精神分裂症疗效与症状结构的关系

目的：认识不同症状对总体疗效的影响。方法：对57例精神分裂症病人进行为期4周以上的治疗,并用BPRS对疗前、疗后进行评定,用相对变化率作为疗效指标,其中BPRS划分阴性症状、阳性症状和非特异性症状。结果：总体疗效与治疗前BPRS、阳性症状均呈显著正相关,而与阴性症状及非特异性症状无相关。阴性症状变化率与病前阴性症状相关,阳性症状变化率与BPRS及阳性症状相关,非特异性症状变化率与治疗前BPRS、阴性症状及非特异性症状相关。在不同症状相对变化率之间,BPRS相对变化率与阴性症状、阳性症状相对变化率有关,而与非特异性症状变化无相关,阳性症状与阴性症状相对变化率无相关。结论：不论阳性症状还是阴性症状,或是非特异性症状,在应用抗精神病药治疗一段时间后,都有显著性的好转,但机制可能不同,而且彼此之间关系不大。     

精神分裂症阴性症状和阳性症状在治疗过程中的相互关系

用BPRS、SANS对63例精神分裂症患治疗八周前后进行评定，其中氯氮平治疗34例，结果显示氯氮平对阴阳性症状均有效，且阴性症状与阳性症状的变化呈负相关（r=-0.397,P<0.01）；卡马西平治疗29例，对阳性症状有效，而对阴性症状无明显疗效，阴阳性症状的变化无相关关系。提示药物治疗机制的不同，阴阳性症状变化的关系也不相同。     

精神分裂症阴、阳性症状的临床研究

为探讨精神分裂症阴、阳性症状的关系,作对140例精神分裂症患进行了临床研究。结果显示：主要阴、阳性症状的出现频度入院时分别为75．71％和63．57％,出院时分别为22．14％和25．71％,各项比较均有显性差异,P＜0．01。阳性型和阴性型在出、入院时未见相互转变。提示精神分裂症阳性型和阴性型可能是两个独立的疾病单元。     

度洛西汀联合氯氮平治疗精神分裂症阴性症状的临床应用

目的观察度洛西汀联合氯氮平治疗精神分裂症阴性症状的疗效和不良反应。方法将40例以阴性症状为主的慢性精神分裂症住院患者随机分为研究组(氯氮平联合度洛西汀治疗)和对照组(单用氯氮平治疗),疗程8周,阳性和阴性综合征量表(PANSS)评定疗效,治疗中需处理的不良反应采用症状量表(TESS)评定安全性。结果治疗后第8周末,PANSS各项评分的组间差异,除阳性因子分的差值分(P=0.640)无统计学意义外,其余阳性因子分(P=0.001),阴性因子分(P<0.001)及其差值(P<0.001)、一般精神病理分(P=0.014)及其差值(P=0.038)和总分(P<0.001)及其差值(P<0.001)均为研究组优于对照组,评分的差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。治疗后两组PANSS各项评分较治疗前均有降低,组内差异显著(P<0.01)。两组的不良反应发生率和治疗后TESS量表评分的差异无统计学意义(P>0.05)。结论度洛西汀联合氯氮平治疗精神分裂症阴性症状的疗效比单用氯氮平好,并且不增加不良反应。     

万拉法辛治疗精神分裂症阴性症状的临床研究

目的探讨抗抑郁剂万拉法辛治疗精神分裂症阴性症状的临床疗效和安全性。方法将60例以阴性症状为主的精神分裂症患者随机分为实验组和对照组,分别给予利培酮合用万拉法辛及单用利培酮治疗,疗程12周,于治疗前、治疗4、8和12周末用阳性和阴性症状量表(PANSS)评定其疗效,用副反应量表(TESS)评定其药物的安全性。结果治疗后4周实验组PANSS总分、阳性因子分、阴性因子分、一般精神病理分以及对照组PANSS总分、阳性因子分与疗前比较,差异有统计学意义(t=2.02～2.20,P0.05);治疗后8、12周2组PANSS总分和各因子分与疗前比较,差异有统计学意义(t=3.45～20,P0.01)。治疗后4、8、12周2组间比较阴性因子分差异有统计学意义(t=4.44～11,P0.01)。2组药物副反应(TESS)在治疗4、8和12周末比较差异无统计学意义。结论在利培酮基础上联用万拉法辛治疗精神分裂症阴性症状起效较快,显示良好的临床疗效,药物不良反应不明显,可以作为以阴性症状为主的精神分裂症的治疗康复用药。     

氯氮平合并舍曲林治疗精神分裂症阴性症状的疗效

目的观察氯氮平合并舍曲林治疗精神分裂症阴性症状的疗效和不良反应。方法采用单纯随机对照研究设计,把云南省精神病医院152例符合《中国精神障碍分类与诊断标准》的精神分裂症住院患者随机分为研究组和对照组,每组76名。研究组为氯氮平合并舍曲林治疗,对照组仅单一使用氯氮平治疗,治疗期为8周。两组氯氮平治疗最大剂量为450mg/d。于治疗前、治疗第2、4、8周末使用阳性和阴性症状量表(PANSS)和阴性症状量表(SANS)评定两组的精神症状,于治疗第2、4、8周末使用药物副反应量表(TESS)评定两组的不良反应。结果治疗4、8周末,研究组PANSS总分和阴性因子分低于对照组;研究组SANS总分和部分因子分低于对照组;治疗后第2、4、8周末,研究组TESS评分低于对照组。结论氯氮平合并舍曲林治疗精神分裂症阴性症状安全有效。     

慢性精神分裂症病人的症状和视觉诱发电位相关性分析

为了探讨精神分裂症的症状与视觉诱发电位的关系，本研究对32例慢性精神分裂症病人进行了简明精神病量表、阴性症状量表、阳性症状量表的评定，以及视觉诱发电位检查。结果发现，右P1波幅、N2幅差与精神症状存在较明显的相关。右侧P1波幅较好地反映了阴性症状；N2幅差反映了整体精神症状，尤其是阳性症状。文中讨论了这一发现的应用价值和理论意义。     

系统式集体音乐治疗对社区精神分裂症情绪及 精神症状影响的研究

目的研究系统式集体音乐治疗(systematic group music therapy,SGMT)模式对社区精神分裂症患者的负性心理及阳性阴性精神症状的影响。方法按系统抽样方法抽取160例病例,按1∶1配对,80例为干预组,另80例为对照组。对干预组实施SGMT干预,对照组接受常规社区精神病康复管理。使用三种量表作为评价工具。结果在实施干预后的第18个月,干预组的焦虑、抑郁平均得分均比对照组平均得分降低(P0.05);干预组阳性阴性症状量表总分、分量表平均分得分与对照组比较均降低,且存在差异,具有统计学意义(P0.05)。结论实施SGMT干预,能有效地改善社区分裂症患者焦虑、抑郁症状,且能改善其阳性阴性精神症状。     

氟西汀治疗精神分裂症阴性症状及伴发抑郁症状的临床观察

目的：观察联用SSRI类药物氟西汀对精神分裂症阴性症状的疗效。方法：选择病程≥5年的以阴性症状为主的精神分裂症病人按是否伴发抑郁症状分为两组（即I组、Ⅱ）,在原抗精神病药物不变的情况下联用氟西汀20mg/d治疗12周。入组前及之后的每4周评定BPRS、SANS、HAMD、TESS、CGI。结果：治疗后I组病人BPRS中的焦虑抑郁因子和迟滞因子减分出现显著性差异;两组病人HAMD总分均降低,I组有显著性差异,Ⅱ组无。CGI评定I组72．22％、Ⅱ组11．11％的病人有中度以下进步,两组疗效有显著性差异（P＜0．05）。结论：联用氟西汀可明显改善精神分裂症伴发的抑郁症状但对阴性症状改善不理想,特别是当I组病人HAMD总分明显下降后,与生理功能相关的体重变化、日夜变化、睡眠障碍因子分数几乎无下降,提示精神分裂症病人伴发的抑郁与内因性抑郁在机制上可能有某些不同。当临床难以分辨抑郁症状和阴性症状时可通过联用SSRI类药物加以鉴别,而且不会增加副作用。     

氯氮平对难治性精神分裂症阴性症状的疗效及相关因素

目的：探讨氯氮平（CLOZ）治疗精神分裂症难治性患阴性症状的疗效及相关因素。方法：对符合难治性精神分裂症研究标准的51例患进行了为期6周的CLOZ治疗。结果：CLOZ起效较快,对阴性症状有效。对可能影响CLOZ疗效的因素进行多元回归分析发现,下列因素依次对CLOZ疗效产生积极影响：治疗前阴性症状量表（SANS）的注意障碍因子分高而思维贫乏因子分低,本次治疗前的住院次数少,家族史阴性和首次住院年龄大。结论：提示CLOZ对精神分裂症难治性患的阴性症状是有效和相对安全的药物。     

阿立哌唑与奥氮平治疗精神分裂症阴性症状的疗效

目的评价阿立哌唑与奥氮平治疗精神分裂症阴性症状的临床疗效与安全性。方法 60例住院治疗的精神分裂症患者,随机分为2组,每组各30例。研究组口服阿立哌唑治疗,对照组口服奥氮平治疗,观察时间8周。于治疗前及治疗后4、8周采用阳性与阴性症状量表(PANSS)、阴性症状评定量表(SANS)评价其疗效,副反应量表(TESS)及实验室检查评价其安全性。结果阿立哌唑组显效率为76.7%,有效率为93.2%。奥氮平组分别为80.0%和96.7%,2组比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后第2周起2组PANSS总分及各因子分均较治疗前有显著下降(P均0.01),并随治疗时间的延续呈持续性下降,但2组间同期比较,差异无统计学意义(P0.05)。SANS总分和各因子分均较治疗前显著下降(P0.05)。2组治疗前催乳素水平比较,差异无统计学意义,治疗后研究组显著低于对照组(P0.01)。2组不良反应轻微,但研究组体质量增加、嗜睡及泌乳发生率均显著低于对照组(P均0.05),而静坐不能、失眠发生率研究组显著低于对照组(P0.05)。结论阿立哌唑与奥氮平在治疗精神分裂症阴性症状方面都具有显著效果且疗效相当,阿立哌唑在体质量增加、嗜睡及泌乳方面的不良反应小于奥氮平。     

日记式心理教育对精神分裂症患者生活质量、病情症状的影响

目的 探析对精神分裂症患者应用日记式心理教育应用效果。方法 纳入医院2021年1-11月收治就诊的精神分裂症患者265例，根据组间性别、年龄、病程匹配的原则进行分组，其中132例单纯采取抗精神病药物治疗患者为对照组，133例药物治疗联合日记式心理教育干预患者为观察组。对比分析两组患者干预前后阳性和阴性症状量表（PANSS）、社会功能缺陷筛选量表（SDSS）、精神分裂症患者生活质量量表（SQLS）评分，评价日记式心理教育的临床应用价值。结果 干预前，两组患者PANSS、SDSS、SQLS量表各项目评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。干预3个月后，两组患者PANSS、SDSS、SQLS量表各项目评分均显著降低，表明两种干预方法均可改善患者临床状态；但组间比较，观察组各项指标均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），表明观察组改善幅度大于对照组。结论 对精神分裂症患者在对症药物控制基础上辅以日记式心理教育能进一步提高对患者症状控制改善效果，弥补其社会功能缺陷情况并降低症状对正常生活的影响。     

利培酮联合认知行为对精神分裂症残留型症状的控制效果

目的探讨对患有精神分裂症残留型症状的患者应用利培酮联合认知行为的控制效果。方法选取2015年9月至2017年9月本院收治的患有精神分裂症残留型症状患者130例,将其随机分为对照组和观察组,每组65例。对照组给予利培酮治疗,观察组应用利培酮联合认知行为治疗方式;观察并比较两组临床治疗结果及阳性和阴性症状量表(PANSS)评分。结果观察组治疗总有效率为95.38%,高于对照组的86.15%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后两组患者PANSS阳性症状评分、阴性症状评分、精神症状评分及总评分相较于治疗前均显著下降,但观察组各项评分优于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论利培酮联合认知行为治疗对患有精神分裂症残留型症状的患者控制效果显著,值得临床应用推广。     

奎的平治疗以阴性症状为主的精神分裂症对照研究

目的评价奎的平对以阴性症状为主的精神分裂症的疗效和不良反应。方法对40例以阴性症状为主的精神分裂症病人分别应用奎的平（22人，为治疗组）或舒必利（18人，为对照组）治疗，进行对照分析。结果奎的平组与舒必利组对以阴性症状为主的精神分裂症均有疗效，奎的平治疗总有效率为68．2％，舒必利总有效率为55．5％。不良反应两者差异无统计学意义。结论奎的平是一种安全有效的抗精神病药，对精神分裂症的阴性症状有显著的疗效。     

阿立哌唑合并米氮平治疗精神分裂症阴性症状疗效观察

目的探讨阿立哌唑合并米氮平治疗精神分裂症阴性症状的临床疗效及安全性。方法用阿立哌唑合并米氮平治疗以阴性症状为主的精神分裂症60例,采用阳性与阴性症状量表(PANSS)、阴性症状评定量表(SANS)和副反应量表(TESS)评定疗效和不良反应,疗程6周。结果治疗6周,阴性症状的有效率为81.7%。结论阿立哌唑合并米氮平治疗以阴性症状为主的精神分裂症疗效确切,不良反应少。     

氯丙咪嗪合并氯氮平治疗精神分裂症阴性症状的临床观察

目的探讨氯丙咪嗪合并氯氮平治疗精神分裂症阴性症状作用。方法对78例住院精神分裂症患者,用氯氮平或氯氮平合并1种以上抗精神病药治疗2个月以上症状未完全缓解者,采用口服氯丙咪嗪合并氯氮平连续治疗3个月。采用简明精神病量表(BPRS)、阴性症状量表(SANS)、副反应量表(TESS),在治疗前及治疗后1个月、2个月进行评分。结果采用口服氯丙咪嗪合并氯氮平治疗后,BPRS、SANS量表总分和TESS减分与治疗前比较均有显著性减低。结论氯丙咪嗪合并氯氮平治精神分裂症治疗精神分裂症阴性症状有一定疗效。     

阿立哌唑与舒必利治疗精神分裂症阴性症状的对照研究

目的比较阿立哌唑与舒必利对精神分裂症阴性症状的治疗效果。方法对从2011年11月~2013年10月到我院接受治疗的首发140例确诊为精神分裂症的患者,随机平均分为阿立哌唑治疗组和舒必利治疗组接受治疗。签订知情同意书,治疗前后用采用阳性症状和阴性症状量表(PANSS)每两周评价治疗效果,持续12周。结果两组的显效时间无明显差别。其中阿立哌唑组患者阳性与阴性症状的减分率均十分明显,且副反应少;而舒必利组患者阳性症状的减分率小于阿立哌唑组,阴性症状减分率与阿立哌唑组相近,但副反应较多。结论阿立哌唑与舒必利对于精神分裂症阴性症状的治疗效果接近,但阿立哌唑的总体疗效优于舒必利,且不良反应较少,患者依从性好。     

专家谈精神分裂症阴性症状的治疗问题

精神分裂症的阴性症状在治疗上比较困难。为此，我刊邀请到国内部分精神卫生专家对此问题撰。专家的意见对临床治疗及科研均具指导意义。因来较多，我刊将分两期刊登。欢迎国内同道来讨论。     

奥氮平合并丁螺环酮治疗精神分裂症阴性症状的效果评价

目的:分析奥氮平合并丁螺环酮治疗精神分裂症阴性症状的效果。方法 :选择我院2015年1月-2016年12月收治的精神分裂症患者60例参与研究,随机分组,各组30例,观察组给予丁螺环酮胶囊口服,对照组给予淀粉胶囊口服,比较两组患者治疗前和治疗后的PANSS总分、各分量、阴性因子评分、有效率。结果 :(1)组内对比,对照组治疗后阳性量表分、阴性量表分与治疗前差异不明显,但是一般精神病理分和总分治疗后明显比治疗前更低,P0.05。观察组治疗后阳性量表分、阴性量表分、一般精神病理分、总分明显比治疗前更低,P0.05。组间对比,与对照组对比,观察组治疗后阳性量表分、阴性量表分、一般精神病理分、总分明显更低,P0.05。(2)观察组减分有效率明显高于对照组,P0.05。结论 :奥氮平合并丁螺环酮治疗精神分裂症阴性症状的效果,值得应用。     

利培酮与氯氮平治疗精神分裂症阴性症状对照研究

目的比较利培酮与氯氮平治疗精神分裂症阴性症状的疗效及副反应。方法对80例以阴性症状为主的精神分裂症住院患者,随机分为两组,分别用利培酮和氯氮平治疗8周,采用阴性症状量表(SANS)和简明精神病评定量表(BPRS)评定疗效,副反应量表(TESS)评定药物副反应。结果利培酮对以阴性症状为主的精神分裂症的疗效稍优于氯氮平,且利培酮的副反应发生率低。结论利培酮是治疗精神分裂症阴性症状较理想的药物,值得进一步推广使用。