介入治疗配合三维适形放射治疗中晚期原发性肝癌疗效观察

目的探讨肝动脉化疗栓塞（TACE）后采用三维适形放射（3DCRT）治疗原发性肝癌疗效。方法42例先行TACE，将顺铂60～100mg，丝裂霉素10—20mg，与40％碘化油20ml混悬液，注入肝动脉栓塞，行TACE治疗2-4次，3DCRT采用6mV X射线，单次剂量3．6～4．4Gy，总剂量为3.6—4.4Gy，隔日1次。结果近期有效率88．1％，1、2、3a生存率分别为73．5％、58．2％、41．4％。结论TACE结合3DCRT治疗中晚期原发性肝癌疗效较好。     

原发性肝癌经肝动脉插管化疗栓塞（TACE）治疗25例疗效分析

目的：探讨原发性肝癌经血管介入治疗的临床疗效。方法：对2006年1月至2007年6月我院诊治的25例原发性肝癌行血管介入肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗后进行随访和回顾性分析,其中男性10例,女性15例。年龄（48±1.8）岁。所有患者术前均行AFP,CT及彩超检查。术中经股动脉穿刺插管至肝动脉造影,经肿块供血动脉注入化疗药物,用碘化油栓塞。术后3个月,6个月再次行AFP,CT及彩超检查并再次行肝动脉化疗栓塞。结果：TA-CE均获成功,术后经3次以上复查再行肝动脉化疗栓塞,肝脏肿块明显缩小,1例患者复查彩超,CT,AFP等均正常。结论：肝动脉化疗栓塞治疗不能手术切除的原发性肝癌是首选的治疗方法,术后应随访AFP,彩超或CT,及时发现复发,并再行介入栓塞。     

恩替卡韦预防HBV相关性肝癌TACE术后肝损害的疗效分析

【目的】探讨恩替卡韦对乙型肝炎病毒（HBV）表面抗原（HBsAg）阳性原发性肝癌（HCC）患者肝动脉化疗栓塞（TACE）术后肝损害的预防及治疗效果。【方法】56例患者按照随机原则分为两组。恩替卡韦组27例患者于TACE术前1周给予恩替卡韦（0．5mg／d）口服抗病毒治疗,对照组29例患者行单纯TACE治疗。2组均在TACE术后予常规保肝治疗,观察TACE术前后肝功能及血清HBV—DNA水平变化情况。【结果】TACE术后5d恩替卡韦组谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBil）升高程度均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;术后2周肝损害的恢复程度明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;恩替卡韦组术后5d血清HBV—DNA水平与治疗前比较明显下降（P〈0．05）;对照组HBV—DNA水平无明显变化。【结论】对于HBV相关性HCC患者,术前1周起采用恩替卡韦抗病毒治疗能够显著减轻TACE术后肝功能损害的程度,且有利于肝功能恢复。     

三维适形放射治疗原发性肝癌的护理

原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，治疗肝癌的首选方法是手术切除，但一旦出现症状而就医的患者，大部分已到中晚期。因此手术、肝动脉化疗栓塞介入、三维适形放疗等多学科协作的综合治疗是提高其疗效的关键。现将我所两年来应用三维适形放疗配合手术、介入治疗原发性肝癌15例患者的观察与护理总结如下：     

TACE治疗肝癌患者30例疗效分析

目的探讨肝癌患者经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗的临床疗效。方法选取2015年2月至2016年2月我院收治60例肝癌患者作为研究对象,将其分为常规组和试验组,各30例。对常规组患者采用常规手术切除治疗方式,而试验组患者采用TACE治疗,观察并比较两组患者的临床疗效及不良反应发生情况。结果试验组患者总有效率为83.3%,明显高于常规组的66.7%(P<0.05)。常规组中出现不良反应的患者有4例,不良反应发生率为13.3%,试验组中出现不良反应的患者有1例,不良反应发生的概率为3.3%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝癌患者行TACE治疗是安全有效的,可使患者临床症状显著改善,且不良反应轻。     

TACE治疗肝癌的不良反应临床观察

目的探讨TACE治疗肝癌的不良反应情况,为其临床防治提供依据。方法通过回顾性分析81例(Child-pugh A级)肝癌切除术后复发患者TACE术后出现的不良反应情况,与同期同级的267例初诊中晚期肝癌患者进行对比。结果复发组ALT、AST在TACE术后1周恢复至术前水平,而STB、DBIL、STP、A、ChE在术后2周恢复至术前水平,无严重不良反应;中晚期组肝功能均需要2周才能恢复至术前水平。结论 Child-pugh A级肝癌在TACE术后肝功能损害为可逆性;TACE对肝脏合成功能及储备功能损伤持续时间长,恢复较慢。     

晚期宫颈癌介入治疗与放射治疗的疗效对比分析

目的　探讨晚期宫颈癌介入治疗的临床疗效。方法　 96例晚期宫颈癌分为 ,介入插管化疗栓塞组和放射治疗组 ,每组 48例。结果　介入插管化疗栓塞组症状缓解、肿块消退、Ⅱ期手术、 3年和 5年生存率明显优于放射治疗组。两组之间有显著性差异 (P <0 .0 1)。副反应中胃肠道反应 ,血白细胞减少两组无明显差异。结论　介入插管化疗栓塞治疗晚期宫颈癌 ,是一种提高疗效及生存质量 ,副反应小的有效方法。     

中晚期原发性肝癌患者TACE术后血管内皮生长因子受体表达与疗效的关系

[目的]探讨中晚期原发性肝癌(PHC)患者经导管动脉化疗栓塞(TACE)术后血管内皮生长因子受体(VEGFR)的表达与疗效的关系.[方法]本院收治的83例中晚期PHC患者,均行TACE治疗,按照近期临床疗效将患者分为临床控制者与临床未控制者,比较术前1 d、术后5 d两者血清VEGFR-2、VEGFR-3水平;分析中晚...     

肝动脉栓塞术治疗肝癌破裂出血

目的：探讨肝动脉栓塞术治疗肝癌破裂出血的治疗价值。方法：26例肝癌破裂出血患者，均经B超或CT及腹腔穿刺证实。其中真性出血21例，隐匿性出血5例，所有病例均先行DsA造影，找到出血靶动脉，然后行栓塞治疗，单纯使用明胶海绵颗粒或加明胶海绵条栓塞20例，采用明胶海绵加碘化油栓塞6例。结果：造影均可见肿瘤血管和染色征，隐匿性出血DSA可见肝轮廓内周边血管缺损区，真性出血有14例可见明显造影剂外溢，其余病例因血管痉挛或肿瘤染色掩盖等原因而未显示。本组病例技术成功率100％，即时止血率96％，1例栓塞成功回房后血压一度不稳，考虑为静脉系统出血，经内科保守治疗止血，术后未出现并发症。结论：肝动脉栓塞术是治疗肝癌破裂出血的一种安全有效的方法，无明显不良反应。     

原发性肝癌综合序贯介入治疗与肝动脉栓塞化疗的对比研究

目的　探讨原发性肝癌的综合序贯介入治疗的临床应用价值。方法　对 82例肝癌随机分为综合治疗组 38例和肝动脉栓塞化疗 ( TAE)组 44例。综合治疗组采取序贯进行 TAE、B超引导下门静脉栓塞化疗、肝癌无水酒精注射治疗及 B超引导下门静脉癌栓无水酒精注射治疗。结果　综合治疗组和 TAE组存活 0 .5a以上分别为 36例 ( 94.7% )和 32例 ( 72 .7% ) ;1 a以上分别为 2 6例 ( 6 8.4% )和 1 8例 ( 4 0 .9% ) ;2 a以上为 1 2例 ( 31 .5% )和 4例 ( 9.1 % ) ;综合治疗组存活 3a以上 3例 ( 7.9% ) ,最长生存 42个月 (存活 ) ,TAE组最长生存 30个月 (死亡 )。两组相比 ,差异有显著性 ( P<0 .0 5)。结论　综合序贯介入治疗的 0 .5a、1 a、2 a及 3a生存率均较单纯 TAE组显著延长。     

高强度聚焦超声治疗对肝癌患者生存期影响的初步研究

[目的]研究高强度聚焦超声治疗对肝癌患者生存期的影响.[方法]应用高强度聚焦超声肿瘤治疗系统治疗肝癌患者78例,术后随访了解生存情况.[结果]治疗后中位生存期9个月,平均生存期(10.9±6.8)个月,患者的生存期明显延长(P＜0.05).[结论]高强度聚焦超声治疗可延长肝癌患者的生存时间.     

肝癌放射治疗前后的彩色多普勒显像观察

报告３２例肝癌放疗后彩色多普勒超声血流动力学的变化。治疗前３２例病灶中３１例（９７％）肿瘤内可测及血流，但经放射治疗后有血流的３１例中２８例（８７％）肿瘤血流减少。放疗结束后其中２２例（７１％）肿瘤血流消失。一般肿瘤照射量在２０００ｃＧｙ时可出现肿瘤内血流减少，肿瘤照射量大于４０００ｃＧｙ时其内部和周边血流减少或消失。肿瘤缩小依赖于血供的减少。肿瘤越小，放疗后血流消失出现越早。血流减少或消失与肿瘤缩小及ＡＦＰ的下降相一致，是病变良好转归的表现。我们认为彩色多普勒超声对于观察肝癌放射治疗前后血流的变化及对肝癌设野定位放射治疗有重要的价值。     

原发性肝癌伴肝源性糖尿病介入治疗的护理

目的总结原发性肝癌伴肝源性糖尿病患者行介入治疗的护理特点。方法 回顾性分析15例原发性肝癌伴肝源性糖尿病患者行介入治疗的护理过程。结果本组15例患者行介入治疗后,有1例患者出现低血糖,其余患者未出现并发症,均顺利出院。结论原发性肝癌伴肝源性糖尿病患者的临床表现较为复杂,密切观察患者的病情和积极有效的护理能够预防低血糖等并发症的发生。     

局部晚期和(或)复发性直肠癌热疗加放疗近期疗效观察

目的 :探讨射频热疗结合放射治疗对局部晚期和 (或 )复发性直肠癌的安全性及初步疗效 ,并与单纯放疗的病人比较。方法 :分析本院 1998～ 2 0 0 2年收治的 83例中晚期直肠癌患者。其中 5 1例给予单外疗 (单放组 ) ,予全盆腔放疗 ,用 8MV -X线 ,放疗剂量 (DT) 4 0～ 4 6Gy ,局部缩野DT2 0～ 2 6Gy ,总DT6 0～ 6 6Gy ,均为常规分割。 32例予外放疗结合射频热疗 (热放组 ) ,放疗方法及剂量同单纯放疗组。热疗设备选用ZRL -Ⅰ型射频热疗机。 2例为腔内热疗 ,其余均为腹部透热 ,提升肿块局部温度达 4 1°～ 4 3℃ ,并维持 4 5～ 6 0分钟 ,热疗 2次 /周 ,每个疗程 6次。结果 :(1)症状的改变 :对有疼痛症状者采用自身对比法 ,热放组共 2 3例 ,疼痛缓解率 91.3%。单放组 4 0例伴有疼痛 ,症状缓解率 6 7.5 % (P <0 .0 5 )。热放组 18例便血 ,缓解率88.9% ,单放组 31例 ,缓解率 6 1.3% (P <0 .0 5 )。 (2 )瘤体的变化情况 :以治疗结束 1个月后的腹盆腔CT检查结果为准 ,热放组有效率为 6 2 .5 % (2 0 / 32 )。单放组有效率 4 3.1% (2 2 / 5 1) ,无显著差异 (P >0 .0 5 )。 (3)生存率 :热放组 1年生存率为87.5 % ,单放组为 84 .3% ,无显著差异 (P >0 .0 5 )。 (4 )急性不良反应 :热放组肠道放射反应 18例 (5 6 .3% )     

TACE、PVC、PEI三介入联合治疗晚期原发性肝癌的临床总结

目的：分析TACE、PVC、PEI三介入联合治疗晚期原发性肝癌的临床疗效。方法：将晚期原发性肝癌60例，分为两组进行治疗：经导管肝动脉栓塞化疗（TACE）组30例（对照组）；TACE联合门静脉化疗及CT引导下无水酒精注射，即三介入联合治疗组30例（联合治疗组）。观察两组间的生存率及门脉癌栓的消失率。结果：对照组6、12、18、24个月生存率分别为56．7％（17／30）、40％（12／30）、20％（6／30）、6．7％（2／30），门脉癌栓消失率43．75％（7／16）。而治疗组6、12、18、24个月生存率分别为76．7％（23／30）、56．7％（17／30）、36．7％（11／30）、16．7％（5／30），门脉癌栓消失率为64．7％（11／17）。两组间生存率及门脉癌栓消失率均有统计学意义（P〈0．05）。结论：三介入联合治疗优于单纯栓塞化疗。     

食管癌放疗与放化疗综合治疗的疗效比效

目的 :探讨影响食管癌疗效的因素。材料与方法 :对 1993年 1月至 1999年 9月间病理和临床资料完整的 2 0 0例食管癌进行临床分析。所有病例均为初次治疗 ,经病理证实 ,鳞癌 196例 ,小细胞未分化癌 2例 ,腺癌 1例 ,腺鳞癌 1例 ,按UICC1987分期标准分期 ,原位癌 1例 ,Ⅰ期 3例 ,Ⅱ期 47例 ,Ⅲ期 12 7例 ,Ⅳ期 2 2例 ,全部病例中单纯放疗 (简称单放组 ) 113例 ,放化综合治疗 (简称综合组 ) 87例 ,所有病例均行60 Co或 6MVX线外照射 ,常规设野 ,常规分割 ,1 8～ 2Gy/次·天 ,5次 /周 ,DT5 0～ 73Gy ,有锁骨上淋巴结转移者加照锁骨上区 ,DT5 0～ 70Gy ,综合组多数在放疗结束后给予化疗 ,每 3～ 4周为一周期 ,共 2～ 5个周期不等 ,方案多为DDP +5 -Fu ,有的病例加PYM和或CF。统计分析方法 :生存率分析用Kaplan -MeierMethod ,生存差异性检验采用Log -ranktest,多元回归分析采用CoxProportionalHazardsMode。结果 :随访至 1999年 12月 31日 ,中位随访时间 14个月。 (1～ 80月 ) ,1、 3、 5年生存率综合组分别为 6 0 %、 2 2 %、 10 % ,单放组为 30 %、 11%、 2 % ,两组生存曲线的差异有显著性 ,P =0 0 470 ;1、 3、 5年无远处转移生存率综合组和单放组分别是 80 % ,5 5 % ,37% ;6 0 % ,2 1% ,8% ,两组生存曲线     

TACE在原发性肝癌伴门静脉癌栓术后治疗中的作用

目的 :研究TACE在原发性肝癌伴门静脉癌栓术后治疗中的作用及影响其疗效的因素。方法 :随访 4 0例原发性肝癌伴门静脉癌栓术后病人 ,其中 2 1例病人术后行TACE治疗。比较两组病人的肿瘤复发时间和生存期。单因素和多因素分析影响术后TACE疗效的因素。结果 :原发性肝癌伴门静脉癌栓单纯手术切除病人的肿瘤平均复发时间 6 .1个月 ,中位生存时间10 .3个月 ,其半年、1、2、3年生存率分别为 4 5 .9%、4 .2 %、0 %、0 %。术后行TACE的病人肿瘤平均复发时间 11.1个月 ,中位生存时间 2 0 .7个月 ,其半年、1、2、3年生存率分别为 6 2 .2 %、5 6 .3%、35 .6 %、2 8.5 % ,明显高于单纯手术病人 (P <0 .0 5 )。单因素分析提示肿瘤大小、细胞分化、化疗栓塞次数是影响术后TACE疗效的主要因素。多因素分析提示细胞分化、化疗栓塞次数影响术后TACE的疗效。结论 :TACE推迟原发性肝癌伴门静脉癌栓术后的肿瘤复发时间 ,延长病人的生存期。肿瘤细胞分化 ,化疗栓塞次数是影响术后TACE疗效的主要因素。