抗生素治疗的策略及其在肺部感染中的应用

肺部感染是临床上最常见的感染之一 ,大多数为细菌感染 ,抗生素是控制感染、改善预后最重要的治疗手段 ,本文简要叙述目前一些抗生素的治疗策略在肺部感染中的应用情况。1　根据药物代谢动力学和药效学指导抗生素的合理使用　　药物代谢动力学 (简称药动学或PK)和药效学 (PD)是     

小儿肺炎的中西医结合治疗方案

抗感染治疗 小儿肺炎如治疗不彻底,易反复发作,影响生长发育.目前采用综合治疗的方法,原则为控制炎症、改善通气功能、对症治疗、防止和治疗并发症. 抗生素治疗:明确为细菌感染,或病毒感染继发细菌感染者应使用抗生素.     

毛细支气管炎抗生素合理应用的探讨

目的:探讨毛细支气管炎细菌感染指标及合理使用抗生素.方法:161例纳入标 准的毛细支气管炎患儿当天均抽血化验外周血白细胞(WBC)、中性粒细胞百分比(N％)、C-反应蛋白(C～RP)、降钙素原(PCT),任一项指标增高患儿为细菌感染组,随机分为观察组加用抗生素,对照组采用综合治疗;上述指标均在正常范围的患儿为非细菌感染组,随机分为观察组加用抗生素,对照组采用综合治疗.观察临床症状、体征缓解情况及住院天数变化.结果:细菌感染组加用抗生素较不用抗生素组临床症状、体征及住院天数缩短,差异有统计学意义,P＜0.05;非细菌感染组用抗生素与不用抗生素差异无统计学意义,P ＞0.05.结论:可以采用联合检测外周血白细胞、中性粒细胞百分比、C反应蛋白、降钙素原来鉴别诊断毛细支气管炎病原为细菌性感染或非细菌性感染.对无细菌感染证据患儿可不予抗生素治疗.     

CRP值监控抗生素治疗的临床分析

小儿感染是临床最常见疾病之一，而细菌感染和病毒感染又是小儿感染性疾病中最常见的病原体类型．明确是否为细菌感染或病毒感染对于临床抗生素的早期用药是有一定的临床意义。本文通过测定感染患儿血清CRP值及其变化，WBC计数，对儿童感染型进行鉴别，进一步评价抗生素疗效，指导治疗，避免滥用抗生素，减少抗生素使用不当所致耐药性及菌群失调。     

噬菌体治疗细菌感染的临床进展

在医学的临床治疗上,细菌感染是经常遇到的情况,不及时地采取措施对其进行处理,将会给患者带来更大的危机和痛苦,随着医学的不断研究,细菌感染的治疗取得了不错的进展,但是耐药细菌的出现又给临床治疗带来新的难题。噬菌体运用于临床治疗上,是临床细菌感染治疗的又一项重大突破。噬菌体的治疗方案广泛的被运用在临床治疗中。噬菌体是一种依赖细菌的病毒,它在细菌感染的治疗上,能够取得非常好的疗效,尤其是针对耐药性细菌感染,它比一般的药物能起到更好地疗效。噬菌体裂解酶是近年来比较热门的研究项目,它和传统的抗生素相比较有着独特的性能。该文主要讲述的就是噬菌体治疗细菌感染的临床进展[1],借此对噬菌体治疗细菌感染有所总结,望未来有更好地突破。该文主要阐述噬菌体治疗细菌感染的临床运用和其进展。     

噬菌体治疗细菌感染的研究进展

噬菌体是一种细菌依赖性病毒,在治疗细菌特别是耐药性细菌感染方面,与传统的抗生素比较具有独特的优势,其代谢动力学及给药途径是目前的研究热点。噬菌体裂解酶作为一种新的治疗手段,具有比活性噬菌体制剂更多的优点。文中就噬菌体在细菌感染治疗方面的作用机理、给药途径和基因工程的应用,及噬菌体裂解素的研究进展进行综述,对噬菌体治疗细菌感染提出展望。     

血清降钙素原在NICU的临床应用分析

目的探讨血清降钙素原检测在新生儿重症监护病房的应用价值。方法将178例危重晚期新生儿分为三组：细菌感染组68例,病毒感染组56例,非感染组54例。回顾性分析危重晚期新生儿血清降钙素原（PCT）水平,比较PCT检测阴性的非细菌感染危重晚期新生儿不用抗生素治疗与经验性使用抗生素治疗的疗效差异。结果细菌感染组、病毒感染组和非感染组PCT阳性率分别为73．5％、12．5％和13．0％,细菌感染组和病毒感染组、非感染组差异有统计学意义（P〈0．01）。PCT检测阴性的非细菌感染危重晚期新生儿不用抗生素治疗与经验性使用抗生素治疗的疗效差异无统计学意义（P〉0．05）。结论在NICU病房,血清PCT可用作晚期新生儿细菌感染与病毒等感染的鉴别诊断指标,指导临床抗生素的合理应用,降低抗生素使用率,减少多重耐药菌的产生。     

择期剖宫产不使用抗生素的临床研究

对择期剖宫产患者预防性使用抗生素已成为产科临床治疗常规,但随着人们对细菌感染机制及人类自身免疫机制的进一步认识,对于无妊娠合并症及并发症的择期剖宫产患者是否常规需要预防性使用抗生素意见不一。我们选取部分无妊娠合并症及并发症的择期剖宫产患者采取未予预防性抗生素治疗,并与同期作抗生素预防治疗病例进行对比观察,现将观察结果报道如下。     

急性重症胰腺炎与真菌感染

目的探讨急性重症胰腺炎(SAP)继发真菌感染的原因和诊治方法.方法回顾分析79例SAP患者的临床资料,诊断由手术探查或CT等综合情况确诊,其中58例接受长时间预防性抗生素治疗,21例接受短时间预防性抗生素治疗.每例均行血、尿、便、痰、引流液的涂片镜检及培养,以检查有无真菌.结果 79例SAP中共有28例继发细菌感染,发生率为35.4%;发生真菌感染25例,真菌感染的发生率为31.6%.长时间预防性使用抗生素组真菌感染的发生率为37.9%(22/58),细菌感染的发生率为39.7%(23/58);短时间使用抗生素组的真菌感染的发生率为14.3%(3/21),细菌感染的发生率为23.8%(5/21).结论长时间预防性应用抗生素可引起真菌感染的显著增加,但并不减少严重感染的发生,使病情更加复杂.所以笔者提倡短时间预防性应用抗生素治疗细菌感染,并应用氟康唑早期经验性治疗真菌感染.     

抗生素雾化吸入辅助治疗呼吸道感染

呼吸道感染是人群中的一种常见病、多发病，抗感染是其治疗的核心。由于呼吸道感染多为细菌感染所致，因而抗生素成为治疗呼吸道感染的“主角”之一。不仅可通过口服、肌注、静脉给予抗生生素对患者进行全身治疗，还可以通过雾化吸入方式对患者进行辅助治疗。     

瑞普欣治疗50例老年人糖尿病合并细菌感染疗效分析

瑞普欣是头孢哌酮与舒巴坦以 1∶ 1比例配制的联合制剂 ,其中舒巴坦 (Sulbactam r)的 β-内酰胺酶抑制机能是 1976年发现的 ,舒巴坦与第三代头孢菌素 (Cefoperazone)结合成为新型超广谱强效抗生素。而老年糖尿病合并细菌感染 ,患病率高、病情重、对多数抗生素不敏感。对此类患者应用瑞普欣治疗 ,效果明显。1　对象及方法1.1　对象　经临床及细菌学检查确诊糖尿病合并细菌感染 ,未经其他抗生素治疗的住院病人 5 0例 ,男 2 9例 ,女 2 1例 ,年龄 6 0～ 88岁 ,平均 6 8.5岁。其中呼吸系统感染 2 1例 ,泌尿系感染 15例 ,血液系感染 3例 ,皮肤感…     

血清降钙素原检测对肺部感染诊断及治疗的临床价值

目的探讨血清降钙素原（PCT）检测对肺部感染诊断及治疗的临床意义。方法收集明确诊断为肺部感染的患者60例,其中细菌感染38例,真菌感染22例,分别于人院时以及抗感染治疗7d后,抽取空腹静脉血检测PCT、C反应蛋白（CRP）、白细胞计数（WBC）;同时对所有患者在使用抗生素前收集痰标本送培养以明确病原体。结果（1）入院时,细菌感染患者血清PCT水平明显高于真菌感染患者（P〈0．05）;（2）抗感染治疗7d后,细菌感染患者血清PCT水平较入院时明显下降（P〈0．05）,而真菌感染患者血清PCT水平下降不明显（P〉0．05）。结论检测肺部感染患者血清PCT水平,并动态观察PCT水平变化,有利于肺部感染病原体的鉴别诊断,同时还能够指导抗生素应用并评价疗效。     

内科ICU重症患者深部真菌感染36例药物治疗分析

内科ICU重症患者深部真菌感染,主要以社区或医疗感染,广泛应用抗生素及不规范治疗所致,其主要感染源及入侵途径,诱因是以下呼吸道感染、尿路感染、留置导尿、静脉留置守管,人工呼吸装置致细菌感染,而加大抗生素治疗,造成二重感染,致深部真菌以念珠菌属,新型隐球菌双重侵犯内脏器官和深部组织,常致患者病情加重及死亡[1],早期抗真菌药物治疗及分析不良反应。     

哮喘住院患者抗生素使用情况调查

目的:分析哮喘住院患者合并呼吸道细菌感染及抗生素使用情况,探讨哮喘患者抗生素使用策略.方法:对150例哮喘住院患者发作诱因、病情严重程度、合并呼吸道细菌感染情况、抗生素使用情况以及疗效进行分析.结果:细菌感染组96例,94例使用抗生素;非细菌感染组54例,45例使用抗生素;最常用的抗生素为氟喹诺酮类,第二、第三代头孢菌素.结论:哮喘住院患者合并呼吸道细菌感染较多,合理有效地使用抗生素及时控制感染,有助于哮喘病情的控制.     

清开灵注射液治疗急性上呼吸道感染101例的临床疗效分析

目的:观察清开灵注射液治疗急性上呼吸道感染的疗效。方法将101例合并细菌感染的急性上呼吸道感染病例随机分为对照组与治疗组。对照组以临床常规抗生素治疗,治疗组以临床常规抗生素结合清开灵联合治疗。结果治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。结论清开灵与常规抗生素联合治疗合并细菌感染的急性上呼吸道感染能较显著的提高疗效。     

儿童哮喘发作与呼吸道细菌感染相关性研究

目的探讨儿童支气管哮喘与呼吸道感染的关系,为儿童哮喘急性发作期的治疗提供依据。方法54例支气管哮喘急性发作期患儿为哮喘组,检测患儿外周血血清降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）及外周血白细胞（WBC）;比较哮喘组细菌感染阳性患儿与阴性患儿的外周血嗜酸性粒细胞计数;比较哮喘组感染指标阳性患儿常规治疗与抗生素加强治疗的哮喘缓解率。结果细菌感染阳性患儿14例,阳性率为25．93％。细菌感染阳性患儿平均外周血嗜酸性粒细胞计数为（529．35±42．7）×10^6／L,阴性患儿为（419．28±31．5）×10^6／L;差异有统计学意义（P〈0．05）。14例细菌感染阳性患儿中,7例接受了抗生素抗感染治疗,有效率为85．71％（6／7）：未接受抗感染治疗的患儿中,常规治疗有效率为28．57％（2／7）;差异有统计学意义（P〈0．05）。结论细菌感染与儿童哮喘关系密切,对哮喘发作期患儿要考虑合并细菌感染;对于明确存在细菌感染的哮喘患儿抗生素治疗效果确切,具有临床推广价值。     

力复乐治疗小儿呼吸道细菌感染的临床疗效

近年来由于抗生素的滥用,耐药菌株的产生,致使小儿呼吸道细菌感染疗效降低,影响了患儿的治疗。为了观察第二代头孢菌素类抗生素对小儿呼吸道细菌感染的临床疗效,指导临床医生合理选择抗生素,我们于2000年10月～2001年4月选用力复乐(Lifurox)治疗30例小儿呼吸道细菌感染,现将临床治疗效果报告如下。     

慢性鼻窦炎细菌学研究及药敏试验分析

细菌感染是慢性鼻窦炎的发病原因之一,抗生素治疗是慢性鼻窦炎治疗中重要的组成部分。研究证实慢性鼻窦炎患者鼻腔、上颌窦、筛窦细菌感染以需氧菌为主,同时有需氧菌与厌氧菌混合感染。由于β-内酰胺酶菌株的产生,抗生素建议选用有较高抗菌活性的广谱耐β-内酰胺酶类抗生素和喹诺酮类药物。     

重症急性胰腺炎的抗生素应用问题

水肿性胰腺炎继发感染极为少见,其发生率低于1％,而急性坏死性胰腺炎病理中多合并细菌感染,如无菌性坏死时病死率为10．5％,而坏死继发感染时病死率升至20.8％。因此．早期诊断和及时、合理使用抗生素治疗感染是急性坏死性胰腺炎治疗的重要方面,     

血清C-反应蛋白检测用于小儿急性上呼吸道感染诊断与治疗

目的检测血清C-反应蛋白含量,为小儿急性上呼吸道感染诊断与治疗提供有价值参考。方法将380例留观及住院的急性上呼吸道感染的患儿分为细菌感染组198例及病毒感染组182例。另选择同期门诊健康体检小儿100例为对照组。观察细菌感染组和病毒感染组治疗前血清CRP的含量并和对照组相比较。对症用药治疗后观察细菌感染组和病毒感染组血清CRP含量的变化。结果细菌感染组CRP水平为(89.04±3.87)mg/L,病毒感染组为(6.39±l.87)mg/L,对照组为(3.17±1.41)mg/L。细菌感染组与病毒感染组CRP水平相比较,差异有显著性(t=6.460,P0.01),细菌感染组与对照组比较,差异有显著性(t=3.896,P0.01),而急性病毒感染组与对照组相比较差异无显著性意义(t=1.909,P0.01),细菌感染组的CRP水平最高。细菌感染组的患儿合理治疗后CRP水平为5.81±3.97 mg/L比治疗前CRP水平明显降低,差异有极显著性意义(t=22.321,P0.001),病毒感染组治疗后CRP水平为(4.43±3.69)mg/L,与治疗前比较无明显变化,差异无显著性意义(t=1.871,P0.05)。结论CRP是临床上诊断细菌感染的一种很好的标志物。观察检测CRP水平有助于观察小儿疾病的演变和抗生素的疗效,在细菌感染中有一定的临床应用价值且CRP的检测具有准确、敏感之特点。