稳定期慢性阻塞性肺疾病患者营养不良护理干预

目的 探讨对稳定期慢性阻塞性肺疾病合并营养不良患者膳食营养的护理干预效果. 方法 将60例稳定期慢性阻塞性肺疾病合并营养不良患者随机分为两组,各30例,对研究组的膳食营养进行护理干预,随访1a,对两组干预前后的理想体重百分比、三头肌皮肤皱褶厚度、上臂中部周径、血白蛋白等营养指标及稳定期时间、急性发作次数进行对比分析. 结果 干预1a后研究组各项营养指标均比对照组显著提高,急性发作次数减少,稳定期明显延长( P<0.05或<0.01).结论 对稳定期慢性阻塞性肺疾病合并营养不良患者的膳食营养进行护理干预能改善患者的营养状况,延长稳定期,减少急性发作次数,值得临床推广.     

慢性阻塞性肺疾病患者营养状况与瘦素关系的研究

目的研究血清瘦素、肿瘤坏死因子（TNF-α）与慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者营养状况的关系。方法观察COPD临床稳定期患者148例,对照组30例。根据营养指标分为COPD营养不良组（COPDⅠ组）47例,COPD非营养不良组（COPDⅡ组）101例。采用双抗体夹心ELISA法检测血清瘦素、TNF-α。结果COPDⅠ组体重指数（BMI）、理想体重百分比（NW％）、三头肌皮皱厚度（TSF）、上臂中点臂围（MAC）、血清白蛋白（ALB）、总淋巴细胞（LYM）、瘦素水平与COPDⅡ组、对照组比较差异均有统计学意义（P〈0．01）,COPDⅠ组、Ⅱ组TNF-α水平分别与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。BMI、NW％、TSF、TNF-α与瘦素水平呈正相关（P〈0．01）。结论COPD患者血清瘦素水平与BMI、NW％、TSF及TNF-α相关,血清瘦素水平受到TNF-α系统调节,其协同作用可能与COPD患者营养不良的发生有关。     

慢性阻塞性肺疾病营养状况与甲状腺激素水平的关系

目的: 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者营养状况与甲状腺激素水平的关系。方法: COPD临床稳定期患者148例和健康对照组30名,根据体重指数(BMI)、理想体重百分比(NW%)、三头肌皮皱厚度(TSF)、上臂中点臂围(MAC)、血清白蛋白(ALB)、总淋巴细胞(LYM)等营养参数,将COPD患者分为COPD营养不良组(COPDⅠ组)47例和COPD非营养不良组(COPDⅡ组)101例。采用放射免疫法检测甲状腺激素,并探讨相互之间的相关关系。结果: COPDⅠ组BMI、NW%、TSF、MAC、ALB、LYM、T3、T4均低于COPDⅡ组、对照组(P < 0.01),除对照组T4高于COPDⅡ组外,其余2组各指标差异均无统计学意义(P > 0.05);所有营养参数与T3均呈正相关关系(P < 0.05~P < 0.01),ALB仅与T4呈正相关关系(P < 0.05)。结论: 甲状腺激素水平与COPD患者营养状况密切相关。     

血清瘦素与慢性阻塞性肺病患者营养状况的关系研究

目的　探讨血清瘦素与慢性阻塞性肺病 (COPD)患者营养状况的关系。方法　测定 42例COPD患者 (营养不良组 2 0例 ,非营养不良组 2 2例 )及 18名正常人的血清瘦素、体重指数 (BMI)、理想体重百分比 (IBW % )、三头肌皮皱厚度 (TSF)、血清白蛋白 (ALB)、血糖 (G)值。分析瘦素与各项指标的相关性。结果　 3组血清瘦素浓度 2 .7± 2 .1μg/L ,与BMI ,IBW % ,TSF ,MAMC呈正相关 (P <0 .0 0 1) ,与血糖水平及ALB无相关性 ;营养不良组血清瘦素浓度 1.4± 2 .1μg/L ,显著低于非营养不良组 3 .6± 1.8μg/L ,非营养不良组血清瘦素浓度与正常组比较差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论　血清瘦素浓度与COPD患者的营养参数相关 ,瘦素与COPD营养不良的发生有关     

过渡期护理干预对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能及自护能力的影响

目的：探讨过渡期护理干预对慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者肺功能及自护能力的影响。方法将84例稳定期 COPD 患者随机分为观察组及对照组各42例,对照组实施常规性护理,观察组实施过渡期护理,二组患者分别于入院时及出院8周后应用自护能力测定量表（ESCA）对二组患者自护能力进行评估,并测定二组患者肺功能。结果观察组急性发作次数、再次入院次数显著少于对照组,而发作时间间隔,观察组长于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组干预后自我概念、自护责任感、自护技能、健康知识水平及自护能力评分显著高于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组患儿干预后第一秒呼吸气体的容积（FEV1）、用力呼吸的肺活量（FVC）及 FVC 占预计值百分比（FVC％）改善优于对照组（P＜0．05）。结论过渡期护理干预能有效提高 COPD 稳定期患者自护能力,改善患者肺功能,减少患者再入院次数,有利于患者预后。     

肿瘤坏死因子-α、白介素-6与COPD患者营养不良及低氧血症关系的研究

目的：了解肿瘤坏死因子-α、白介素-6在慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者营养不良发生过程中的作用及与低氧血症的关系。方法：研究对象为45例COPD稳定期患者,将其分为Ⅰ组（营养不良组）24例、Ⅱ组（非营养不良组）21例,另设对照组25例;测定体重指数（BMI）、理想体重百分比（NW%）、体脂百分比（FAT%）、上臂中部臂围（MAC）、血清白蛋白（ALB）、总淋巴细胞计数（LYM）;对COPD患者加测动脉血气分析;用放射免疫法测定45例COPD患者及对照组血清肿瘤坏死因子（TNF-α）、白介素-6（IL-6）浓度;分析TNF-α及IL-6与各营养参数及动脉血氧分压之间的相关性。结果：COPD组BMI、NW、MAC均比对照组低,TNF、IL-6均比对照组高,差异有统计学意义（P〈0.05）;Ⅰ组BMI、NW、FAT%、MAC、ALB均低于Ⅱ组及对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;Ⅰ组TNF-α与BMI呈显著负相关（r=-0.559,P〈0.01）;IL-6与Ⅰ组、Ⅱ组的PO2呈显著负相关（r=-0.699、-0.659,P〈0.01）。结论：COPD患者血清TNF-α的浓度异常可能在COPD患者的营养不良发生中起到了一定作用;IL-6的水平与COPD患者的低氧血症呈明显相关性,可能与IL-6参与炎性反应、最终引起COPD患者的气道结构改变、影响其通气功能有关     

IL-6、TNF-α的测定与COPD患者不同营养状态的相关性研究

目的 研究白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者营养状态的影响.方法 选择COPD临床稳定期患者49例,根据体质量指数(BMI)、理想体质量百分比(NW%)、肱三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂中部臂围(MAC)、血清白蛋白(ALB)及总淋巴细胞(LYM)等营养参数,分为COPD营养不良组(COPDⅠ组)25例,COPD非营养不良组(COPDⅡ组)24例,正常对照组25例.用酶联免疫吸附实验法(ELISA)测定各组血清IL-6、TNF-α,并分析血清IL-6、TNF-α与各营养参数之间的相关性.结果 COPD组BMI、NW%、MAC、TSF低于对照组,IL-6、TNF-α高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅰ组BMI、NW%、MAC、TSF、LYM均低于Ⅱ组及对照组,差异有统计学意义(P<0.05);COPDⅠ组、Ⅱ组IL-6、TNF-α显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),Ⅰ组、Ⅱ组IL-6与BMI、NW%呈显著负相关.COPDⅠ组血清TNF-α与BMI、NW%呈显著负相关.结论 COPD患者的营养不良与IL-6、TNF-α水平有一定的关系,IL-6、TNF-α增高可能导致COPD患者病情加重和营养状态恶化.     

23价肺炎球菌多糖疫苗接种对稳定期COPD患者的影响

目的评价23价肺炎球菌多糖疫苗（PPSV-23）接种在稳定期慢性阻塞性肺病（COPD）的作用。方法将100例稳定期COPD患者随机分成干预组和对照组,干预组患者于接种后随访1周观察不良反应。注射疫苗2年内观察病情急性发作、肺部感染、住院次数、死亡率和不良反应,并与对照组进行对比。结果干预组急性发作次数、肺部感染、住院次数、病死率均低于对照组。接种后不良反应多为局部反应,经热敷或休息1～3d可缓解。结论 PPSV-23可以减少稳定期COPD患者急性发作率、肺部感染率、住院率、死亡率。     

血清瘦素质量浓度与胃癌患者营养状态之间的关系

目的：研究血清瘦素质量浓度与胃癌患者营养状态之间的关系。方法：分别测定37例胃癌患者和11例正常对照者血清瘦素以及身高体质量指数（BMI）、血白蛋白（ALB）、肱三头肌皮褶厚度（TSF）、上臂中心肌肉周径（MAC）、理想体质量百分比（NW％）和总淋巴细胞计数（LYM）。胃癌患者分为营养不良（Ⅰ组）和非营养不良（Ⅱ组）两组。结果：血清瘦素质量浓度与BMI、NW％、TSF、MAC呈正相关（P〈0．001），而与ALB、LYM无相关性；胃癌组血清瘦素质量浓度Ⅰ组显著低于Ⅱ组及对照组，其中胃癌患者男性与女性血清瘦素质量浓度无差异。结论：胃癌营养不良患者的瘦素质量浓度低于非营养不良者及正常者，临床上可作为营养不良的诊断指标之一。     

血清NOX4联合Nrf2水平检测对稳定期COPD患者急性加重的预测价值

目的 探讨血清NADPH氧化酶4(NOX4)联合核因子E2相关因子2(Nrf2)水平检测对稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者急性加重的预测价值。方法 选取2019年8月至2021年12月在河北北方学院附属第一医院住院治疗并在出院后随访1年内有急性加重发作情况的138例稳定期COPD患者作为研究对象,根据出院后1年内急性加重发作次数分为急性加重发作次数≥2次的频发组52例和发作次数≤1次的非频发组86例。比较两组患者临床资料及血清NOX4、Nrf2水平,采用多因素logistic回归分析稳定期COPD患者1年内急性加重频繁发作的影响因素;采用ROC曲线评估NOX4、Nrf2预测稳定期COPD患者1年内急性加重频繁发作的效能。结果 频发组患者合并糖尿病比例、血清NOX4水平均高于非频发组,ALB、Nrf2水平均低于非频发组,差异均有统计学意义（均P<0.05）。多因素logistic回归分析显示,合并糖尿病、NOX4水平升高是稳定期COPD患者1年内急性加重频繁发作的危险因素,Nrf2水平升高是稳定期COPD患者1年内急性加重频繁发作的保护因素（均P<0.05）;ROC曲线...     

COPD营养状况与炎症反应的关系研究

目的了解慢性阻塞性肺疾病患者营养状况与炎症反应的关系,探讨COPD营养不良的发生机制。方法选取我院COPD数据库中的稳定期COPD患者84例,测定其各项营养指标及血清及诱导痰的各项炎症因子,了解营养指标与炎症因子的相关性。结果COPD营养不良者血清及诱导痰各项炎症指标高于营养正常组。COPD患者血清各项炎症指标包括IL-1、IL-8、TNF-α,与体重指数、理想体重百分比以及血清白蛋白呈负相关。而与三头肌皮褶厚度、上臂围相关性无统计学意义。结论COPD营养不良的发生与全身炎症反应密切相关。     

稳定期慢性阻塞性肺病患者营养评价及短期静脉营养支持

为探讨稳定期慢性阻塞性肺病（COPD）患者营养状况及短期静脉营养支持的疗效。测定60例稳定期COPD患者的营养状况指标、最大口腔吸气压（MIP）及最大口腔呼气压（MEP）、并观察短期静脉营养支持后的疗效。结果发现60例患者中48．3％体重低于90％理想体重。低体重患者MIP、MEP及外周血淋巴细胞数明显低于正常体重患者（P＜0．05），低体重患者经静脉营养支持治疗2周后体重，低体重患者MIP、MEP及外周血淋巴细胞数明显低于正常体重患者（P＜0．05）。低体重患者经静脉营养支持治疗2周后体重、MIP、MEP及外周血淋巴细胞数明显增加。认为稳定期COPD患者存在营养不良，伴有呼吸肌力减弱。短期静脉营养支持能增强呼吸肌力、改善营养状况。     

慢性阻塞性肺疾病患者营养状态评价研究

目的：探究慢性阻塞性肺疾病、慢性支气管炎患者营养状态的改变,探讨GOLD分组各组中慢性阻塞性肺疾病患者的营养状态。方法观察稳定期慢性阻塞性肺疾病患者40例,病情程度分别处于GOLD分组的A 、B、C、D组,每组患者10例。另外选取慢性支气管炎患者20例,健康人对照20例。分别检测体重指数（ BMI）、肱三头肌皮皱（ TSF）、血浆白蛋白水平（ALB）,评估其营养状态。结果慢性阻塞性肺疾病患者与健康对照组营养状态指标如下：BMI 分别为21．3±4．0kg／m2和24．7±3.7kg／m2,差异有统计学意义（P＜0．01）;TSF分别为10．3±4．4mm和13．0±4．4mm,差异有统计学意义（P＜0．05）;ALB分别为34.4±5．3g／L和39．5±6．7g／L,差异有统计学意义（ P＜0.01）;慢性阻塞性肺疾病患者依据GOLD分组为A、B、C、D组,依据肺功能将其分为A＋B组、C＋D组,两组检测指标BMI分别为22．1±3．5kg／m2和19．9±4．3kg／m2,差异有统计学意义（P＜0．05）;TSF分别为12．9±4．4mm和7．7±2．4mm,差异有统计学意义（P＜0．01）;ALB分别为36．5±5．4g／L和32．3±4．5g／L,差异有统计学意义（P＜0．01）;慢性支气管炎组BMI、TSF及ALB的检测指标与对照组相比,差异无统计学意义（P＞0．01）。结论慢性阻塞性肺疾病患者的BMI、TSF、ALB较健康对照组显著降低,存在营养状态不良。 GOLD分组中C组与D组的的营养状态较A组与B组差。在临床工作中,GOLD分组中C、D组患者需更加关注其营养状态并给予相应措施。     

肺结核合并慢性阻塞性肺病患者营养状况与肺功能的相关性分析

目的：探讨肺结核合并慢性阻塞性肺病（CPOD）患者营养状况对肺功能的影响,为临床中加强营养治疗提供理论依据。方法随机选择105例肺结核合并慢性阻塞性肺病患者,分别接受白蛋白（ALB）、上臂围（MAC）和体质量指数（BMI）等营养指标调查和肺功能评估。按MAC （cm）值分为A1组（≥24）和A2组（〈24）,按ALB值（g/L）分为B1组（≥35）和B2组（〈35）,按BMI值分为C1组（〉18.5）和C2组（≤18.5）,分别比较各组肺功能指标的差异,并将MAC、ALB、BMI与各肺功能指标行相关性分析。结果按MAC、BMI和ALB分别判断总体营养水平。MAC与FEV1%呈正相关（r=0.312,P=0.031）,ALB与FEV1%、MVV%呈正相关（r=0.256,0.267;P=0.027,0.015）, BMI与FVC%、FEV1%呈正相关（r=0.234,0.215;P=0.027,0.015）。结论肺结核合并慢性阻塞性肺病患者营养状态与肺功能密切相关,营养不良可影响肺的通气功能,提高营养水平有助于改善患者呼吸功能指标和预后。     

晚期胃肠道恶性肿瘤患者恶液质形成与肿瘤坏死因子-α和白介素-6浓度的关系

目的探讨晚期胃肠道恶性肿瘤患者恶液质形成与肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素-6(IL-6)浓度关系。方法选择43例晚期胃肠道恶性肿瘤(实验组),检测血清TNF-α和IL-6浓度及营养参数,并随访半年。根据存活情况分为存活组与死亡组。另选择健康就诊者50例为对照组。结果实验组血清TNF-α和IL-6浓度明显高于对照组(P<0.01),BMI、TSF、MAC和ALB水平低于对照组(P<0.05或P<0.01)。血清TNF-α和IL-6浓度与营养参数BMI、TSF、MAC和ALB呈负相关(P<0.05或P<0.01)。存活组患者血清TNF-α和IL-6浓度低于死亡组(P<0.05)。结论晚期胃肠道恶性肿瘤患者营养状况明显恶化,且体内血清TNF-α和IL-6浓度明显升高,且其浓度越高,恶液质越明显,患者半年生存率越低。     

肠内营养在慢性阻塞性肺病机械通气治疗与护理中的作用

目的　探讨肠内营养对慢性阻塞性肺病 (COPD)机械通气治疗与护理中的作用。方法　行机械通气的2 8例患者随机分为 2组 ,治疗组 14例给予安素营养 4周 ,对照组 14例给予一定量糖、脂肪、氨基酸等常规输液 ,上述两组病人每周常规测定血清蛋白 (ALB)、IgA、IgG、IgM、FEV1、PaO2 、PaCO2 及一次脱机成功率。结果　治疗 2周末实验组ALB、IgA、IgG、IgM均显著高于对照组 (P <0 0 5 ) ;治疗 4周末治疗组所有指标均显著高于对照组 (P <0 0 5 )。结论　肠内营养是COPD机械通气患者的一项重要治疗措施 ,良好细致的护理是保证其成功实施的关键     

肺康冲剂治疗慢性阻塞性肺疾病的临床研究

运用益气补肺、滋养五脏、止咳平喘之“肺康冲剂”对慢性阻塞性肺疾病患者１３２例进行康复治疗，临床观察结果显示：试验组和对照组病例一般资料、中医证候、营养学指标、肺功能以及免疫学指标治疗前基本条件相似，具有较好的可比性；经肺康冲剂２个月１疗程的治疗发现，试验组中医证候，营养学指标（ＩＢＷ、ＴＳＦ、ＭＡＣ、ＡＬＢ、ＨＧＳ）、肺功能（ＶＣ、ＦＥＶ＿１／ＦＥＶ、ＭＶＶ）和免疫学指标ＬＢＴ等疗效优于对照组，Ｐ＜０．０１，差异有非常显著性。据此认为，肺康冲剂对于强化慢阻肺患者消化和营养吸收功能，增强呼吸运动效率，减轻临床症状，改善整体活动能力和生命质量，具有良好的作用和应用前景。     

血清瘦素及肿瘤坏死因子-α在慢性阻塞性肺病男性患者营养不良形成中的作用

目的:观察血清瘦素在慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者营养不良发生中的作用,及其与肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)的关系. 方法:本试验纳入患者均为男性.47例COPD患者分为非营养不良组(COPD Ⅰ组)29例,营养不良组(COPDⅡ组)18 例.正常对照组34例.测定体重指数(body mass index,BMI)、理想体重百分比(percent ideal body weight,IBW%)、三头肌皮褶厚度(triceps skin-fold thickness,TSF)、上臂围(mid-upper arm circumference,MAC)、上臂肌围(mid-upper arm muscle circumference,MAMC)、血清瘦素、TNF-α浓度、血清前白蛋白(serum prealbumin,PA)、血清转铁蛋白(serum transferring,TF)、血清白蛋白(serum albumin,Alb)、总淋巴细胞计数(total lymphocytes count,TLC)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(forced expiratory volume in one second,FEV1)、最大口腔吸气压(maximal inspiration pressure,MIP)、最大口腔呼气压(maximal expiration pressure,MEP)等指标.分析各组间各项指标的差异及相关性.瘦素测定用放射免疫法,TNF-α测定用ELISA法.结果 :(1)COPDⅡ组血清瘦素的质量浓度[(4.07±3.42) μg/L]明显低于COPD Ⅰ组[(9.72±6.67) μg/L]及正常对照组[(8.21±5.41) μg/L],差异有统计学意义(P<0.05).(2)COPDⅡ组血清TNF-α的质量浓度[(8.03±3.37) ng/L]与COPD Ⅰ组[(7.25±2.08) ng/L]相比差异无统计学意义.(3)各组血清瘦素浓度与TNF-α均无显著相关性.结论:在合并营养不良的COPD患者中,血清瘦素仍维持正常的生理调节.在COPD患者的能量代谢调节过程中,血清TNF-α与血清瘦素之间不存在相关性.