轻比重布比卡因复合舒芬太尼单侧腰麻在老年人下肢手术的应用

目的探讨轻比重布比卡因联合舒芬太尼实施单侧腰麻在老年人下肢手术中的应用。方法将我院58例高龄下肢手术患者随机分为两组,分别给予0.25%布比卡因3mg或0.375%布比卡因3mg联合舒芬太尼10μg进行单侧腰麻,记录患者麻醉起效时间、有效镇痛时间、麻醉平面固定时间、达到最高麻醉平面例数及不良反应等情况。结果两组患者均能起到单侧下肢的感觉及运动神经阻滞的麻醉效果,Ⅱ组麻醉有效镇痛时间长于Ⅰ组,差异具有统计学意义(P<0.01),麻醉起效时间、麻醉平面固定时间及达到最高麻醉平面的例数相比统计学意义(P>0.05);两组患者并发症各有12例,集中在恶心呕吐、低血压、心动过缓等,没有严重并发症发生。结论轻比重布比卡因联合舒芬太尼行单侧腰麻应用于老年下肢手术能起到良好的麻醉效果。     

轻比重布比卡因单侧腰部麻醉在老年单侧腹股沟疝手术中的研究

目的 探讨轻比重布比卡因单侧腰部麻醉(简称腰麻)在老年单侧腹股沟疝手术中的临床研究.方法 选择40例择期行单侧腹股沟疝手术的老年患者,分为2组,对照组(Ⅰ组)为常规双侧腰麻,试验组(Ⅱ组)为单侧腰麻,记录2组给药前后各时段血压、心率、脉搏氧饱和度、起效时间、麻醉平面维持时间,术中低血压、心动过缓,术后不良反应情况,分剐评定麻醉效果.结果 2组患者麻醉效果满意,均顺利完成手术,但Ⅰ组低血压、心动过缓发生例数明显多于Ⅱ组(P＜0.05);2组患者麻醉前、牵拉疝囊时血压心率变化(牵拉反应)差异无统计学意义(P＞0.05);麻醉平面固定后Ⅰ组平均动脉血压、心率变化与Ⅱ组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),Ⅰ组术后恶心呕吐和尿潴留的发生率要高于Ⅱ组(P＜0.05).结论 轻比重布比卡因单侧腰麻应用于老年腹股沟疝手术,麻醉药用量小、效果好、并发症少,对生命体征影响小.     

腰丛复合坐骨神经阻滞在单侧下肢手术中的应用

目的 比较腰丛-坐骨神经阻滞与连续硬膜外阻滞在单侧下肢手术中的临床效果.方法 择期行单侧下肢手术的ASA Ⅰ~Ⅱ级患者60例,按随机数字法分为腰丛-坐骨神经阻滞组(A组)和连续硬膜外阻滞组(B组)各30例.A组行神经刺激仪辅助下腰丛-坐骨神经联合阻滞,腰丛阻滞剂量为0.5%罗哌卡因20 mL,坐骨神经阻滞剂量为0.5%罗哌卡因15 mL;B组行连续硬膜外阻滞麻醉,试验量无异常后,给予0.5%罗哌卡因10~15 mL,分别记录麻醉前(T0)、麻醉后即刻(T1)、手术开始即刻(T2)、手术开始后30 min(T3)和手术结束时(T4)患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)和脉搏氧饱和度(SpO2);记录感觉和运动阻滞起效时间,感觉及运动恢复时间,同时记录舒芬太尼使用率及术后不良事件(恶心、瘙痒、低血压及尿潴留)的发生率.结果 A组的感觉和运动阻滞起效时间均短于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组T0的HR、MAP、RR和SpO2与B组比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组在T1、T2、T3和T4的HR均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组在T4的MAP高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组舒芬太尼使用率低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组患者术后不良反应率(恶心、瘙痒、尿潴留及低血压)均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在单侧下肢手术中,与连续硬膜外阻滞相比,腰丛-坐骨神经阻滞的临床麻醉效果好,起效快,而且术后并发症少.     

单侧腰麻在高龄老年患者下肢手术中的应用

目的 通过比较探讨单侧腰麻在高龄老年患者下肢手术的可行性.方法 60例高龄老年患者随机分成三组:轻比重液单侧腰麻,复合硬膜外麻醉组(A组)、重比重液单侧腰麻复合硬膜外麻醉组(B组)、重比重液腰麻复合硬膜外麻醉组(C组),分别以0.375%布比卡因轻比重(A组)和重比重(B组和C组)液各2ml,以15～20s的时间注入.记录麻醉前后5、10、15、20、30min的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)及运动神经阻滞评定.结果 C组注入麻药后15分钟MAP与麻醉前(P<0.05)及AB两组(P<0.05)比较有显著差别;且C组局麻药后20分钟运动阻滞评分与AB两组(P<0.01)比较有非常显著差别.结论 单侧腰麻应用于老年患者的下肢手术具有麻醉效果好,循环稳定,早期活动,0.375%轻比重布比卡因单侧腰麻操作更简便且麻醉后无需改变体位,可作为比较适合高龄老年患者下肢手术麻醉的一种较好选择.     

轻比重罗哌卡因行CSEA用于高龄患者下肢手术的临床观察

目的探讨使用轻比重罗哌卡因行腰麻-硬膜外联合阻滞(CSEA)用于高龄患者下肢手术的麻醉效果及影响。方法选择70岁以上行下肢手术的患者60例,随机分为轻比重罗哌卡因组(A组,n=30)和重比重罗哌卡因组(B组,n=30)。A组患者使用0.4%罗哌卡因2.0～2.5mL注入蛛网膜下腔,留置硬膜外导管。B组患者使用1.0%罗哌卡因2.0～2.5mL注入蛛网膜下腔,留置硬膜外导管。分别记录麻醉前后患者血压、心率(HR)、心电图ST段的变化及中心静脉压(CVP),并观察麻醉范围、麻醉起效时间、感觉和运动恢复时间等。结果 A组患者麻醉后血压、HR、心电图ST段等指标变化较小,B组收缩压较麻醉前明显降低(P<0.05);A组患者感觉和运动恢复时间明显小于B组(P<0.05)。结论轻比重罗哌卡因行CSEA用于高龄患者下肢手术是一种安全、有效的麻醉方法。     

左旋布比卡因用于单侧腰麻的有效性和安全性

目的 评价左旋布比卡因用于单侧腰麻的有效性和安全性.方法 80例作单侧手术成年患者随机分成两组:单侧腰麻组(U组,n=40)采用轻比重的0.5%左旋布比卡因1 mL进行单侧腰麻 ;双侧腰麻组(B组,n=40),采用轻比重的0.5%左旋布比卡因2 mL进行腰麻 .比较两组患者术侧感觉运动阻滞效果及相关并发症的发生率.结果 U组患者的术侧感觉阻滞起效时间、术侧运动阻滞起效时间、术侧最大感觉阻滞平面、术侧达最大感觉阻滞平面时间均与B组相近(P>0.05);U组患者非术侧最大感觉阻滞平面为L3,仅2例患者出现非术侧最大感觉阻滞平面与术侧相同(P>0.05),使用左旋布比卡因进行单侧腰麻的成功率为95%.U组患者腰麻后低血压的发生率明显低于B组的,与之相伴随发生的恶心、呕吐的发生率亦低于B组(P<0.05).与B组相比较,U组患者寒战的发生率低(P<0.05).结论 使用左旋布比卡因进行单侧腰麻是安全有效的.     

比较轻比重布比卡因单侧腰部麻醉(简称腰麻)、全身麻醉(简称全麻)在老年患者髋关节置换术中的效果

目的:探讨老年患者髋关节置换术中采用轻比重布比卡因单侧腰部麻醉(腰麻)、全身麻醉(全麻)的临床疗效。方法:本次研究对象是2016年9月至2017年9月我院收治的40例老年髋关节置换术患者,按照麻醉方式分为单侧腰麻组和全麻组,麻醉药物选择轻比重布比卡因,对比其疗效。结果:两组患者术后24hSpO2差异性显著(P0.05),术后并发症的发生率有明显差异性(P0.05),有统计学意义。结论:相比于全麻来说,轻比重布比卡因单侧腰麻对老年髋关节置换术应激反应的调控较佳。     

单侧腰部麻醉和全身麻醉对老年患者髋关节置换术应激反应影响的对比研究

目的：探讨轻比重布比卡因单侧腰部麻醉（以下简称腰麻）和全身麻醉（以下简称全麻）在老年患者髋关节置换术中的效果,以及对患者应激反应的影响。方法选择2013年12月至2014年11月在该院行髋关节置换术的老年患者40例,按照随机数字表法分为单侧腰麻组和全麻组,各20例,于麻醉前10 min（T0）、术毕（T1）和术后24 h（T2）,采集患者静脉血测定血糖（GLU）、血清儿茶酚胺（CA）及皮质醇（CORT）浓度,记录其血压平均动脉压（MAP）、心率（HR）和脉搏血氧饱和度（SpO2）,以及术中不良反应与术后相关并发症的发生情况,分别评定麻醉效果并进行比较分析。结果两组患者均顺利完成手术,麻醉效果满意。术中单侧腰麻组患者低血压、高血压及心动过缓的发生率均低于全麻组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。T1时两组患者HR、MAP均降低,但组间比较差异均无统计学意义（P＞0．05）;GLU、CORT、CA水平均升高,且组间比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。T2时全麻组患者SpO2低于单侧腰麻组,CORT高于单侧腰麻组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。术后单侧腰麻组患者恶心呕吐、咽喉痛、头晕嗜睡及肺部感染的发生率均低于全麻组,差异均有统计学意（P＜0．05）。结论轻比重布比卡因单侧腰麻和全麻在老年患者髋关节置换术中均能提供良好的麻醉效果,而轻比重布比卡因单侧腰麻更能有效地调控老年患者髋关节置换术的应激反应。     

罗哌卡因与布比卡因单侧腰麻应用于膝关节镜手术的比较

目的 观察比较0.3%轻比重罗哌卡因与0.3%轻比重布比卡因单侧腰麻应用于单侧膝关节镜手术的麻醉效果.方法 选择腰麻下单侧膝关节镜手术患者48例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为R组和B组两组,每组24例,轻比重腰麻药配方:R组:0.75%罗哌卡因2 mL+注射用水3 mL配成0.3%轻比重罗哌卡因;B组:0.75%布比卡因2 mL+注射用水3 mL配成0.3%轻比重布比卡因.观察两组患者感觉、运动阻滞起效时间、恢复时间和不良反应.术中连续监测呼吸和循环系统状况.结果 两组患者患侧肢体麻醉效果、最高感觉阻滞平面相似,但R组感觉阻滞起效慢于B组,维持时间短于B组(P＜0.05);下肢运动阻滞程度低于B组,恢复较B组快(P＜0.05).R组健侧肢体感觉和运动阻滞均较B组轻,恢复也快.B组易出现尿潴留;两组血流动力学均比较稳定.结论 两种轻比重局麻药单侧腰麻均有效应用于单侧膝关节镜手术.0.3%轻比重等剂量的罗哌卡因和布比卡因相比较,罗哌卡因对下肢运动影响小,术后下肢运动恢复较布比卡因快,不良反应少,血流动力学稳定,更适用于手术时间短的膝关节镜手术.     

轻比重布比卡因单侧腰麻在老年下肢手术中的应用

目的 探讨轻比重布比卡因单侧腰麻在老年下肢手术的可行性。方法 选择拟行下肢手术的老年患者52例,年龄61-82岁,性别不限,ASA II-III级,体重46-67 kg,随机分为A组和B两组各26 例。A组予0.25％轻比重布比卡因,B组予0.375％轻比重布比卡因,分别以15-20 s的时间向蛛网膜下腔注入0.25%轻比重布比卡因2 ml或0.375%轻比重布比卡因2 ml。每隔5 min测定麻醉平面一次。生命体征平稳后,记录心率、血压,记录术中不良反应的发生情况、麻醉起效时间、麻醉平面固定时间、麻醉效镇痛时间及术后并发症发生的情况。结果 两种不同配方的布比卡因均可产生一个单侧腰麻的效果,2 h以内的手术可选择A组配方,超过2 h以上的手术可选择B组配方。结论 轻比重布比卡因单侧腰麻是老年患者下肢手术麻醉的好方法,可根据手术时间选择不同配方。     

低比重布比卡因腰麻在剖宫产手术中的应用效果分析

目的探讨低比重布比卡因腰麻在剖宫产手术中麻醉效果及合并症的处理。方法选择150例剖宫产手术,抽签形式分三组:A组(0.125%布比卡因6mL)、B组(0.25%布比卡因3mL)、C组(0.5%布比卡因2mL),每组50例进行麻醉效果观察。观察麻醉起效时间、麻醉平面、麻醉效果、恶心、呕吐、低血压、心动过缓、呼吸抑制合并症及新生儿Apgar评分等。结果三组起效时间差异无统计学意义(P>0.05)。新生儿Apgar评分后所占百分比差异无统计学意义(P>0.05),麻醉效果:A组肌松满意度98%,B组肌松满意度100%,C组肌松满意度100%,差异无统计学意义(P>0.05)。三组镇痛效果均满意(P>0.05)。C组(7.0±1.0)麻醉平面高于A组(8.3±2.0)、B组(8.0±1.5)(P<0.05)。术后下肢运动神经恢复0-1级所需要时间C组[(210±30)min]大于A组(120±6)、B组[(140±10)min](P<0.05)。C组恶心、呕吐、低血压、心动过缓,呼吸抑制合并症发生率高于A组、B组(P<0.05),结论 0.125%布比卡因、0.25%布比卡因更适合用于剖宫产手术。     

轻比重腰麻与全身麻醉在老年患者人工股骨头置换术中的应用效果分析

目的:观察分析布比卡因轻比重腰麻与全身麻醉在老年人工股骨头置换术中的应用效果。 方法:36例ASAⅠ～Ⅲ级接受人工股骨头置换手术的老年患者,年龄60～84岁,排除未控制的心衰、肺炎、肺不张等,分为2组,A组为布比卡因轻比重腰麻组,B组为全麻组。比较2组患者的出血量、术后患肢运动功能恢复时间、术后肺部并发症、住院时间及住院总费用。结果:A组患者在出血量和肺部并发症与B组差异无统计学意义(P>0.05),下肢运动功能恢复时间长于B组患者(PP结论:控制好麻醉平面,细心管理患者,布比卡因轻比重腰麻较全身麻醉更加适用于老年人工股骨头置换手术,是一种很好的麻醉方式。     

重比重罗哌卡因单侧腰-硬联合麻醉在老年病人下肢手术的临床观察

目的:观察重比重罗哌卡因单侧腰-硬联合麻醉于老年病人下肢手术的可行性。方法:择期行下肢骨科手术的老年病人80例,ASAⅡ～Ⅲ级,依据局麻药剂量不同,随机分为四组,A组1ml(5mg),B组1.5ml(7.5mg),C组2ml(10mg),D组2.5ml(12.5mg),每组20例。于L2～3间隙行腰-硬联合麻醉穿刺,腰穿成功后,注入重比重罗哌卡因(配方为0.75%罗哌卡因2ml+10%葡萄糖1ml),注药速度为0.2ml/s,然后向头置入硬膜外导管,固定20min后,患者置于手术体位。结果:四组患者感觉和运动阻滞起效时间无明显差异。阻滞平面固定时间B、C、D组都显著长于A组(P<0.05或P<0.01),感觉阻滞消退时间B、C、D组都显著长于A组(P<0.05或P<0.01),最高阻滞平面D组>C组>B组>A组,Bromage达3分,B、C、D组都显著多于A组(P<0.05或P<0.01)。结论:单侧腰-硬联合麻醉于下肢手术是一较理想的麻醉方法,但对于老年人这类手术麻醉则以7.5mg和10mg更加适宜。     

不同比重布比卡因腰硬联合麻醉在老年患者下肢手术中的应用

目的:探讨不同比重布比卡因腰硬联合麻醉在老年患者下肢手术中的应用。方法:60例老年下肢骨折患者,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为重比重组(A)组和等比重组(B)组,每组30例患者。A组注入0.75%布比卡因2ml加10%葡萄糖1ml,合计布比卡因15mg;B组注入0.75%布比卡因2ml加生理盐水1ml,合计布比卡因为15mg。分别记录两组患者的麻醉显效时间、维持时间,麻醉效果及麻醉并发症。结果:两组麻醉显效时间、麻醉效果比较差异无统计学意义(P0.05);A组的麻醉维持时间明显长于B组(P0.05);术后随访72h,两组均无头痛发生。结论:腰硬联合麻醉应用于老年患者下肢手术,效果确切,是一种安全、有效的麻醉方法。由于重比重布比卡因麻醉持续时间长,因此更适用于老年患者下肢骨折手术。     

重比重与等比重布比卡因腰麻用于剖宫产的临床观察

目的:比较0.5%重比重、等比重布比卡因腰麻液在剖宫产手术中的麻醉效果及对产妇血流动力学的影响。方法:选择240例ASA分级Ⅰ~Ⅱ级的剖宫产患者,随机分为2组:A组(重比重腰麻组):0.75%布比卡因2ml+10%葡萄糖1ml,B组(等比重腰麻组):0.75%布比卡因2ml+0.9%生理盐水1ml。A、B两组均注入2ml麻醉药。分别记录腰麻起效时间,达到最高平面所需时间,最高镇痛平面,辅助药用药量及SBP、DBP、HR的变化。结果:10~20min两组间低血压、恶心呕吐、麻醉最高平面有统计学意义(P<0.05)。结论:0.5%布比卡因等比重液用于腰-硬联合麻醉行剖宫产手术更平稳,母婴更安全。     

不同剂量轻比重0.375% 布比卡因在肛肠手术的临床应用

目的探讨轻比重0.375%布比卡因腰硬联合麻醉在肛肠手术的剂量选择。方法随机选取择期行肛肠手术的患者60例,分为三组,每组20例。A、B、C三组腰硬联合麻醉下蛛网膜下腔分别注入0.375%轻比重布比卡因1.0、1.6、2.0mL。观察生命体征、麻醉效果和术后恢复情况。结果 A、B、C三组麻醉前后生命体征均无明显变化。A组麻醉不全需硬外或静脉追加药物的病例明显多于B、C组(P<0.05)。B、C两组麻醉阻滞完善,但C组运动阻滞程度和持续时间大于B组(P<0.05)。结论肛肠手术应用0.375%轻比重布比卡因以1.6~2.0 mL为宜,麻醉阻滞完善,生命体征平稳,术后恢复快。     

单侧腰麻用于高龄患者髋关节置换术的临床观察

目的观察单侧腰麻在高龄患者髋关节置换手术应用的麻醉效果及其对血流动力学的影响。方法选择年龄80~99岁,ASA分级Ⅱ~Ⅲ级行髋关节置换手术的患者40例,随机分成分两组,单侧腰麻组（A组）和常规腰麻组（B组）,均以0.375%重比重布比卡因2mL为麻醉药,分别评定麻醉效果,记录两组麻醉起效时间、阻滞平面术始、术毕双下肢的Bromage评分及不良反应。结果两组患者术中麻醉效果均满意。A组低血压、尿潴留发生率明显低于B组（P〈0.05）,A组各时点健肢Bromage评分明显低于患肢（P〈0.05）,两组患者麻醉起效时间、麻醉平面及维持时间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论单侧腰麻用于高龄患者髋关节置换手术麻醉效果好,对患者血流动力学影响小,不良反应少,是一种效果好而可行的麻醉方法。     

单侧腰麻用于高龄患者髋关节置换术的临床观察

目的 观察单侧腰麻在高龄患者髋关节置换手术应用的麻醉效果及其对血流动力学的影响。方法 选择年龄80-99岁,ASA分级Ⅱ-Ⅲ级行髋关节置换手术的患者40例,随机分成分两组,单侧腰麻组（A组）和常规腰麻组（B组）,均以0.375%重比重布比卡因2mL为麻醉药,分别评定麻醉效果,记录两组麻醉起效时间、阻滞平面术始、术毕双下肢的Bromage评分及不良反应。结果 两组患者术中麻醉效果均满意。A组低血压、尿潴留发生率明显低于B组（P〈0.05）,A组各时点健肢Bromage评分明显低于患肢（P〈0.05）,两组患者麻醉起效时间、麻醉平面及维持时间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 单侧腰麻用于高龄患者髋关节置换手术麻醉效果好,对患者血流动力学影响小,不良反应少,是一种可行而效果好的麻醉方法。     

不同比重布比卡因腰硬联合麻醉在老年患者下肢手术中的应用探讨

目的 研究不同比重布比卡因腰硬联合麻醉在老年患者下肢手术中的应用效果.方法 选取2015年1月—12月期间我院收治的需要进行下肢手术的老年患者116例,随机将其分为观察组与对照组,每组58例.观察组注入0.75%布比卡因2 mL+10%葡萄糖1 mL,合计15 mg溶液;对照组注入0.75%布比卡因2 mL+生理盐水1 mL,合计注入15 mg,比较2组患者的临床麻醉效果.结果 2组患者麻醉时间、麻醉效果比较均无明显差异(P>0.05);观察组麻醉维持时间显著长于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 重比重的布比卡因应用于老年下肢手术患者的麻醉持续时间更长,值得在临床上推广.     

单侧腰麻对老年髋关节置换手术应激反应影响的研究

目的观察单侧腰麻在老年髋关节置换手术应用的麻醉效果及对机体应激反应的影响。方法选取该院年龄70～94岁,ASA分级Ⅱ～Ⅲ级行髋关节置换手术的患者40例,随机分成分两组,单侧腰麻组(A组)和常规腰麻组(B组),分别评定麻醉效果,记录两组给药前、后各时段生命体征、起效时间、阻滞平面及麻醉维持时间,分别于术前、术毕和术后24h采集静脉血,测定血浆去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)和皮质醇(CORT)的浓度。结果两组患者麻醉前生命体征无明显差异,术中麻醉镇痛效果均满意。B组血压下降较A组血压下降明显(P<0.05),A组腰麻用药量较B组用药少(P<0.05),两组患者麻醉起效时间、麻醉平面及维持时间无显著差异(P>0.05),术毕及术后24h的NE、E和CORT的浓度A组均低于B组(P<0.05)。结论单侧腰麻在老年髋关节置换手术应用中用药量小,麻醉效果好,对手术和麻醉的应激反应小,对生命体征影响小,是一种效果好而可行的麻醉方法。