妊娠96例作为对照组,采用肌内注射甲氨蝶呤治疗,对两组效果进行比较。结果：治疗组42例插管均一次成功,39例治愈,治愈率92．86％。3例治疗后13-hCG下降,转手术治疗。11例术后3个月输卵管造影提示惠侧输卵管通畅。结论：经阴道子宫输卵管插管介入治疗是输卵管妊娠简便、安全、有效的治疗方法,可最大限度的保持输卵管通畅,从而保留生育功能,有较大的临床应用价值。     

米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠疗效分析

目的：探讨米非司酮和甲氨蝶呤（MTX）联合用药对异位妊娠治疗效果。方法：对2005-03/2007-12我院收治的98例异位妊娠患者随机分为两组。观察组50例,米非司酮100 mg顿服,1次/d,连续3 d,同时甲氨蝶呤50 mg/m2一次性肌肉注射;对照组单用甲氨蝶呤,用法同观察组。结果：观察组治愈率88%,对照组治愈率60.4%。观察组疗效明显高于对照组（P〈0.05）。结论：米非司酮联合MTX优于单用MTX治疗异位妊娠,联合用药效果显著。     

腹腔镜手术联合局部药物注射治疗输卵管妊娠的疗效分析

目的探讨腹腔镜手术联合局部药物注射治疗输卵管妊娠的疗效。方法以本院输卵管妊娠未破裂型患者45例为治疗组,以同期收治的输卵管妊娠未破裂型患者42例为对照组。治疗组给予腹腔镜输卵管开窗术或妊娠胚胎物挤出术,联合输卵管局部注射肾上腺素及甲氨蝶呤治疗;对照组给予腹腔镜术,联合肌肉注射甲氨蝶呤治疗。结果治疗组术中出血量及人绒毛膜促性腺激素(HCG)恢复正常时间均较对照组少,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后两组输卵管通畅率的差异无统计学意义(P>0.05);对照组术后持续性异位妊娠的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜联合肾上腺素和甲氨蝶呤,局部注射治疗未破裂型输卵管妊娠,疗效满意,值得临床推广。     

经阴道彩超对未破裂型输卵管妊娠药物治疗效果的观察

目的：探讨经阴道彩超（TVCDS）对未破裂型输卵管妊娠药物保守治疗的临床应用价值。方法：选择50例生命体征平稳的未破裂型输卵管妊娠患者，在行TVCDS检查后接受甲氨蝶呤（MTX）1mg／kg肌肉注射，利用TVCDS动态监测治疗前后输卵管病变处孕囊或包块二维及彩色多普勒血流变化的情况。结果：本文50例未破裂型输卵管妊娠给予MTX保守治疗6-12周内，异位妊娠包块逐渐缩小至消失43例（86％），未破裂流产型2例（4％）有效，无效5例（10％）。结论：TVCDS可对输卵管妊娠提早做出明确诊断，动态监测输卯管妊娠药物保守治疗、指导临床及时采取有效治疗措施有重要作用，值得临床推广应用。     

经后穹窿穿刺盆腔注射甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠的护理

目的 探讨经后穹窿穿刺盆腔注射甲氨蝶呤(MTX)治疗输卵管妊娠的临床疗效和护理.方法 选择确诊的输卵管妊娠患者96例,随机分为3组.实验组32例经后穹窿穿刺盆腔注射MTX50mg+米非司酮+中药治疗,配合密切病情观察和精心的护理.结果 29例治疗成功,治愈率为90.6％.结论 经后穹窿穿刺盆腔注射甲氨蝶呤(MTX)治疗输卵管妊娠疗效确切,在治疗过程中,配合密切病情观察和精心的护理,能有效提高疗效.     

甲氨蝶呤联合B超监视妇科手术仪在持续性异位妊娠治疗中的应用

目的:探讨甲氨蝶呤联合B超监视妇科手术仪在持续性异位妊娠治疗中的应用价值。方法:将60例持续性异位妊娠患者分成观察组和对照组各30例,观察组在B超监视妇科手术仪监视下经阴道宫旁注射甲氨蝶呤(MTX)50 mg,对照组予MTX75 mg肌肉注射。比较两组治疗后血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)下降百分比及不良反应的发生率。结果:观察组的血β-HCG下降百分比和不良反应发生率均明显优于对照组(P0.05)。结论:在B超监视妇科手术仪监视下经阴道宫旁注射MTX50 mg对持续性异位妊娠治疗较MTX75mg肌肉注射更安全有效。     

垂体后叶素和甲氨蝶呤在异位妊娠腹腔镜保守手术中的应用

目的 探讨垂体后叶素和甲氨蝶呤(MTX)用于腹腔镜治疗输卵管妊娠的临床价值.方法 将未破裂输卵管妊娠患者136例,分观察组(腹腔镜开窗取胚术+局部注射垂体后叶素和MTX)及对照组(腹腔镜开窗取胚术)各68例,观察两组临床指标变化.结果 观察组较对照组术中出血减少,手术时间缩短;β-HCG值术后下降快;持续异位妊娠(PEP)发生率降低,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 垂体后叶素和MTX用于异位妊娠腹腔镜保守手术可减少术中出血及预防术后PEP.     

肌注甲氨蝶呤引起超敏反应1例

女，27岁。因停经45d、腹痛伴阴道出血7d于2008—02—25入院。门诊查血HCG747．70mlu／ml，入科经完善检查确诊为：（1）右输卵管妊娠（流产型）；（2）左附件囊肿。经患者及其丈夫要求保守治疗，于2008—02—26给予肌注甲氨蝶呤针75mg，行杀胚治疗，肌内注射甲氨蝶呤针后患者出现恶心、呕吐，下腹闷痛不适，要求手术治疗，于2008—02—29行腹腔镜下盆腔粘连松解＋右侧输卵管切除术，手术顺利，术后病理报告：（右侧）符合输卵管早期妊娠，伴不完全性流产和出血；     

剖宫产术后子宫切口部位妊娠保守治疗12例分析

目的：探讨宫颈注射甲氨蝶呤（MTX）联合宫腔镜技术保守治疗剖宫产术后子宫切口部位妊娠（CSP）的临床价值。方法：回顾性分析12例CSP患者应用宫颈注射MTX联合宫腔镜技术保守治疗的临床资料。结果：12例CSP患者均成功保留子宫及生育能力,一次性清宫干净,术中出血少,疗效满意。结论：宫颈注射MTX联合宫腔镜技术是治疗CSP患者具有临床价值的保守治疗方法。     

小剂量甲氨蝶呤联合腹腔镜术保守治疗异位妊娠40例的疗效

目的：探讨采用小剂量甲氨蝶呤（MTX）联合腹腔镜保守治疗异位妊娠的临床疗效。方法将80例确诊为异位妊娠的患者按随机数字表法分为试验组和对照组,每组40例。对照组仅实施腹腔镜保守治疗,试验组在对照组腹腔镜保守治疗的基础上,给予MTX 25 mg＋0.9%氯化钠注射液5 mL进行稀释,于输卵管妊娠部位下方的肌层进行注射。对2组患者的手术时间、术中出血情况、住院时间、术后β-HCG的恢复时间,持续性异位妊娠（PEP）发生、输卵管再通及异位妊娠再发等情况进行比较。结果试验组患者的手术时间、住院时间及术后β-HCG恢复时间明显短于对照组、术中出血量明显少于对照组、PEP及异位妊娠再发率均明显低于对照组、输卵管再通率明显高于对照组（均P＜0.05）。结论采用小剂量MTX联合腹腔镜对异位妊娠患者实施保守治疗,疗效显著、安全可靠。