甲状腺功能亢进合并甲亢性心脏病手术治疗100例体会

甲亢性心脏病是指由甲状腺功能亢进症 (甲亢 )引起的心脏肥大、心律失常、心力衰竭、心绞痛及心肌梗死等[1 ] ,临床颇为常见 ,治疗棘手 ,其发生率约占甲亢病的1 0 %～ 2 0 % [2 ]。我院 1 985～ 1 999年采用手术治疗甲亢合并甲亢性心脏病患者 1 0 0例 ,疗效满意 ,体会如下。1　临床资料1 .1　一般资料　男 2 3例 ,女 77例 ,男女比约 1∶ 4。发病年龄 1 8～ 71岁 ,平均 4 3.6岁。病程 5个月～ 1 1年 ,平均2 .2年。原发性甲亢 65例 ,结节性甲状腺肿并甲亢 1 8例 ,甲状腺腺瘤并甲亢 1 7例。发病年龄 1 8～ 71岁 ,平均4 3.6岁。病程 5个月～ 1 1…     

儿童甲状腺功能亢进症121例临床分析

儿童甲状腺功能亢进症 (简称儿童甲亢 )临床较为少见。1 986年 1月～ 2 0 0 2年 5月 ,我院收治甲亢患者 8450例 ,其中儿童甲亢 1 2 1例 (1 .43 % ) ,回顾分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　男 1 9例 ,女 1 0 2例 ,男女比为 1 :5 .37。年龄2 0天～ 1 4岁 ,其中新生儿甲亢 1例 ,1～ 3岁 1例 ,4～ 6岁 8例 ,7～ 1 1岁 42例 ,1 2～ 1 4岁 69例。甲亢类型 :原发性甲亢1 0 8例 ,药物性甲亢 8例 ,甲状腺炎并甲亢 3例。碘甲亢 2例。家族史阳性 2 1例 ,其母有甲亢者 8例 ,祖母辈 3例 ,余为姑姨表兄姐等。 2 6例无有关家族史记录。1 .2　临床表现…     

老年甲状腺功能亢进性心脏病30例临床分析

老年甲状腺功能亢进性心脏病 (简称老年甲亢心 ) ,由于其甲状腺功能亢进 (简称甲亢 )不明显 ,极易造成误诊或漏诊。我院自 1992年 7月至 1998年 12月确诊 30例 ,分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 30例患者中男 13例 ,女 17例 ,年龄 5 1～ 78岁 ,>6 0岁者 2 0例。病程 0 .5～ 10年 ,<1年 3例 ,1～ 5年 17例 ,6～ 10年 10例。1.2　临床特点　 1快速型心房纤颤为本组患者的主要症状和体征 ,因心悸而做心电图提示为快速心房纤颤 2 1例 (占 70 % ) ;2心脏扩大并心力衰竭 11例 (占 36 .6 % ) ,其中以右心衰为主10例 ,全部心衰患者均有快速型…     

生命体征在甲亢危象诊断中的意义(附8例报告)

结合我院 1985～ 1999年全部住院及部分急诊留院观察病人中诊断甲亢危象的 8例病例 ,就Ｔ、Ｐ、Ｒ、ＢＰ这四个生命体征在甲亢危象诊断中的意义 ,谈谈自己的认识。1　临床资料1.1　一般资料　该 8例甲亢危象符合ＭｏＡｒｔｈｕｒ的诊断标准[1] ,其中男 3例 ,女 5例。年龄 2 6～ 5 4(平均 38)岁。病程 0 .5～ 7(平均 2 .9)年。一般情况及临床表现见表 1。1.2　治疗及预后　均按甲亢危象处理。治愈 5例 ,另 3例均在表 1　 8例患者一般情况及临床表现病例 1 2 3 4 5 6 7 8性别女男女女女男男女年龄 (岁 ) 4 3 52 2 6 31 30 54 41 2 9病程 (年 )…     

妊娠合并甲亢的观察护理

妊娠合并甲亢属高危妊娠 ,并不多见 ,国内报道发生率0 .0 2 %～ 0 .1%。甲亢孕妇妊高征早产发生率高于正常孕妇 ,分娩、手术、精神刺激可激惹甲亢危象 ,妊娠分娩又加重心脏负担使得甲亢患者原有的心脏病变加重甚至出现心衰 ,严重地危害了母婴健康。但若处理及时 ,护理得当 ,可使母婴病死率明显下降。现回顾我院 1990年～ 2 0 0 1年间收治的 2 1例妊娠合并甲亢孕妇 ,总结护理体会如下。1　临床资料2 1例患者中 ,年龄 :2 2～ 37岁 ,平均 (2 8.3± 2 .5 )岁 ;孕周 :2 9+ 2 ～ 39+ 3 ｗ ,平均 (35 .6± 2 .1)ｗ ;病情程度[1] :轻度7例 ,中度 10…     

甲状腺功能亢进症临床表现回顾性分析

198 8年 1月至 2 0 0 2年 10月 ,我院收治甲状腺功能亢进症 (甲亢 ) 2 2 6例 ,现将其临床表现、误诊疾病、治疗情况作一回顾性分析并报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　所有病例均符合甲亢诊断标准[1 ] ,男 6 8例 ,女 15 8例 ;年龄 15～ 86岁 ,平均 4 4 .2岁 ,其中 <2 5岁 2 1例(9 .3% ) ,2 5～ 4 4岁 113例 (5 0 .0 % ) ,4 5～ 5 9岁 5 8例(2 5 .7% ) ,6 0岁以上 34例 (15 .0 % ) ;男∶女 =1∶2 .32 ;病程 7天至 4 0年 ,3年以下 12 7例 ,3年以上 99例。1.2　主要临床表现　 12 9例有明显高代谢症侯群 ,占5 7.1% ,以心悸、消瘦、多汗、多…     

1例甲亢危象伴粒细胞缺乏抢救成功的护理

甲亢危象是甲状腺毒症病情极度加重并且危及患者生命的严重合并症。本病少见 ,死亡率可达 5 0 %～ 80 %[1 ] 。对同时伴有粒细胞缺乏的甲亢危象患者更为罕见 ,诊治护理过程极为复杂[2 ] 。我院 2 0 0 2年 1 0月成功救治 1例甲亢危象伴粒细胞缺乏患者 ,现将诊治及护理体会报告如下。病例介绍患者 ,女 ,2 0岁 ,2年前无明显诱因出现心悸、多汗、多饮伴大便次数增多 ,4～ 6次 d ,平时情绪易激动、怕热 ,2年内体重下降 1 0kg。因上述症状持续不缓解 ,当地医院查“T34.95ng ml(0 .9～ 2 .2 ) ,T4 2 88.6 8ng ml (5 7～ 1 2 0 ) ,TSH 8.0 7UIU…     

甲状腺机能亢进症术后甲状腺危象6例临床分析

甲状腺危象是甲状腺机能亢进症（甲亢）手术后的一种最紧急、最严重的并发症。来势凶猛，如不及时抢救，常可危及生命。本文报告我院自1985年以来所做的240例甲亢手术后出现的6例（2．5％）甲状腺危象，并结合文献复习讨论甲状腺危象发生的原因及防治体会。亚临床资料本组6例均为原发性甲亢，男1例，女5例，年龄24～38岁。其中4例为术前单纯用心得安药物准备，2例为术前在基层医院治疗，但用药混乱，先后服碘剂（月余）、心得安、抗甲状腺药物等。来我院后行短期准备进行手术。甲状腺危象均在手术后12h左右发生。突然高热39．SC～4o．OC，…     

亚急性甲状腺炎54例临床特点分析

亚急性甲状腺炎 (subacutethyroiditis,SAT)是临床上较为常见的甲状腺炎症。其临床症状变化很大 ,有时以局部症状为主 ,有时因全身症状严重 ,不易发现甲状腺局部症状或甚至有无痛性亚急性甲状腺炎 ,易引起误诊或漏诊。为了提高对本病的诊断水平 ,我们总结了我院 1996～ 2 0 0 1年门诊及病房收治的 5 4例SAT患者的临床资料 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 5 4例SAT患者 ,男 15例 (2 7.8% ) ,女 39例(72 .2 % ) ,年龄 17～ 6 5岁 ,平均 (41± 2 0 )岁。1.2　临床症状　颈前局部疼痛者 38例 (70 .4 % ) ;有甲状腺功能亢进 (甲亢 …     

介入栓塞治疗顽固性甲状腺机能亢进的护理

近年来国内外少数学者开展了介入栓塞治疗顽固性甲状性机能亢进 (甲亢 )的研究 ,经栓塞治疗使近 80 %～ 90 %甲状腺组织缺血、坏死、萎缩、吸收 ,起到非外科手术切除 ,使甲状腺机能逐渐恢复到正常或接近正常 ,达到治疗目的。我院 2 0 0 0年 5月～2 0 0 1年 3月 ,对 6例顽固性甲亢进行了超选择甲状腺双上动脉栓塞治疗。现将介入治疗中的护理介绍如下。1　临床资料本组 6例 ,年龄 2 1～ 4 6岁 ,平均 33岁。男 4例 ,女 2例 ,所有患者病程均在 3年以上 ,平均 4 5年 ,均为药物治疗疗效不佳、反复 ,且伴有巨大甲状腺肿大难以手术 ,确诊为顽固性甲…     

老年甲状腺功能亢进所致心力衰竭14例误诊探析

甲状腺功能亢进性心脏病 (甲亢心 )是过量的甲状腺激素对心脏直接的毒性作用或间接引起心脏扩大、心力衰竭、心房纤颤等症状和体征的内分泌代谢紊乱性心脏病。其起病隐匿 ,病程较长 ,老年甲状腺功能亢进 (甲亢 )临床表现多不典型 ,心力衰竭时极易误诊。我院1995年 1月～ 2 0 0 1年 5月共收治老年甲亢性心力衰竭30例 ,其中误诊 14例 ,误诊率 4 6 6 7% ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 14例中 ,男 3例 ,女 11例 ;年龄6 4～ 81岁 ,平均 6 4 8岁 ;病程 4个月～ 9年。1 2　临床表现　 14例均有明显劳力性心悸、气短、胸闷 ;腹胀、…     

甲状腺手术并发呼吸道梗阻18例分析

呼吸道梗阻是甲状腺手术的严重并发症 ,文献报告为0 .6 9%～ 2 .0 7% [1 ,2 ] ,如不及时有效抢救 ,常可危及患者生命。我院 1986～ 2 0 0 0年共施行甲状腺手术 30 5 1例 ,发生急性呼吸道梗阻 18例 ,发生率为 0 .5 9% ,死亡 1例。报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 5例 ,女 13例 ;年龄 18～ 5 8岁 ,平均 33.5岁。甲状腺腺瘤 4例 (3例巨大 ) ,巨大结节性甲状腺肿 4例 ,原发性甲状腺功能亢进 8例 ,甲状腺乳头状癌 2例 (其中 1例巨大 )。1.2　发生原因　 1急性气管痉挛喉头水肿 2例 ;2痰液堵塞6例 ;3血肿压迫 5例 ;4气管软化 5例。1.3　发…     

甲状腺危象五例误诊原因分析

甲状腺危象为临床上危重急症 ,死亡率高。本症临床表现千姿百态 ,极易误诊 ,现将我院 1982年 1月～1991年 12月误诊的 5例报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 1例 ,女 4例 ;年龄 30～ 56岁 ,平均4 2 .6岁。既往有糖尿病史 1例 ,均无甲状腺功能亢进症(甲亢 )确诊史。1.2　临床表现　发热 5例 ,其中体温 >39℃ 1例 ,37.2～ 39℃ 4例 ;多汗 4例 ;脉率增快 5例 ,其中 >16 0 / min1例 ;肌无力 4例 ;心慌、气短、腹泻各 3例 ,其中大便 >10 / d2例 ;昏迷、厌食、明显消瘦各 2例 ;瘫痪、急躁、嗜睡、胸闷、头痛、头晕、咳嗽各 1例。体征 :5例均…     

甲巯咪唑致粒细胞缺乏症5例

抗甲状腺药物是治疗甲状腺功能亢进症 (甲亢 )的主要方法之一 ,其主要的副作用是白细胞减少甚至粒细胞缺乏 ,可危及患者的生命。现将甲亢治疗中致粒细胞缺乏症 5例报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　我院 1 999年 1 2月至 2 0 0 0年 5月共收治甲亢合并粒细胞缺乏症患者 5例 ,男性 3例 ,女性 2例 ,年龄2 2～ 4 5岁 ,平均 36 .7岁 ,甲亢病史 1～ 3个月 ,均为初次发病 ,有心悸、怕热、多汗、多食、消瘦、乏力等甲亢症状。实验室检查游离三碘甲状腺原氨酸 (FT3 )、游离甲状腺素 (FT4)、超敏促甲状腺激素 (sTSH)符合甲亢诊断。使用甲巯咪…     

抗甲状腺药物致肝损害28例临床分析

抗甲状腺药物的主要副作用有粒细胞减少、皮疹和肝损害等。其中药物性肝损害并不少见 ,但有关临床报道甚少 ,尤其是基层医院对此认识不足。收集我院内科 1997年 2月至 2 0 0 0年 2月共 2 8例抗甲状腺药物致肝损害患者的临床资料 ,对其临床表现及诊治方法进行总结 ,现报道如下。1　临床资料1.1　 2 8例甲状腺功能亢进 (甲亢 )患者中男 8例 ,女 2 0例 ,年龄 16～ 70岁 ,平均 (4 5± 6 )岁 ,2 8例甲亢均为 Graves病患者。1.2　所选病例均符合下列情况　 1临床及实验室检查有肝损害的证据 ;2用药与肝损害的时序性 ,即肝损害在用抗甲状腺药物之…     

甲状腺功能亢进性心脏病86例临床分析

甲状腺功能亢进性心脏病 (简称甲心病 )是甲状腺功能亢进 (甲亢 )的常见合并症 ,严重的甲心病是甲亢患者死亡的重要原因。现将我院 1994年 1月至 2 0 0 0年 1月收治的甲心病86例分析如下。1　临床资料1.1　病例选择　甲心病患者 86例 ,男性 35例 ,女性 5 1例 ,男女之比为 1.0∶1.5 ,年龄 14～ 6 9岁 ,平均 4 2 .3岁。甲亢病程5个月至 2 1年 ,平均 5 .2年。具有心悸、食欲亢进、体重减轻、多汗、怕热等高代谢症状群 4 6例 ,双手细颤 17例 ,甲亢突眼症 2 3例 ,86例均有不同程度的甲状腺肿大。 32例闻及甲状腺血管杂音。1.2　诊断标准　本组均…     

抗甲状腺药物引起血小板减少200例分析

抗甲状腺药治疗甲状腺机能亢进症 (以下简称甲亢 )临床上引起粒细胞缺乏最为常见 ,报道甚多 ,而引血小板减少报道较少 ,我院自 1989年～ 1998年随机对门诊 2 0 0例甲亢病人用药分析 ,其中 118例服药后有不同程度的血小板减少 ,82例同时服用升血小板药物 ,故血小板无特殊变化 ,现分析如下。1　一般资料本组 2 0 0例 ,男 5 4例 ,女 14 6例 ;男女之比为 1∶2 7,与张氏[1] 报道甲亢患者发病率相仿 ,发病年龄 2 1～ 5 0岁 15 5例 ,占77 5 % ,2 0岁以下 2 7例 ,占 13 5 % ,5 0岁以上 18例 ,占 9% ,与张氏报道发病率相仿。诊断 :本组均有不同程度…     

不同剂量^131I治疗甲亢对比观察

对我院 1996 - 0 1～ 1998- 12不同剂量 1 31 I治疗甲状腺功能亢进 (甲亢 )疗效观察总结分析如下。1　对象和方法1.1　对象　甲亢 30 0例 ,每批次随机分 3组 ,在治疗前均经临床体检筛选完全符合 1 31 I治疗适应症患者 [1 ]。大剂量组 10 0例 ,男 18例 ,女 82例 ,年龄 2 4～ 5 6岁 ,平均 36 .2岁 ;中剂量组 10 0例 ,男 2 1例 ,女 79例 ,年龄 2 4～ 5 8岁 ,平均 36 .8岁 ;小剂量组10 0例 ,男 2 4例 ,女 76例 ,年龄 2 3～ 5 7岁 ,平均 35 .6岁。3组均经甲状腺显像 ,部分患者是经抗甲状腺药物治疗效果不明显或无效者 ,部分为初诊患者。1.2　方…     

甲状腺功能亢进症误诊为黄疸性肝炎30例分析

我院1997年1月～2 0 0 2年12月共收治甲状腺功能亢进症(甲亢) 4 12例,误诊89例,误诊率2 1 6 %。其中误诊为黄疸性肝炎30例,占误诊病例的33 7% ,现分析误诊原因如下。1　临床资料1 　一般情况　本组30例中,男9例,女2 1例;年龄2 0～70岁,平均2 6 4岁。1 2　临床表现　乏力、厌油     

甲状腺功能亢进性周期性麻痹22例临床分析

现将我院 1993年 9月至 1999年 12月收治的甲状腺功能亢进性周期性麻痹 (TPP) 2 2例报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组病例均为我院住院患者 ,在同期周期性麻痹 94例患者中 ,占 2 3.5 %。其中男 2 0例 ,女 2例 ,年龄 17～ 5 1岁 ,平均 33.7岁。绝大多数在发病 2 4小时之内就诊 ,最长 4天 ,就诊前平均发病次数 2 .4次 ,最多 7次。1.2　发病诱因　 2 2例患者中 16例有发病诱因 ,剧烈运动或劳累 7例 ,饮酒 3例 ,感染 4例 ,高糖饮食 1例 ,静脉注射高糖胰岛素 1例。1.3　甲状腺功能亢进 (简称甲亢 )与周期性麻痹的关系　甲亢症状先于周…