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目的:探讨国产被膜支架在治疗食道癌术后吻合口瘘的应用价值。方法:自1998年1月至2001年10月,共对12例食道癌术后吻合口瘘患者置放了国产被膜支架。均在X线电视监视下置入。结果:12例均一次置入成功,成功率100%。所有患者瘘口均被封闭,有效率为100%。无与支架置入有关的严重并发症发生。病人身体状况得到改善,感染均得到控制。结论:应用国产食道被膜支架能有效的封闭吻合口瘘,使感染得到控制,降低死亡率。 相似文献
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食管-胃吻合口瘘蘑菇状内支架置入治疗研究 总被引:2,自引:0,他引:2
目的评价蘑菇状覆膜内支架置入治疗食管-胃吻合口瘘的疗效。方法20例影像学检查确诊的食管-胃吻合口瘘,根据瘘口的部位、大小,残留食管和胃底部形态,选择蘑菇状覆膜内支架型号。透视下,12例食管-胃吻合口瘘永久性置入蘑菇状覆膜内支架,8例暂时性经鼻与食管置入脓腔引流管和蘑菇状内支架。结果20例共置入21枚蘑菇状覆膜内支架,技术操作全部成功,即刻复查食管造影显示瘘口完全封堵。随访2~36个月,2例患者死于机体衰竭,1例死于大出血,17例正常饮食。结论蘑菇状覆膜内支架置入治疗食管-胃吻合口瘘安全、有效,值得推广应用。 相似文献
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近年来,随着食管外科技术的提高和预防吻合口瘘经验的积累,吻合口瘘的发生率和死亡率均较过去有明显的降低,但其发生率仍有3.4%~26%。一旦发生吻合口瘘,不仅影响手术效果,增加病人的经济负担,而且危及病人的生命,尤其是胸内吻合口瘘。护理质量的高低与治愈率有着密切的关系,现将有关吻合口瘘发生原因、治疗方法、护理进行综述。 相似文献
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目的探讨食管胃吻合口瘘的不同影像表现在介入治疗中的价值。方法对68例食管癌术后食管-胃吻合口瘘患者,根据吻合口瘘发生的时间、瘘口部位及周围脓腔大小,采用透视下经鼻腔置入胃减压管、空肠营养管和脓腔引流管,再择期置入食管内支架封堵瘘口的治疗方法。结果经鼻腔置入胃减压管、空肠营养管和脓腔引流管位置合适。经复查治愈40例,治愈率58.5%(40/68)。28例支架置人治疗吻合口瘘中6例置入7枚蘑菇状覆膜内支架,22例置入24枚编织型双喇叭覆膜内支架,技术操作全部成功,脓腔愈合后将引流管拔出。随访期间25例支架封堵瘘口完全,治愈率89.3%(25/28)。4例3个月后支架上缘再狭窄,再次置入新支架;1例支架置入2个月后因反流性食管炎而取出支架。2例1个月后发生大出血死亡;1例于术后3个月死于严重肺部感染。结论食管癌术后吻合口瘘的治疗,应根据影像表现的不同,采用脓腔及时、有效的引流,空肠营养管及胃减压管置入,择期食管内支架置入等介入治疗手段,安全、有效、经济。 相似文献
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食管胃吻合口瘘是食管手术最为严重的并发症之一,食管癌术后的吻合口瘘的发生率在0~41%之间,吻合口瘘的死亡率为38.1%~53.6%,食管癌术后死亡原因40%~50%是吻合口瘘。一旦发生吻合口瘘,治疗困难。随着近几年护理、治疗、检查手段的提高,以及胃肠内和胃肠外营养的发展,吻合口瘘的死亡率已经大幅度下降。2003年1月至2007年10月,我科食道癌术后发生胸内吻合口瘘8例,经精心治疗护理后,5例治疗好转出院,3例死亡。现将有关护理报告如下。 相似文献
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食管胃吻合口瘘的内支架治疗 总被引:2,自引:1,他引:1
目的 评价国产带膜金属内支架治疗食管胃吻合口瘘的临床效果。材料和方法 本组18例,食管下段癌15例,贲门癌3例,选用2国产镍钛热记忆合金带膜支架与自工不锈钢丝“Z”型带膜支架(CES)。支架一电视监视下进行14例,于胃镜直视下进行4例,术后给予抗生素、止血药及镇静止药。结果 18例支架国入术成功率100%瘘,瘘口安全封堵,第2,3天即能进半流质或普食,随访1月-1年,全部存活,无1例支架滑脱,结论 相似文献
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双支架(覆膜)治疗食管胃胸内吻合口瘘 总被引:1,自引:0,他引:1
目的:探讨双(覆膜)支架治疗食管-胃胸内吻合口瘘的疗效及操作方法。方法:回顾分析9例接受覆膜支架治疗食管-胃胸内吻合口瘘患者的临床资料。结果:9例患者,共植入9个双喇叭口自膨式镍钛记忆合金覆膜食管支架和8个覆膜针织支架。8例植入双支架的患者瘘口均达到完全封堵,另1例患者只放置1个覆膜食管支架的,术后1周造影发现经支架上口边缘仍有少许对比剂进入瘘口,给予保守治疗瘘口愈合。术后有5例患者出现胸骨后隐痛,1周后自动缓解。结论:双覆膜支架能完全封堵瘘口,安全有效。 相似文献
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1990年以来我们采用分期手术方法治疗11例食管癌切除术后胸内吻合口瘘,术后吻合口瘘全部闭合,无1例死亡,疗效满意。现就有关手术的问题谈几点体会。1 临床资料 本组中男8例,女3例;年龄38~72岁,病程6~13个月,均系中晚期食管癌患者。首次手术均采用左后侧开胸、食管癌切除、食管胃弓上吻合术。分别于术后2~22d经口服美蓝证实为吻合口瘘,急症行开胸探查术。术中见胸腔内有大量分隔之脓液和胃液,胸膜和胃壁肿胀,胃、肺、心包表面均附有脓苔。瘘发生部位:5例在吻合口后壁,3例在前壁,3例在近吻合口处之胃壁。2 手术方法 Ⅰ期手术急症开胸探查、颈部食管外置、胸胃造瘘术。取原切口进胸探查、彻底清除纤维分隔、脓液、脓苔,用生理盐水、3%双氧水、0.2%甲硝唑反复冲洗胸腔,彻底剥除附着于肺表面之脓苔和纤维膜,使肺充分复张。剪断原吻合口,剪除胃底坏死组织,双 相似文献
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食管癌治疗后带膜食管支架应用的中远期疗效评价 总被引:3,自引:0,他引:3
目的:评价食管癌手术或放射治疗后带膜食管支架应用的中远期疗效。方法:36例食管癌手术或放射治疗后出现食管或吻合口狭窄、食管-气管或纵隔瘘的患者行带膜食管支架置入术,并进行21~86个月的随访。所有病例均行食管点片,复发性食管狭窄患者行内窥镜检查随访。结果:所有病例支架置入均获成功。21例患者随访中死亡,支架置入后生存期是1月~53个月。其中10例死于肿瘤复发,2例死于肿瘤广泛转移,3例死于食管大出血,2例死于肺部炎症,4例死于不明原因。随访中仍然健在15例,生存时间为支架置入术后21个月~74个月。结论:带膜食管支架在食管癌治疗后的应用近期疗效满意,而中长期疗效较差,多种并发症所导致的患者的最终死亡是食管支架治疗应用的不足。 相似文献
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自膨式国产金属食管覆膜支架治疗食管-气管瘘 总被引:2,自引:0,他引:2
目的:探讨自膨式国产金属食管覆膜支架治疗各种食管瘘的方法,常见并发症的预防与处理。方法:采用自膨式国产金属食管覆膜支架,在X线监视下或胃直视下用推送器经口置入食管病变部位,共治疗食管瘘患者57例,其中食管-气管瘘18例,食管-支气管瘘25例,食管-纵隔瘘9例,食管-纵隔-支气管瘘5例。结果:57例患者均顺利完成支架置入,即时堵瘘率为100%,未出现技术问题及严重并发症。所有患者均达到了改善进食、提高生活质量的治疗效果。结论:自膨式国产食管覆膜支架适用于治疗各种食管瘘,操作简便、疗效安全,且价格低廉,是一项值得推广的技术。 相似文献
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自膨胀式带膜食管支架在恶性食管狭窄患者中的应用 总被引:19,自引:1,他引:19
目的 探讨自膨胀式带膜食管支架治疗恶性食管狭窄的价值。方法 32例晚期食管癌患者置放了自膨式带膜支架 ,全部操作在X线监视下进行 ,支架置入前后行食管造影对比观察。 16例术后接受了放疗和 (或 )化疗。所有病例均随访至死亡。结果 支架置放成功率和支架置入后患者吞咽困难缓解率均为 10 0 % ,除 5例术后 1个月内死亡外 ,术后接受放化疗者的生存时间长于未置支架者 ,两者分别为 (7.2± 6 .1)个月和 (2 .3± 1.4 )个月 (P <0 .0 5 ) ,术后 3个月再狭窄率也低于未置支架者 ,分别为 6 .3%和 5 4 .5 % (P <0 .0 5 )。结论 自膨胀式带膜食管支架治疗食管恶性狭窄疗效可靠 ,并发症少 ,术后加放疗和 (或 )化疗可进一步提高疗效 相似文献
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覆膜自膨式金属内支架治疗食管瘘 总被引:4,自引:1,他引:3
食管瘘是由肿瘤侵犯或由于食管癌、贲门癌、肺癌等手术引发的严重并发症,包括食管气管瘘、食管纵隔瘘、食管胸腔瘘等,发生率5%~10%[1]。治疗目的主要是封闭瘘口,恢复食管通畅。我院自1997年以来,共收治各种食管瘘20例,其中19例行内支架治疗,报道如下。1材料和方法1.1临床资料本 相似文献
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加膜支架对食管气管瘘的临床应用 总被引:4,自引:0,他引:4
目的:探讨加膜食管支架对食管并发食管-气管瘘的实用价值。方法:X线引导下为18例患者置入18个另膜支架,并在其中6个支架加膜部分的外周包裹了一薄层明胶海绵,以防支架与食管壁间形成不规则腔隙。同时对装置进行了改良。结果:支架置入顺利,中中无严重并发症发生。术后呛咳即刻消失,吞咽困难明显缓解,由要前平均3.4级降至0.9级。结论:加膜支架治疗食管癌并发食管-气管瘘安全有效,改良加膜支架有效地防止了支架与食管壁之间不规则腔隙的形成。 相似文献
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食管支架治疗食管恶性狭窄的临床应用研究 总被引:5,自引:0,他引:5
目的:回顾性分析食管支架放置对恶性食管疾病的治疗并由此带来的生存质量的提高、生存期的延长以及食管支架放置过程中、术后出现的并发症及其相关因素。方法:利多卡因行口腔及咽喉部麻醉,置开口器,透视下将超滑导丝与8F大腔导管送入食管内,撤出导丝,经导管行食管造影标记定位病变区。导丝及导管进入胃内,置换不折导丝,部分病人行预扩张选择合适支架,沿导丝送至病变部位,透视监视下缓慢释放。结果:本组326例食管疾病患者共放置369枚食管支架,343枚支架一次放置成功,所有支架释放后即刻位置满意者337枚。放置支架后患者的一般状况很快得到好转。并发症有疼痛、再狭窄、支架移位、胃内容物反流、出血、支架嵌顿填塞、打嗝,其中l例于放置支架后30h因大出血死亡。结论:对于重度吞咽困难而又失去手术机会或拒绝接受手术治疗的食管癌患者。经口腔放置食管支架是一种操作安全可靠、微创、简单易行、见效快、费用相对低廉的治疗方法。 相似文献