HIV/AIDS患者不同寒热证候的热态数据分析及临床意义探讨

目的运用红外热成像技术研究人类免疫缺陷病毒感染者/艾滋病患者(HIV/AIDS)寒证组45例、热证组45例和118例平和质人群的红外热图,结合中医理论对结果进行分析解释。方法观察HIV/AIDS寒证组、热证组和平和质人群(对照组)的督脉、任脉、神阙、肾、命门、三焦、五脏六腑的热差值数据,运用T-test统计学方法进行分析。结果①HIV/AIDS患者寒证组与热证组督脉、中焦、下焦区域的热态与对照组相比有明显差异,均低于对照组。②寒证组还在任脉、神阙、肺等区域,热态与对照组有明显差异。③寒证组还在肝、神阙区域,热态明显低于热证组。结论 HIV/AIDS患者与平和质人群比较属于元阳不足。寒证组表现为下焦元阳亏虚,小肠能量代谢下降;热证组肾与命门能量下降,说明其真阴真阳耗伤。热证组肝区热态高于寒证组,推测存在炎症病理改变,是中医邪热盛病机的体现。     

Tei指数对HIV感染/AIDS患者右室功能的评价

目的 用组织多普勒（TDI）技术测量右心Tei指数评价HIV感染/AIDS患者右心功能并探讨Tei指数的临床价值.方法 162例HIV感染/AIDS患者作为病例组,另选择100例健康正常人作为对照组,常规做超声心动图检查得到右心构型数据：右室横径（RVD）、右房横径（RAD）,右室前壁厚度（RVAD）,并同时应用TDI技术在标准心尖四腔观获得三尖瓣环右室游离壁侧及室间隔侧TDI频谱图,计算出右心Tei指数,比较HIV感染组、AIDS组与正常对照组的Tei指数.结果 HIV感染者及AIDS患者Tei指数较对照组明显升高,并且AIDS患者Tei指数明显高于HIV感染者（P＜0.05）.结论 Tei指数是一个敏感、简便、快速评价HIV感染/AIDS患者右心整体功能的指标.     

泌尿生殖系损伤

一、肾脏的解剖特点与损伤的关系肾脏位于腹膜后脊柱两旁的浅凹中,长约12厘米,宽7厘米,上极相当于第11或12胸椎,下极相当于第2或第3腰椎平面,右肾通常比左肾位置低约1～2厘米。故左肾门约对第1腰椎横突,右侧约与第2腰椎横突相对。肾后面有腰大肌、腰方肌及胸廓下缘保护,第12肋斜跨左肾中部及右肾上部。肾由于有脊柱、肌肉、胸廓的保护,减少了受伤的机会,但当末两肋骨或相邻横突骨折时,也可能由骨折断端刺伤肾脏。右肾前面与肝、十二指肠、结肠肝曲及部分小肠袢接近;左肾前面与脾、胃、胰尾降结肠及部分小肠袢相邻。因而肾脏损伤特别是贯通伤时,     

右侧肾动脉变异一例

男性 ,约 45岁 ,尸体解剖时 ,发现其到达右肾的动脉有三条。一为右肾上极动脉 ,约在平对第一腰椎高度起于主动脉腹部右前壁 ,至右肾上极 (距右肾门上缘约 1 .2ｃｍ) ,此动脉还发出右肾上腺下动脉 ;二为右肾动脉 ,平对第二腰椎高度起于主动脉腹部右前壁 ,在肾门外分为前后两大支 ,这两大支分别又分为上、中、下各一支 ,右肾动脉最终以 6条分支经肾门入肾 ;三为右肾下极动脉 ,并对第四腰椎高度起于主动脉腹部右侧壁 ,距右肾动脉起始处约 6 .5ｃｍ ,跨过下腔静脉 ,经右输尿管起始部前方 ,到达右肾下极。左肾动脉正常右侧肾动脉变异一例@刘仰斌$…     

右肾多发先天畸形 1例报告

我院收住右肾多发先天畸形 1例 ,报告如下。1　病例介绍患者 ,女性 , 2 2岁。自述右腰部疼痛不适一年 , B超提示右肾石。X线腹平片示左肾轮廓大致清 ,右肾轮廓欠清。第5腰椎左横突增宽粗大。静脉肾盂造影示 :右肾影内有两个肾盂显影。一个相当 T1 2 - L3椎体间高度,距脊柱右缘约4. 5cm处 ,但内旋的右肾盂肾盏、输尿管皆指向脊柱 (正常肾盂肾盏应背向脊柱 )。上下两组肾盏端距 5. 7cm。在其上方 ,亦见一类似囊状的萎缩的肾盂肾盏影 ,约 1 .4cm× 1 . 5cm大。该肾盂也有一条输尿管自外向内下方呈弧形延伸 ,至 L5体水平处呈盲带状消失 ,长约 …     

逍遥散联合黛力新中西医结合治疗围绝经期抑郁症的临床观察

目的评价逍遥散联合黛力新中西医结合治疗围绝经期抑郁症的疗效。方法 60例围绝经期抑郁患者均为2013年1月~2014年1月间我院治疗病例,分为观察组和对照组各30例。对照组予黛力新(氟哌噻吨0.5 mg,美利曲辛10 mg)每天早饭后1片,口服,每日1次,15 d为1个疗程,连服6个疗程,共3个月;观察组在上述治疗的同时联合中药逍遥散进行治疗。比较两组患者治疗后的疗效,以及两组患者治疗第1个月末、第2个月末、第3个月末的HAMD评分、KMI评分的变化情况。结果观察组的总有效率达96.7%,显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组治疗第1个月末、第2个月末、第3个月末的HAMD评分分别显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗第1个月末、第2个月末、第3个月末的KMI分别显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论逍遥散联合黛力新中西医结合治疗围绝经期抑郁症临床疗效显著,值得推广和应用。     

取石术后并急性肾上腺皮质功能低下1例报告

1 临床资料 患者,男,49岁.因"右腰部反复疼痛1周余",以"右肾及右输尿管上段结石并肾积液"收住院.既往无高血压、癫痫病史.入院查体:一般情况可,心、肺、腹未检出异常.右肾区压叩痛.KUB、IVP检查:右肾、右输尿管上段结石并肾积液.肝、肾功能,心电图,胸部透视正常.于2005年3月25日在气管内插管全麻下行右肾实质切开、右输尿管上段结石切开取石术,手术顺利,术中出血大约150 ml,术后常规抗炎、止血、支持治疗.术后第1天～第8天恢复好,切口愈合良好,无红肿,切口拆线后无裂开,能正常下床活动.     

肾结核误诊为肿瘤1例

患者,女,28岁。1989年10月入院,入院前3月感右腹胀痛、尿急、尿频、尿痛。以“肾盂肾炎”收内科住院治疗。查体:心肺(—),腹平软,肝脾未扪及,腹水征(—),双肾区叩痛(±)实验室检查:血 WBC 5.8×10~9/L,尿蛋白(+)、脓细胞((?)),红细胞少许;肝肾功正常。KUB 无异常,经抗炎治疗一月,无好转,转外科。查:右肾区叩痛,要扪及右肾下极,表面光滑,左肾未扪及。IVP 示:右肾大小盏及肾盂充盈,     

右肾巨大积水关于“右上腹部肿块”的病案讨论

1.本例特点:①右上腹部肿块并进行性增大1年;②肿块出现前几年右腰部反复发生疼痛,伴尿频、尿急和血尿;③X 线平片提示左侧第三腰椎旁有一约2.2×1.5cm 大小结石影;④肾静脉尿路造影右肾不显影,左肾功能正常,左侧第三腰椎旁结石影不在肾输尿管内;⑤肾图:右肾功能严重损害,左肾正常     

右肾盂癌致肾大量积水1例

患者女性，53岁。因发现右腰部肿块6年，进行性增大22个月就诊，病程中无发热、血尿。无尿频、尿急、尿痛等症状。体检：心肺正常，肝脾肋下未及、右腰部明显隆起，可触及一质地较软的巨大包块，无压痛，上界不清，下界达盆腔，内侧越过腹中线8cm，表面光滑无结节，活动度好。B超检查：右肾区未见肾图像，可探及儿头大小以囊性为主的团块，上界至肝下缘，下界达盆腔，包膜完整，内部见粗大光带分隔及小光团，提示：腹腔占位，右肾大量积水。KUB和IVP示：右腹部巨大负性阴影，境界不清。右肾未显影，右腹部包块。肾图示。右肾呈水平线，提…     

运用热态自动分析技术对冬泳、平和质、艾滋病3组人群热图的分析及其临床意义探讨

目的运用热态自动分析(ATA)技术,研究3组人群的红外热图,探索ATA评价人体正气强弱的热差值数据特征,并结合中医理论对该结论进行分析解释。方法设计HIV/AIDS患者、冬泳爱好者和相对健康平和质人群3组的横断面研究,观察督脉、任脉、神阙、肾与命门,三焦、五脏六腑的热差值数据,运用单因素方差分析进行数理统计。结果冬泳、平和质、艾滋病人3组督脉相对热差值△t呈递减,且两两比较均有统计学意义P0.01;神阙穴和命门相对热态差值△t平和质和冬泳组均明显高于艾滋病组;艾滋病组任脉相对热差值明显高于平和质组和冬泳组;冬泳、平和质、艾滋病人3组的肾相对热态差值△t呈逐级递减,且两两比较均有统计学意义P0.01。结论督脉、任脉、神阙、肾与命门、三焦、五脏六腑的热差值变化,在本次试验中表达了人体正气强弱,也符合中医理论对正气的论述。     

不同健脾方对脾虚模型大鼠水盐代谢及水转运的作用比较

【目的】观察比较健脾—健脾渗湿—健脾升阳方对脾虚证模型大鼠水盐代谢状态的影响。【方法】选用雄性Wistar大鼠随机分为正常对照组、脾虚模型组,采用过度疲劳+饮食失节的方法复制脾虚证模型,造模2周后随机分为脾虚模型组、补中益气汤组、四君子汤组、参苓白术散组。于造模第15天,给药各组大鼠按4.05 g·kg~(-1)·d~(-1)剂量给予补中益气汤、四君子汤、参苓白术散灌胃;模型组和正常组给予等量蒸馏水,连续14 d。测定各组大鼠血清中Na~+、K~+、抗利尿激素(ADH)、醛固酮(ALD)、结肠和小肠段水通道蛋白-3(AQP3)及肾脏水通道蛋白-2(AQP2)。【结果】与正常组比较,脾虚模型组大鼠血中Na~+、ALD、ADH均显著性升高(P0.01),肾脏AQP2显著升高,血K~+及结肠和小肠段中AQP3显著降低(P0.01)。与模型组比较,3方干预组大鼠血中Na~+、ALD、ADH及肾脏AQP2均显著性降低(P0.05或P0.01),血K~+及降结肠和小肠段AQP3显著性升高(P0.05或P0.01)。补脾类方之间比较,参苓白术散组血中Na~+、ALD、AVP均较其他2方组显著性降低(P0.01),血K~+及降结肠段和小肠段AQP3较其他2方组显著升高(P0.01);参苓白术散组和补中益气汤组的肾脏AQP2较四君子汤组显著性降低(P0.05或P0.01)。【结论】脾虚证模型大鼠存在水盐代谢及细胞水转运功能的异常,健脾—健脾渗湿—健脾升阳3方对脾虚证模型大鼠水液代谢失调均有不同程度的改善作用,其中以健脾渗湿方参苓白术散作用最优。     

颈交感神经阻滞对烧伤早期小鼠肝脏干扰素诱导蛋白IFIT1表达的影响

目的检测干扰素诱导蛋白IFIT1(interferon-induced protein with tetratricopetide repeats1)在小鼠各器官组织的表达状况,并在此基础上探讨颈交感神经阻滞(SB)对烧伤后早期小鼠肝脏IFIT1表达的影响。方法雄性C57/129小鼠50只,分为对照组和SB治疗组,TBSA15%～20%Ⅲ度小鼠烧伤模型,分别于烧伤前、烧伤后1、6、12h和24h取肝组织,采用免疫印迹法(Western blot)观察IFIT1的蛋白表达情况,同时提取正常小鼠心、肝、脾、肺、肾、小肠、淋巴细胞和骨骼肌组织RNA,以RT-PCR检测IFIT1表达情况。结果RT-PCR结果显示IFIT1在正常小鼠各组织均有表达,但组织间的表达量存在差异。Western blot结果表明对照组烧伤后肝组织IFIT1表达显著增高(P<0.01),烧伤后SB治疗组IFIT1表达量较对照组相应时相点降低非常显著(P<0.01)。结论IFIT1在小鼠体内广泛表达。SB对严重创伤的治疗作用可能是通过抑制肝内IFIT1表达来实现的。     

Cy7.SE标记ICOS-Ab荧光示踪技术评估小鼠心脏移植术后急性排斥反应

目的 探讨以T细胞活化表达的可诱导共刺激分子(inducible co-stimulatory molecule, ICOS)为基础的荧光示踪技术无创诊断小鼠心脏移植后急性排斥反应的可行性。方法 以小鼠颈部异位心脏移植为模型,分为同系移植、同种移植、同种移植+他克莫司(tacrolimus,FK506)治疗(同种移植治疗组)及同种移植治疗后停药组,分别在移植术后1、3、5、7 d,采用荧光染料Cy7.SE标记抗小鼠ICOS抗体(Cy7.SE-ICOS-Ab)经尾静脉注入移植小鼠,用荧光实时显像仪观察移植物荧光图像变化;同时用流式细胞仪检测各组小鼠脾脏T细胞表面ICOS表达,H-E染色分析心脏移植物病理改变。结果 同系移植及同种移植治疗组小鼠移植术后各时间点基本不显影;同种移植术后1 d,移植物荧光图像无明显变化,但术后3、5、7 d荧光逐渐增强,术后7 d时荧光强度最明显;同种移植治疗后停药组停药3 d移植物荧光强度逐渐增强,停药5、7 d后强度明显增强。H-E染色表明:各时间点同系移植及同种移植治疗组小鼠心脏移植物无明显排斥反应;同种移植及同种移植治疗后停药组在术后(或停药后)1 d移植物无明显排斥反应,术后3、5、7 d排斥反应逐渐出现并加重。流式细胞仪检测显示:术后1 d,各组脾脏T细胞表达ICOS水平无明显差异;同系移植及同种移植治疗组在各时间点基本不表达ICOS,但同种移植及同种移植治疗后停药组在术后(或停药后)3、5、7 d ICOS表达逐渐增加(P<0.05)。结论 ICOS表达强度与心脏移植后排斥反应强度有关,荧光标记的ICOS抗体可能有助于无创评估移植术后急性排斥反应的发生及程度。     

大鼠门静脉高压对血清内毒素及肠黏膜的影响分析

目的研究大鼠单纯门脉高压对血清内毒素以及肠黏膜的影响。方法选取16只大鼠,分为空白对照组(4只)和模型组(3 d组、7 d组、10 d组,每组4只),模型组构建门脉部分结扎模型,分别在3 d、7 d、10 d采集血液及大鼠的空肠、回肠和结肠,采用ELISA法检测血清内毒素含量观察内毒素的变化情况,采集各组不同部位肠组织进行HE染色,进行病理组织学观察分析。结果模型组大鼠均成功构建了门静脉部分结扎模型。三个不同时间点血清内毒素的结果与正常对照组之间差异无显著性。成模3 d后各肠段还未发生很大的损伤;成模7 d后各肠段较3 d粘膜层的局部肠绒毛出现了部分破坏和肿胀,上皮细胞与固有层间连结出现了松散的状况;成模10 d较3 d和7 d的肠粘膜层、固有层均出现了明显的损伤。结论在肝功能正常的情况下,门脉高压短时间内可以造成肠黏膜的损伤,但肠道产生的内毒素不会超出肝脏的处理能力而出现血清内毒素的升高现象。     

高效抗反转录病毒治疗对人类免疫缺陷病毒和乙型肝炎病毒双重感染者肝纤维化进展的影响研究

背景　目前研究已证实人类免疫缺陷病毒（HIV）和乙型肝炎病毒（HBV）双重感染者发生肝纤维化的风险比单纯HBV感染者增加,抗HBV治疗可显著改善HBV感染者的肝纤维化。但是,高效抗反转录病毒治疗（HAART）是否也可以改善HIV和HBV双重感染者的肝纤维化以及不同方案有无差别,目前尚无定论。目的　探讨HAART能否改善HIV和HBV双重感染者肝纤维化及不同HAART方案有无差别。方法　选取2011—2017年柳州市人民医院收治的初始治疗HIV和HBV双重感染者128例,合并骨质疏松和/或肾功能不全患者纳入非替诺福韦（TDF）组（38例）,治疗方案不含TDF;无骨质疏松且肾功能正常患者纳入TDF组（90例）,治疗方案含TDF。记录患者性别、年龄、基线指标〔HIV核糖核酸（HIVRNA）、HBV脱氧核糖核酸（HBVDNA）、CD4细胞计数、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、血小板计数（PLT）,计算基于4因子的肝纤维化指数（FIB-4）〕和随访指标（抗病毒治疗后3、6、9、12、18、24、30、36、42个月和48个月的FIB-4）。采用广义估计方程比较不同抗病毒治疗方案和不同抗病毒治疗时间点对HIV和HBV双重感染者肝纤维化的影响。结果　TDF组年龄、AST均高于非TDF组（P<0.05）。TDF组患者基线以及治疗后9、12个月的FIB-4均高于非TDF组（P<0.05）。组间比较结果显示,非TDF组和TDF组估算边际均值分别为0.308 3和0.435 0,组间差异有统计学意义（P=0.033）;重复测量时间比较结果显示,全部患者基线以及治疗后3、6、9、12、18、24、30、36、42、48个月的估算边际均值分别为0.929 4、0.492 7、0.354 0、0.371 9、0.322 8、0.256 1、0.288 1、0.272 3、0.299 6、0.278 8和0.222 5,时间差异有统计学意义（Wald χ2=35.078,P<0.001）。结论　HAART具有改善HIV和HBV双重感染者肝纤维化作用,含TDF方案效果较优。     

Effects of Wei Chang An pill(胃肠安丸) on enzyme activity and levels of vasoactive peptide and substance P in the small intestine of rats with compound diarrhea

OBJECTIVE:To investigate the regulatory effects of Wei Chang An Pill(WCAP) on enzyme activity and gastrointestinal hormones in the small intestine of rats with compound diarrhea.METHODS:Forty Wistar rats were randomly divided into a control,diarrhea model,and WCAP high,medium,and low dose groups.The control group was not treated,and the model group was administered intragastric distilled water.The WCAP groups were given WCAP suspension,80,60 or 40 mg · kg-1 · d-1,for 4 days.Stool properties were observed.After the experiment,thymus and spleen indices were measured,and the activities of lactate dehydrogenase(LDH),malate dehydrogenase(MDH),and disaccharidase(lactase) in the small intestinal mucous membrane,and levels of substance P(SP) and vasoactive peptide(VIP) in the colon were determined.RESULTS:Compared with the control group,thymus and spleen indices were significantly decreased,LDH,MDH,and disaccharidase activity in the small intestine was decreased,and SP and VIP levels in the colon were significantly increased inthe diarrhea model group.Compared with the model group,thymus and spleen indices were significantly increased,and LDH,MDH,and disaccharidase activity in the small intestine and SP and VIP levels in the colon were significantly decreased in theWCAP medium dose group.CONCLUSION:The diarrhea model rats exhibited pathological changes including atrophy of the thymus and spleen,decreased enzyme activity in the small intestine,and gastrointestinal hormone disturbance.WCAP can increase the activity of intestinal digestive enzymes and regulate gastrointestinal hormones,thereby relieving diarrhea.     

人参活性糖肽的荧光标记鉴定及其在小鼠主要脏器组织中的分布

目的：对人参活性糖肽（PGG）进行荧光标记,观察其在小鼠主要脏器组织中的分布情况及其靶向趋势。方法：以异硫氰酸荧光素（FITC）为探针对PGG进行荧光标记,采用紫外分光光度法和红外分光光度法对PGG荧光标记物（PGG-FITC）进行结构分析,采用荧光分光光度法测定其荧光取代度。将78只小鼠随机分为13组,每组6只,其中6组小鼠注射PGG-FITC,6组小鼠注射FITC,1组小鼠作为空白对照组。给药后0.5、1.0、2.0、4.0、8.0和24.0 h,采集各组小鼠心、肝、脾、肺、肾、脑、肠和胃组织,采用荧光分光光度法测定小鼠主要脏器组织中PGG-FITC和FITC水平,并计算药时曲线下面积（AUC）和靶向效率（Te）。结果：PGG与FITC通过共价键连接,其荧光取代度为1.435%;与FITC组比较,PGG-FITC组小鼠主要脏器组织中的药物水平均明显升高（P<0.01）,脑组织中药物水平升高更为明显;FITC组小鼠主要脏器组织中AUC值从高到低依次为肝、脑、胃、肾、肠、心、脾和肺组织,PGG-FITC组小鼠主要脏器组织中AUC值从高到低依次为脑、心、肝、肾、脾、胃、肺和肠组织。结论：利用FITC对PGG进行荧光标记,PGG经过尾静脉注射后主要富集在小鼠脑部,具有明显的脑靶向趋势。     

腹腔感染大鼠肠黏膜屏障功能障碍与热休克蛋白-70表达的研究

目的 观察人参皂甙Rb1针剂(Ginsenoside Rb1,GRb1)对腹腔感染大鼠肠黏膜细胞热休克蛋白-70(HSP-70)的影响,探讨GRbl对肠黏膜屏障的保护作用机制.方法 30只SD雄性大鼠随机分为正常组、对照组及实验组,各10只.对照组及实验组建立腹腔感染模型.实验组于造模前7d予GRb1针剂(20mg/kg),其他组予等量生理盐水,每天腹腔注射1次.各组造模后42 h,管饲已标记的大肠杆菌.48 h处死后,取小肠作病理学分析及免疫组织化学检测小肠黏膜HSP.70的表达;取胰腺、肾脏、脾脏、肝脏组织,检测大鼠移位标记菌变化.结果 与对照组相比,GRb1能明显提高腹腔感染大鼠小肠黏膜的HSP-70表达,并减轻小肠黏膜组织破坏程度,减少胰腺、肾脏、脾脏、肝脏等周围器官的细菌移位.结论 GRb1能提高肠黏膜细胞HSP-70的表达,减轻其肠黏膜损伤,减少细菌移位,具有一定的肠黏膜屏障保护作用.