小切口全膝关节置换术的近期疗效观察

随着全膝人工关节置换技术的不断提高和假体设计的不断完善．接受全膝关节置换术的患者日益增多。如何减少手术的创伤以及尽快恢复关节功能成为手术医生面临的问题。采用小切口施行全膝人工关节置换术是人工关节发展的新趋势。临床随访结果显示其能明显地减少组织损伤、减轻疼痛、降低出血量、早期恢复关节功能。我院2004年5月-2005年7月共为38例（46膝）患者实施了小切口人工全膝关节置换术．取得了满意的临床效果。     

人工全膝关节置换手术的护理

人工全膝关节置换术包括几何型全膝人工关节置换和铰链式全膝人工关节置换，是近年来国内陆续开展的主要用于治疗膝关节周围组织肿瘤、股骨髁间或胫骨平台粉碎性骨折经治疗失败者及骨性关节炎和类风湿性关节炎所致的膝关节剧烈疼痛、严重屈伸不利等疾患的一种新兴的治疗方法。其疗效好、康复快的特点，已为人们逐步接受。该手术创伤大，无菌要求严格。     

人工膝关节置换术的康复指导

人工膝关节置换术已成为疗效十分确切的手术。术后的早期康复锻炼十分重要。从2004年8月至2005年7月,我科收治了8例全膝关节置换的病人,手术后进行了早期全面康复锻炼取得了很好的效果。资料本组于2004年8月至2005年7月在我科行全膝人工关节置换术的患者,其中,2例为男性、6例为     

关节腔内持续冲洗治疗全膝置换术后早期感染临床体会

全膝人工关节置换术后的各种并发症中,感染是一个“灾难性的并发症”,是直接导致手术失败的原因之一。虽然目前采取了各种预防感染的方法,例如使用层流手术室和抗生素等应用,但早期感染仍在1％-2％。感染一旦发生常导致手术失败,必要时需假体取出及翻修,如翻修不成功,则会造成患者残疾甚至危及生命,对患者来说常难以接受。2002至2008年我院治疗2例全膝人工关节置换术后关节早期感染患者,经进行关节腔内持续冲洗,效果满意,报告如下。     

2型糖尿病患者人工髋、膝关节置换术围手术期管理

随着社会老龄化进程的加速，原发性骨质疏松与进行性骨性关节病患者逐年增多。在实施人工关节置换术的患者中。合并2型糖尿病（diabetes mellitus type2）的患者具有较高的应激血糖水平，围手术期（perioperative period）并发症的发生率高于未合并糖尿病患者。笔者对1995年10月-2003年3月间75例2型糖尿病患者行人工髋、膝关节置换术围手术期的恢复情况与同期153例非糖尿病患者恢复情况进行对比分析，总结2型糖尿病患者围手术期管理经验。     

人工全膝关节置换术护理体会

人工全膝关节置换术主要用于严重的关节疼痛畸形,日常生活受到严重障碍,经非手术治疗无效的膝关节疾病[1]。我科2009年5月-2010年7月对40例因严重骨性关节炎进行全膝人工关节置换术的患者施行了术前及术后的专门护理和康复锻炼,降低了术后并发症及膝关节功能障碍的发生率,从而更好地保证了手术的效果。现将护理体会报道如下。     

绞链式全膝人工关节3例

为切除好发膝关节部位之骨肿瘤,而获得一个功能理想的膝关节,国外自50年代已开始用全膝人工关节置换术探索其疗效。国内70年代开始应用于临床。1983年全国第二届人工关节会议以前,全国共开展全膝人工关节置换术近100例,主要治疗股骨远端和胫骨近端骨肿瘤切除后所致之大块骨质缺损,能恢复一定维组关节功能。我院1982年开展此项手术3例,其中股骨远端骨巨细胞瘤2例,股骨远端早期恶性纤织细胞瘤1例。一、材料来源本文采用北京621所制造之钛合人工关节,有股骨膝关节型、胫骨膝关节型及膝关节等三型。本文病例均为股骨远端骨肿瘤,选用金股骨膝关节型。     

全膝关节置换术治疗重度膝骨性关节炎38例

目的探讨应用全膝关节置换术治疗重度膝骨性关节炎（OA）的临床疗效。方法采用全膝关节表面置换术治疗重度膝关节OA38例（59膝）,其中,单膝置换17例,双膝关节置换21例;伴有膝关节内翻畸形28例,膝外翻3例,无内外翻7例;伴膝关节屈曲挛缩28例。采用胫骨固定平台假体36膝,旋转平台假体23膝。结果随访时间6～36个月。8例患者术后有不同程度的膝前痛,经对症治疗可缓解。术后患者的膝关节屈曲度110～145度,平均（125．6±8．4）度。术前HSS功能评分为（49．3±13．6）分,术后2周评分为（86．6±5．1）分、6个月评分为（94．5±7．4）分,与术前比较的差异有统计学意义（P〈0.01）。结论应用全膝关节置换术治疗重度膝关节OA可获得良好的疗效。     

膝关节内侧间室骨关节炎患者采用膝关节单髁置换术对手术相关指标与膝关节功能的影响

目的 探讨膝关节内侧间室骨关节炎患者采用膝关节单髁置换术对手术相关指标与膝关节功能的影响。方法 回顾性选取2019年1月至2021年1月厦门市第五医院收治的85例膝关节内侧间室骨关节炎患者,按照不同手术方法分为两组,单髁组45例,采用单髁置换术;全膝组40例,采用全膝关节置换术;比较两组膝关节功能恢复情况及手术相关指标。结果 单髁组术后12个月膝关节功能恢复优良率与全膝组（95.56%vs. 90.00%）比较,以及两组术后平衡功能比较,差异均无统计学意义（P> 0.05）。单髁组手术时间、切口长度、术中失血量及住院时间均低于全膝组,术后负重步行达1 min所需时间、双膝屈曲90°时间短于全膝组,术后关节活动度、美国特种外科医院膝关节评分（HSS）高于全膝组,差异有统计学意义（P <0.05）。两组患者术后随访期间,未出现感染、静脉血栓、假体松动等不良事件,恢复良好,安全性高。结论 单髁置换术与全膝关节置换术治疗膝关节内侧间室骨关节炎,均能明显改善患者膝关节功能,但单髁置换术可增加膝关节活动度、创伤小。     

自控式镇痛在全膝关节置换术后的应用

目的探讨早期镇痛在全膝关节置换术后中的应用。方法对2013年1月至2014年1月40例膝关节骨性关节炎患者进行静脉早期镇痛治疗,观察其临床应用效果。结果两组患者术后12、48、72 h的VAS评分比较有明显差别(P>0.05)。两组患者术后不良反应发生率比较无明显差异(P>0.05)。结论全膝人工关节置换术后的早期镇痛可以明显减轻患者的疼痛,改善患者对治疗的依从性,提高治疗质量,增加患者康复的信心,缩短患者的恢复时间。     

全膝关节置换术后护理体会

目的：探讨专业护理对全膝关节置换术的临床效果。方法19例25膝全膝关节置换术患者,术后给以专业护理。对患者满意度做出评价。结果本组19例25膝全膝关节置换术患者,功能恢复满意度问卷调查占89.5%。结论全膝关节置换术不仅有利于患者严重病损关节功能恢复,还可以提高患者的生活质量和增强患者社会独立感和自我满足感。     

双膝关节置换术的手术配合

人工膝关节置换手术是难度较大的关节重建术,主要适应证是解除因严重关节炎而引起的疼痛[1]。我院已成功开展全膝人工关节置换术,包括双膝关节置换术18例。现将手术配合护理体会报告如下:     

抗生素骨水泥间隔体在全膝关节置换术后感染二期翻修中的疗效分析

目的分析抗生素骨水泥间隔体技术治疗全膝关节置换术后迟发感染二期翻修的临床疗效。方法 2010年1月至2013年10月,我院采用抗生素水泥间隔体技术治疗16例全膝关节置换术后感染患者,均采用二期翻修术。一期手术清创、摘取假体,采用含万古霉素抗生素骨水泥间隔体植入膝关节内,敏感抗生素静脉滴注6¹0周感染控制后二期翻修手术植入假体。对翻修膝关节功能进行评估,并统计感染控制率。结果除2例患者二期翻修术后发生再次感染,其余19例患者感染均得到有效控制,总体感染控制率达93.5%。手术前后膝关节评分比较差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论采用抗生素骨水泥间隔体技术能有效控制全膝关节置换术后感染,二次翻修并发症少,能较好促进患膝功能恢复。     

膝关节置换治疗膝骨关节炎的围手术期处理

膝关节骨性关节炎在老年人群中呈增加趋势.对重度膝骨性关节炎,药物和物理疗法以及传统的手术方法往往难以奏效,严重影响患膝的活动功能,降低病人的生活质量.随着假体设计和新材料的不断改进,人工膝关节置换术治疗骨性关节炎已成为临床上常用的手术方法,并取得了良好效果[1].我院自2000年2月～2002年6月对18例重度膝骨性关节炎病人行全膝关节表面置换术,近期随访疗效满意.报告如下.     

全膝关节表面置换术治疗膝骨性关节炎临床疗效观察

目的 对全膝关节表面置换术治疗膝骨性关节炎的临床疗效进行探讨。方法 34例(38膝)膝骨性关节炎患者,对其进行全膝关节表面置换术治疗,观察临床治疗效果。结果 经过膝关节HSS评分,34例患者的治疗优良率为94.1%,患者术后2周、6个月的HSS评分明显高于术前,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 采用全膝关节表面置换术治疗膝骨性关节炎效果显著,能改善膝关节功能,值得临床推广。     

后内角松解在膝关节屈曲内翻畸形行全膝关节置换术中的应用

目的 观察后内角松解在膝关节屈曲内翻畸形行全膝关节置换中应用的效果.方法 选择2006年1月-2011年1月获得完整资料的膝关节屈曲内翻畸形184例217膝,行全膝关节置换术,术后1年观察畸形矫正情况及HSS评分.结果 184例获随访平均37个月,膝关节屈曲角度、膝外翻角度、HSS评分与术前比较差异均有统计学意义（P＜0.01）,无后内侧结构功能不稳.结论 在膝关节屈曲内翻畸形全膝关节置换术中行膝关节后内角松解,膝关节畸形矫正满意,功能恢复好.     

全膝人工关节置换术后隐性失血的研究进展

<正>全膝人工关节置换术(TKA)对于重症膝关节炎患者的疗效显著,但是其术后出血量大,尤其是双侧TKA,多达2000mL以上,这一点大大增加了老年患者并发心脑血管疾病的风险[1]。且临床观察发现:TKA术后,实际输血量远远>显性失血量,这可能与隐性失血量有关。查阅文献,将全膝人工关节置换术后隐性失血作一综述。     

多模式感染预防措施在人工膝关节置换术围手术期中的应用

目的探讨采用围手术期多模式联合措施预防人工膝关节置换术后感染的临床疗效。方法 2009年1月至2011年12月期间对186例(198膝)行人工膝关节置换术的患者采用围手术期多模式联合措施预防术后假体周围感染。包括术前改善患者体质状态,术中正确管理,以及术后抗感染等各种措施综合应用。结果 186例(198膝)人工膝关节置换术患者中有3例(3膝)发生假体周围感染。均因未完全遵守治疗建议,也未及时接受定期复查所致。结论采用围手术期多模式联合措施预防人工膝关节置换术术后感染疗效显著,建议推广应用。     

28例膝关节表面置换体会

目的探讨人工膝关节表面置换术治疗膝关节炎的近期临床疗效。方法对我院骨二科28例（32侧）全膝关节表面置换患者应用HSS膝关节评分系统进行疗效分析。结果 28例病例中90%全膝关节表面置换术患者恢复满意,膝关节HSS评分平均89分,优良率93.4%。结论全膝表面置换为严重膝骨关节病病人解除疼痛、改善关节功能的有效治疗手段。     

全膝关节表面置换术治疗膝重度骨性关节炎8例近期疗效

目的探讨应用全膝人工关节置换术治疗重度骨性关节炎(OA)的临床疗效。方法采用全膝关节表面置换术治疗重度膝关节OA8例(11膝),其中单膝置换5例,双膝同时置换3例,内翻5例(6膝)5°~20°,外翻3例(5膝)10°~30°,屈曲挛缩7例(10°~25°),7例采用LINK不保留后交叉韧带半限制型(PS)假体,1例采用Uinted不保留后交叉韧带半限制型(PS)假体。结果随访时间3~18个月,所有患者疼痛基本消除,膝关节屈曲度105°~130°,术前HSS评分26分,术后2周评分80分,术后6月评分90分,按HSS评分标准优良率达92%。结论对严重的膝关节骨性关节炎,行人工全膝关节表面置换术可获得良好疗效,是目前治疗晚期骨性关节炎的理想方法。