阑尾穿孔腹膜炎的中西医结合治疗

我院从1972年9月～1985年12月共收治急性阑尾炎穿孔合并局限性与弥漫性腹膜炎患者648例,现将结果报告如下。临床资料一、一般资料:648例均为我院住院患者。诊断主要依据为:典型阑尾炎病史;以右下腹为主的压痛、反跳痛与肌紧张,其范围至少为1个象限,甚至可达全下腹乃至全腹;腹腔穿刺抽出脓性渗出液,镜     

胃肠道穿孔急诊X线检查与B超检查的对比分析

目的探讨胃肠道穿孔急诊的X线和B超检查之间的对应关系及其敏感性和准确性,建立早期诊断胃肠道穿孔的影像学检查途径。方法分析和总结36例经手术证实为胃十二指肠穿孔患者的影像学资料,全部病例均同时进行X线和B超检查。结果36例患者中,X线检查:膈下见游离气体32例;X线胃肠道碘水造影检查呈阳性4例。B超检查:腹腔内见游离气体及腹腔积液24例,小网膜囊内见气体及积液1例,腹腔内积液6例,未见异常5例。结论诊断急性胃肠道穿孔的影像学主要征象为膈下游离气体和腹腔积液2种间接征象,膈下游离气体B超检查不及X线检查敏感,腹腔积液的诊断B超检查比X线检查敏感,同时B超检查可帮助临床鉴别诊断急性胰腺炎、急性胆囊炎、胆结石和急性阑尾炎等急腹症,因此2种检查结合进行是早期诊断胃肠道穿孔的影像学检查途径。     

胃癌穿孔超过12h行胃切除术7例分析

我院于 1995— 2 0 0 0年对 7例胃癌穿孔超过 12h的患者行胃切除手术 ,收到满意的疗效 ,现将结果报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 7例患者中 ,男 5例 ,女 2例 ;年龄 5 0～6 3岁 ,平均 5 4 .5岁 ;穿孔时间 13～ 2 3h ,平均 15 .5h。全部患者术前均有发热、剧烈腹痛 ,无进行性吞咽困难及呕吐史 ,全身情况尚可 ,无明显恶液质 ,锁骨上淋巴结不肿大 ;既往 4例有胃病史 3～ 18年 ,3例否认有胃病史。7例均有满腹压痛、反跳痛、板状腹 ,且以上腹部压痛为著。实验室检查均有白细胞明显升高 ,X线见膈下游离气体 ,腹腔穿刺抽得脓性液体及食…     

利胆排石汤治疗胆道死蛔残体症43例

近年来 ,笔者采用中医利胆排石法治疗胆蛔症中的胆道死蛔残体症 43例 ,取得满意效果 ,现报道如下。1　一般资料 :5 7例患者为 1999年 8月至 2 0 0 1年 5月我院门诊和住院病例 ,其中男 15例 ,女 42例 ,年龄 12～ 76岁 ,病程 3d～ 3个月不等 ,随机分成治疗组 43例 ,对照组 14例。2　诊断标准 :1典型症状和体征 :中上腹或右上腹持续性闷痛不适 (曾有阵发性加剧病史 ) ,压痛 ,无反跳痛 ,巩膜黄染。2B超诊断 :胆总管死蛔 ,胆总管死蛔伴感染 ,胆道结石伴死蛔 ,蛔虫性结石。 2组的 B超诊断对比见表 1。表 1　 2组 B超诊断分类对比 (n)组　别例数…     

中西医结合治疗阑尾周围脓肿38例

我院 1998年 1月— 2 0 0 3年 3月共收治 38例阑尾周围脓肿患者 ,采用中西医结合非手术方法治疗取得良好效果 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 38例患者中 ,男 18例 ,女 2 0例 ;年龄 2 0～ 39岁 2 3例 ,4 0～ 5 9岁 14例 ,6 0岁以上 1例 ;病程最短 3d ,最长 14d ;患者体温超过 38℃ 2 6例 ,低于 38℃ 10例 ,正常 2例。主要诊断依据 :患者均有转移性右下腹痛病史 ;右下腹压痛、反跳痛明显 ,并可扪及固定压痛的包块 ;B超示右下腹包块内可见大小不等的液性暗区 ,边界不清 ,内有中低回声 ;白细胞均升高 ,其中 >15× 10 9L-1者 2 8…     

消化性溃疡穿孔急诊行胃大部切除的临床体会

笔者自 1 990年 5月 2 0 0 0年 5月 ,共收治消化性溃疡穿孔伴弥漫性腹膜炎急诊行胃大部切除术 36例 ,其疗效满意 ,现将临床体会报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 36例患者 ,男 33例 ,女 3例 ;年龄 2 0 6 8岁 ,平均 4 3岁。既往有溃疡病史者 2 9例 ,占80 .5 5 % ,病程最长 30年 ,最短 6个月 ,平均 6 .8年。既往无明显溃疡病史 7例。穿孔至手术时间最短 1 .5小时 ,最长达 4 8小时 ,平均 1 0小时。1 .2　临床表现 :全组病例均有上腹部剧痛 ,全腹压痛及反跳痛 ,腹肌紧张甚至板状腹。伴发热 2 8例 ,伴休克2例 ,肝浊音界缩小或消失 30例…     

老年性化脓性子宫穿孔误诊3例分析

我院自 1995年 1月～ 1999年 10月共收治老年性化脓性子宫穿孔患者 3例 ,均以“急腹症”收住外科。术后转入我科 ,现报道如下。1　临床资料例 1:女 ,66岁 ,无诱因下腹痛 3天 ,呈持续性加重。无恶心及呕吐。门诊以消化道穿孔收入外科。绝经17年 ,否认消化道溃疡及其他病史。检查 :T 37.6℃ ,P10 0次 / min,BP 9.3/ 6.7k Pa。急性病容 ,腹部膨隆 ,全腹明显压痛、反跳痛及腹肌紧张 ,肠鸣音消失。WBC2 6× 10 9/ L,N 0 .88。即行剖腹探查 ,见腹腔积脓130 0 m L,呈恶臭味 ,部分肠壁充血、水肿并附有脓苔 ,但无穿孔。肝、脾、胰、肾无异常。…     

腹腔内游离气体的B超诊断价值

目的:探讨腹腔内游离气体的B超诊断价值.方法:回顾性分析我院近年来收治的73例胃肠道穿孔患者的临床资料,分析腹腔内游离气体对于诊断胃肠道穿孔的价值.结果:73例患者经B超诊断,70例患者清晰地显示肝前间隙、脾前间隙及胃前方游离气体多重反射.另3例患者B超声像图未见明显异常.经手术证实了胃穿孔43例,十二指肠穿孔27例,另3例患者为阑尾穿孔.结论:通过B超诊断腹腔内游离气体的存在,为胃肠道穿孔的治疗提供了特异性的诊断依据.     

1例重症胰腺炎致腹腔多处脓肿的护理

1病例介绍患者女，28岁，因右上腹疼4天，加重1天，全腹压痛、反跳痛、肌紧张、移动性浊青阳性。术中发现腹腔溢出褐色液体约200ml；胆囊穿孔内有0、4cm×0．4cm大小结石3枚；胰腺部分呈黑色。即行胆囊切开取石，“T”型管引流。胰周行盆式引流，内放3根烟卷引流；胰上深处与腹     

以急性腹痛为主要表现的糖尿病酮症酸中毒7例分析

近年来共收治以急性腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒患者7例.报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料:本组男3例,女4例,年龄22～59岁.均以急性腹痛就诊(其中腹上区痛6例,耻区痛1例,腹部压痛5例,肌紧张反跳痛2例).1型糖尿病5例,2型糖尿病2例.既往均有糖尿病史.     

原发性结肠系膜非何杰金淋巴瘤（NH2）致肠坏死两例

我院普外科自2006年至2011年间收治原发性结肠系膜非何杰金淋巴瘤（NHL）致肠坏死2例,现将经手术及病理证实的病例,并结合近年文献资料对原发性结肠系膜非何杰金淋巴瘤（NHL）致肠坏死的临床病理特点,诊断治疗及预防进行讨论。1临床资料病例1,患者男性,6岁,住院号027386.因不定期发热、食欲不振、消瘦,左下肢隐痛1月,出现左下肢持续疼痛并进行性加重,血性粘液便,里急后重感4天,弥散致全腹部疼痛2天入院,查体：贫血貌,浅表淋巴结未触及肿大,腹部膨隆,全腹压痛、反跳痛,腹肌紧张,呈板状腹,左中下腹触及腹腔坚实包块,边界不清,叩诊呈实音,x线检查示：左侧腹腔内见密度增高块影,B超检查见15×15×10cm。     

重型非典型性阑尾炎4例分析

急性阑尾炎为农村常见病、多发病 ,典型的重症阑尾炎均容易及时诊断。但非典型性重症阑尾炎由于其表现特殊病情危重 ,故诊断有一定困难 ,现将我院 2 0 0 1年1月— 2 0 0 2年 3月收治的 4例重症非典型性急性阑尾炎患者资料分析如下。1　早期表现为肠梗阻例 1 :男 ,2 4岁 ,因腹痛 4 0ｈ就诊。检查 :腹部膨隆可见肠型 ,全腹压痛、反跳痛伴肌紧张 ,叩诊呈鼓音 ,可闻及气过水声。腹透 :见中上腹有 4～ 5个宽大阶梯状液平面。入院后予以胃肠减压补液抗炎治疗。行急诊手术 ,术中见腹腔有脓性渗液约 5 0 0ｍＬ ,阑尾表面附大量脓苔 ,小肠呈广泛疏松…     

肠系膜平滑肌瘤误诊为附件肿瘤1例分析

宛某 ,女性 ,68岁。因发热寒战、腹痛 3日而来诊。患者 3日前出现周身不适 ,体温 39.4℃ ,伴下腹部持续性疼痛 ,呕吐 1次 ,二便正常。经抗炎治疗未见好转。B超检查显示右附件区实质性肿块 ,回盲部肠管轻度扩张。血常规检查白细胞 1 6× 1 0 9/L。妇科以附件肿瘤继发感染、腹膜炎收入院。入院时体温 37.2℃ ,全腹压痛、反跳痛 ,板状腹 ,腹部偏右可触及一圆形 9cm× 9cm大小肿物 ,边界不清 ,不活动 ,有压痛。妇科检查子宫萎缩 ,下腹偏右可触及实性肿物 ,与子宫关系紧密 ,肿物表面压痛。因有肌紧张、抵抗而双合诊、三合诊检查结果均不满意。考…     

中西医结合治疗急性盆腔炎65例

笔者自 1996～ 1999年采用中西医结合治疗急性盆腔炎 6 5例 ,疗效显著 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组年龄 2 1～ 4 8岁 ,平均 30岁 ,全部病例均有性生活史 ,近期有宫腔操作史 8例 ,有经期性交史 11例 ,异常阴道流血 13例。1.2　临床表现与实验室检查 :本组均有急性下腹痛发作病史 ,在短期内发病 ,同时伴有白带增多、恶臭。大部分患者有腰痛、下腹坠痛及排尿不畅 ,部分患者伴有腹泻 ,其中腰痛、下腹坠痛 51例 ;高热、寒战 ,T≥38℃ 2 5例 ;阴道脓性白带 4 8例 ,所有患者均有下腹压痛、反跳痛。B超提示盆腔包块 2 3例 ,WBC≥ 1…     

巨大卵巢囊肿误诊致弥漫性腹膜炎1例

1　病例报告患者 ,女 ,2 9岁 ,停经 70天 ,末次月经 1998年 2月 2 4日 ,既往月经规则。外院检查子宫孕 4月大 ,诊断中孕 ,即行利凡诺 ( 0 .1g)羊膜腔穿刺术 ,诉回抽见“羊水”。术后半小时患者出现阵发性腹痛 ,3小时后腹痛加剧 ,呈刀绞样。于 1998年 5月 6日急送我院。查体 :T37.8℃ ,P10 0次 / min,R2 3次 / min,BP12 / 8k Pa。急性痛苦面容 ,心肺 ( - ) ,腹稍膨隆 ,腹肌紧张 ,全腹压痛 ,反跳痛 ,移动性浊音 ( ) ,肠鸣音弱。子宫大小及附件查不清。血常规 :Hb95g/ L,WBC 11.7×10 9/ L,N 0 .80。 B超 :早孕活胎 ( 10 W) ,腹盆腔积液…     

柴胡疏肝散加味治疗胆囊炎47例体会

胆囊炎是临床常见病 ,临床特征为右上腹阵发性绞疼 ,伴有明显触痛和腹肌强直的胆道疾病 ,自 1 998— 2～ 1 999— 5月共治疗4 7例患者 ,疗效满意。现将结果报告如下 :1　临床资料1 .1　一般资料4 7例患者中 ,女性 2 8例 ,男性 1 9例 ,最小者 2 4岁 ,最大 58岁 ,其中 2 4岁至 2 9岁 3例 ,30岁至 39岁 1 2例 ,4 0岁至 4 9岁 1 8例 ,50岁至 58岁 1 4例 ,病程最短 3天 ,最长者 2 .5年。1 .2　诊断( 1 )突然发作右上腹持续性疼痛 ,阵发性加重 ,可向右肩、背部放射 ,常伴有恶心、呕吐 ,可有恶寒发热 ,黄疸等。 ( 2 )右上腹压痛 ,肌紧张 ,反跳痛 ,…     

第一腰椎体爆裂骨折并发胰腺损伤1例报告

1病历资料某女,52岁,2006年8月30日从高处坠落,伤及腰部,后疼痛活动受限,双下肢麻木无力急诊入院。查体:腹胀,腹软,轻压痛,无反跳痛;胸腰段后突畸形,压痛,活动受限;双下肢感觉减退,肌力Ⅲ级。实验室检查:肝肾功能正常,大小便常规检查正常。腹部B超正常。X光片:L1椎体爆裂骨折;C     

老年人急性胆囊炎外科治疗体会

随着我国人均寿命的延长 ,需要接受手术治疗的老年人也逐年增加。我院 1 995年 1月— 2 0 0 1年 3月共收治 6 0岁以上的老年急性胆囊炎患者 6 1例 ,现将治疗体会报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 6 1例中 ,男 2 4例 ,女 37例 ;年龄6 0～ 70岁 37例 ,71～ 80岁 2 1例 ,80岁以上 3例 ,平均6 7.4岁。发病距入院时间最短 1 0ｈ ,最长 1 9ｄ,平均 3.9ｄ。既往有胆系疾病者 5 2例。临床表现 :主要为右上腹部疼痛 ,向右肩背部放射 ,伴恶心、呕吐、黄疸。查体 :右上腹压痛、反跳痛、肌卫。本组均根据病史、查体及Ｂ -ＵＳ检查而确诊。并存…     

中药保留灌肠辅助治疗急性胰腺炎29例

1995年 1月～ 2 0 0 0年 9月 ,我院运用中药复方大承气汤保留灌肠治疗急性胰腺炎 2 9例 ,并与用单纯输液治疗的 2 6例作对照观察 ,现总结如下。临床资料　 5 5例患者依据《临床疾病诊断依据治愈好转标准》(孙传兴主编 .北京 :人民军医出版社 ,1988∶84)确诊。临床表现为急性上腹部持续性钻痛 ,刀割样剧痛 ,可向背部放射 ,常伴恶心、呕吐、发热或黄疸。上腹部压痛明显 ,伴反跳痛及肌紧张 ;Ｂ超检查提示胰腺炎症改变 ,血清淀粉酶超过正常值 2～ 3倍 ,持续升高 ,超过 1周 ;血清脂肪酶超过 1 5ｕ。 5 5例均为住院患者 ,按就诊先后顺序随机分为两…     

老年性宫腔积脓合并子宫穿孔2例

宫腔积脓患者在临床上较少遇到，合并子宫穿孔者更为罕见，我院收治２例该患者，现报道如下。１　病例报告例１：患者，６９岁，主因腹痛２天，伴发热１天来诊。查体：Ｔ３７．６℃，Ｒ２４次／ｍｉｎ，Ｐ９０次／ｍｉｎ，ＢＰ１８／１２ｋＰａ，呈急性病容，心肺无异常，腹部平坦，无肠型及蠕动波，全腹压痛、反跳痛和腹肌紧张，以下腹部为重，叩诊鼓音，有移动性浊音，肠鸣音消失；实验室检查：ＷＢＣ１３×１０９／Ｌ，Ｎ０．８２；腹部Ｂ超报告：腹腔有液性暗区，腹穿抽出黄色粘稠脓液，诊断考虑：化脓性阑尾炎穿孔合并腹膜炎。做必要的…