病例2(图2)

[病历简介] 患者男,30岁。左小腿上端肿胀,疼痛1年。 [X线检查] 左胫骨上端骨质膨胀性增粗,病变大小为8.5×8.5厘米。病变区内可见大小不等的泡沫状透亮区和骨性间隔,骨皮质变簿。胫骨关节面尚好(图2)。X线诊断:左胫骨近端巨细胞瘤。 [病理诊断] 巨细胞瘤无恶变。 [解释] 骨巨细胞瘤是较常见的良性骨肿瘤,多发生在20～30岁青年人。起源于骨的非成骨性结缔组织,生长缓慢。好发于长管状骨的骨端,如胫骨上端、股骨下段。X线表观为甲房或多房(泡沫状)骨质破坏,患骨膨胀增粗变形,骨皮质变薄,不伴骨膜反应。如肿瘤迅速增大出观溶骨性破坏,应考虑恶变     

病例2(图2)

【病历简介】患者男性.61岁。间歇性无痛性血尿半年余.每次血尿持续2～3天,有时伴下腹部疼痛。体检无异常发现。膀胱镜检查见左侧输尿管口上方有一2厘米大小肿物.表面不光滑,带蒂。实验室检查:尿蛋白( ).红细胞10～15高倍视野.白细胞满视野。【X线检查】静脉肾盂造影示双侧肾盂肾盏及输尿管未见异常.在膀胱左侧有一3.5×3.0厘米大小充盈缺损.边缘不规则(图2)。X线诊断:膀胱癌。【术后诊断】膀胱乳头状移行上皮癌。【解释】膀胱镜检查为膀胱肿瘤.有的病人因某     

病例1(图1)

【病历简介】患者女性,54岁。左颈部肿大两年余,自觉憋气。体检:左侧颈部明显肿大,触及肿物,大小约5×6厘米,边界不清,表面光滑无结节,随吞咽向上移动,未闻杂音,颈静脉轻度怒张。其他无异常发现。【X线检查】左上纵隔阴影增宽呈半弧形,边缘光滑(如图1左箭头所示),无分叶,密度均匀。下界在主动脉弓上方,上界向颈部延伸,气管呈弧形明显向右侧移位(如图1右箭头所示),肿物密度均匀。X线诊断:胸骨后甲状腺。     

病例1(图1)

[病历简介] 患者男性,37岁。晚餐后突感上腹剧痛,并延及全腹,持续7小时。发病后有恶心,呕吐。查体:急性病容,全腹有肌紧张、压痛和反跳痛。既往有“胃痛”病史。 [X线检查] 立位腹平片见右膈下有一新月状气体阴影。左膈下与胃泡之间有一条带状气体阴影(图1)。X线诊断:消化道穿孔,膈下游离气体。 [手术情况] 开腹后,腹腔内有气体溢出,十二指肠球部前壁可见-0.4厘米穿孔,周围充血,水肿。行胃大部切除(毕罗Ⅰ氏)术。术后诊断:十二指肠球部前壁穿孔。 [解释] 胃肠道穿孔是常见的急腹症,常继发于胃肠道溃疡、肿瘤或炎症等。其中以胃和十二指肠     

病例3(图3)

【病历简介】患者男性.44岁。无痛性全程血尿3个月.劳累后加重,伴明显消瘦。体检:双肾未触及.其他无异常发现。实验室检查:尿蛋白( )红细胞及白细胞满视野。【X线检查】右肾逆行造影:右肾盂扩张,其中可见不规则形充盈缺损,大小为5×5厘米,输尿管未见异常。X线诊断:右肾盂肿瘤。【术后诊断】右肾乳头状腺癌。【解释】血尿是肾盂肿瘤最主要的症状,上腹部可摸到肿块或摸不到肿块。静脉肾盂造影可见肾盂内形状不规则充盈缺损,据此可确诊。由此可见造影检查对于肾盂肿瘤的诊断价值。此例静脉肾盂造影片为典型肾盂癌的X线表现(图3),其特点是肾影轻度增大.肾     

病例3(图3,4)

【病历简介】患者女性,21岁。反复咳嗽、咳痰及咯血20年,喘憋2年。同位素检查:左肺下方放射性分布稀疏或消失。【X线检查】胸片:正位(图3)片示:①左肺野透亮度较对侧增高;②左肺门影明显变小,肺纹理稀少纤细;③心影外形狭长,轻度左旋;④左侧胸廓变小,两膈肌低平。X线诊断:左侧透明肺。血管造影(图4)片示左上肺动脉分支减少,左下叶肺动脉狭窄闭塞,右肺动脉未见异常。【解释】单侧透明肺又称Swyer-James综合     

病例3(图3)

[病历简介] 患者女,19岁。3年前一次劳动后感左上臂疼痛,一年半后左上臂肿痛半年来肿胀更明显,疼痛加重尤以夜间为明显 [X线检查] 左侧肱骨中下段骨干呈溶骨性广泛破坏、肱骨中段骨质几乎消失,并有病理骨折。肱骨远端可见散在多发斑点状成骨性病灶,并可见三角形骨膜反应。受累区与正常有组织无清楚的界限,周围软组织肿胀,无明显骨膜反应(图3)。X线诊断:左肱骨恶性肿瘤,尤文氏肉瘤可能性大 [病理诊断] 尤文氏肉瘤     

病例2(问)

<正> 一女性、65岁、体重50公斤,因活动时感觉进行性疲乏、虚弱、呼吸困难而被收住院。病人除以前曾妊娠三次均未发生并发症以外,从未住过院,也未患过病。体检:脉搏106次/分,坐位和仰卧位时血压110/76mmHg,呼吸24次/分。除面色苍白和说话无力外,其余项目均完全正常。血红蛋白6.5g/dl,红细胞比     

病例1(答)

<正> A①既然您已经知道,患者营养状况良好,故此问并不能使您得到新的信息,且对判定患者的出血倾向也无关痛痒。 (得分=0) A②这对判定出血类型十分重要。von Wille-brand氏病的特点是易有粘膜、皮下出血的倾向。(得分=+2) A③了解用药史很重要。因为阿司匹林和含阿司匹林成分的药会干扰血小板的功能。如果病人又处在使     

中华人民共和国法定计量单位主要内容(1)、(2)、(3)

中华人民共和国法定计t单位主要内容(1) 表1国际单位制的基本单位┌──────────────┬──────────────┐│量的名称’单位名称单位符号1 │l‘量的名称单位名称单位符号 │├──────────────┼──────────────┤│长度米m │}热力学温度开〔尔文〕.k ││质量千克(公斤)kg │l物质的t摩〔尔,mol ││时间秒 │……发光强度坎〔德拉’C‘ ││电流安〔培〕A │ │└──────────────┴──────────────┘中华人民共和国法定计t单位主要内容赶幻 表2国际单位制…     

发热、咳嗽1周,疲乏、面色苍白1天--思考病例(92)

发热、咳嗽１周，疲乏、面色苍白１天——思考病例（９２）省市县镇区路号收中山医科大学《新医学》思（９２）病历摘要患儿男，１２岁。１周前起病。当时因受凉后出现发热，体温在３８℃左右，伴轻度咳嗽，无痰。医院门诊按上呼吸道感染给“上感合剂、病毒灵”等药物治疗...     

用复合型等位基因特异性PCR进行的A(1,2)BO(1,2)基因分型

ABO血型在输血医学领域是临床上最重要的人类同种抗原系统。该系统包括A、B和H三种抗原。H抗原在α_1-3-N-乙酰-半乳糖胺基转移酶(A转移酶)或α_1-3半乳糖基转移酶(B转移酶)的作用下转化为A或B抗原。O表现型是糖基转移酶失活所致,不能使H抗原糖基化。在本世纪初人们开始认识ABO系统的免疫学特性,但ABO系统的基因分子基础直到最近才有所突破,这样便促     

首例同时携带bla_(NDM-1)、bla_(KPC-2)、bla_(DHA-1)、bla_(TEM-1)和bla_(OXA-1)基因的ST11肺炎克雷伯菌临床株

目的探讨产碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌的耐药机制,为医院感染控制提供依据。方法法国VITEK-2Compact对细菌进行鉴定和药敏试验;改良Hodge试验初筛肺炎克雷伯菌是否产碳青霉烯酶;多重PCR对菌株进行β-内酰胺类耐药基因和16SrRNA甲基化酶基因的检测,测序确认基因型;多位点序列分型和脉冲场凝胶电泳实验进行细菌的同源性分析。结果 5株肺炎克雷伯菌多位点序列分型是ST11型,其中4株都同时携带有blaKPC-2、blaTEM-1、blaCTXG9和16SrRNA甲基化酶rmtB基因,另外1株(HD03)肺炎克雷伯菌同时携带blaNDM-1、blaKPC-2、blaDHA-1、blaTEM-1和blaOXA-1基因。脉冲场凝胶电泳显示,除了HD04菌株多一条带外,其余带型5株菌完全一致。结论经检索,肺炎克雷伯菌同时携带blaNDM-1、blaKPC-2、blaDHA-1、blaTEM-1和blaOXA-1基因为国内外首次报道,且该感染者无国外流行病学史。因此,要进一步加强对碳青霉烯类耐药的肠杆菌的医院感染控制和预防。     

临床检验杂志第1(1983)、2(1984)卷目录索引

(按汉语拚音字母顺序排列)A八Lp三例黄疽病人血清中分离出一条特殊的ALP同工醉区 带(刘昌兀等)1954;2(4):.3抓血浆氮的离子交换快速测定法(季铭贤)1984;2(2):36凹玻片凹玻片龚便饱和盐水涂片查虫卯提高检出率(林维肠 等)1984;2(2):54 (吴福根等)1954,2(2):10补体用抓化钠抢定血     

腹痛、恶心、呕吐——思考病例(125)

1 病历摘要 患者男,17岁.因腹痛、恶心、呕吐4日入本院.患者于4日前无明显诱因出现腹痛,为脐周持续性绞痛,呈阵发性加剧,腹痛不向腰背部及会阴区放射,腹痛剧烈时伴有非喷射状呕吐,吐出绿色胃内容物,味苦,无反酸及烧心感.病后进少量流食后即恶心、呕吐,感腹胀,未排便、排气.既往有癫病史15年,长期服用苯巴比妥30 mg,1次/日,苯妥英钠0.1 g,2次/日,仍有癫发作.从无焦虑、失眠史.入院前1个月曾服用中草药,由远志3 g、茯神3 g、首乌藤6 g、朱砂3 g、石菖蒲6 g、铅丹3 g、郁金6 g、酸枣仁6 g、木通6 g、附子6 g、马钱子6 g等共50余味中草药蜜制成丸,用生铁落(主要成分为三氧化二铁,取材于打铁时敲下的铁屑)500 g 1次煎汁备用,每日用其冲服药丸,共服用20日,已停药1周余.     

病例5(问)

<正> 琼斯太太,42岁,有慢性酗酒史.因吞咽困难进行性加重,向您求医.目前,她只能吃流食.钡餐检查和食管内窥镜活检确诊为食管鳞状细胞癌.已给病人安排手术.A手术前,您做的病史调查应该包括下列哪些项目?A①轻度外伤、牙科手术后或分娩时的出血史;A②有无异常出血家族史;A③有出现易淤伤症的历史;A④肝炎史;A⑤恶性肿瘤家族史;A⑥最近饮酒量.     

病例3(问)

<正> 一名26岁的孕3产0高加索妇女,因妊娠30周时发生自发性子宫收缩而首次到医院求治。病人以前未作过产前检查,曾有过两次流产史。体检:血压110/70mmHg,脉搏80次/分,体重58公斤。除脚肿1+外,其余均正常。胎音正常。     

思考病例(七)

病历摘要黄姓男孩,1岁4个月,增城县人,于1965年1月25日入院。缘患孩于5个月前面色日渐苍白,胃纳欠佳。4个月前尿量减少,并有全身浮肿,服中药无效。3个月前因发热、咳嗽,进食后呕吐,再诊中医服中药,两天热退、咳止,但浮肿及面色苍白加重。于2个月前到当地医院留医,谓“重度贫血”,予输同型     

思考病例(五)

从本期开始,本刊再增辟一种规模较小的思考病例专栏。根据病例的临床表现特点,提出若干条思考提纲,让读者先行自已思考或组织讨论,然后在下一期刊出其正确答案。为了把这一栏办得更好,欢迎读者提出宝贵的意见和建议,并提供有关这方面的病例资料。