人工全髋关节翻修术治疗假体置换术后感染

目的:探讨全髋关节置换术后假体周围感染的治疗方法.方法:1998年1月～2002年6月共收治7例全髋关节置换术后感染患者.采用一期全髋关节翻修术3例,二期全髋关节翻修术4例,术后平均随访14个月.结果:患者髋关节评分平均提高37.6分(Harris评分),经随访无一例感染患者复发.结论:人工全髋关节置换术后感染患者经过彻底清创和使用有效抗生素治疗后,可一期或二期进行全髋关节翻修术,治疗假体周围感染,改善患肢关节功能.     

人工全髋关节翻修术治疗假体置换术后感染

目的:探讨全髋关节置换术后假体周围感染的治疗方法。方法:1998年1月～2002年6月共收治7例全髋关节置换术后感染患者。采用一期全髋关节翻修术3例,二期全髋关节翻修术4例,术后平均随访14个月。结果:患者髋关节评分平均提高37.6分(Harris评分),经随访无一例感染患者复发。结论:人工全髋关节置换术后感染患者经过彻底清创和使用有效抗生素治疗后,可一期或二期进行全髋关节翻修术,治疗假体周围感染,改善患肢关节功能。     

全髋关节翻修术中股骨骨缺损的处理和假体的选择

近年来,随着全髋关节置换术（total hip anhroplasty,THA）的广泛开展,THA的指征有所扩大,进行关节置换的患者也日趋低龄化,手术数量不断提高,相应的也有越来越多的患者需要进行翻修。据统计,2000年美国共进行了183000例THA,其中将近17％（31000）是翻修手术。而Kurlz等报道从1990年到2002年间,英国全髋翻修手术增加了60％。     

人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折的治疗体会

目的总结人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折治疗的经验和体会。方法 2002年1月至2008年1月治疗人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折的患者21例,19例患者采用手术治疗,按照Vancouver分型标准进行分类,选择不同的手术方式进行治疗,包括：锁定加压接骨板固定,钢缆固定,同时结合异体骨板固定,关节翻修术等。结果术后随访2～6年,平均5年,所有患者骨折均获得骨性愈合,骨折平均愈合时间为6个月（4～9个月）,在最后随访时均有比较好的髋关节功能,Harris评分平均86分（78～92分）。结论按照股骨假体周围骨折的类型,选用合适的治疗方法,全面术前计划,可以取得比较满意的治疗效果。     

人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折的治疗

目的 探讨人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折的治疗方法及临床效果.方法 采用温哥华术后骨折分型标准,共收治人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折13例.结果 13例均获得随访,随访时髋关节功能按Harris评分:优4例,良5例,中3例,差1例.其中1例不愈合,其余12例获骨性愈合.结论 对此类骨折应根据近期影像资料进行周密的术前计划,结合骨折部位、假体稳定性及骨储备情况等因素,选择治疗方案.使用钢丝环扎、非骨水泥型长柄翻修联合应用异体皮质骨板及局部植骨是处理不同类型股骨假体周围骨折的有效治疗方法.     

人工髋关节置换术中股骨假体周围骨折的防治

人工髋关节置换治疗股骨颈骨折及病变髋关节日益普及，并逐渐走向成熟，手术指征较以前有所放宽。但并发症随之日见突出。避免人工髋关节置换手术中的失误是减少术后并发症的关键，提高手术质量及疗效是医患双方均关心的问题。我们回顾2000年1月～2003年12月共行初次人工髋关节置换127例，对其中7例出现股骨假体周围骨折的并发症作总结分析。     

人工全髋关节置换术后假体周围感染的处理

全髋关节置换术后假体周围感染仍是术后最严重的并发症甚至可以说是一个灾难性的并发症,虽然目前采用很多预防措施,但目前初次手术感染发生率仍在0.5%～1%,翻修手术甚至可以达到16%.术后假体周围感染不仅给患者带来多重的手术打击,而且耗费了巨大的医疗资源,而随着我国社会人口逐渐老龄化,其绝对数字正逐年增高,因此如何更加合理有效的治疗全髋关节置换术后感染是骨科医师亟待解决的一个难题.     

人工全髋关节置换术后股骨假体周围骨折的治疗进展

随着人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)增多以及老年人平均寿命增加,THA术后股骨假体周围骨折(periprosthetic femoral fractures,PFF)的发生率逐渐增加,累积的绝对数量也在逐年增加,并被认为是髋关节置换术后的一个重要并发症。股骨假体周围骨折处理难度比较大,     

全髋关节置换术后股骨假体周围骨折的分类和治疗进展

随着人工髋关节置换术在我国深入的开展，尤其是非骨水泥型假体的广泛应用，随之而来的股骨假体周围骨折亦日益多见。因其需要很长时间的随访，准确的发生率较难获得。Beal报道发生率是2，5％～27．8％，Sehwatz等报道人工关节翻修术后股骨假体周围骨折的发生率高于初次置换者，非骨水泥型假体置换术后股骨假体周围骨折的发生率（4．1％～27．8％）高于骨水泥型假体置换者（小于3％）。     

股骨近端缩短及全髋置换术治疗陈旧股骨颈骨折伴严重髋关节脱位

目的 探讨陈旧股骨颈骨折伴严重髋关节脱位的有效治疗方法及临床疗效。方法 自1996年4月采用股骨近端缩短及全髋置换术治疗7例陈旧股骨颈骨折伴严重的髋关节脱位的患者。结果 7例患者平均为51岁,术后随访平均为27．3个月,在近期随访过程中,按Harris评分由手术前的36．7分增加至术后84．3分,髋臼及股骨柄假体位置良好,未出现假体松动和下沉,也未出现截骨处骨不愈合。结论 股骨近端缩短及全髋置换术治疗陈旧股骨颈骨折伴严重髋关节脱位,近期疗效十分满意,其后期疗效有待进一步随访观察。     

布鲁氏菌致全髋关节置换术后假体周围感染1例并相关文献回顾

<正>布鲁氏菌病由布鲁氏菌引起,其可通过皮肤、黏膜、消化道和呼吸道侵入人体[1]。布鲁氏菌病的症状多种多样,最常见的临床特征是发热、多汗、乏力、肌肉关节疼痛。骨关节受累是其最常见的并发症,如多关节痛、脊柱炎、骶髂关节炎、髋关节炎、骨髓炎等[2]。布鲁氏菌引起的假体关节感染（periprosthetic infection, PJI）极其罕见[3]。Walsh等[4]2019年统计全世界已记录的病例仅有30例,     

人工全髋关节置换术后假体松动的原因分析（附31例报道）

目的探讨人工全髋关节置换（THA）术后假体松动的原因,以提高全髋关节翻修术的治疗效果。方法回顾性分析自2000-06—2010-06诊治由于THA术后假体松动而行人工全髋关节翻修术31例,探讨THA术后假体松动的诊断、原因和翻修注意事项。结果假体取出后31例中27例关节内出现灰黑色颗粒样物质,27例髋臼假体与31例股骨假体中骨水泥或假体与骨质间形成界膜。31例经全髋关节翻修术后30例疼痛消失,髋关节功能恢复满意;1例翻修术后1周出现脱位,经制动6周后髋关节功能恢复满意。结论 THA术后假体松动与患者自身原因、假体的选择和手术技术操作有密切关系,早期翻修手术要有针对性。     

短柄股骨假体全髋关节置换术后股骨近端骨改建及有限元分析

目的 通过观察股骨假体周围骨密度改变情况来分析短柄股骨假体全髋关节置换术后股骨近端骨改建情况.方法 纳入自2011-06-2016-06完成的71例全髋关节置换术,35例(37髋)采用短柄股骨假体(短柄组),36例(37髋)采用常规股骨假体(常规组).比较两组术后1年疼痛VAS评分、髋关节功能Harris评分、股骨假体...     

记忆合金抓握式接骨板治疗全髋置换术后股骨假体周围骨折

目的探讨记忆合金环抱器治疗髋关节置换术后假体周围股骨骨折的方法及疗效。方法 2008年3月至2010年1 2月我院采用记忆合金抓握式接骨板治疗全髋置换术后股骨假体周围骨折5例,其中男1例,女4例;年龄65～80岁,平均71岁。骨折均位于假体远端,按Vancouver假体周围骨折分型方法,A型1例,B1型2例,B2型2例。结果 5例患者均获随访,随访时间4～1 2个月,平均6.5个月。所有患者均获骨性愈合.假体稳定,无松动表现,髋、膝关节功能恢复较好。按Harris标准评分,优3例,良2例。结论采用记忆合金抓握式接骨板治疗全髋置换术后股骨假体周围骨折,固定牢固,骨折愈合好,是值得推荐的方法。     

人工全髋关节置换术后髋臼周围骨缺损的处理

笔者对自2008年2月～2011年11月行人工全髋关节置换术后髋臼假体周围存在明显骨缺损22例行翻修手术,报告如下. 1临床资料 1.1一般资料 本组22例(22髋),男14例,女8例;年龄51～69岁.初次置换病因:先天性髋关节脱位导致股骨头坏死14髋,髋关节骨性关节炎合并髋臼发育不良8髋.     

人工全髋关节置换术早期假体脱位的原因分析和处理

应用后外侧切口人工全髋关节置换术（THA），早期假体脱位是较严重的并发症。本文就5年来22例THA术后假体脱位的原因及处理提出分析讨论。     

全髋关节置换术中髋臼横韧带对髋臼假体前倾定位的研究

目的 探讨全髋关节置换术中应用髋臼横韧带作为髋臼假体前倾定位参照的临床效果.方法 2006年1月-2007年1月,进行100例100髋人工全髋关节置换术.男67例,女33例;年龄45～82岁,平均64.5岁.股骨颈骨折头下型45例,股骨头无菌性坏死Ⅲ～Ⅳ期32例,成人先天性髋关节发育不良Ⅰ级12例,创伤性髋关节炎6例,髋关节骨性关节炎3例,类风湿性关节炎2例.患者均为初次置换.术中应用髋臼横韧带作为髋臼假体前倾定位的解剖参照标志,术后测量髋臼假体的前倾角,并与正常值比较.结果 术后患者切口均Ⅰ期愈合.获随访6～12个月,平均9个月.无髋关节脱位发生.术后髋臼假体前倾角为(15.17±5.00)°,与正常值(15±10)°比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 髋臼横韧带是髋臼假体前倾定位的可靠解剖参考标志.     

全髋关节置换术中髋臼假体放置的定向技术

全髋关节置换术是骨科临床的重要术式之一,其疗效取决于手术的细节,特别是假体的精确放置.由于髋臼解剖位置深在,骨盆的形状又不规则,给术中髋臼假体放置的定向造成一定困难.本文综合文献报道,将现有的髋臼假体放置的定向技术加以分类,总结加以综述.     

形状记忆环抱接骨板治疗全髋关节置换术后股骨假体周围骨折

目的 探讨形状记忆环抱接骨板治疗全髋关节置换术后股骨假体周围骨折(PFF)的临床效果.方法 全髋关节置换术后PFF 12例,其中Vancouver AL型3例和B1型7例应用带螺钉锥形形状记忆环抱接骨板结合钢丝内固定,C型2例行带螺钉锥形形状记忆环抱接骨板固定,骨缺损给予植骨处理.结果 本组随访8～31个月,骨折全部愈合,无畸形愈合及骨不连,无假体松动,术后髋关节功能恢复良好.结论 应用形状记忆环抱接骨板治疗全髋关节置换术后PFF疗效确切,临床效果满意.     

全髋关节置换翻修术中高位植入非骨水泥型髋臼假体的应用——对以往报道15年以上的简明随访

我们曾经报告采用高髋臼中心植入多孔涂层非骨水泥型髋臼假体的方法，对34例（36髋）全髋关节置换术后严重髋臼骨缺损的患者行翻修手术，术后随访平均10年的结果。本文将报告对21例（23髋）患者平均随访16．8年的结果。在最初的44例（46髋）患者中，39例（41髋；89％）患者仍使用原来的髋臼杯。2例（4．3％）髋臼杯因无菌性松动而翻修，3例（6．5％）髋臼杯因感染而翻修。6例股骨侧假体因为股骨骨溶解行翻修，另外7例无骨溶解但因无菌性松动行翻修。基于我们平均随访16．8年的结果，我们相信：在部分髋臼严重骨缺损的患者行全髋关节置换翻修时，高髋臼中心植入非骨水泥型髋臼假体仍然是一种优良的方法。 可信水平：治疗性研究，Ⅳ级，进一步可信度参见作者介绍。