低蛋白血症与临床各系统疾病转归的相关性研究进展

低蛋白血症指血浆总蛋白和血浆白蛋白的减少,具体指血清总蛋白低于60g/L或者白蛋白低于35g/L.低蛋白血症不是一个独立的疾病,而是各种原因所致氮负平衡的结果[1],临床可见于各系统疾病,如老年重症、严重感染、手术创伤、恶性肿瘤、肝硬化、肾病综合征等.近年来,国内外在低白蛋白血症的研究方面取得了长足的进展,本文通过低蛋白血症的成因及对各系统疾病预后产生的影响进行综合阐述如下.     

不同程度新生儿缺氧缺血性脑病对血浆蛋白的影响

目的 了解不同程度新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)对患儿血浆蛋白的影响.方法 检测不同程度HIE血浆总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLB),以ALB<30g/L为低蛋白血症.结果 轻度组与中重度组比较,TP、ALB有明显差异,P<0.01,而GLB差异有显著性,P<0.05.结论 HIE对蛋白质代谢有一定的影响,且随病情加重,总蛋白、白蛋白降低程度更明显,易引起低蛋白血症.     

妊娠期高血压血浆蛋白水平与新生儿体质量的关系

目的探讨妊娠期高血压疾病患者血浆蛋白含量变化和血浆蛋白变化对新生儿体质量的影响。方法测定197例妊娠期高血压疾病患者(重度子痫前期68例,轻度子痫前期55例,妊娠期高血压74例)和正常妊娠的孕妇70例血浆蛋白水平和新生儿体质量,分析血浆蛋白变化和其对新生儿体质量的影响。结果妊娠期高血压疾病患者血浆总蛋白、白蛋白均低于正常妊娠者(均<0.01),以重度子痫前期总蛋白、白蛋白下降明显,球蛋白变化差异无统计学(>0.05)。新生儿体质量随妊娠期高血压疾病加重而下降(<0.01),重度子痫组新生儿体质量明显低于其他组(<0.05)。轻度、重度子痫前期低蛋白血症病例新生儿体重低于非低蛋白血症(均<0.05),妊娠高血压和正常妊娠组低蛋白血症孕妇新生儿体质量较非低蛋白血症差异无统计学意义(>0.05)。结论妊娠期高血压疾病严重程度和血浆蛋白与新生儿体重的密切相关,子痫前期并发低蛋白血症是妊娠期高血压疾病的严重阶段,是影响新生儿体质量的重要因素。     

HBV感染母亲妊娠期低蛋白血症对母婴影响的相关分析

目的 探讨乙肝病毒感染的母亲妊娠期合并低蛋白血症对母亲及新生儿的影响.方法 对2012年4月1日至7月31日于我院分娩的192例乙肝病毒感染的母亲及其新生儿的临床资料进行分析总结.按母亲分娩前1周内血清总蛋白及白蛋白含量分为2组:低蛋白血症组(A组)92例,和血浆蛋白正常组(B组)100例,对两组母亲的孕产期情况,包括是否发生妊娠期糖尿病(包括糖耐量异常)、胎儿宫内窘迫、早产、羊水异常及新生儿出生后Apgar评分、体重以及出生后1小时静脉血浆蛋白含量进行比较.结果 A组母亲并发妊娠期糖尿病6例(6.5％)、胎儿宫内窘迫12例(13.0％),B组分别为1例(1.0％)和5例(5.0％),A组的发生率均高于B组(P＜0.05),早产、羊水异常发生率两组差异无统计学意义(P＞0.1);A组新生儿1分钟阿氏评分7.4±1.1分,血浆总蛋白65.63 ± 7.77g/L,白蛋白41.83±3.15g/L,B组新生儿分别为8.3±1.2分,67.76±6.47g/L,43.39±3.28g/L,A组均不同程度低于B组,差异有统计学意义(分别P＜0.05,P＜0.001).新生儿出生体重及5分钟、10分钟阿氏评分无显著性差异.结论 乙肝病毒感染的母亲,并发低蛋白血症者较血浆蛋白正常者可能更易合并妊娠期糖尿病、胎儿宫内窘迫,同时与其新生儿的1分钟阿氏评分,血浆蛋白和/或白蛋白更低存在相关性,故积极纠正妊娠期低蛋白血症对HBV感染母亲及其新生儿都有重要意义.     

高胆红素血症对新生儿血浆蛋白的影响

目的　探讨新生儿高胆红素血症时血浆总蛋白、白蛋白、球蛋白及前白蛋白的变化及意义。方法　采用717型自动生化仪 ,德国CENTRONIC试剂和日本和光WAKO试剂 ,对 44例黄疸患儿血液进行检测。结果　血浆总蛋白、白蛋白、球蛋白、前白蛋白改变与高胆红素血症的病因、程度相关性无显著性差异 ,足月新生儿血浆蛋白改变与总胆红素、间接胆红素的升高相关性无显著性差异 ,早产儿前白蛋白降低与总胆红素升高相关性呈显著性差异 ,对 14例在黄疸消退期复查血浆蛋白 ,发现除前白蛋白及球蛋白外 ,血浆蛋白降低更为明显。结论　早产儿发生高胆红素血症应尽早应用血浆、白蛋白等治疗。同时 ,对黄疸消退期患儿即总胆红素、间接胆红素已降低时 ,更应警惕低蛋白血症     

输注白蛋白时饮食及输液顺序对血浆蛋白浓度的研究

目的 探讨静脉应用白蛋白的顺序对改善低蛋白血症患者血浆白蛋白浓度的护理措施.方法 运用配对设计研究法,对30例低蛋白血症患者进行配对研究,在医嘱应用人血白蛋白的过程中,对观察组患者进行饮食干预和改变输液顺序,观察患者的血浆白蛋白浓度变化值,进行统计学分析比较.结果 2组患者治疗前、后血浆白蛋白的浓度比较（P＜0.001,P＜0.001）,差异有显著性,但血浆总蛋白浓度比较,观察组明显改善（P＜0.001）,对照组差异无显著性（P＞0.05）;每对患者治疗前、后血浆白蛋白及总蛋白浓度的增长值比较,观察组明显高于对照组（P＜0.001,P＜0.05）,差异有显著性.结论 饮食干预与输液顺序的调整有助于提高血浆白蛋白和总蛋白水平.     

低蛋白血症患者常规血液生化指标分析及相关性探讨

目的：探讨低蛋白血症患者白蛋白水平与常规血液生化指标的相关性及临床意义。方法回顾性研究127例住院患者常规血液生化指标,按血清白蛋白水平分为2组,血清白蛋白≥35g/L为对照组,＜35g/L为低蛋白血症组。结果低蛋白血症组血清总蛋白、前白蛋白、白蛋白、钙、铁、磷、胆碱酯酶的水平显著低于对照组（p＜0.01）。胆碱酯酶和血钙浓度与血清白蛋白之间呈显著正相关（ r=0.446、0.372,p＜0.01）。结论通过对低蛋白血症患者常规血液生化指标分析及相关性研究显示,血清白蛋白水平与胆碱酯酶、血钙呈正相关,联合检测可以作为评价患者潜在营养不良风险的重要参考指标。     

蛋白丢失性肠病

低蛋白血症是一种常见的临床表现，可见于多种疾病，但在临床上做鉴别诊断时，通常会首先考虑肾脏疾病和消化系统疾病。血液中的蛋白种类很多，其中含量最高的是白蛋白，因此低蛋白血症实际上是指低白蛋白血症。造成血白蛋白含量降低的基本原因不外以下3种：（1）用于合成白蛋白的原料即营养物质的摄入不足；（2）肝脏合成白蛋白的功能障碍；（3）血浆白蛋白的丢失。     

低蛋白血症对重度子痫前期的临床意义

①目的探讨重度子痫前期并发低蛋白血症对妊娠结局的影响。②方法回顾性分析我院收治的163例重度子痫前期患者的临床资料,以血浆白蛋白30g/L为界将病例组分为非低蛋白血症组(A组)70例和低蛋白血症组(B组)93例,比较两组间孕妇的并发症情况、新生儿出生体重、新生儿窒息、FGR及低体重儿等方面的差异。③结果低蛋白血症组孕妇住院孕周及分娩孕周显著低于非低蛋白血症组,而入院血压、发生并发症的例数显著高于非低蛋白血症组(P<0.05);低蛋白血症组新生儿出生体重显著低于非低蛋白血症组,而新生儿窒息、FGR及低体重儿显著高于非低蛋白血症组(P<0.05)。④结论低蛋白血症对重度子痫前期的孕妇及围生儿均有不同程度的危害,血浆白蛋白的变化对重度子痫前期具有非常重要的临床意义,可作为一种监测指标指导病情监护和治疗。     

低蛋白血症对危重患者肠内营养相关性腹泻的影响

目的探讨低蛋白血症对危重患者肠内营养相关性腹泻的影响。方法回顾性分析2012年1月至2013年6月盐城市第一人民医院重症医学科收治的139例低蛋白血症并发肠内营养相关性腹泻的情况,分析危重患者低蛋白血症与肠内营养相关性腹泻的关系。根据患者血浆白蛋白水平将患者分为白蛋白正常组(36~50 g/L)51例、低白蛋白水平组(30~35 g/L)49例、极低白蛋白组(<35 g/L)39例,比较各组白蛋白水平、腹泻频次、住院时间、重症监护时间。结果入选患者中有50例发生肠内营养相关性腹泻,89例未发生肠内营养相关性腹泻。患者血浆蛋白血水平与肠内营养相关性腹泻的频次呈线性负相关(r=-0.582,P=0.000)。患者血浆白蛋白水平越低,患者发生肠内营养相关性腹泻的频次越高(P<0.01),且患者的住院时间以及监护时间越长(P<0.01)。结论低蛋白血症可增加危重患者肠内营养相关性腹泻的发生率,延长患者的住院时间和监护时间。     

妊娠期高血压疾病血浆蛋白水平与凝血功能变化

目的 探讨妊娠期高血压疾病(hypertensive disorders of pregnancy,HDP)血浆蛋白水平与凝血功能变化的特点.方法 收集2010年1月～2012年3月于本院分娩单胎HDP患者109例及对照35例,HDP病例分为妊娠期高血压组32例、轻度子痫前期组29例、早发型重度子痫前期组13例,晚发型重度子痫前期组15例,收集以上各组患者的血浆蛋白水平与凝血功能数据,并进行统计分析.结果 各组血浆白蛋白水平、低蛋白血症存在统计学差异,其中早发型子痫前期患者平均白蛋白水平显著低于其余各组(F=2.85,P=0.022),低白蛋白血症患者比例显著高于各组(χ2=20.975,P<0.001).在凝血功能方面,各组在血小板、PT、APTT、FIB的比较中无统计学差异,仅在低血小板血症比例中存在差异(χ2=19.442,P<0.001).结论 HDP患者血浆蛋白水平和凝血功能较正常孕妇发生明显变化,重度子痫前期患者易出现低白蛋白血症和低血小板血症,血液处于高凝状态.检测血浆白蛋白、总蛋白及凝血功能对于判断疾病严重程度及预后有所帮助.     

低蛋白血症对老年股骨骨折患者全麻血流动力学的影响

目的 比较全麻期间低蛋白血症对老年股骨骨折患者血流动力学的影响.方法 择期全麻下行股骨骨折切开复位内固定术的老年患者60例,血浆总蛋白45～50 g/L,白蛋白25～30 g/L为低蛋白血症组（A组）;血浆总蛋白60～80 g/L,白蛋白35～50 g/L为对照组（B组）,常规全麻诱导后,用丙泊酚、瑞芬太尼、维库溴铵维持麻醉至手术结束.记录诱导前10 min（T1）、诱导后5 min（T2）、插管即刻（T3）、插管后5 min （T4）、手术30 min（T5）、60 min（T6）的SBP、HR和SpO2.结果 A组患者T2～T6时SBP下降、HR上升反应明显高于T1（P＜0.05）,T2～T6时A组SBP下降、HR上升反应明显高于B组（P＜0.05）;B组患者T2～T6时SBP下降、HR上升反应与T1时比较差异无统计学意义（P＞0.05）,A组血流动力学变异明显高于B组（P＜0.05）.结论 低蛋白血症的老年股骨骨折患者行全麻手术时血压下降、心率增快反应明显.     

复方α-酮酸片联合还原型谷胱甘肽纠正维持性血液透析患者低蛋白血症的疗效观察

目的：观察复方α-酮酸片联合还原型谷胱甘肽纠正维持性血液透析（MHD）患者低蛋白血症的疗效。方法：对24例MHD伴低蛋白血症患者口服复方α-酮酸片6粒/次,3次/d;每周透析3次,在每次透析结束后静脉滴注还原型谷胱甘肽1 800 mg,总疗程12周,比较治疗前后肝、肾功能及血浆白蛋白、前白蛋白、C反应蛋白、β2微球蛋白的变化。结果：治疗后患者的血浆白蛋白、前白蛋白显著上升（P〈0.05）,C反应蛋白、β2微球蛋白显著下降（P〈0.05）,治疗前后肝、肾功能无显著变化,且未出现不良反应。结论：复方α-酮酸片联合还原型谷胱甘肽能在短期内有效纠正MHD患者的低蛋白血症,且患者的顺应性较好,未发现有明显不良反应,具有临床应用价值。     

肾病综合征与细胞免疫功能紊乱

原发性肾病综合症（primary nephritic syndrome,PNS）是一种由于肾小球滤过膜受损,导致其对血浆蛋白通透性增高,大量血浆蛋白从尿中丢失出现大量蛋白尿,从而引起一系列病理生理改变的临床综合症。临床表现为大量蛋白尿（24 h尿蛋白〉3.5 g）、低蛋白血症（血浆白蛋白〈30 g/L）、高脂血症、水肿等。     

护理干预改善全膝关节置换术后低蛋白血症的效果观察

目的:探讨改善人工全膝关节置换术(TKA)后低蛋白血症的护理方法。方法:TKA 40例分为20对进行配对研究,将选定患者随机分为干预组和对照组各20例。干预组在围手术期给予心理护理、认知干预、饮食干预、输液顺序的调整和早期关闭引流管等措施;对照组给予膝关节置换的常规护理。观察每对患者术前、术后血浆白蛋白浓度值的变化。结果:术前2组血浆白蛋白和总蛋白的浓度比较差异无统计学意义(P>0.05),术后干预组血浆白蛋白和总蛋白明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:综合护理干预能减少TKA术后患者血浆白蛋白和总蛋白浓度。     

炎症、营养指标与AECOPD患者合并低蛋白血症的相关性分析

目的 分析炎症、营养指标与慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者合并低蛋白血症的相关性。方法 回顾性分析2020年1月至2022年9月在厦门大学附属第一医院呼吸与危重症医学科收治的AECOPD患者的病例资料,根据血清白蛋白(ALB)是否低于35 g/L分为低蛋白血症组(n=73)与非低蛋白血症组(n=141)。比较两组临床资料、炎症指标和营养指标,Spearman进行相关性分析,二元logistic回归分析AECOPD患者合并低蛋白血症的影响因素。结果 两组患者年龄、住院时间、体重比较差异均有统计学意义(P<0.05);而性别、过去1年内住院次数、身高,以及合并糖尿病、高血压、冠心病比例比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与非低蛋白血症组比较,低蛋白血症组的住院时间更长,C反应蛋白、中性粒细胞与白蛋白比值(NAR)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)和全身免疫炎症指数(SII)水平更高,预后营养指数(PNI)、体重指数(BMI)、血红蛋白、总蛋白水平更低,差异有统计学意义(P<0.05)。体重、BMI、血红蛋白、总蛋白、PN...     

低白蛋白血症对肾病综合症患者病情进展的影响

肾病综合征 (ｎｅｐｈｒｏｔｉｃｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＮＳ)不是一独立的疾病 ,而是肾小球疾病中的一组临床症候群。典型表现为大量蛋白尿 (每日 >3.5ｇ 1.73ｍ2 体表面积 )、低白蛋白血症 (血浆白蛋白 <30ｇ Ｌ)、水肿、伴或不伴高脂血症。诊断标准应为大量蛋白尿和低蛋白血症[1 ] 。白蛋白是血浆蛋白的重要组成成分 ,是维持人体生命活动的重要物质 ,那么低白蛋白血症对肾病综合征患者病情进展会产生怎样的影响呢 ?现就近年来对这方面研究进展综述如下。1　低白蛋白血症对肾病综合征患者血浆其他蛋白组分的影响1.1　低白蛋白血症对肾病综合征…     

关于低蛋白血症患者的饮食干预

目的:探讨低蛋白血症患者通过饮食干预达到血浆蛋白恢复的护理措施.方法:运用统计学方法进行配对研究,对观察组患者进行饮食干预,观察每对患者血浆白蛋白浓度变化值,进行统计学分析比较.结果:两组患者治疗前后血浆白蛋白浓度比较,差异有显著性(P<0.01).结论:饮食干预有助于提高血浆蛋白水平.     

新生儿缺氧缺血性脑病伴发低蛋白血症的临床观察及护理

目的分析新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)伴发低蛋白血症的临床护理。方法观察组(n=61)为HIE患儿伴发低蛋白血症,对照组(n=50)为足月正常新生儿,取静脉血进行检测,对比两组的血浆总蛋白(TP)、血浆白蛋白(ALB)、球蛋白(GLD)结果;评估观察组患儿经护理前后的新生儿20项行为神经评定(NBNA评分)情况。结果观察组患儿的血浆TP、ALB、GLO均与对照组有显著性差异;观察组患儿经护理后NBNA明显改善。结论加强对HIE伴发低蛋白血症患儿的观察及护理,有利于逆转患儿的脑损伤及低蛋白状况。     

妊高症孕妇血浆总蛋白,白／球比值临床分析

妊高症孕妇血浆总蛋白、白／球比值临床分析江苏省常熟市妇幼保健院沈霞明妊高症孕妇肾小球毛细血管痉挛使血流量减少，肾缺血、缺氧、血管壁通透性增高，正常时不能从肾小球滤过的血浆蛋白（以白蛋白为主）此时得以滤过［１］，因而出现蛋白尿、低蛋白血症、白／球比值下...