髁上截骨克氏针交叉加桡侧钢丝内固定治疗儿童肘内翻

目的探讨髁上截骨克氏针交叉加桡侧钢丝内固定治疗儿童肘内翻的临床效果.方法对27例儿童肘内翻患者行肱骨髁上截骨克氏针交叉加桡侧钢丝内固定术治疗.结果随访8个月至5年,27例患者肘关节活动均恢复正常,术后提携角均在0°～10°,无肘内翻复发.结论克氏针交叉加桡侧钢丝内固定治疗儿童肘内翻具有固定牢固,彻底防止截骨后肱骨远折端向尺侧倾斜特点,利于骨折愈合及早期功能锻炼,防止肘内翻复发.     

髁上截骨克氏针交叉加桡侧钢丝内固定治疗儿童肘内翻

目的探讨髁上截骨克氏针交叉加桡侧钢丝内固定治疗儿童肘内翻的临床效果。方法对27例儿童肘内翻患者行肱骨髁上截骨克氏针交叉加桡侧钢丝内固定术治疗。结果随访8个月至5年,27例患者肘关节活动均恢复正常,术后提携角均在0°~10°,无肘内翻复发。结论克氏针交叉加桡侧钢丝内固定治疗儿童肘内翻具有固定牢固,彻底防止截骨后肱骨远折端向尺侧倾斜特点,利于骨折愈合及早期功能锻炼,防止肘内翻复发。     

20例肘内翻畸形患者等边截骨联合改良固定法治疗体会

由于民间对草药、草医的盲目信任,有的患者外伤后不到医院就诊,骨折畸形愈合时有发生,儿童髁上骨折引起的肘内翻畸形也不难见到.该畸形的治疗方法有:髁上截骨后采用钢板、螺钉固定;交叉克氏针加或不加外侧钢丝张力带固定;单纯螺钉或单纯丝线固定;螺钉加钢丝固定等.本院2008年1月~2010年5月收治的肘内翻畸形患者中,有20例采用等边截骨,钢丝、克氏针、带垫圈的螺钉联合固定,取得良好效果,报告如下.     

GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折手术治疗方法改进的探讨

目的 探讨GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折手术入路的选择,内固定方式,肘内翻畸形的预防.方法 对78例GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折,均采用肘关节内外侧切口保留肱三头肌,桡侧截骨、骨折复位,交叉克氏针桡侧张力带钢丝内固定.结果 随访1-5年,关节功能优76例,良2例.关节功能恢复满意,无肘内翻发生.结论 GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折采用保留肱三头肌的内外侧切口桡侧截骨交叉克氏针桡侧张力带钢丝内固定,能获得满意的治疗效果.     

外侧闭合性截骨治疗肘内翻畸形17例临床体会

目的：分析肱骨髁上骨折所致肘内翻畸形的手术治疗方法和疗效。方法：2001年4月-2007年10月采用肱骨髁上外侧闭合性楔形截骨、交叉克氏针内固定方式治疗肘内翻17例,术后石膏托屈肘90。中立位外固定（4—6）周并功能锻炼。结果：本组17例患者全部随访7个月～24个月,平均13个月。所有患者均获得骨性愈合,愈合时间6周～10周。术后3月肘关节屈伸及旋转功能均达到术前水平,按肘关节功能HSS标准均为优。肘关节提携角测量恢复至5°～15°,平均9°。随访无角度丢失。结论：肱骨髁上外侧闭合性楔形截骨、交叉克氏针内固定方式治疗肘内翻,方法可靠,损伤小,效果满意。     

儿童肱骨髁上骨折伴发肘内翻畸形的防治探讨

目的 探讨儿童肱骨髁上骨折伴发肘内翻畸形的预防及治疗方法,以降低其发生率及提高治疗效果.方法 回顾性分析我院收治的120例儿童肱骨髁上骨折病例,对照分析不同方法治疗效果,总结归纳影响肘内翻发生的因素及有效的防治措施.结果 手法复位组优良率53.13％;闭合穿针内固定组82.61％;切开复位克氏针内固定组76.19％;21例肘内翻行髁上截骨克氏针固定,优良率100％.结论 闭合穿针内固定及切开复位克氏针治疗儿童肱骨髁上骨折较手法复位具有较低的肘内翻发生率,畸形病例经髁上截骨克氏针固定治疗后可获得较好治疗效果.     

浅谈肘内翻畸形手术治疗

肘内翻是肱骨髁上骨折最常见的并发症,文献报告最高达57%,平均发生率大约30%[1],对于该畸形治疗,目前最常用的方法为肱骨髁上截骨术,针对这一手术,目前国内外常见的截骨方法有单一外侧闭合楔形截骨、圆顶样旋转截骨、切掉阶梯外侧闭合楔形截骨,内固定方法有钢板螺钉,克氏针交叉固定,螺丝钉钢丝固定及两组粗丝线固定[2],但手术均较复杂,术后复发率高,并发症多,本科借鉴北京积水潭医院经验,采用肱骨髁上楔形截骨,一枚克氏针“三皮质“内固定的方法治疗肘内翻畸形.现将方法及治疗结果报告如下. 　　……     

钢丝内固定用于儿童肘内翻矫形

目的 :评价单纯钢丝内固定在儿童肘内翻截骨矫形手术中的应用价值与治疗效果。方法 :对 9例肘内翻畸形患儿进行楔形截骨、单纯钢丝内固定矫形治疗。结果 :9例患者随访 9～ 2 1个月 ,平均 12 .5个月 ,全部病例术后 2～ 3个月截骨均骨性愈合 ,平均愈合时间 2 .3个月。患侧提携角由术前平均内翻 2 1°纠正到外翻 9.5° ,肘关节活动正常 ,无并发症 ,畸形无复发。结论 :楔形截骨、单纯钢丝内固定矫形治疗儿童肘内翻畸形操作简便 ,损伤小 ,并发症少 ,效果满意。     

移位锁骨肩峰端骨折不同内固定方法疗效探讨

目的：比较克氏针张力带钢丝和销骨钩钢板两种内固定方法治疗锁骨肩峰端骨折临床疗效。方法：选取我院58例移位型锁骨肩峰端骨折患者,将其随机分为克氏针张力带钢丝组（26例）和销骨钩钢板组（32例）,对两组分别采用克氏针张力带钢丝、锁骨钩钢板进行内固定治疗,并对所有患者作6个月～6年（平均3．3年）的随访。结果：根据karlsson的疗效评判标准,克氏针张力带钢丝组优良率为92．3％,锁骨钩钢板组优良率为96．9％。结论：锁骨钩钢板固定治疗移位锁骨肩峰端骨折更为可靠,操作简单。     

克氏针张力带治疗小儿肱骨髁上伸直型骨折

目的：探讨应用两种不同方法治疗小儿肱骨髁上伸直型骨折的临床疗效。方法：随机抽选2007年9月～2013年9月我院收治的小儿肱骨髁上伸直型骨折121例，以采用的方法分为2组，包括手法复位石膏托外固定治疗组（Ⅰ组）56例、肘关节外侧切口开放复位克氏针钢丝张力带内固定组（Ⅱ组）65例，对2组患者的治疗愈合情况、肘内翻发生率、肘内翻平均角度等情况进行对比分析。结果：2组在治疗效果、肘内翻发生率、肘内翻平均角度上有统计学意义（P＜0．05），其中Ⅱ组治疗优良率最高，肘内翻发生率低、肘内翻平均角度少。结论：2种治疗方法各具特点，但采用肘关节外侧切口开放复位克氏针钢丝张力带内固定比手法复位石膏托外固定治疗小儿肱骨髁上伸直型骨折，能取得更优的临床效果。     

不同克氏针内固定方法治疗Gartland Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折临床疗效比较

[目的]比较不同克氏针内固定方法治疗Gartland Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折的临床疗效。[方法]本组45例,内外侧交叉固定治疗(A组)24例,以及外侧双皮质固定治疗(B组)21例。观测2组骨折肘关节功能、肘内翻等指标,比较临床综合疗效。[结果]肘关节功能评定:A组优12例,良9例,差3例,优良率为87.5%;B组优10例,良6例,差5例,优良率为76.1%。[结论]内外侧交叉固定与外侧双皮质固定具有稳定性高、抗旋转作用强、关节功能恢复快、肘内翻发生率低、临床疗效佳的特点。     

闭合复位经皮克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折

目的:探讨肱骨髁上骨折的手术治疗。方法:回顾性分析采用经皮克氏针内固定,石膏外固定,治疗儿童肱骨髁上骨折124例。男91例,女33例,年龄3～14岁,平均7岁。结果:随访6～24个月,124例全部愈合,2例发生肘内翻畸形,根据Flynn的评分标准:丢失提携角和丢失伸屈功能在0°～5°为优,6°～10°为良,11°～15°为可,>15°为差。本组优110例,良8例,可4例,差2例。优良率95.1%。结论:克氏针内固定结合石膏外固定是治疗儿童肱骨髁上骨折的有效方法。     

儿童肱骨髁上骨折外侧手术入路及克氏针内固定方法的改良

目的：通过回顾性分析探讨采用改良外侧手术入路及克氏针内固定方式治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效。方法：比较改良的外侧手术入路及克氏针内固定方式与常规手术入路、克氏针内固定方式治疗儿童肱骨髁上骨折疗效的差异。结果：25例获随访,随访时间11月-4年零6个月,骨折复位对线对位良好,骨折全部愈合,经过功能锻炼后肘关节功能良好,1例轻度肘内翻（〈5°）,发生率4％。参照朱盛修的疗效标准,本组优19例,良4例,可2例,优良率92％。结论：改良外侧手术入路、肱骨髁上外侧双克氏针内固定方法治疗肱骨髁上骨折具有手术操作简单,创伤小,骨折复位容易,稳定性可靠,功能恢复良好,可避免医院性神经损害且不增加肘内翻发生率,值得推广。     

经皮克氏针内固定闭合复位治疗76例小儿肱骨髁上骨折

[背景]分析小儿肱骨髁上骨折的复位、固定方法及手术时机与疗效的相关性.[病例报告]选择1999年5月至2007年5月间以肱骨髁上骨折Gartland 2型以上接受手术治疗的76例患者为对象.骨折分类采用Gartland方法进行,2型者为44例,3型为32例.所有患者均行经皮克氏针内固定术闭合复位.治疗结果判定采用Flynn评价方法进行,术后未见发生骨不连及医源性尺神经麻痹的病例,发生肘内翻畸形者为4例,活动范围减小者为3例.骨折固定时使用克氏针数量、插入方向、受伤至手术时间差异与术后患者的功能恢复及肘内翻畸形等均无显著性相关.[讨论]小儿肱骨髁上骨折手术治疗可行手法复位经皮外侧2枚克氏针平行固定,手术时机可根据具体情况进行判断.     

经皮交叉克氏针内固定治疗儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折的疗效

目的 探讨经皮交叉克氏针内固定治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的临床疗效。方法 回顾性分析GartlandⅢ型肱骨髁上骨折患儿149例,按照不同治疗方案分为内固定组76例和外固定组73例,内固定组予以经皮交叉克氏针内固定治疗,外固定组予以石膏或小夹板外固定治疗。术后6周,比较2组肘关节活动度、提携角;术后6个月随访,采用Flynn肘关节评分评价2组的优良率,比较2组患儿的骨折愈合时间、肘内翻畸形发生率及不良预后总发生率;并测量2组患儿术前、拆除石膏后和末次随访的Baumann角。结果 术后6周,内固定组的肘关节活动度、提携角改善均明显优于外固定组(P<0.05);术后6个月,内固定组的Flynn肘关节评分优良率明显高于外固定组(P<0.05)。内固定组在拆除石膏后、末次随访时测量的Baumann角均明显低于内固定组(P<0.05)。且内固定组的骨折愈合时间明显短于外固定组(P<0.05)。内固定组的肘内翻畸形发生率、不良预后总发生率均明显低于外固定组(P<0.05)。结论 经皮交叉克氏针内固定治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的临床疗效确切,...     

儿童肘内翻畸形的手术治疗

目的 研究治疗儿童肘内翻畸形的手术方法。方法 采用楔形不全截骨加尼龙线内固定法,治疗32例肘内翻畸形。结果 32例肘内翻均纠正,治疗效果好。结论 楔形不全截骨加尼龙线内固定,是治疗儿童肘内翻畸形的简单有效的手术方法。     

外侧闭合楔形截骨治疗成人肘内翻

目的探讨治疗外伤后成人肘内翻畸形的方法及并发症。方法1999年4月至2005年9月采用外侧闭合楔形截骨手术治疗成人肘内翻畸形32例,其中28例得到完整随访资料。平均随访40个月,对其手术入路,尺神经的处理,内固定方法和外固定时间等因素与最终结果及并发症的关系进行分析。结果28例中27例截骨后愈合良好,1例延迟愈合。18例矫正良好,6例内翻小于10°,4例矫正过大。5例术后出现尺神经炎或尺神经炎症状加重,1例正中神经损伤。术后屈肘平均减少11°,伸肘减少3．4°,其中5例屈肘减少20°以上,4例屈肘120°或以下。2例术后内固定失效,均为截骨后行克氏针固定者。结论术前精确的截骨计划,术中良好的软组织保护,适宜的尺神经处理以及相对稳定的内固定是决定外侧闭合楔形截骨术后肘关节功能及减少并发症的重要因素。     

切开复位克氏针内固定并植骨术治疗跟骨关节内骨折临床研究

目的 探讨跟骨关节内骨折采用克氏针固定并植骨术的临床治疗效果.方法 对该院2011年7月-2012年4月入院治疗的71名跟关节内骨折患者进行治疗,并且采用切开复位克氏针内固定并植骨术对患者骨折进行治疗,观察治疗效果.结果 患者术后恢复正常,通过X光对患者骨折位置进行复查,患者B（O）hler角平均度数31°,Gisssane角度均为132°,对71例接受切开复位克氏针内固定并植骨术治疗的患者治疗效果进行评定,恢复情况优组41例,良组23例,可组4例,差组3例,患者术后优良率为90.1%.结论 切开复位克氏针内固定并植骨术对于跟骨关节内骨折的治疗具有较好的疗效,在治疗跟骨关节以及相关骨折症状中具有较为广泛的临床应用.     

闭合复位经皮克氏针内固定治疗小儿肱骨髁上骨折的疗效观察

目的观察闭合复位经皮克氏针内固定治疗肱骨髁上骨折患儿的临床疗效。方法回顾性分析2008年2月至2012年4月重庆市开县人民医院收治的52例采用闭合复位经皮克氏针内固定治疗的肱骨髁上骨折患儿的临床资料。观察骨折愈合时间,肘关节功能恢复及后遗症情况。结果52例肱骨髁上骨折患儿术后6周均骨性愈合,平均愈合时间为(5.4±0.6)周;按照Flynn肘关节功能评价标准:优29例,良18例,可5例,差0例,优良率为90.4%;术后随访时间为3个月至1年,期间未出现肘关节僵硬、缺血性痉挛、肘内外翻等后遗症。结论闭合复位经皮克氏针内固定治疗小儿肱骨髁上骨折疗效显著,后遗症发生率较低,值得临床推广应用。     

小夹板固定治疗儿童肱骨髁上伸直型骨折60例

手法整复、屈肘位小夹板固定治疗儿童肱骨髁上伸直型骨折,随访统计患肢肘内翻发生率.测量患肘Baumann角,探讨儿童肱骨髁上伸直型骨折并发肘内翻的机制.结果显示:肘内翻发生率为25%.复位后与解除固定时的Baumann角比较,有显著性差异(P＜0.01),肘内翻发生率与复住后Baumann角的大小有关(P＜0.01).提示各种因素造成的骨折远端的内倾是引起肱骨髁上骨折并发肘内翻的重要原因.Baumann角可作为判断骨折端是否发生尺倾的指标.