艾滋病病人中枢神经系统感染病因分析

目的了解艾滋病（AIDS）病人合并各种中枢神经系统感染发生的情况，为临床诊断提供参考。方法对我院所收治的AIDS病人合并中枢神经系统感染的病例进行临床分析，得出各种机会性感染在神经系统发生的情况。结果165例AIDS病人中合并中枢神经系统感染者54例，其中结核性脑膜炎24例，化脓性脑膜炎10例，隐球菌性脑膜炎9例，病毒性脑炎8例，未能定性者3例。结论AIDS病人由于机体免疫功能低下，容易合并机会性感染，一旦出现机会性感染，极易导致感染播散，引起中枢神经系统感染而危及患者生命，应引起临床医生的高度重视。     

109例次HIV/AIDS住院患者临床与实验室检查特征

目的:探讨我院HIV/AIDS患者住院的原因,机会性感染的疾病谱及机会性感染发生与CD4+T淋巴细胞的关系。方法:收集2005年1月²013年8月在我院住院的109例次HIV/AIDS病人,就其临床及实验室资料进行回顾性分析。结果:109例次HIV/AIDS住院患者,因服用抗病毒药物出现严重副反应而住院15例次;因机会性感染而住院83例次。机会性感染以消化系统和呼吸系统的疾病为主,前三位机会性感染为细菌性呼吸系统感染30例次、念珠菌感染28例次、结核菌感染15例次;机会性感染的发生和CD4+T淋巴细胞计数有密切关系;细菌、念珠菌、结核菌在CD4+T淋巴细胞的每个区段都可发生,但CD4T淋巴细胞越低,念珠菌感染越高且重,有时波及胃、肠、皮肤和四肢,而结核菌感染则症状不典型,伴有全身或纵膈淋巴结肿大。PCP仅在CD4+T淋巴细胞<200个/mm3发生。CD4+T淋巴细胞在3502013年8月在我院住院的109例次HIV/AIDS病人,就其临床及实验室资料进行回顾性分析。结果:109例次HIV/AIDS住院患者,因服用抗病毒药物出现严重副反应而住院15例次;因机会性感染而住院83例次。机会性感染以消化系统和呼吸系统的疾病为主,前三位机会性感染为细菌性呼吸系统感染30例次、念珠菌感染28例次、结核菌感染15例次;机会性感染的发生和CD4+T淋巴细胞计数有密切关系;细菌、念珠菌、结核菌在CD4+T淋巴细胞的每个区段都可发生,但CD4T淋巴细胞越低,念珠菌感染越高且重,有时波及胃、肠、皮肤和四肢,而结核菌感染则症状不典型,伴有全身或纵膈淋巴结肿大。PCP仅在CD4+T淋巴细胞<200个/mm3发生。CD4+T淋巴细胞在350⁵00个/mm3之间有机会性感染出现。结论:机会性感染和抗病毒药物副反应是患者就医住院的主要原因;CD4+T淋巴细胞<500个/mm3即应启动抗病毒治疗。     

艾滋病合并巨细胞病毒感染11例临床分析

目的探讨艾滋病（AIDS）合并巨细胞病毒（CMV）感染的临床表现特点和治疗转归。方法收集292例住院的AIDS患者的临床资料，分析其中11例合并CMV感染病人的临床表现、CD4^＋T淋巴细胞、CMV PP65抗原特点和治疗转归。结果11例患者CD4^＋T淋巴细胞计数除1例在200／μl以上外，其余均小于100／μ1，确诊CMV感染时均已合并其他机会性感染。临床表现为多脏器、多系统损害。结论AIDS合并巨细胞病毒感染，多发生于AIDS晚期，不及时治疗将导致严重并发症。建议怀疑AIDS病人发生巨细胞病毒感染时，尤其CD4^＋〈50／μl时应检测CMV PP65抗原，而CMV—IgM和IgG抗体准确性差。     

HIV／AIDS24例临床特征研究

目的对24例确诊为HIV／AIDS病人的临床特征进行研究。方法通过对1997年以来上海市中山医院的病例索引，走访当时的收治医生并收集资料，对资料进行分析总结。结果HIV／AIDS病人的分布为门诊9例，住院15例。住院病人中外科4例，内科11例；无症状HIV感染者3例，AIDS病人12例，58．4％（7／12）为HIV相关机会性感染，33．3％（4／12）为HIV相关淋巴结病，8．3％（1／12）为／卡波氏肉瘤。结论HIV／AIDS发病呈逐年增长势头，AIDS期病人以呼吸道机会性感染起病最为常见。     

HIV／AIDS病人264例的流行病学及临床特征分析

目的了解近年来广州地区HIV／AIDS病人流行病学及临床特征。方法收集2000年1月至2004年12月在我院住院的264例HIV／AIDS病人临床资料，并从流行情况、临床表现及辅助检查指标等方面进行回顾性分析。结果264例病人中，2000年至2004年逐年的病例数分别为19，32，43，70，100例，年增长率分别为68．4％，34．4％，62．8％和42．9％，平均52．1％。男性占75．4％(99／264)，无职业者占47．7％(126/264)，感染途径以静脉吸毒传播为主(115/264)，占43．6％，性传播、输血或血制品及垂直传播分别占38．3％、10．6％及0．8％，原因不明者占6．8％。237例(89．8％)发生了一种或一种以上的机会性感染。发热、肺部炎症、消瘦、淋巴结肿大及皮肤、口腔感染为主要临床特征。大多数病人CD4^ T细胞数明显减少。结论近年来广州HIV／AIDS病人增长迅速，静脉吸毒仍是本地区HIV／AIDS病人感染的主要途径，但性途径感染比例明显增多。AIDS病人出现相关临床表现复杂多样、累及系统广泛，相当一部分HIV感染者已进入艾滋病期，艾滋病防治形势严峻。加强宣传，早期发现病人，积极开展抗病毒治疗对艾滋病防治十分重要。     

139例艾滋病患者机会性感染情况分析

目的分析139例艾滋病（AIDS）患者机会性感染的总体情况,进一步了解机会性感染的致病谱。方法对淮北市2006年以来治疗的139例AIDS患者,收集机会性感染相关资料,分别从流行病学、临床表现和体征、实验室及影像学检查结果、免疫水平进行综合分析。结果呼吸系统机会性感染发生率61.87%,主要表现为肺部感染、卡氏肺孢子虫肺炎（PCP）、肺结核等;消化系统机会性感染的发生率为39.57%,主要为口腔真菌感染、巨细胞病毒（CMV）肠炎、霉菌性食道炎;神经系统机会性感染的发生率为8.63%,主要为隐球菌脑膜炎、细菌性中枢神经系统感染;其它部位机会性感染的发生率为23.74%,主要为CMV视网膜炎、带状疱疹等。结论呼吸系统和消化系统是AIDS患者发生机会性感染的常见部位,其次是神经系统;细菌性肺部感染、CMV感染、PCP、真菌感染、结核病是AIDS患者主要的机会性感染。     

AIDS合并隐球菌性脑膜炎2例分析

隐球菌性脑膜炎系隐球菌侵犯脑膜引起的，多呈急性、亚急性或慢性过程，常导致深部感染，也是艾滋病(AIDS)并发的一种机会性感染j现将我院2004年9～11月收治的2例以隐球菌性脑膜炎为首发表现的AIDS病例分析如下。     

艾滋病病人机会性感染及系统损害与T细胞亚群间的关系

目的 探讨艾滋病病人机会性感染及系统损害与外周T细胞亚群计数之间的关系。方法 利用流式细胞分析法和外周血白细胞分类技术对40例艾滋病病人T细胞亚群与机会性感染及系统损害关系进行分析。结果 AIDS机会性感染及系统损害的发生与CD4^ 细胞的变化有关，CD4^ 细胞的水平越低所发生的机会性感染及系统损害也越严重。结论 动态观察细胞免疫状况有助于预防AIDS病人机会性感染及系统损害。     

28例AIDS合并PCP病人的护理

艾滋病（AIDS）是人类免疫缺陷病毒（HIV）感染人体后侵犯免疫系统，使人体免疫功能低下，出现各种机会性感染。卡氏肺孢子虫肺炎（PCP）是最常见威胁感染者生命的机会性感染，是AIDS患者主要死亡原因之一。当病人感染PCP后，如得不到及时诊治，病情发展迅速可危及生命，相反，如能对AIDS病人及时进行护理干预和预防，做好健康教育，使病人能早发现、早诊断、早治疗，可取得良好的效果。笔者就28例AIDS合并PCP病人的护理总结如下：     

艾滋病并发症临床分析

本文作者于1999年在北京地坛医院学习进修期间，对33例伴有并发症的人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者即艾滋病(AIDS)病人进行观察，报道如下。 1 临床资料 ①一般资料：33例HIV患者，男23例，女10例，年龄最小5岁，最大60岁，其中20～25岁30例(占90％)。②诊断方法：全部病例通过ELISA法初筛抗HIV阳性后，送血样到北京卫生防疫站进行WB法确认。③临床表现及就诊科室：33例中发热13例(39％)，消瘦12例(36％)，肺部感染6例(18％)，腹泻3例(9％)，口腔白斑3例(9％)，中枢神经系统感染2例(6％)，视力下降1例(3％)，带状疱疹1例(3％)，消化道出血1例(3％)。就诊科室：感染科、呼吸科、神经科、消化科、眼科、口腔科。病种：巨细胞病毒感染6例，口腔念珠菌感染3例，新型隐球菌脑炎2例，脉络膜炎1例，带状疱疹1例，消化道出血1例。 2 讨 论 AIDS患者易发生各种机会性感染和肿瘤，巨细胞病毒(CMV)是机会性感染的常见病原体。CMV感染在正常人群中极为普遍，不同国家血清抗体阳性率为50％～80％，在AIDS患者中90％发生活动性CMV感染。为提高CMV感染的生前诊断率，可采用PCR法检测CMV-DNA。多种抗病毒药如阿糖腺苷、阿糖胞苷、碘去氧尿苷等对CMV均能起到暂短的抑制作用，使症状有一定缓解，但不能清除CMV。AIDS并发中枢神经系统感染者可达30％～50％，当CD4＜100时，AIDS并发新型隐球菌脑炎者可达6％～10％。目前治疗新型隐球菌脑炎首选二性霉素B与氟胞嘧啶联合治疗，疗效2～3个月。AIDS引起上消化道出血主要病因是白色念珠菌、单纯疱疹病毒和巨噬细胞病毒感染，胃镜下表现不同于一般溃疡，活检可确诊。 由于AIDS是一种新型传染病，HIV攻击的靶器官又是免疫系统，机体免疫低下时各种各样的疾病临床表现非常复杂。其主要临床表现有5个方面：①出现多种感染，尤其是机会性感染；②也可出现各种肿瘤，尤其是卡波希肉瘤(KS)和淋巴瘤；③持续性全身淋巴结肿大，免疫功能低下和HIV嗜神经细胞；④出现多种神经系统损害；⑤全身表现主要为长期发热、腹泻、消瘦。AIDS以各种常见病就诊，几乎囊括了医院所有科室。由此看来认识AIDS绝不仅仅是传染科医生的事，全体医务人员都应认识AIDS。只有对AIDS的认识水平提高，才能降低误诊率，提高确诊率。 另一方面，由于AIDS患者感染HIV后长时间无症状带毒，使基作为传染源难以发现和控制，现阶段人类对AIDS又无特效治疗，病死率极高，而其传播途径又主要是经血、精液、阴道分泌物传播。妥善管理和治疗HIV感染者及AIDS患者，医疗器械消毒，减少性传播是我们生活在AIDS世界的每个人对医疗服务的迫切要求。     

艾滋病合并机会性感染38例临床分析

目的:了解在我科治疗的38例艾滋病患者机会性感染的疾病谱,临床数据的特点,高效抗反转录病毒治疗与病人转归的关系。方法:采用回顾性分析的方法对在我科治疗的艾滋病合并机会性感染38例相关信息进行分析。结果:死亡16例,病死率42.11%。结论:艾滋病合并机会性感染病原多样,且可侵犯全身多个系统。机会性感染是艾滋病病人就诊和死亡的主要原因。高效抗反转录病毒治疗可以使艾滋病病人免疫系统得到部分重建,减少机会性感染的发生,延长艾滋病病人的生命。     

艾滋病与非结核分枝杆菌的双重感染研究进展

非结核分枝杆菌（non-tuberculous mycobacterium,NTM）感染是指除了结核分枝杆菌复合群和麻风分枝杆菌以外的分枝杆菌引起的感染。属于条件致病菌,常见于有基础疾病和存在免疫缺陷的患者,最好发于HIV感染者,被认为是引起艾滋病患者发生常见机会性感染的病原菌之一,尤其常见于CD4⁺T细胞小于50个/μL的艾滋病患者。近年来,由非结核分枝杆菌引起的感染在全球各地的报道呈现明显上升趋势,严重威胁着人类尤其是艾滋病患者的健康。由于NTM感染的相关临床症状、体征以及影像学表现等缺乏典型,容易被误诊为结核感染,且病死率高。故了解NTM的病原学分类、感染途径、HIV患者感染NTM后两者之间的相互作用机制,以及该病相关临床表现、实验室诊断方法和目前关于该病的治疗方法等显得至关重要,因此本综述就上述内容的研究进展做一概述。     

Viral opportunistic infections in HIV-infected adults

Despite the development of highly active antiretroviral therapy (HAART), opportunistic infections continue to be seen in HIV-infected patients throughout the world. The primary reason for this is the lack of access to HAART for most people living with HIV/AIDS. For patients that have access to HAART, some may not have an effective response to therapy, due to reasons such as medication toxicity, poor adherence, or drug-resistant strains of HIV. Viral infections, in particular, are a major cause of opportunistic infections in HIV-infected adults, and can lead to significant morbidity and mortality. We have reviewed the epidemiology, clinical manifestations, diagnosis, and treatment of the most common viral opportunistic infections, including cytomegalovirus, JC virus, varicella-zoster virus, herpes simplex virus, and human papillomavirus.     

艾滋病患者机会性感染的临床特点分析

HIV/AIDS合并机会性感染患者发病累及呼吸、消化、皮肤、神经和血液等多个系统,且感染具有多样性、播散性和难治性等特点.艾滋病患者临床表现复杂而且具有不典型性,诊断困难,病死率高.本文对艾滋病机会性感染导致多系统损伤后临床特点的研究进展进行了综述.     

Nature, incidence and prognosis of neurological involvement in the acquired immunodeficiency syndrome in central London

Clinical neurological involvement at various times throughout the illness was recorded in 52% of 122 patients seen in central London who died from acquired immunodeficiency syndrome (AIDS). Various metabolic encephalopathies, dementias, focal encephalopathies, retinopathies and peripheral nerve pathology were the most frequent manifestations. Seven of 9 patients with a neurological presentation had no other major systemic illness. The median time from diagnosis of AIDS to death was 9 months and from onset of neurological symptoms to death 4 months. Human immunodeficiency virus dementia, central nervous system opportunistic infections, presence of Kaposi sarcoma, neurological presentations and minor symptoms were not associated with major change in survival time.     

53例艾滋病合并马尔尼菲蓝状菌感染者的临床特点

目的 探讨艾滋病合并马尔尼菲蓝状菌（Talaromyces marneffei,TM）感染者的临床特点。方法 回顾性分析2016年7月—2018年8月医院收治的53例确诊为艾滋病合并马尔尼菲蓝状菌感染住院患者的临床及实验室资料,总结其临床特点。结果 2016年7月—2018年8月共2 019例住院艾滋病患者,旱季（10月至次年4月）1 135例中合并TM感染16例,阳性率1.4％;雨季（5—9月）住院艾滋病患者884例,合并TM感染37例,阳性率4.18％;53例艾滋病合并马尔尼菲蓝状菌感染患者,临床表现多样,缺乏特异性,脐凹样皮疹对马尔尼菲蓝状菌感染有诊断意义。结论 TM是深圳地区艾滋病患者条件致病菌之一;艾滋病合并马尔尼菲蓝状菌病（PSM）临床表现多样,无特异性,住院率有明显季节性,在雨季对于CD4⁺T淋巴细胞计数<10个/μL且合并贫血、血小板数量减少的艾滋病患者要重点考虑马尔尼菲蓝状菌感染可能。     

CD4＋细胞值对艾滋病患者临床护理的指导价值

目的：探讨CD4＋细胞计数对艾滋病（AIDS）患者机会性感染护理观察的指导价值。方法：将57例艾滋病患者随机分为两组,指导组按CD4＋细胞计数指导艾滋病护理,常规组按艾滋病常规护理。结果：CD4＋细胞计数变化与艾滋病患者机会性感染的发生及预后有密切关系。两组病死率与机会性感染发生率比较差别有统计学意义。结论：CD4＋细胞计数可指导临床观察病情变化,预测疾病转归及可能发生的机会性感染,为制定护理措施提供理论依据。     

艾滋病合并结核病87例临床分析

目的探讨艾滋病合并结核病的临床特点。方法选择2004年1月至2009年10月本院收治的87例艾滋病合并结核病患者,回顾性分析患者的临床表现、实验室检查结果、治疗及转归。结果87例患者的临床特点:多为青壮年(87.4%),男性多发(4.8∶1),年龄跨度大。临床症状:发热71例(81.6%),以持续高热为主;咳嗽咳痰65例(74.7%),气促20例(23.0%),腹痛、腹泻15例(17.2%),消瘦51例(58.6%),浅表淋巴结肿大19例(21.8%);低蛋白血症、电解质紊乱、血细胞沉降率和C反应蛋白升高、外周血白细胞和淋巴细胞下降较常见。结论艾滋病合并结核病患者临床表现复杂多样,淋巴结核常见,肺部病灶影像表现无特征性,结核菌素试验阳性率低,CD4+细胞明显降低,易合并多种机会感染,常发生并发症。     

以血小板减少为主的艾滋病病例临床分析

目的探讨以血小板减少为主要临床表现的艾滋病(AIDS)患者的临床特点、治疗方法、随访情况及转归。方法 10例AIDS患者使用高效抗逆转录病毒治疗(依非韦伦/奈韦拉平+司他夫定+拉米夫定),观察CD4细胞计数和血小板计数改变情况。结果 10患者治疗后6个月,血小板计数由平均(31.3±18.7)×109/L上升至(138.0±76.0)×109/L;CD4细胞计数由平均的(170.1±82.9)个/μL上升至(319.9±173.6)个/μL,均有明显改善;无机会性感染及HIV相关的死亡事件出现。结论及时开展高效抗逆转录病毒治疗,可有效改善以血小板减少为主要表现的艾滋病患者的预后及转归。     

人类免疫缺陷病毒,艾滋病病毒1型艾滋病患者CD4+T淋巴细胞水平与机会感染及病毒载量的相关性分析

目的  分析人类免疫缺陷病毒,艾滋病病毒-1（HIV-1）型艾滋病（AIDS）患者体内CD4+T淋巴细胞水平与艾滋病病毒载量及机会性感染的相关性。方法  通过Real-time PCR OBASAmpliPrep/COBAS TaqMan全自动病毒载量仪（Roche公司）和流式细胞仪（FACSCOUNT）绝对计数法对95例HIV-1型AIDS患者定量检测血浆中HIV-1 RNA和CD4+T淋巴细胞数。结果  低文化程度的35～50岁已婚男性农民是HIV-1型AIDS患者的多见人群,主要通过性传播途径感染;机会感染最常见部位是呼吸系统感染90例次（51.5％）;机会感染发病率最多的是细菌性肺炎48例次（27.4％）;根据CD4+T淋巴细胞计数分层水平分为5组,细菌性肺炎、卡氏肺孢子虫肺炎、肺结核、口腔念珠菌感染、隐球菌脑膜炎、感染性腹泻及单纯疱疹各自在5组间比较差异有统计学意义（P <0.05）,其余机会感染各自在5组间比较差异无统计学意义（P >0.05）;CD4+T细胞计数低于200个/μl时,机会感染发生例次率为97.7%;病毒量<103拷贝/ml的AIDS中,以CD4+T细胞数在200～399个/μl的个体较多（75%）,病毒量≥105拷贝/ml的AIDS中,CD4+T细胞数在<200个/μl的个体45例（73.8%）;CD4+T淋巴细胞值与病毒载量对数值呈负相关（r =-0.34,P <0.01）。结论  AIDS患者机会性感染的发生率高,随病毒载量上升CD4+T淋巴细胞数呈现不同程度的下降趋势,CD4+T细胞计数是AIDS患者发生机会性感染的独立危险因素,加强对患者CD4+T细胞计数观察是预测机会性感染的重要手段。